У ребенка в утробе нет желчного пузыря

В редких случаях при развитии желчного пузыря происходят аномальные изменения. Во время внутриутробного периода может случиться так, что желчный будет недоразвитым или полностью отсутствующим.

В зависимости от типа, локализации, характера и прочих критериев отклонения выделяют несколько его подвидов вроде гипоплазии, аплазии или агенезии и пр. Основной причиной возникновения подобных аномалий выступают сбои во внутриутробном развитии.

Понятие патологии

Что такое агенезия желчного пузыря у ребенка? Агенезия желчного пузыря – это состояние, при котором выявляется полное отсутствие желчного пузыря.

Желчнопузырные плодные структуры визуализируются при поперечном ультразвуковом сканировании в форме небольшого образования посередине правой части брюшины. Но порой специалисты принимают это образование за пупочную вену, точнее, ее часть.

При ультразвуковом изучении желчнопузырных структур изначально подразумевается сам факт его визуализации, а также грамотная оценка формы и локализации, эхоструктуры и параметров органа.

При трансабдоминальном УЗИ просмотреть желчнопузырный орган можно лишь с 15-недельного срока. Но здесь есть один нюанс – не у всех пациенток удается визуализировать желчный до 18-20-недельного срока.

По статистике, ЖП не визуализируется примерно у 1,5-2% пациенток 14-16-недельного срока. В целом на 2-3 триместре визуализация желчного при ультразвуковой диагностике возможна у 36-100% беременных.

Специалисты утверждают, что наиболее оптимально оценивать состояние желчнопузырных структур у плода на 20-24-недельном сроке. Если же изображение желчного отсутствует, то подозревается желчнопузырная агенезия или атрезия желчных ходов.

Причины агенезии желчного пузыря у плода

Изолированная желчнопузырная агенезия каких-либо ухудшений в состоянии здоровья не вызывает, однако, требует пожизненного диспансерного наблюдения больного, а также регулярных обследований вроде биохимических анализов на холестазные маркеры, ультразвуковой диагностики, оценки печеночных функций и пр.

Основной причиной агенезии выступает неправильное эмбриональное развитие еще на внутриутробном этапе.
Гораздо реже такие аномалии возникают в качестве последствия хирургических операций.

Агенезия (полное отсутствие), аплазия (отсутствие желчного с наличием сосудистой ножки), гипоплазия (когда выявляется уменьшение размеров для определенного срока).

Окончательно дифференцировать эти состояния между собой порой бывает достаточно сложно только лишь с помощью ультразвуковой диагностики. Для этого необходимо дополнительное обследование другими методами и средствами. Потому по МКБ-10 все три этих состояния представлены одной номенклатурной патологией.

Эпидемиология

В мировой медицинской практике до 2012 г. было выявлено всего 400 случаев желчнопузырной агенезии у взрослых, причем совершенно случайно. У деток при проведении аутопсии такая аномалия обнаруживалась в одном случае из 1600.

Факторы и группы риска

К основным группам риска и провоцирующим факторам развития желчнопузырной агенезии относят:

Соединительнотканные нарушения наследственного типа;
Трисомию 1q или синдром хромосомного удвоения;
Трисомия 11q или удвоение 11 хромосомы;
Синдром Веркани, представляющий собой множественные пороки в плодном развитии;
Прочие пороки в развитии пищеварительной системы.

Признаки

Симптомы агенезии желчного пузыря у новорожденного Обычно агенезия имеет врожденный характер. Очень часто при врожденном характере патологии пациенты даже не подозревают о наличии подобной аномалии, особенно в случаях, когда пищеварительная деятельность не нарушается.

Признаки патологии могут полностью отсутствовать, а наличие аномалии обнаруживается только при ультразвуковом обследовании по поводу других внутриорганических заболеваний или при экстренном оперативном вмешательстве.

Если деформация или отсутствие органа имеет врожденный характер, и аномалия привела к развитию ЖКБ или желчевыводящей дискинезии, то у пациента появляются признаки вроде:

Желтоватый оттенок кожного покрова;
Редкие и незначительные подташнивания;
Отсутствие нормального аппетита;
При прощупывании области живота пациент ощущает болезненность и дискомфортное ощущение;
Во рту присутствует горьковатый привкус, а на поверхности языка – необычный налет;
В области печеночных тканей присутствует болезненность;
Присутствует гипертермия.

