Симптомы язвы желудка у взрослых лечение
Наверное, мало найдется людей, никогда не испытывавших боль в желудке. Но далеко не все задумываются о том, что болевые ощущения могут стать первым звоночком при развитии язвенной болезни. На начальных этапах симптомы язвы желудка могут быть стертыми и не ярко выраженными. Поэтому важно знать врага в лицо и при первых же признаках проблемы обратиться к врачу.
Язвенная болезнь желудка: чем она страшна и почему так важна ранняя диагностика
О язве желудка говорят, когда на внутренней оболочке желудка образуется глубокий дефект. Он захватывает слизистую, мышечную ткань и может распространяться на всю толщину стенки желудка. Такая язва может образоваться в любом отделе желудка.
Медицинская статистика
В мире от 5 до 15% взрослых страдают от язвенной болезни. В России на учете из-за этого заболевания стоит более 3 миллионов человек.
Наш желудок постоянно соприкасается с агрессивной средой, содержащей ферменты и кислоту. Несколько механизмов защиты дополняют друг друга и позволяют организму одновременно переваривать пищу и не навредить самому себе.
- Слизь вырабатывается клетками внутренней оболочки желудка и защищает его от кислоты и ферментов.
- Бикарбонаты снижают кислотность.
- Простагландины (специальные липидные вещества) стимулируют работу всех факторов защиты.
- Активное кровоснабжение и непрерывная регенерация клеток помогают постоянно обновлять слизистую оболочку желудка.
Если все эти факторы защиты действуют слаженно, желудок работает без сбоев. Если же равновесие нарушено и ухудшается защита или возрастает агрессивность среды желудка, образуются дефекты поверхности.
Повреждение клеток вызывает воспалительную реакцию — гастрит. Уменьшается выработка простагландинов и защитной слизи, ухудшается микроциркуляция и регенерация тканей. Одновременно с этим часто повышается кислотность желудочного сока. Кислота и ферменты попадают на недостаточно защищенные ткани и вызывают сначала неглубокое повреждение, эрозию.
Дефект постепенно увеличивается, становится более глубоким, повреждает не только слизистую оболочку, но и подслизистый, а потом и мышечный слой. Так эрозия «перерастает» в язву. Язвенный дефект может привести к перфорации желудка, то есть к образованию сквозного отверстия — прободению язвы. Если дефект повреждает кровеносный сосуд, возникает кровотечение.
Неосложненную язву желудка можно лечить дома под присмотром врачей, но при любом из осложнений может потребоваться срочная операция. В некоторых случаях врачам приходится удалять часть желудка, чтобы справиться с осложнениями патологии. Поэтому лучше заняться профилактикой и лечением еще на стадии гастрита, до возникновения серьезных дефектов.
Слизистая оболочка желудка обладает прекрасными способностями к регенерации. В нормальных условиях дефект эпителия, возникший по каким-то причинам, быстро затягивается благодаря делению и миграции клеток. Такие факторы, как хроническое воспаление, заражение хеликобактерной инфекцией, постоянное действие агрессивных веществ, значительно ухудшают скорость восстановления. Щадящее питание, отказ от некоторых вредных привычек, лечение инфекции и применение препаратов, защищающих стенки желудка, способствуют улучшению заживления.
Чем раньше пациент займется своим здоровьем, тем быстрее затянется образовавшийся дефект. Если пройти диагностику при первых признаках нарушения пищеварения, можно вовсе избежать появления язвы желудка.
Причины язвы желудка
Рассмотрим, что же может вызвать ухудшение работы факторов защиты и повышение кислотности желудка. Существуют четыре основные причины появления в желудке дефектов:
- действие НПВП (противовоспалительных препаратов, которые также называют обезболивающими или жаропонижающими);
- заражение бактерией Helicobacter pylori;
- тяжелый стресс;
- заболевания, провоцирующие повышение кислотности (гастринома, синдром Золлингера-Эллисона, карциноидный синдром).
