Техника постановки питательной клизмы при раке желудка

Ректальное
искусственное питание — это введение
пита­тельных веществ через прямую
кишку для восполнения потребности
организма в жидкости, солях и питательных
веществах, так как через слизистую
кишечника вещества быстро всасываются.
Применение питательных клизм очень
ограничено в связи с опасностью
раздражения сфинктера прямой кишки и
появления трещин заднего прохода.
Питательные клизмы служат дополнительным
методом введения питательных веществ.
Через прямую кишку при помощи клизмы
вводят:

растворы аминокислот;

раствор глюкозы;

изотонический
раствор натрия хлорида.

Цель:восполнение
организма питательными веществами,
солями и жидкостью.

Показания:

— резкое обезвоживание;

— непроходимость
пищевода;

— после операции
на пищеводе и кардинальном отделе
желудка;

— нарушение акта
глотания;

— бессознательные
состояния;

— перелом челюстных
костей;

— заболевания
полости рта;

— отказ от пищи и
жидкости при психических заболеваниях.
Противопоказания:

— острые воспалительные
процессы, язвы, трещины в области заднего
прохода;

— кровоточащий
геморрой;

— острый перитонит;

— острое
желудочно-кишечное кровотечение;

— острая
сердечно-сосудистая недостаточность;

— выпадение прямой
кишки;

— злокачественные
образования прямой кишки;

— первые дни после
операции на органах пищеварения;

— боли в животе
неясной этиологии.

Оснащение:питательные растворы в теплом виде
(37-38 °С), кружка Эсмарха, стерильный
вазелин, клеенка, пеленка, перчатки,
стерильные салфетки, грелки или ватный
чехол (для поддержания температуры
вводимых растворов), емкость с дезраствором,
желудочный зонд. За 30-60 минут до проведения
манипуляции необходима постановка
очистительной клизмы.

Алгоритм
манипуляции
:

Этапы

Обоснование

I.
Подготовка к манипуляции.

1. Приготовить
все необходимое для проведения
манипуляции и собрать прибор для
введения питательных веществ или
других растворов.

2. Предупредить
пациента о предстоящей манипуляции,
его ощущениях и поведении во время ее
проведения и получить его согласие
(психологическая подготовка пациента).

II. Выполнение
манипуляции.

3. Надеть перчатки.

4. Подложить под
пациента клеенку, покрытую пеленкой.

5. Уложить пациента
на левый бок (на клеенку и пеленку) с
согнутыми в коленях ногами или в
положение «лежа на спине».

6. Налить в кружку
Эсмарха назначенное питательное
средство или раствор, поместить ее на
штатив.

7. Обернуть кружку
Эсмарха грелками (зафиксировав их)
или ватным чехлом.

8. Открыть зажим
на системе и удостовериться в ее
проходимости.

9. Закрыть зажим.

10. Смазать
свободный конец желудочного зонда
вазелином.

11. Первым и вторым
пальцами левой руки раздвинуть ягодицы
пациента и осторожно ввести зонд на
глубину

15-20 см.

12. С помощью
зажима отрегулировать скорость
поступления капель(60-80 в минуту).

Примечание: эта
процедура может продолжаться несколько
часов, медсестра должна следить за
состоянием пациента, скоростью
поступления раствора и его температурой.

13. Снять перчатки
и поместить их в дезраствор.

14. Вымыть и осушить
руки.

III. Окончание
манипуляции.

15. Надеть перчатки.

16. Закрыть зажим.

17. Осторожно
через салфетку извлечь зонд из прямой
кишки и поместить в дезраствор (салфетку
и зонд).

18. Убрать пеленку
и клеенку (поместить пеленку в мешок
для грязного белья, а клеенку — в
дезобработку).

19. Помочь пациенту
занять удобное положение.

20. Снять перчатки
и поместить их в дезраствор.

21. Вымыть и осушить
руки.

22. Сделать отметку
о проведенной манипуляции в медицинской
документации.

Эффективность
проведения манипуляции.

Право пациента
на информацию.

Эффективность
проведения манипуляции.

Инфекционная
безопасность. Обеспечение чистоты
постельного белья.

Эффективность
проведения манипуляции.

Для проведения
манипуляции.

Обеспечение
постоянства температуры.