Если же никаких патологических процессов на фоне аномалии не развивается и не происходит, то агенезия протекает бессимптомно.

Диагностика

Чтобы безошибочно установить диагноз, необходимо провести ряд аппаратных диагностических процедур.

Для выявления аномалии пациентам проводят холеграфию, при которой отсутствуют желчнопузырные и протоковые тени, а у общего желчного и у печеночного протока диаметр не изменяется.
На томограмме также отсутствуют вышеуказанные тени.
При ультразвуковом исследовании желчнопузырная полость не просматривается, что порой узисты ошибочно воспринимают за сморщенный желчнопузырный орган.
При проведении исследований вроде сцинтиграфии в динамике или радиохолецистографии характерного накопления желчного секрета в пузыре не происходит.
Лапароскопическая диагностика применяется крайне редко. Обычно эту методику применяют с целью выявления прочих патологий в соседних структурах или сопутствующих аномальных желчнопузырных состояний.

Лабораторные диагностические исследования в данной ситуации информативностью не обладают. Также важно дифференцировать агенезию с желчевыводящей дискинезией и холециститом разных форм.

Осложнения

Осложнением агенезии может стать развитие желчнокаменной патологии, что обычно происходит при бессимптомном течении аномалии, когда пациент о ней не подозревает.

Лечение и прогноз

Терапия и прогноз агенезии желчного пузыря Подход к терапии определяется в зависимости от степени недоразвитости процессов желчного пассажа и от ее последствий. При особенно сложных случаях показано хирургическое вмешательство.

Если патология обнаруживается у плода, то никаких терапевтических мер не предпринимается, врачи ожидают естественных родов, после чего оценивают степень сложности аномалии у плода. На основании полученных данных определяется подход к терапии.
Если дальнейшее вынашивание для плода грозит опасными осложнениями или внутриутробной смертью, то проводится экстренное оперативное родоразрешение, а затем. Когда малыш окрепнет и наберется сил, проводится необходимое оперативное вмешательство, которое поможет крохе самостоятельно жить дальше.

Если аномалия выявляется во взрослом возрасте, то назначается длительное лечение с комплексным подходом, предполагающее применение таких методик:

Применение желчегонных медикаментов вроде Гепабене, Никодина, Фламина и пр.
Применяются спазмолитики, действие которых направлено на снижение спазмов с аномально развитых желчнопузырных структур.
При остром холецистите назначается антибиотикотерапия Цефиксимом или Цефтриаксоном.
В дополнение к приему медикаментов можно использовать народные рецепты, употребляя отвары рылец кукурузы или бессмертника, полыни, а также принимая цветочную пыльцу и пчелиную пергу.
Назначаются и физиотерапевтические процедуры вроде парафиновых аппликаций или новокаинового электрофореза.
Показана диетотерапия с обязательной двигательной активностью (умеренной). Питание дробное, по чуть-чуть, не допуская голода и переедания. После пищи пациент должен испытывать спокойствие и умеренную сытость, но никак не раздражение ЖКТ.

При особенно тяжелых и сложных случаях назначается хирургическое вмешательство. Показаниями для него выступают органические поражения с воспалительными хроническими проявлениями, наличие симптомов т. н. отключенности желчного, подозрение на наличие полипозных наростов или холестеринового осадка.

Также операция показана при желчнокаменной патологии с камнями в полости органа или при моторно-эвакуаторной дисфункции органа.

План терапии для каждого пациента разрабатывается индивидуально, с обязательным учетом вида желчнопузырной аномалии, особенностей строения данных структур и наличия прочих патологических процессов в организме. Прогнозы на жизнь при желчевыводящих протоках, расположенных изолировано, в целом благоприятные.