Одним из главных «врагов» желудка является небольшая бактерия — Helicobacter pylori. Именно из-за нее возникает от 70 до 85% язв желудка[1]. Попадая в желудок, хеликобактер повреждает слизистую оболочку и вызывает воспалительную реакцию в самих клетках, нарушает плотные межклеточные связи.
Из-за воспаления изменяется регуляция пищеварения, усиливается выработка кислоты, снижается производство защитных бикарбонатов, ухудшается регенерация тканей. На воспаленные участки, лишенные защиты, действует желудочный сок. Слизистая оболочка постепенно истончается, обнажается мышечная ткань и возникает глубокий язвенный дефект.
Своевременное применение антибактериальных препаратов и гастропротекторов, обладающих антихеликобактерной активностью, позволяет быстро устранить причину воспаления, восстановить защиту слизистой оболочки, нормализовать выработку простагландинов. После полного устранения хеликобактерной инфекции заживает язвенный дефект и слизистая желудка восстанавливается самостоятельно.
Противовоспалительные лекарства и обезболивающие влияют на выработку простагландинов. Именно простагландины отвечают за регуляцию всех защитных механизмов желудка, поэтому уменьшение их концентрации резко увеличивает риск повреждения слизистой оболочки. Клетки остаются без защиты. Сначала образуется поверхностная эрозия, потом более глубокий дефект.
На заметку
По данным исследований, у 10–40% пациентов, принимающих НПВП, появляются боли, ощущение тяжести в желудке и тошнота. Риск развития язвенной болезни при регулярном приеме НПВП составляет около 0,5–1%[2].
В этом случае поможет подбор более безопасных противовоспалительных препаратов, отказ от их бесконтрольного применения и лечение, направленное на защиту внутренних стенок желудка. Для этого составляют схему лечения из гастропротекторов и ингибиторов протонной помпы. Такое лечение позволяет регулировать кислотность и восстанавливает защитный уровень простагландинов в клетках слизистой оболочки.
Стрессовые язвы могут возникать после серьезных операций, тяжелого сотрясения мозга, после травм или обширных ожогов. В подобных ситуациях значительно нарушается кровоснабжение внутренних органов, в том числе слизистой оболочки желудка. И в местах, где слизистая «недополучает» кислород и питательные вещества, может снижаться защита. В результате образуется дефект.
Курение, употребление алкоголя, нарушения питания не приводят напрямую к образованию язвы, но значительно увеличивают риск. И это не просто слова, призывающие вести здоровый образ жизни. Каждый из этих факторов имеет свои механизмы действия. Никотин стимулирует выделение соляной кислоты в желудке. А резко повысившаяся кислотность пагубно влияет на слизистую оболочку. Дополнительно при курении в желудок попадают смолы и другие продукты горения. Они раздражают слизистую оболочку, замедляют естественную регенерацию. Этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, также повреждает слизистую оболочку. Особенно это относится к крепким спиртным напиткам. Если нет злоупотребления алкоголем, желудок без труда справляется с подобной нагрузкой. Но при регулярном употреблении крепких напитков, особенно без еды, слизистая оболочка начинает истончаться, развивается воспалительная реакция. Это создает предпосылки к развитию язвы. Если же этиловый спирт поступает в организм вместе с пищей, его действие не так выражено и слизистой оболочке желудка гораздо проще перенести этот «удар». Поэтому советуют не употреблять алкоголь на пустой желудок.
Питание тоже является одной из причин повышенного риска язвы желудка. Слишком горячая еда, острые блюда, плохо пережеванные кусочки, тяжелая пища повреждают нежную слизистую оболочку желудка. А дальше начинают действовать все остальные механизмы — воспаление, хеликобактерная инфекция, ухудшение защитных свойств слизистой оболочки.