Эффективность
проведения манипуляции.

Для лучшего
продвижения зонда, снижения травматизма
кишечника.

Обеспечение
целостности слизистой кишечника и
эффективность проведения манипуляции.

Обеспечение
всасывания раствора.

Эффективность
проведения манипуляции.

Профилактика
ВБИ.

Защита кожи от
талька.

Инфекционная
безопасность.

Профилактика
ВБИ.

Профилактика
ВБИ.

Комфортное
пребывание в постели.

Профилактика
ВБИ.

Устранение
химического воздействия талька на
кожу.

Преемственность
в работе медперсонала.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Клизма – медикаментозный метод очищения желудочно-кишечного тракта от скопившихся каловых масс, шлаков, токсинов, прочих вредоносных веществ. Сходное название получил инструмент, с помощью которого производят непосредственно процедуру очищения.

Питательная клизма применяется, когда употребление полезных веществ через ротовую полость не представляется возможным и появилась потребность во введении искусственного прикорма.

Капельная клизма – клистир, применяемый при развитии малокровия, обезвоживания. Вводимый состав – раствор глюкозы (5%) и изотонический раствор натрий хлорида, используется единственно в виде дополнительной подпитки организма.

Используется метод исключительно с согласия пациента в условиях госпитализации.

Показания к применению

Процедура назначается в крайних случаях – при сильном истощении, возможном летальном исходе, если больной не в состоянии самостоятельно есть, при ускоренном развитии обезвоживания.

Читайте также:  Операция рака желудка в ростове отзывы

Применяться способ лечения может далеко не всегда, в нижних отделениях кишечного тракта впитываться могут:

  • Раствор глюкозы;
  • Хлорида натрий;
  • Спирт;
  • Аминокислота;
  • Белок.

Чаще питательная клизма – дополнительный способ лечения, совмещается с применением инъекций.

Исходя из того, насколько плохо самочувствие пациента, меняется температура, состав клизмы. Если присутствует явное обезвоживание, в клистир входит горячая изотоническая смесь натрия. Параллельно происходит поступление медикаментозных лекарств. При сильных болях добавляется пара капель опия.

Категорически запрещено применение средства более двух раз в сутки. В подобных случаях слизистые оболочки приходят в раздраженное состояние, и процедура уже не лечит, а наносит вред – лекарственный состав клизмы попросту не успевает всосаться в кровеносную систему, не задерживается надолго.

Правила проведения

При назначении метода лечения используется кружка Эсмарха, изготовленная из резины, стекла. Объём изделия доходит до двух литров. В обязательном порядке полагается следить за температурой медицинского раствора, вводимого больному. Важно, чтобы наконечник кружки был обработан стерилизационным препаратом.

Потребуется внимательно наблюдать за положением клизмы при введении. При появлении малейших признаков неприятных, болевых ощущений незамедлительно изменить положение.

Введение лекарственных препаратов в организм проходит медленно и размеренно, маленькими дозировками. За раз нельзя вводить более двух литров жидкости.

После приёма внутрь содержимого необходимо расслабиться и не предпринимать никаких резких телодвижений.

Если каловые массы не вышли после проведения очистки – вводить вещество повторно категорически нельзя. Повторение возможно после полного очищения желудочно-кишечного тракта.

Подготовка

Чтобы процедура оказалась результативной, медики настоятельно рекомендуют предварительно провести очищающую процедуру.

Очистительный метод используется, чтобы освободить кишечный тракт и прямую кишку от накоплений шлаков. Частые показания: перед операционным вмешательством, при эндоскопическом исследовании организма, перед абортом. Допустима в случае пищевого отравления.

Механизм действия: в кишечную полость вводится от 0,5 – 2 л тёплой воды. Требующийся в конкретном случае литраж воды определяют, исходя из возраста и объёма талии пациента.

Если перистальтика не переступает допустимый минимум, в кружке допустима прохладная вода. При наличии болевых спазмов в районе желудка жидкость предусматривается исключительно тёплой или горячей.

Не стоит забывать, что за счёт сильной перистальтики, разжижения шлаковых масс кружка приводит к очищению нижнего отдела толстого кишечника.

Проводится процедура за 30 мин. до приёма клизмы.