Загрузка…

Источник

òÅÊÔÉÎÇ ÏÓÎÏ×ÎÙÈ ÆÏÒÕÍÏ×
çÏÒÏÄÓËÉÅ ÆÏÒÕÍÙ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ
çÏÒÏÄÓËÏÊ ÆÏÒÕÍ ÄÌÑ ÎÏ×ÉÞËÏ×
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÐÏÌÉÔÉËÁ
æÏÒÕÍ ÉÓÔÏÒÉÞÅÓËÏÊ ÓÐÒÁ×ÅÄÌÉ×ÏÓÔÉ
öÁÌÏÂÎÁÑ ËÎÉÇÁ
þÅÍÐÉÏÎÁÔ ÍÉÒÁ ÐÏ ÆÕÔÂÏÌÕ 2018
âÁÂÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
íÕÖÓËÏÊ
áÎÏÎÉÍÎÙÊ ÍÅÄÉÃÉÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÕÒÁÃËÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ËÕÓÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ðÏÔÅÒÑÌÉ-îÁÛÌÉ
âÅÌÙÊ ÓÐÉÓÏË îÉÖÎÅÇÏ
á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
á×ÔÏÆÏÒÕÍ ÇÌÁ×ÎÙÊ
äÅ×ÕÛËÁ ÚÁ ÒÕÌÅÍ
÷áú ÆÏÒÕÍ
4È4 ÆÏÒÕÍ
öÁÌÏÂÎÙÊ
ûÅ×ÒÏÌÅ æÏÒÕÍ
ôÁËÓÉ
á×ÔÏÚÁÐÞÁÓÔÉ
çÁÒÁÖÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
KIA-ÆÏÒÕÍ
òÅÎÏ ÆÏÒÕÍ
Hyundai æÏÒÕÍ
VAG æÏÒÕÍ
÷ÓÅ Á×ÔÏÆÏÒÕÍÙ
æÏÒÕÍÙ ÐÏËÕÐÏË
ãÅÎÔÒ ÒÁÚÄÁÞ: ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÏÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
çÌÁ×-ðÒÉÓÔÒÏÊ (ÓÏ ×ÓÅÈ ÆÏÒÕÍÏ×, ×ÚÒÏÓÌÙÊ)
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÃÅÎÔÒÁÌØÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ÚÒÏÓÌÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ×ËÕÓÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÍÁÍÁ É ÍÁÌÙÛ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÀÔÎÙÊ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÕÓÌÕÇÉ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: ÏÂÌÁÓÔØ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: äÚÅÒÖÉÎÓË
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ: óÁÒÏ×
úÁÒÕÂÅÖÎÙÅ ÉÎÔÅÒÎÅÔ-ÐÏËÕÐËÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âïìøûïê ûïðéîç (×ÚÒÏÓÌÙÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: âåâé-ûïð (ÄÅÔÓËÉÊ)
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: äïíï÷ïê
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: çáóôòïîïí
ðÏËÕÐÁÅÍ ×ÍÅÓÔÅ: óÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ
ðÏËÕÐÁÅÍ ÷ÍÅÓÔÅ: ÕÓÌÕÇÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÏÂÝÉÅ ×ÏÐÒÏÓÙ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ×ÚÒÏÓÌÙÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÄÅÔÓËÉÊ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÓÂÏÒ ÐÒÅÄÏÐÌÁÔÙ, ÒÁÚÄÁÞÉ
÷ÙÇÏÄÎÁÑ ÐÏËÕÐËÁ — ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÑ
æÏÒÕÍ ÚÁËÕÐÏË
