Желчный пузырь толщина стенки 2мм
Тяжесть в правом боку и боль, возникающая после еды, могут быть связаны с заболеванием желчного пузыря (ЖП). Чтобы проверить его, врач назначит вам УЗИ внутренних органов. Признаком воспаления будет считаться утолщение стенок желчного пузыря. Рассмотрим, почему это возникает и что делать дальше.
Что происходит при воспалении
Неправильное питание в совокупности с функциональными расстройствами моторики желчного пузыря приводят к развитию воспаления, называемого холециститом. На этом фоне постепенно растут желчные конкременты, которые ещё больше травмируют слизистую. Что же происходит при этом?
Любой воспалительный процесс сопровождается отёком. Капилляры расширяются, чтобы усилить кровоток и обеспечить прилив иммунных клеток. Лейкоциты, поступающие в ткань из крови, будут активно бороться с инфекцией, которая обязательно присоединяется в этом случае.
При отеке стенки желчного пузыря утолщаются и уплотняются. В случае хронического воспаления в ней растёт соединительная ткань, напоминающая рубец. Из-за нее возникает уплотнение стенок желчного пузыря. По этой причине сократимость пузыря снижается, и проблем становится ещё больше.
Что видно на УЗИ
Ультразвуковое исследование — очень наглядный метод исследования желчевыводящей системы. Что можно определить на УЗИ:
- каких размеров желчный пузырь и какая толщина стенки;
- есть ли желчнокаменная болезнь;
- насколько хорошо выделяется желчь;
- какой диаметр у желчевыводящих протоков;
- есть ли поражение печени и поджелудочной железы.
В норме стенка желчного пузыря составляет не более 4 мм у взрослых и 2-2.5 мм у детей. По своей структуре она однородная, контуры ровные. В случае воспаления картина резко меняется. Одним из признаков холецистита будет неравномерное утолщение стенки желчного пузыря. Наибольшее увеличение толщины будет в области конкремента.
Неоднородность структуры слизистой проявляется на УЗИ в виде усиления сигнала, гиперэхогенности. На снимке эти участки будут более яркими. Это значит, что на этом месте возникло уплотнение стенок желчного пузыря. Такое наблюдается, когда воспалительный процесс носит хронический характер. А также стенки могут утолщаться в виде слоистости.
Еще одним важным признаком, подтверждающим воспаление ЖП, является наличие в его просвете густой желчи в виде «хлопьев». Что это такое? При частом употреблении жирной пищи в желчи увеличивается содержание лецитина и холестерина. В этом состоянии начинают расти камни, и нужно немедленно привести в порядок свое питание.
Почему уплотняется ЖП?
Поскольку это состояние не является нормальным, что-то должно послужить причиной его развития. Итак, почему утолщаются стенки желчного пузыря:
- острый и хронический холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- инфекционные заболевания;
- воспаление желчных протоков (холангит) и пороки их развития;
- заболевания поджелудочной железы и печени;
- раковая опухоль.
Пройдя комплексное обследование при появлении утолщения стенок желчного пузыря и обнаружив причины, можно будет приступать к лечению. Если вовремя не начать терапию, то болезнь перейдет в хроническую форму или начнутся осложнения.
Как проявляется это состояние
На начальных этапах формирования воспалительных изменений в желчном пузыре какие-либо очевидные жалобы могут отсутствовать. Человек может не обращать внимания на периодически возникающую тяжесть в правом боку или покалывание. Обычно это связывают с усталостью или стрессами на работе.
Серьезные симптомы появятся, когда начнется острое воспаление. И тогда это уже невозможно будет пропустить. Что может беспокоить:
- болезненность в правом подреберье;
- горький привкус, темный налет на языке;
- тошнота и рвота;
- высокая температура;
- слабость, повышение артериального давления.
При калькулезном холецистите камень может попасть в желчный проток и нарушить отток желчи. Тогда ведущим симптомом будет желчная колика. В этом состоянии вы можете заметить, что кожные покровы и глаза приобрели желтый цвет. Рвота может иметь неукротимый характер.