Симптомы язвы желудка
Классическим первым симптомом при язве является боль. Она возникает после еды и в зависимости от пораженного отдела может появиться сразу или спустя 1–2 часа. На высоте боли может начаться рвота кислым содержимым желудка, после чего пациенту становится легче. Также облегчение приносят препараты, снижающие кислотность желудка, обволакивающие его стенки и снимающие спазм. Но если принимать их бессистемно и симптоматически, то на частоту приступов они никак не повлияют.
В последние годы симптомы язвы желудка все реже укладываются в «классические» рамки. Все чаще заболевание начинается с неопределенных жалоб на проблемы с пищеварением. А примерно в 10% случаев патология может вообще не проявлять себя, пока не возникнут осложнения. Обычно так ведут себя язвы желудка, которые возникли из-за приема НПВП.
Поводом обратиться к гастроэнтерологу являются любые проблемы с пищеварением. Не стоит «ждать» характерной сильной боли, о заболевании могут говорить и повторяющаяся изжога, тошнота, чувство тяжести или переполнения желудка. Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше вероятность попасть в больницу с серьезным осложнением.
Диагностические признаки заболевания
Первое, что предложит врач для диагностики язвы желудка, — это ФГС или ФГДС, фиброгастродуоденоскопию. Это исследование желудка (ФГС) или желудка и двенадцатиперстной кишки (ФГДС) с помощью эндоскопа. Если кратко: в желудок водят небольшой зонд с камерой на конце. Это один из лучших методов диагностики. Врач-эндоскопист сможет внимательно осмотреть каждый участок, оценить состояние слизистой оболочки, ее цвет, складчатость, кровоснабжение, наличие дефектов. В норме слизистая должна быть розового цвета, гладкая на передней стенке и складчатая на задней, покрытая небольшим слоем слизи. Если при исследовании желудка его слизистая истончена, имеет слишком яркий или слишком бледный цвет, складки сглажены, на поверхности видны эрозии, язвы или другие дефекты — все это говорит о заболевании.
Еще одним методом, который могут применять при диагностике язвы, является рентгеноскопия. Пациенту дают выпить специальную смесь, которая обволакивает стенки желудка и позволяет контрастировать его на рентгенограмме. И через определенное время делают несколько снимков. Характерный для язвы желудка признак — углубление, неровность в гладком контуре желудка на рентгенограмме. К сожалению, воспаление стенки желудка этот метод не покажет.
Если при исследовании обнаружена язва, эрозия или гастрит, желательно сдать тест на Helicobacter pylori. Существует несколько основных методов выявления этой бактерии:
- исследование кусочков тканей желудка, полученных при биопсии во время ФГС;
- определение антител в крови;
- обнаружение антигена этой бактерии в кале;
- дыхательный уреазный тест.
Если любой из этих методов обнаружил хеликобактер, врач назначает комплексное лечение этой инфекции.
Язва желудка — опасное заболевание. Но если вовремя обратить внимание на свое здоровье, провести диагностику и полный курс лечения, можно обезопасить себя от серьезных осложнений. Следите за своим питанием, не злоупотребляйте НПВП, алкоголем и курением и при любых нарушениях пищеварения обращайтесь к гастроэнтерологу.
Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) — распространённое заболевание ЖКТ. Чаще всего язва желудка возникает у людей в возрасте 20-55 лет. Однако эта патология встречается и у детей, подростков, людей преклонных лет. По данным статистики, язвенной болезнью желудка страдают около 15% населения земного шара. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Жители больших городов заболевают в 5 раз чаще сельского населения. Что такое язва желудка, симптомы заболевания у взрослых и его лечение – обо всём этом будет подробно рассказано в этой статье.
Описание и виды
Язва желудка – это патология, при которой нарушается целостность тканей стенок органа в результате разъедания их желудочным секретом. Это приводит к трофическим нарушениям и характерному поражению, то есть язве. Заболевание сопровождается повышением уровня кислотности желудочного сока и образованием язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Язвы бывают единичные и множественные (больше трёх).