íÏÊ ÍÁÌÙÛ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ. ïÂÝÉÊ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÄÅÖÄÁ
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÁÑ ÏÂÕ×Ø
íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÂßÑ×ÌÅÎÉÑ: ÄÅÔÓËÉÊ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔ, ÉÇÒÕÛËÉ, ÍÅÂÅÌØ
èÁÌÑ×ÎÙÊ
èÁÌÑ×ÎÙÊ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ëÏÔÑÔÁ É ÄÒ. ÖÉ×ÏÔÎÙÅ
üÌÉÔÎÙÊ (ÐÒÏÄÁÖÁ ÎÅÌÉË×ÉÄÎÙÈ ÔÏ×ÁÒÏ×)
èÁÌÑ×ÎÙÊ óÔÕÄÅÎÞÅÓËÉÊ
õÓÌÕÇÉ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ðÏÌÅÚÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
âÙÔÏ×ÙÅ ÐÒÏÂÌÅÍÙ
äÅÒÅ×ÅÎÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
äÏÍÏ×ÏÄÓÔ×Ï
ã×ÅÔÏÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ÓÏÂÁË
æÏÒÕÍ ×ÌÁÄÅÌØÃÅ× ËÏÛÅË
äÁÞÎÙÊ. ïÓÎÏ×ÎÏÊ.
âÙÔÏ×ÁÑ ôÅÈÎÉËÁ
ô×ÏÒÞÅÓËÉÊ
òÕËÏÄÅÌÉÅ ÏÓÎÏ×ÎÏÊ
æÏÒÕÍÙ ÐÏ ÉÎÔÅÒÅÓÁÍ
ó×ÁÄÅÂÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÌÀÂÌÀ
æÉÏÌÅÔÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ
ñ ÎÅÎÁ×ÉÖÕ
óÄÅÌÁÎÙ × óóóò
ìÉÔÅÒÁÔÕÒÁ É ÉÓËÕÓÓÔ×Ï
íÙ ÐÒÏÔÉ× óÏ×ÍÅÓÔÎÏÊ ÐÏËÕÐËÉ
íÕÚÙËÁÌØÎÙÊ
ëÉÎÏ ÆÏÒÕÍ
ôÁÎÃÅ×ÁÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ëÌÁÄÏÉÓËÁÔÅÌÉ É ËÏÌÌÅËÃÉÏÎÅÒÙ
ðÏÄ×ÏÄÎÁÑ ÏÈÏÔÁ
òÙÂÏÌÏ×ÎÙÊ
ïÈÏÔÎÉÞÉÊ
óÔÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÌÉÒÔ, ìÀÂÏ×Ø, úÎÁËÏÍÓÔ×Á
æÏÔÏÆÏÒÕÍ
÷ÉÄÅÏÓßÅÍËÁ
úÄÏÒÏ×ØÅ
òÁÚ×ÉÔÉÅ þÅÌÏ×ÅËÁ
ðÉ×ÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÕÌÉÎÁÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÙÊ
ðÁÒÆÀÍÅÒÎÁÑ ìÁ×ËÁ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ïÓÎÏ×ÎÏÊ
óÏÂÁÞÉÊ ÆÏÒÕÍ: ÐÒÉÓÔÒÏÊ ÖÉ×ÏÔÎÙÈ
îÁÛÉ äÅÔÉ
îÁÛÉ ÄÅÔÉ
ûËÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ïÓÏÂÙÅ ÄÅÔÉ
âÌÁÇÏÔ×ÏÒÉÔÅÌØÎÏÓÔØ
ôÅÈÎÏÆÏÒÕÍÙ
éÎÔÅÒÎÅÔ-îî
GPS ÆÏÒÕÍ
íÏÂÉÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏ-ÆÏÒÕÍ
ôÅÈÎÏÔÕÓÁ
ðÒÏÆ. É ÂÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍÙ
âÉÚÎÅÓ ÆÏÒÕÍ
âÉÒÖÁ ÚÁÄÁÞ É ÐÏÒÕÞÅÎÉÊ
òÅËÌÁÍÁ É PR
æÏÒÕÍ ÖÕÒÎÁÌÉÓÔÏ× É óíé
æÏÔÏÇÒÁÆÉÑ
á×ÔÏÂÉÚÎÅÓ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
âÁÎËÏ×ÓËÉÊ ÆÏÒÕÍ
òÕËÏ×ÏÄÉÔÅÌÉ
÷ÏÅÎÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
íÅÄÉÃÉÎÁ
æÏÒÕÍ ÔÒÅÊÄÅÒÏ×
âÕÈÕÞÅÔ É ÁÕÄÉÔ
óÔÒÁÈÏ×ÁÎÉÅ
àÒÉÄÉÞÅÓËÉÊ
æÏÒÕÍ Ó×ÑÚÉÓÔÏ×
ðÏÄÂÏÒ ÐÅÒÓÏÎÁÌÁ
òÁÂÏÔÁ ÄÌÑ ÓÔÕÄÅÎÔÏ×
òÁÚÒÁÂÏÔÞÉËÉ ðï
äÉÚÁÊÎ ÆÏÒÕÍ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ (ÏÓÎÏ×ÎÏÊ)
ïËÎÁ
æÏÒÕÍ ÜÌÅËÔÒÉËÏ×
íÅÂÅÌØ
ëÏÎÄÉÃÉÏÎÉÒÏ×ÁÎÉÑ É ×ÅÎÔÉÌÑÃÉÑ
æÏÒÕÍ ÐÏ ÔÅÐÌÏÉÚÏÌÑÃÉÉ