Какие могут быть осложнения
Если холецистит не лечить, то это грозит серьезными осложнениями. Среди них могут быть следующие состояния:
- перфорация (появления отверстия) стенки пузыря;
- гнойное воспаление (эмпиема);
- перитонит;
- панкреатит, если камень попадет в проток поджелудочной железы;
- гепатит и цирроз печени.
Лечение в этих ситуациях будет долгим и далеко не всегда успешным. Поэтому постарайтесь при возникновении первых признаков болезни обратиться к врачу. Он назначит дополнительное обследование и курс медикаментозной терапии.
Как это можно вылечить
Если нет никаких жалоб, а по УЗИ случайно обнаружили только уплотнение желчного пузыря без камней, то вероятность полного излечения очень высока. Достаточно соблюдать диету и принимать желчегонные препараты. При наличии конкрементов в просвете желчного пузыря есть два варианта лечения:
- Дробление камней при помощи лазера или ультразвука (литотрипсия).
- Лапароскопическое удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
Если нет возможности провести литотрипсию, то пациенту рекомендуется операция. Это единственный радикальный метод лечения, после которого вы забудете о проблемах с желчным пузырем.
Диета и ЛФК
Наиболее значимыми методами терапии остаются диета и лечебная физкультура. Особенно если камни еще не сформировались. А также это станет отличной профилактикой для тех, у кого есть наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни. Соблюдая принципы правильного питания, можно надолго забыть о проблемах со здоровьем.
Постная пища, содержащая минимум растительных и животных жиров, позволит нормализовать состав желчи и предотвратить рост камней. Рекомендуется есть овощи и фрукты, нежирные сорта мяса и рыбы. Продукты можно варить, тушить, готовить на пару и запекать в духовке. Эти щадящие режимы приготовления пищи сохранят максимум витаминов.
Старайтесь не использовать много приправ и различных пряностей. И также в диете №5 имеются ограничения на употребление мучных и кондитерских изделий с жирным кремом. Лучше испечь пирог или торт дома: так он будет содержать меньше вредных трансжиров. Не забывайте пить достаточное количество чистой воды, около 1.5–2 литров в день.
Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц передней брюшной стенки и улучшение оттока желчи, для чего необходимо ежедневно выполнять определенный комплекс упражнений. Единственное, не рекомендуется исходное положение на правом боку, при котором желчь плохо оттекает из желчного пузыря.
Лекарственные препараты
Утолщение стенок желчного пузыря вызвано наличием воспаления. Поэтому лекарственная терапия будет направлена на снятие отека и улучшение желчеотделения. Врач может назначить следующие лекарства:
- спазмолитики для расслабления ЖП и протоков;
- желчегонные препараты, если нет конкрементов;
- Урсосан или Урсофальк, которые растворяют холестериновые камни;
- препараты магния также хорошо действуют на гладкую мускулатуру желчевыводящей системы;
- фитотерапия для снятия воспаления.
Эффективным способом лечения в период ремиссии считается тюбаж. Эта процедура позволяет наладить отток желчи и открыть желчевыводящие пути. Пациент выпивает желчегонное средство (например, минеральную воду с магнием), прикладывает теплую грелку на область желчного пузыря и ложится на правый бок. Занимает это примерно около часа.
В заключение
Утолщение стенок ЖП может указывать на развитие воспаления в нем, вот почему необходимо как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу и пройти курс лечения. Если поймать болезнь на ранней стадии, холецистита и желчнокаменной болезни можно избежать. И не забывайте о правильном питании и физической активности.
Загрузка…
Уплотнение оболочки желчного пузыря может быть вызвано разными причинами. В норме толщина стенки органа – 3-5 мм, но на фоне различных патологий желчный пузырь может быть увеличен. Утолщение хорошо видно при проведении УЗИ, исследование помогает определить причину заболевания.
Почему утолщаются стенки желчного пузыря?
Оболочка органа состоит из трех слоев ткани:
- слизистая, выстилающая орган изнутри;
- слой гладких мышц, обеспечивающих сократительную деятельность;
- серозная (внешняя) оболочка.
Чаще всего возникает утолщение внутренней стенки желчного (слизистой). Оно развивается вследствие воспалительного процесса – острого или хронического холецистита.