Состав

Составляющие клистира подбираются медиком персонально под каждый случай. А чтобы природный позыв не взял вверх, в смесь добавляется до десяти капель опия. Для большей эффективности рекомендуется долить в основной состав лимонный сок в объёме столовой ложки либо стакан отвара из ромашки.

В общей сложности объём содержимого кружки не должен превышать одного литра.

Порядок постановки

Перед процедурой потребуется приготовить:

  • Клеёнку;
  • Большую пелёнку;
  • Термометр водяной;
  • Грелки с водой 45С;
  • Раствор для клизмы 41С;
  • Система капельная.

Лучше, если в помещении, где ставится клизма, будет туалет.

Алгоритм выполнения процедуры:

  1. Клистирный состав нагревается до 40С.
  2. В баллон средство набирается до того, как из него появится хотя бы капля.
  3. Наконечник баллончика промазывается вазелином.
  4. Больной укладывается на бок с согнутой левой ногой.
  5. Из баллончика выгоняется весь воздух, после того, как в него наберётся раствор.
  6. Больной раздвигает ягодицы.
  7. Наконечник баллона постепенно вводится в анальное отверстие.
  8. Препарат выдавливается из баллона медленно и равномерно, пока состав не закончится. После конец баллончика вытаскивается.
  9. После проведения процедуры обязательно обработать анальное отверстие.

Пациент должен пролежать еще около часа, а в случае позыва в туалет поможет глубокое дыхание носом.

Техника постановки

Для проведения нужна резиновая кружка Эсмарха, примерно полтора литра тёплой жидкости. Для улучшения эффекта добавляется несколько капель глицерина, растительного масла.

Во время проведения у пациента ни в коем случае не должно появиться неприятных ощущений.

Главное отличие видов клизмы – литраж препарата для введения.

Противопоказания

Запрет на проведение процедуры накладывается, если присутствуют:

  • Хронические воспаления желудочно-кишечного тракта;
  • Злокачественные опухоли в кишечнике;
  • Трещины анального отверстия;
  • Недавно был инфаркт, инсульт;
  • Сильная головная боль;
  • Повышенная температура;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Менструация;
  • Наличие геморроя;
  • Началось кровотечение из анального отверстия;
  • Ещё не прошли сутки после оперативного вмешательства в организм;
  • Наличие заболеваний ВИЧ;
  • Хронический гепатит;
  • Выпадение прямого кишечника;
  • Кровотечения из желудка либо кишечного тракта.
Читайте также:  Резекция желудка при раке желудка питание

Противопоказания следует неукоснительно соблюдать.

Бессмысленное применение

Называют два фактора нецелесообразного применения указанного метода лечения, которые считаются основными:

  • Клизма была проведена с малым объёмом питательной жидкости, что не обеспечивает организм необходимым содержанием питательных веществ.
  • В случае неправильного выполнения процедуры может быть нарушена слизистая оболочка кишечного тракта.

Клизма для детей

Для применения детям питательная клизма показана в случаях необходимости очистки кишечника от каловых масс.

Во время работы с самыми маленькими полагается строго выполнять инструкции:

  • Обязательно провести дезинфекцию клистира непосредственно перед проведением процедуры.
  • Запрещено использовать посторонние предметы.
  • В течение всего времени проведения не забывать следить за раствором, а точнее, за его температурой.
  • Объём, необходимый для введения малышу, в первую очередь зависит от возраста. Лучше обратиться за советом к медику.
  • Категорически запрещено разжимать клистир перед изъятием из анального отверстия после завершения процедуры.
  • Трубку в анальное отверстие вводить не глубже, чем на 5 см, очень медленно, аккуратно и бережно. Слизистая оболочка детского кишечного тракта крайне нежная, и прямая кишка легко поддается внешнему негативному воздействию.
  • Грудничков для процедуры кладут на спину, одновременно пожимая ножки к животику. А дети постарше уже укладываются в стандартную позу.
  • Мазь для облегчения введения наконечника необходимо выбирать ту, на которую у ребёнка нет аллергии (вазелин, детский крем).