В отличие от эрозий, язвы поражают более глубокие слои желудочных или кишечных стенок (подслизистый и мышечный). При заживлении язвы происходит образование рубцов. Для заболевания характерны стадии обострения и длительные ремиссии.
В период ремиссии размер язвы уменьшается, во время обострения – увеличивается.
По клиническим проявлениям язва желудка подразделяется на две формы:
- острую, которая быстро прогрессирует и поражает значительную часть органа;
- хроническую, которая формируется медленно, стадия ремиссии может продолжаться длительное время.
В зависимости от размера язвы бывают:
- маленькими – от 1 до 4 мм;
- средними – от 5 до 10 мм;
- крупными – от 11 до 30 мм;
- гигантскими – больше 30 мм.
По локализации классифицируют:
- Язвы желудка находящиеся в:
- Кардиальном отделе;
- Теле желудка;
- Антральном отделе;
- Пилорическом канале.
- Дуоденальные язвы (находящиеся в двенадцатиперстной кишке):
- Язва луковицы;
- Залуковичная язва.
- Сочетанные язвы – поражающие желудок и двенадцатиперстную кишку.
Течение язвы желудка может быть:
- латентным (атипичным). Характеризуется нейровегетативными сдвигами, наблюдается обычно у подростков;
- лёгким (редко рецидивирующим). Лёгкая форма заболевания, для которой типичен малый болевой синдром. Чаще всего встречается у женщин молодого возраста;
- средней тяжести. Рецидивы происходят 1-2 раза в течение года;
- тяжёлым. Отличается беспрерывным рецидивом, выражающимся потерей веса, нарушением обменных процессов и множеством осложнений.
Причины
Язвенная болезнь желудка считается полиэтиологическим заболеванием, то есть его вызывает не единственная первопричина, а влияние нескольких факторов. Основной причиной язвы желудка является заражение бактерией Хеликобактер пилори.
Инфицирование обычно происходит при бытовом контакте: пользование одной посудой и предметами гигиены с заражённым человеком и т.п. Другими причинами образования ЯБЖ является:
- Нездоровое питание.
- Нервное перенапряжение, длительный стресс.
- Генетическая предрасположенность.
- Хронические заболевания ЖКТ.
- Частое употребление спиртных напитков.
- Курение.
- Травматизация желудка.
- Ожог или обморожение.
- Употребление некоторых медикаментов.
- Инфекционные болезни: гепатит, цирроз, туберкулёз.
У людей с первой группой крови вероятность образования язвенной болезни желудка намного выше. Риск возникновения патологии при приёме противовоспалительных средств значительно повышается у людей старше 65 лет. В некоторых случаях язвы возникают от проникания в желудок инородных предметов.
Симптомы
Язвенную болезнь желудка у взрослых можно распознать по некоторым общим симптомам:
- боль, которая локализуется в верхней области живота;
- изжога;
- тошнота со рвотой;
- плохой аппетит;
- кислая с горьковатым привкусом отрыжка;
- метеоризм;
- чувство тяжести в животе после еды;
- нарушения стула (запор или диарея);
- сероватый налёт на языке;
- резкое похудение;
- потливость;
- ощущение слабости и недомогания;
- головокружение;
- частое сердцебиение.
Проявления боли, характерные для язвы желудка, различаются по временным признакам и бывают:
- Ранние, которые возникают через час после еды.
- Поздние, появляющиеся через 3-4 часа после еды.
- Ночные боли.
- Голодные боли, которые провоцируют длительные интервалы между едой.