Воспаление способствует появлению рубцов на стенках пузыря, из-за чего они могут иметь неоднородную плотность. Во время хронического холецистита при отсутствии лечения новые рубцы появляются постоянно. Со временем этот процесс может привести к огрубению и потере сократительной способности органа.
Утолщение оболочки желчного пузыря происходит также из-за наличия холестериновых отложений. Они же способствуют воспалению и отеку органа. Появлению холестероза предшествует избыточное употребление жирной пищи и повышение нормального количества этого вещества в организме.
Стенка желчного пузыря может быть уплотнена из-за доброкачественных образований (полипов) или злокачественной опухоли, водянки при болезнях сердца и почек. Это более редкие причины, которые не связаны с воспалением и требуют отдельного лечения.
Симптомы
Хронические процессы в желчном пузыре обычно проявляют себя время от времени возникающей болью и тяжестью в правом подреберье. Помимо этого, могут беспокоить тошнота, нарушения пищеварения, изжога, горечь в рту. Закупорка желчных протоков камнем приводит к резкому характеру боли, появлению механической желтухи, рвоте, повышению температуры.
При отсутствии обострений больной может не придавать значения признакам и симптомам уплотнения стенки желчного пузыря, которое выявляется только на УЗИ.
Во время процедуры врач обнаруживает утолщение стенок желчного пузыря до размеров более 5 мм. Может быть видна неоднородность слизистой – последствия образования рубцов, загустение желчи и наличие хлопьев, конкременты (камни) в желчном пузыре. В норме орган имеет конусовидную форму, но воспалительный процесс приводит к изменению и деформации.
Лечение
Воспаление при холецистите вызывают разные причины:
- камни в желчном пузыре;
- бактериальная инфекция;
- паразиты;
- изменение состава желчи;
- отложения на стенках органа.
Как лечится уплотнение стенки желчного пузыря – зависит от причины и тяжести патологии. У взрослых применяют консервативную или хирургическую терапию, направленную на устранение основного фактора, вызывающего болезнь.
Лекарственные препараты
Для медикаментозного лечения используют:
- антибактериальные средства – при заболевании, спровоцированном инфекцией;
- препараты – для растворения камней и холестериновых отложений;
- антипаразитарные средства – при холецистите, вызванном деятельностью лямблий;
- снижающие уровень холестерина – при его избыточной концентрации и отложении на стенках.
Помимо этого, для скорейшего снятия отека и воспаления применяют желчегонные препараты. С помощью них проводится тюбаж – очищение органа от застоявшейся желчи. После приема лекарства к правому боку прикладывают горячую грелку. Процедура может проводиться только в случае, если УЗИ показало отсутствие камней. Для облегчения боли при уплотнении стенок пузыря (но не как единственный способ лечения) можно принять спазмолитик или обезболивающий препарат.
Хирургическое вмешательство
В тяжелых случаях, если желчный пузырь в результате хронического воспаления или переполненности камнями не может функционировать, проводится процедура по его удалению. Больной орган все равно не участвует в переваривании пищи, а его постоянное воспаление опасно для жизни и здоровья. Удаления можно избежать при своевременном выявлении нарушений в работе. Если есть возможность избавиться от камней, сохранив желчный пузырь, используют более щадящие методы – ультразвуковое или лазерное дробление.
Диета и ЛФК
Важно предупредить образование конкрементов в пузыре, пока они не успели сформироваться. Для этого нужно постоянно соблюдать диету, давать себе умеренные (не чрезмерные) спортивные нагрузки. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, способствует повышению тонуса и нормальному функционированию органов.
При высоком холестерине нужно соблюдать строгую диету, направленную на его снижение. Режим питания у людей с заболеваниями желчного пузыря исключает жареное, жирное, острое, кислое, алкоголь.
Стоит ограничить употребление мучной и сладкой пищи. Полезны тушеные и вареные овощи, творог и кефир, каши на воде, нежирные мясо и рыба, компоты из фруктов и ягод. Кофе лучше заменить на цикорий (он способствует оттоку желчи), а обычный чай – на отвары лекарственных трав.