Техника выполнения:

  1. Хорошо помыть, провести дезинфекцию кожного покрова на руках.
  2. Кушетку застелить клеёнкой, пелёнкой и полотенцем.
  3. Набрать раствор в клизму.
  4. Аккуратно ввести наконечник в задний проход.
  5. Постепенно ввести раствор.
  6. Вывести наконечник из прямой кишки.
  7. Для удержания жидкости внутри организма зажать ребёнку попу.
  8. После очищения кишечника подмыть ребёнка.

Отзывы

Хотя пациенты, прошедшие питательную клизму, настаивают на её исключительно положительном воздействии на организм, жалобы присутствуют. Ведущая причина – неприятнейшие ощущения при принудительном введении питательных веществ.

Медики напоминают – самовольная постановка в домашних условиях, скорее всего, не даст необходимого результата. Ведь практически никто не умеет правильно проводить клизму.

Ввиду этого, лучше при появлении каких-либо неполадок со здоровьем обратиться за консультацией в поликлинику, где врачи назначат необходимое лечение.

Источник

При заболеваниях, когда питательные
вещества нельзя вводить через рот, их
можно вводить через прямую кишку.
Применение питательных клизм очень
ограничено. В нижнем отделе толстой
кишки всасывается только вода,
изотонический раствор хлорида натрия,
растворы глюкозы и спирта, частично
всасываются белки и аминокислоты. Объем
питательных клизм не должен превышать
200-250 мл. Для лучшего удержания раствора
в кишечнике, добавляют 5-10 капель настойки
опия. Ставить питательные клизмы
рекомендуют не чаще 1-2 раз в день, так
как можно вызвать раздражение прямой
кишки. Если жее оно возникло, надо сделать
перерыв на несколько дней.Капельная
клизма

Лучше всего питательные клизмы вводить
капельным путем, этот метод имеет
некоторые преимущества:

  • жидкость, поступая в кишечник по каплям,
    лучше всасывается;

  • кишечник не растягивается, и не повышается
    внутрибрюшное давление;

  • не вызывает перистальтику кишечника;

  • не препятствует выделению газов;

  • не вызывает болей.

Показание:большая потеря
жидкости в организме. В тех случаях,
когда питательные вещества нельзя
вводить пациенту через рот.

Противопоказания:

  • кровотечение из пищеварительного
    тракта;

  • острые воспалительные и язвенные
    процессы в области толстой кишки и
    заднего прохода;

  • злокачественные новообразования;

  • трещины в области заднего прохода или
    выпадение прямой кишки.

Оснащение:

  • стерильные: клизменный наконечник,
    лоток, вазелиновое масло, лекарственные
    растворы, перчатки латексные;

  • система для постановки очистительной
    клизмы, соединяющаяся с наконечником
    капельницы и зажимом на штативе.

Предметы ухода: клеенка, большая
пеленка, водяной термометр, грелкиt- 40°- 45°С.

Обязательные условия:выполнять
лекарственную клизму через 30-40 минут
после очистительной. Вводимый раствор
должен быть определеннойt°,
равной 40°-42°С.

Последовательность действий:

  1. уложите больного в удобное для него
    положение (можно на спине);

  2. открыв зажим, заполните систему раствором
    (из желудочного зонда должен появиться
    раствор) и закройте зажим;

  3. введите в прямую кишку смазанный
    вазелином зонд на глубину 20—30 см;

  4. зажимом отрегулируйте скорость
    поступления капель (60-100 в минуту).

Во время этой процедуры, продолжающейся
несколько часов, больной может спать,
а медицинская сестра должна следить за
тем, чтобы сохранялась постоянной
скорость поступления капель и раствор
оставался теплым.

Рекомендуемая литература для студентов

Основная литература:

  1. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Практическое
    руководство к предмету Основы сестринского
    дела -М.: Родник, 1998.-гл. 11, стр 256-264.

  2. С.А. Мухина, И.И. Тарновская Основы
    сестринского дела -М.: Родник, 1998.-П т,
    стр 126-134.

  3. Обуховец Т.П. «основы сестринского
    ухода» -М. 2003г., С. 232.

Читайте также:  Смертность от рака желудка

Дополнительная литература:

  1. Медецинская сестра М. 2002. №2 с. 23-24.

  2. Вебер В.Р. основы сестринского дела /
    под общей редакцией А.И. Шпирна.- М.: ГОУ
    ВУНМЦ МЗ РФ, 2003.-С. 86.