Существуют три стадии язвы желудка, каждая из которых имеет типичные признаки:
| Стадии | Описание |
| I стадия | Отличается приступообразной болью в области пупка, которые усиливаются натощак или в ночное время. Во время обострения больной не может даже шевелиться от боли. Резко снижается давление, лицо становится бледным, губы синеют, лоб покрывается холодным потом. При пальпации области желудка ощущаются сильные и интенсивные боли. |
| II стадия | Эта степень поражения характеризуется отсутствием болевых ощущений. Температура тела резко повышается, учащается сердцебиение, появляется сухость во рту, вздувается живот, возникает запор. |
| III стадия | При этом состоянии велика вероятность прободения язвы. Если своевременно не обратиться за врачебной помощью, может начаться перитонит. Состояние стремительно ухудшается, наблюдается сильная интоксикация организма. |
Признаки обострённой язвы желудка:
- острые и сильные боли, которые тяжело терпеть;
- чёрные каловые массы, указывающие на желудочное кровотечение;
- рвота с примесями крови.
Характерная локализация боли при обострении язвы желудка:
- при поражении кардинального отдела (вблизи пищевода) – ноющие боли, наступающие сразу после еды. Боль может ощущаться в области сердца. Кроме этого, ощущается тяжесть под ложечкой, изжога и отрыжка;
- при поражении среднего отдела или дна органа – тупые боли, возникающие натощак или через 30 мин. после еды. Язык покрывается белым налётом, отрыжка и изжога отсутствуют;
- при поражении пилорического отдела – боли ощущаются через 3 часа после еды. Также мучают ночные боли. При приёме пищи боль может приглушиться. Наблюдается отрыжка и изжога.
Обострение язвы желудка – очень серьёзное состояние, приводящее к образованию рубцовых тканей, препятствующих продвижению содержимого желудка в тонкий кишечник. Если обнаружились признаки обострения ЯБЖ, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
Осложнения
Язвенная болезнь желудка при отсутствии лечения может вызывать тяжёлые последствия, вплоть до летального исхода. Наиболее частые осложнения:
- своевременно не вылеченная острая форма заболевания быстро переходит в хроническую. Пациенты с хронической ЯБЖ два раза в год проходят курс лечения для купирования очередного обострения;
- соседние органы прилипают к желудку. При ЯБЖ хронической формы происходит постепенное разрушение желудочных стенок. Соседние органы, например, печень, может прилипнуть к желудку и воспалительный процесс будет распространяться дальше;
- перфорация (прободение). При этом состоянии истончаются стенки слизистой прослойки желудочных стенок, и образуется сквозное отверстие, через которое массы, содержащиеся в желудке, проникают в брюшную полость. Начинается перитонит, чрезвычайно опасный для жизни;
- пенетрация. Происходит разрушение желудочных стенок, при этом язва распространяется на орган, который расположен ниже (обычно на поджелудочную железу). Это состояние сопровождает острый болевой синдром (регулярного характера) и значительное повышение температуры;
- кровотечение. Небольшие кровотечения при ЯБЖ считаются нормой течения болезни. Однако, иногда возникают кровопотери, которые могут вызвать летальный исход. Чаще всего кровотечения возникают из разрушенных артерий, реже из вен и капилляров. У больного начинается рвота, рвотные массы тёмно-коричневого цвета. Каловые массы чёрного цвета;
- рак желудка. Малигнизация язвенной болезни желудка — явление достаточно редкое, но возможное. Самыми опасными считаются каллезные язвы. При образовании злокачественных опухолей наблюдается снижение аппетита и резкая потеря веса;
- стеноз привратника. Считается самым опасным осложнением, риск возникновения которого повышается при частых рецидивах язвы. Возникает, когда поражается пилорический отдел желудка. При стенозе образуется сужение, мешающее продвижению пищи в желудок. Наблюдаются тошнота со рвотой, отрыжка, резкое похудение.
Диагностика
Для диагностики язвы желудка применяют следующие исследования:
- Общий анализ крови и мочи.
- Анализ кала (общий и на скрытую кровь).
- ФЭГДС с забором биопсии.
- УЗИ органов пищеварения.
- Рентгенография с контрастным веществом.
- pH-метрия.