Народные методы
Растительные средства дают хороший лечебный эффект при длительном применении. Для профилактики и лечения патологий желчного пузыря используются отвары и настои растений:
- способствующие растворению камней – артишок, куркума, расторопша, полынь, мята;
- противовоспалительные – котовник кошачий, желтокорень, чистотел, барбарис, березовые листья, шалфей, ромашка;
- желчегонные – бессмертник, мелисса, шиповник, кукурузные рыльца, кора крушины, корень одуванчика.
Хорошим средством для растворения камней считается густой свекольный отвар. Овощ необходимо нарезать кусочками и разварить до жидкой массы. Выпивать перед едой по 50 мл отвара. Лучше брать некрупную свеклу, потому что отвар нельзя долго хранить.
Осложнения и профилактика
Гораздо легче предупредить сбой в работе желчного пузыря, чем заниматься его восстановлением. Важно понять, что такое нарушение не возникает просто так. Не стоит злоупотреблять высококалорийной едой и спиртным, при затруднении оттока желчи периодически рекомендуется проводить процедуру тюбажа для предупреждения образования камней. Полезна умеренная физическая активность.
Осложнениями болезни желчного пузыря могут быть:
- появление гноя в пузыре;
- механическая травма стенок камнем и образование рубцов;
- прободение воспаленного органа, распространение гноя в брюшной полости;
- перенос инфекции на другие органы;
- закупорка желчных протоков;
- усыхание и прекращение работы пузыря.
Не стоит доводить до таких серьезных последствий. Поэтому обращайте пристальное внимание на свои ощущения, особенно после еды, и при возникновении признаков нарушения в работе желчного пузыря обращайтесь к врачу.
Видео
Патологии, методы диагностики и лечения желчного пузыря
Исследование желчевыводящей системы с помощью ультразвука является одним из самых распространенных методов диагностики в гастроэнтерологии. Размеры желчного пузыря, желчных протоков, определенные таким способом, крайне важны для диагностики довольно широкого спектра патологий. Для правильной трактовки результатов исследования и определения наличия патологического процесса требуются знания о нормальных размерах органов данной области.
1
Строение желчного пузыря и желчевыводящих путей
Желчный пузырь (ЖП) — это полый орган, расположенный в правом подреберье. Он состоит из трех структурных частей — дна, тела и шейки. Стенка его включает три слоя — слизистый, мышечный и адвентициальный (наружный). Функция этого органа состоит в накоплении желчи, которая образуется печенью, и в высвобождении ее при приеме пищи.
ЖП является составной частью единой желчевыводящей системы. Она начинается в ткани печени мелкими дольковыми протоками. Они сливаются в два крупных долевых протока (правый и левый). Они же соединяются друг с другом, образуя общий печеночный проток. От ЖП желчь оттекает по пузырному протоку. Пузырный и общий печеночный протоки соединяются с образованием общего желчного протока, который впадает в двенадцатиперстную кишку. В ряде случаев он дополнительно соединяется с протоком поджелудочной железы.
Особенности подготовки к УЗИ желчного пузыря
2
Показания для УЗИ органов желчевыводящей системы
УЗИ желчного пузыря назначается доктором, если присутствуют следующие показания:
- болезненные ощущения в правой подреберной и/или эпигастральной (подложечной) областях;
- окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер глаз в желтый цвет
- наличие упорного кожного зуда;
- длительный прием веществ, способствующих заболеваниям печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы (алкоголь, некоторые лекарственные средства);
- наличие изменений в анализах крови, которые указывают на патологию со стороны желчевыводящей системы;
- подозрение на наличие новообразования желчевыводящих путей;
- травма органов брюшной полости.
Также УЗИ желчного пузыря назначается в рамках профилактического осмотра при отсутствии каких-либо жалоб со стороны пациента.
Основные анализы для проверки состояния жёлчного пузыря
3
Подготовка к исследованию
Результаты исследования зависят не только от наличия определенной нозологии, но и от состояния пациента непосредственно перед ним. Для того чтобы параметры УЗИ были достоверными, необходимо соблюсти несколько простых правил:
- выполнение обследования после голодания в течение 8-14 часов (обычно достаточно ночного голодания во время сна);
- не курить, не употреблять алкоголь, чай, кофе перед исследованием;
- некоторым людям, у которых имеется склонность к повышенному газообразованию в кишечнике, по назначению врача иногда требуется прием в течение 1-2 суток перед исследованием препарата типа Симетикона.