æÏÒÕÍ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÂßÑ×ÌÅÎÉÊ
æÏÒÕÍ ÐÒÏÅËÔÉÒÏ×ÝÉËÏ×
æÏÒÕÍ ÁÒÈÉÔÅËÔÕÒÁ É ÄÉÚÁÊÎ
÷ÓÅ ÓÔÒÏÉÔÅÌØÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
ôÕÒÉÚÍ, ÏÔÄÙÈ, ÜËÓÔÒÉÍ
óÐÏÒÔÉ×ÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ëÌÕÂ ÂÏÌÅÌØÝÉËÏ×
óÐÏÒÔÐÌÏÝÁÄËÁ
âÏÅ×ÙÅ ÉÓËÕÓÓÔ×Á
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍÙ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
÷ÅÌÏÆÏÒÕÍ îÉÖÎÅÇÏ îÏ×ÇÏÒÏÄÁ
ðÕÔÅÛÅÓÔ×ÉÑ
îÉÖÅÇÏÒÏÄÓËÁÑ ÏÂÌÁÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
îÅÄ×ÉÖÉÍÏÓÔØ
éÐÏÔÅËÁ
óÏ×ÍÅÓÔÎÁÑ ÁÒÅÎÄÁ ÖÉÌØÑ
úÅÍÅÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ôóö
óÁÄÏ×ÏÄÞÅÓËÏÅ ÔÏ×ÁÒÉÝÅÓÔ×Ï
öÉÌÙÅ ÒÁÊÏÎÙ
á×ÔÏÚÁ×ÏÄÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÏÓËÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
óÏÒÍÏ×ÓËÉÊ ÒÁÊÏÎ
íÅÝÅÒÓËÏÅ ÏÚÅÒÏ
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÒÁÊÏÎÏ×
æÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
ëÏÒÁÂÌÉ
îÏ×ÁÑ ëÕÚÎÅÞÉÈÁ
ïËÔÁ×Á öë (ÕÌ. çÌÅÂÁ õÓÐÅÎÓËÏÇÏ)
íÏÎÞÅÇÏÒÉÑ öë
áË×ÁÍÁÒÉÎ öë (ëÏÍÓÏÍÏÌØÓËÁÑ ÐÌ.)
óÏÒÍÏ×ÓËÁÑ óÔÏÒÏÎÁ öë
ëí áÎËÕÄÉÎÏ×ÓËÉÊ ÐÁÒË öë
ëÒÁÓÎÁÑ ðÏÌÑÎÁ öë (ëÁÚÁÎÓËÏÅ ÛÏÓÓÅ)
÷ÒÅÍÅÎÁ çÏÄÁ öë (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
óÔÒÉÖÉ öë (âÏÇÏÒÏÄÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
îÁ ðÏÂÅÄÎÏÊ öë (ðÏÂÅÄÎÁÑ ÕÌ., Õ ÄÏÍÁ 18)
ïËÓËÉÊ ÂÅÒÅÇ öë (Ð. îÏ×ÉÎËÉ)
ã×ÅÔÙ öë (ÕÌ. áËÁÄÅÍÉËÁ óÁÈÁÒÏ×Á)
äÅÒÅ×ÎÑ ëÒÕÔÁÑ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
ïÐÁÌÉÈÁ ËÐ (ëÓÔÏ×ÓËÉÊ Ò-ÏÎ)
àÇ ÍËÒ. (àÖÎÙÊ ÂÕÌØ×ÁÒ)
çÁÇÁÒÉÎÓËÉÅ ×ÙÓÏÔÙ ÍËÒ.
âÕÒÎÁËÏ×ÓËÉÊ ÍËÒ.
âÅÌÙÊ ÇÏÒÏÄ ÍËÒ. (60-ÌÅÔ ïËÔÑÂÒÑ ÕÌ.)
úÅÎÉÔ öë (çÁÇÁÒÉÎÁ ÐÒ.)
óÅÄØÍÏÅ ÎÅÂÏ öë
÷ÓÅ ÆÏÒÕÍÙ ÄÏÍÏ×
þÁÓÔÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
óÁÒÏ×ÓËÉÊ ëÌÕÂ ðÏËÕÐÁÔÅÌÅÊ
ðÏËÕÐËÉ ÎÁ ÓÁÊÔÅ iHerb
éÀÎØÓËÉÅ ÍÁÍÏÞËÉ
úÎÁËÏÍÓÔ×Á É ðÒÉÑÔÎÏÅ ïÂÝÅÎÉÅ
æÏÒÕÍ ÂÅÚÕÍÎÙÈ ÉÄÅÊ
îÏÞÎÏÊ ÆÏÒÕÍ
ëÏÒÏÌÅ×ÓÔ×Ï ËÒÉ×ÙÈ ÚÅÒËÁÌ
éÝÕ ×ÔÏÒÕÀ ÐÏÌÏ×ÉÎËÕ!
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ ëõðìñ-ðòïäáöá
ïÔÒÑÄ ÓÔÒÏÊÎÏÓÔÉ
ðÞÅÌÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÌÅÎÉ×ÙÈ
÷ÏÌÅÊÂÏÌØÎÙÊ ËÌÕÂ ÔÕÒÉÓÔÏ×
÷ÓÔÒÅÞÉ ÄÌÑ ÓÅËÓÁ
âÕÄÕ ÍÁÍÏÊ!
áÌËÏÇÏÌØÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
ìÀÔÉËÉ-Ã×ÅÔÏÞËÉ
ëÏÔÏ×ÏÄÓÔ×Ï
æÏÒÕÍ ÓÅËÓÕÁÌØÎÏÇÏ ÏÐÙÔÁ
ó×ÏÂÏÄËÁ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÅ ÆÏÒÕÍÙ
ðÒÁÚÄÎÉÞÎÙÊ ÆÏÒÕÍ
æÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
îÏ×ÙÊ ÆÏÒÕÍ ÍÏÄÅÒÁÔÏÒÏ×
ïÔÚÙ×Ù É ÐÒÅÄÌÏÖÅÎÉÑ (ÔÅÈÐÏÄÄÅÒÖËÁ)