17

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Ректальное искусственное питание — это введение пита­тельных веществ через прямую кишку для восполнения потребности организма в жидкости, солях и питательных веществах, так как через слизистую кишечника вещества быстро всасываются. Применение питательных клизм очень ограничено в связи с опасностью раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода. Питательные клизмы служат дополнительным методом введения питательных веществ. Через прямую кишку при помощи клизмы вводят:

растворы аминокислот;

раствор глюкозы;

изотонический раствор натрия хлорида.

Цель: восполнение организма питательными веществами, солями и жидкостью.

Показания:

— резкое обезвоживание;

— непроходимость пищевода;

— после операции на пищеводе и кардинальном отделе желудка;

— нарушение акта глотания;

— бессознательные состояния;

— перелом челюстных костей;

— заболевания полости рта;

— отказ от пищи и жидкости при психических заболеваниях. Противопоказания:

— острые воспалительные процессы, язвы, трещины в области заднего прохода;

— кровоточащий геморрой;

— острый перитонит;

— острое желудочно-кишечное кровотечение;

— острая сердечно-сосудистая недостаточность;

— выпадение прямой кишки;

— злокачественные образования прямой кишки;

— первые дни после операции на органах пищеварения;

— боли в животе неясной этиологии.

Оснащение: питательные растворы в теплом виде (37-38 °С), кружка Эсмарха, стерильный вазелин, клеенка, пеленка, перчатки, стерильные салфетки, грелки или ватный чехол (для поддержания температуры вводимых растворов), емкость с дезраствором, желудочный зонд. За 30-60 минут до проведения манипуляции необходима постановка очистительной клизмы.

Алгоритм манипуляции:

Этапы Обоснование
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое для проведения манипуляции и собрать прибор для введения питательных веществ или других растворов.
2. Предупредить пациента о предстоящей манипуляции, его ощущениях и поведении во время ее проведения и получить его согласие (психологическая подготовка пациента).
II. Выполнение манипуляции.
3. Надеть перчатки.
 
4. Подложить под пациента клеенку, покрытую пеленкой.
5. Уложить пациента на левый бок (на клеенку и пеленку) с согнутыми в коленях ногами или в положение «лежа на спине».
6. Налить в кружку Эсмарха назначенное питательное средство или раствор, поместить ее на штатив.
7. Обернуть кружку Эсмарха грелками (зафиксировав их) или ватным чехлом.
8. Открыть зажим на системе и удостовериться в ее проходимости.
9. Закрыть зажим.
10. Смазать свободный конец желудочного зонда вазелином.
 
11. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести зонд на глубину
15-20 см.
 
12. С помощью зажима отрегулировать скорость поступления капель(60-80 в минуту).
Примечание: эта процедура может продолжаться несколько часов, медсестра должна следить за состоянием пациента, скоростью поступления раствора и его температурой.
13. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.
14. Вымыть и осушить руки.
III. Окончание манипуляции.
15. Надеть перчатки.
 
16. Закрыть зажим.
17. Осторожно через салфетку извлечь зонд из прямой кишки и поместить в дезраствор (салфетку и зонд).
18. Убрать пеленку и клеенку (поместить пеленку в мешок для грязного белья, а клеенку — в дезобработку).
19. Помочь пациенту занять удобное положение.
20. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.
21. Вымыть и осушить руки.
 
 
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
 
 
Эффективность проведения манипуляции.
 
Право пациента на информацию.
Эффективность проведения манипуляции.
 
 
Инфекционная безопасность. Обеспечение чистоты постельного белья.
 
Эффективность проведения манипуляции.
 
 
Для проведения манипуляции.
 
 
Обеспечение постоянства температуры.
 
Эффективность проведения манипуляции.
 
Для лучшего продвижения зонда, снижения травматизма кишечника.
Обеспечение целостности слизистой кишечника и эффективность проведения манипуляции.
 
Обеспечение всасывания раствора.
 
 
Эффективность проведения манипуляции.
 
 
Профилактика ВБИ.
 
Защита кожи от талька.
 
 
Инфекционная безопасность.
 
Профилактика ВБИ.
 
 
Профилактика ВБИ.
 
Комфортное пребывание в постели.
Профилактика ВБИ.
 
Устранение химического воздействия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.

Манипуляция № 75

Источник