Суть проведения УЗИ желчного пузыря с нагрузкой
4
Нормальные размеры у взрослых
Нормальные размеры ЖП и протоков могут немного отличаться у разных людей. Можно выделить следующие параметры, которые оцениваются во время исследования:
- Длина желчного пузыря. Измеряется она от дна до шейки органа и в норме составляет от 50 до 100 мм.
- Ширина желчного пузыря. Она определяется между передней и задней стенками пузыря. У здорового взрослого человека она не превышает 50 мм.
- Толщина стенки пузыря. Она не должна быть больше 4 мм.
- Диаметр долевых желчных протоков. Нормальные показатели для левого и правого протоков не отличаются и в среднем составляют 2-3 мм.
- Диаметр общего желчного протока. В норме он не должен превышать 7 мм.
У здорового человека в ЖП и протоках должны отсутствовать конкременты (камни). Если они обнаружены, то врач ультразвуковой диагностики обязан указать их размер и локализацию. Например, конкремент общего желчного протока 5х11 мм.
5
Отклонения от нормальных показателей
Отклонения от нормы могут быть как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения относительно нормальных показателей.
Следует помнить, что только отклонение размеров органов гепатобилиарной области от нормальных не является показателем патологии. Необходима комплексная оценка состояния пациента. Поэтому за трактовкой результатов исследования следует обратиться к врачу.
5.1
Увеличение желчного пузыря
Увеличение длины и/или ширины органа обычно говорит о закупорке желчных путей камнем, реже сгустками желчи, крови, гноя, глистами. Тогда желчь не оттекает от пузыря, и он раздувается как шарик.
Такая же картина может наблюдаться при сдавлении протоков извне новообразованием (доброкачественным или злокачественным).
5.2
Уменьшение желчного пузыря
Уменьшение размеров ЖП чаще всего говорит о том, что пациент не соблюдал правила подготовки к исследованию (например, покушал или покурил перед УЗИ). В таком случае в заключении доктор напишет: «Желчный пузырь сокращен.»
Реже уменьшение органа является следствием фиброзирования его стенок из-за хронического воспаления. В таком случае пузырь просто сморщивается.
5.3
Утолщение стенки
При увеличении толщины стенки пузыря доктор делает заключение о наличии воспаления ЖП (холецистите).
Следует понимать, что воспаление желчного пузыря вызывают бактерии, реже простейшие (например, лямблии), гельминты (глисты) или несколько возбудителей сразу. Поэтому при лечении данной патологии могут потребоваться антибактериальные, антипротозойные и антигельминтные препараты. В очень редких случаях холецистит может быть стерильным (асептическим), то есть не иметь определенного возбудителя.
5.4
Изменение диаметра желчных протоков
Уменьшение размера желчных протоков не имеет существенного клинического значения. Именно поэтому в большинстве случаев приводятся только верхние границы нормы для их диаметра.
Расширение же протоков говорит о наличии препятствия для продвижения желчи по ним. В этом случае говорят о наличии билиарной (желчной) гипертензии. Причины развития подобного состояния сходно с теми, которые приводят к увеличению размера ЖП.
6
Обнаружение конкрементов
Если в ЖП или протоках обнаружены камни, то пациенту выставляют диагноз «желчно-каменная болезнь» (ЖКБ). Чаще этой патологией болеют женщины с ожирением или повышенной массой тела. При холецистолитиазе конкременты могут быть обнаружены в желчном пузыре, если они найдены в общем желчном протоке, то ставят диагноз «холедохолитиаз».
В обоих случаях необходима консультация грамотного врача-специалиста для решения вопроса о хирургическом лечении.
Таким образом, УЗИ ЖП позволяет заподозрить или исключить острые или хронические заболевания желчевыводящей системы у пациента и делает возможным оперативно выбрать правильные методы лечения у конкретного больного.