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

äÏÂÁ×ÉÔØ íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ

òÅÂÅÎËÕ ÓÅÇÏÄÎÑ ÓÄÅÌÁÌÉ ÕÚÉ ÂÒÀÛÎÏÊ ÐÏÌÏÓÔÉ, ÔÁÍ ÓËÁÚÁÌÉ ÞÔÏ ÎÅ ×ÉÄÎÏ ÅÅ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, ÌÉÂÏ ÇÄÅ ÔÏ × ËÉÛËÁÈ ÚÁÔÅÒÑÌÓÑ, ÌÉÂÏ ÅÇÏ ÎÅÔ ×ÏÏÂÝÅ. þÔÏ ×Ù ÄÕÍÁÅÔÅ ÐÏ ÜÔÏÍÕ ÐÏ×ÏÄÕ? âÙÌÏ ÌÉ Õ ËÏÇÏ ÞÔÏ ÔÁËÏÅ?

ÎÕ Á ×ÒÁÞ-ÔÏ ÓÁÍ ÞÔÏ ÓËÁÚÁÌ?ÄÁÌØÎÅÊÛÅÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÉÌÉ ÞÔÏ ×ÏÏÂÝÅ?

óËÁÚÁÌÉ ÞÔÏÂ ÐÒÉÛÌÉ ÎÁ ÐÏ×ÔÏÒÎÏÅ ÕÚÉ ÞÅÒÅÚ 3 ÍÅÓÑÃÁ. îÏ Ñ ÚÎÁÀ ÞÔÏ ÏÔÓÕÔÓ×ÉÅ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ×ÌÅÞÅÔ ÚÁ ÓÏÂÏÊ ÓÏÂÌÀÄÅÎÉÅ ÄÉÅÔÙ ×ÓÀ ÖÉÚÎØ. á ÍÙ ÔÏÌØËÏ ÎÅ ÄÁ×ÎÏ ÎÁÞÁÌÉ ÐÒÉËÏÒÍ

Ñ Ó ÄÏÞËÏÊ ÈÏÄÉÌÁ × ÍÅÓÑÃ ÎÁ ÕÚÉ ÂÐ. ôÁË ÐÅÒÅÄ ÎÁÍÉ ÂÙÌÏ 3!! ÒÅÂÅÎËÁ É ÎÉ Õ ËÏÇÏ ÎÅ ÎÁÛÌÉ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ))))))ÍÙ Ó ÍÁÍËÁÍÉ ÒÖÁÌÉ ÓÔÏÑÌÉ — ÎÉ ÆÉÇÁ ÓÅÂÅ — ÓÒÁÚÕ Õ ÔÒÅÈ É ÎÅÔÕ ÐÕÚÙÒÑ. ÷ ÏÂÝÅÍ ËÁË ÓËÁÚÁÌ ÓÁÍ ÕÚÉÓÔ — 1. ÐÌÏÈÏÊ ÁÐÐÁÒÁÔ ÕÚÉ 2. ÜÔÏ ÎÁÄÏ ÄÅÌÁÔØ ÎÁÔÏÝÁË, ÒÅÂÅÎÏË ÎÅ ÄÏÌÖÅÎ ÅÓÔØ ÍÉÎ 4 ÞÁÓÁ ÐÅÒÅÄ ÕÚÉ 3. Õ ÍÁÌÅÎØËÉÈ ÞÁÓÔÏ ÚÁÇÉÂ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ(ËÏÔÏÒÙÊ ÐÏÔÏÍ ÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ ) É ÐÏÜÔÏÍÕ ÅÇÏ ÐÌÏÈÏ ÎÁ ÕÚÉ ×ÉÄÎÏ.

zatl ÐÉÓÁÌ(Á)
(ËÏÔÏÒÙÊ ÐÏÔÏÍ ÒÁÓÐÒÁ×ÌÑÅÔÓÑ ÓÏ ×ÒÅÍÅÎÅÍ )

ÐÅÒÅÇÉÂ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ ×ÒÑÄ ÌÉ ÒÁÓÐÒÁ×ÉÔÓÑ, ÎÏ ÜÔÏ ÎÅ ÓÍÅÒÔÅÌØÎÏ. ÔÁËÉÈ ÓÌÕÞÁÅ× ÏÞÅÎØ ÍÎÏÇÏ. îÏ ÐÒÉÄÅÔÓÑ ÒÁÚ ÏÔ ÒÁÚÕ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÄÉÅÔÕ, ÞÔÏÂÙ ÎÅÂÙÌÏ ÈÏÌÉÃÅÓÔÉÔÁ

Õ ÍÅÎÑ ÚÁÇÉÂ ÉÌÉ ÐÅÒÅÇÉÂ ÜÔÏÔ, ÏÄÉÎ ÒÁÚ × ÖÉÚÎÉ ÂÙÌ ÐÒÉÓÔÕÐ ÈÏÌÅÃÉÓÔÉÔÁ × 20 ÌÅÔ, ÎÏ ÜÔÏ ÂÙÌÏ ÓÌÅÄÓÔ×ÉÅÅ ÏÏÏÏÏÞÅÎØ ÓÉÌØÎÏÇÏ ÏÂÖÏÒÓÔ×Á ÖÉÒÎÙÍ, Á ÔÁË ÄÉÅÔ ÎÉËÁËÉÈ ÎÅ ÓÏÂÌÀÄÁÌÁ.

Õ ÍÅÎÑ ÐÅÒÅÇÉÂ-ÓÅÊÞÁÓ ÐÒÏÂÌÅÍ ÎÅÔ, × ÄÅÔÓÔ×Å ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÇÁÓÔÒÉÔÙ, Õ ÓÔÁÒÛÅÇÏ ÒÅÂÅÎËÁ ÔÏÖÅ ÐÅÒÅÇÉÂ-ÈÏÌÉÃÅÓÔÉÔ É ÇÁÓÔÒÉÔ- ÐÙÔÁÅÍÓÑ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÄÉÅÔÕ

ï ÔÏÍ, ÞÔÏ Õ ÍÅÎÑ ÚÁÇÉÂ ÖÅÌÞÎÏÇÏ ÐÕÚÙÒÑ, Ñ ÌÉÞÎÏ ÕÚÎÁÌÁ ÔÏÌØËÏ × ËÏÎÓÕÌØÔÁÃÉÉ, ËÏÇÄÁ ÂÙÌÁ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÊ (ÜÔÏ × 28 ÌÅÔ). îÉËÁËÉÈ ÐÒÏÂÌÅÍ ÎÉËÏÇÄÁ ÎÅ ÂÙÌÏ. á ÚÁÇÉÂ ÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏ ÓÉÌØÎÙÊ.

Õ ÎÁÓ ÎÁÛÌÉ ÐÅÒÅÇÉÂ × ÇÏÄ É 3 ÍÅÓÑÃÁ. óËÁÚÁÌÉ ×ÁÖÎÏ ÄÉÅÔÕ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ, ÐÏÍÅÎØÛÅ ÖÁÒÅÎÏÇÏ, ÖÉÒÎÏÇÏ ÄÁ×ÁÔØ.

Ñ × ÐÒÉÎÃÉÐÅ ÄÉÅÔÕ ÒÅÂÅÎËÉÎÕ ÂÌÀÄÕ — ÎÅ ÚÁ×ÉÓÉÍÏ ÏÔ ÐÅÒÅÇÉÂÁ, ÐÒÏÓÔÏ ÓÞÉÔÁÀ, ÞÔÏ ÖÁÒÅÎÏÅ É ÖÉÒÎÏÅ ÎÅ ÅÓÔØ ÇÕÄ ÄÌÑ ÒÅÂÅÎËÁ…ÄÁ É ÄÌÑ ×ÚÒÏÓÌÏÇÏ ÔÏÖÅ × ÐÒÉÎÃÉÐÅ

á ÍÏÖÅÔ ×Ù ÎÅ ÎÁÔÏÝÁË ÄÅÌÁÌÉ õúé, × ÓÍÙÓÌÅ, ×ÏÄÉÞËÕ, ÍÏÖÅÔ, ÐÏÐÉÌÉ? îÁÍ × ÂÏÌØÎÉÃÅ ÐÅÒÅÄ õúé ÄÁÖÅ ×ÏÄÕ ÚÁÐÒÅÝÁÌÉ ÐÉÔØ, ×ÒÁÞ ÇÏ×ÏÒÉÌÁ, ÞÔÏ ÎÅ ÂÕÄÅÔ ×ÉÄÎÏ ÖÅÌÞÎÏÇÏ.

îÅÔ, ÎÁ ÔÏÝÁË, ÎÅ ÅÌÉ ÂÏÌÅÅ 4È ÞÁÓÏ×.

ðÏ ×ÁÛÅÍÕ ÚÁÐÒÏÓÕ ÎÉÞÅÇÏ ÎÅ ÎÁÊÄÅÎÏ.
ðÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÐÅÒÅÆÏÒÍÕÌÉÒÕÊÔÅ ÚÁÐÒÏÓ.

äÏÂÁ×ÉÔØ íÏÊ ÍÁÌÙÛ — ïÓÎÏ×ÎÏÊ

æÏÒÕÍ
ôÅÍÁ (á×ÔÏÒ)
ðÏÓÌÅÄÎÉÊ ÏÔ×ÅÔ
ïÔ×ÅÔÏ×

ëÏÌÑÓËÁ ARO team veronimo 2 ÷ 1

ðÒÏÄÁÍ ËÏÌÑÓËÕ ARO TEAM VERONIMO 2 ÷ 1
óÏÓÔÏÑÎÉÅ: ËÁË ÎÏ×ÁÑ, ÍÏÖÎÏ Õ×ÉÄÅÔØ ÎÁ ÆÏÔÏÇÒÁÆÉÑÈ. ôÏÒÇ ÕÍÅÓÔÅÎ.

èÁÒÁËÔÅÒÉÓÔÉËÉ
âÒÅÎÄ Aro…
ãÅÎÁ: 13 500 ÒÕÂ.

ëÒÏ×ÁÔËÉ ÄÏÍÉËÉ

íÁÓÓÉ× ÓÏÓÎÙ
üËÏÎÏÍ ×ÁÒÉÁÎÔ
ÒÁÚÍÅÒ 160È80
ÂÒÕÓÏË 40È40
ÂÅÚ ÍÁÔÒÁÓÁ É ÂÅÚ ËÒÁÓËÉ
ãÅÎÁ: 5 000 ÒÕÂ.

ëÏÌÑÓËÁ Verdi Eclipse geographic 3 × 1

ðÒÏÄÁ£ÔÓÑ ËÏÌÑÓËÁ Â/Õ × ÈÏÒÏÛÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ. ÷ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÏÓÔÁÎÏ×ËÉ Á×ÔÏÌÀÌØËÉ ÎÁ ÛÁÓÓÉ, ÞÔÏ ÏËÁÚÁÌÏÓØ ÏÞÅÎØ ÕÄÏÂÎÏ. ûÁÓÓÉ ÓËÌÁÄÙ×ÁÅÔÓÑ…
ãÅÎÁ: 15 000 ÒÕÂ.

Источник