При необходимости проводятся эндоскопическая ультрасонография, рентгенологическое обследование, КТ. Проводится специальное тестирование, определяющее присутствие бактерии Хеликобактер пилори:
- серологический метод (выявляются антитела в крови);
- каловый тест;
- радионуклидный уреазный тест (исследуется выдыхаемый воздух);
- быстрый уреазный тест (тестируется слизистая желудка после ФЭГДС);
- ПЦР-анализ. Выявляет бактерию Хеликобактер пилори в слюне и каловых массах. Считается одним из самых точных тестов, выявляющих бактерии на ранних стадиях болезни. Кроме того, этот тест проводится для контроля эффективности терапии.
Лечение
При лечении язвы желудка назначается комплексная терапия. Первоочередной задачей является нейтрализация бактерии Хеликобактер пилори.
Далее снижается уровень кислотности желудка, что устраняет ряд неприятных симптомов (отрыжку, изжогу, тошноту) и предотвращает развитие осложнений. Длительность лечения ЯБЖ зависит от степени развития патологии и размера язвы (от двух недель до двух месяцев).
Комплекс медикаментозного лечения:
| Группа препаратов | Название |
| Антибактериальные средства |
|
| Средства для защиты слизистой |
|
| Антацидные средства |
|
| Блокаторы протонной помпы |
|
| Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов |
|
| Синтетические аналоги простагландина E1 |
|
| Блокаторы M-холинорецепторов |
|
| Спазмолитики |
|
| Прокинетики. |
|
| Пробиотики |
|
| Успокоительные средства |
|
| Антидепрессанты |
|
Когда показана операция
В некоторых случаях ЯБЖ невозможно вылечить лишь консервативной терапией. Тогда необходимо хирургическое вмешательство. Операция производится, когда имеются конкретные показания.
Абсолютные показания к операции:
- Прободение.
- Кровотечение.
- Третья степень стеноза.
- Трансформация язвы в онкологию.
Относительные показания:
- пенетрация;
- деформация желудка рубцами;
- слишком частые рецидивы;
- вторая степень стеноза;
- каллезная язва;
- язва не заживает длительное время.
При показаниях к операции не нужно избегать и оттягивать хирургическое вмешательство. Следует учитывать, что при проведении любой плановой операции намного меньше рисков, чем при экстренной. Кроме того, экстренная операция часто оказывается неэффективной, а осложнения угрожают жизни и здоровью.
Виды хирургических операций при язве желудка:
- Резекция. Удаляется часть или весь орган. Язва вырезается вместе с прилегающим участком желудочной стенки. Используется несколько разновидностей подобных операций.
- Ваготомия. Осуществляется удаление нервных окончаний, которые отвечают за продуцирование гастрина. Целостность желудка не нарушается.
- Эндоскопия. Эта операция проводится без разреза брюшины. Делают отверстия, в которые устанавливают оборудование для осуществления операции.
Диета
Целью лечебной диеты при язве желудка является устранение боли, диспепсии и создание условий для заживления язвы. С помощью диеты снижается уровень кислотности в желудочном соке, стимулируются процессы регенерации. Диета исключает употребление сильных стимуляторов секреции желудка и раздражителей слизистой. В рацион должны включаться продукты, которые быстро перевариваются: жидкая и кашицеобразная пища.
Видео по теме:
Лечебное питание при ЯБЖ должно соответствовать некоторым требованиям:
- еда должна находиться в желудке недолгое время;
- пища не должна стимулировать повышение кислотности в желудочном соке;
- дробное питание маленькими порциями, с интервалом 3–3,5 часа;
- исключение чересчур горячей или холодной пищи;
- ограничение употребления соли до 10 гр. в день;
- диета должна быть сбалансированной и содержать все необходимые вещества.
Что можно, а что нельзя употреблять в пищу при ЯБЖ:
| Можно | Нельзя |
| Чёрствый пшеничный хлеб, сухарики, сухое печенье | Чёрный хлеб, любая выпечка из сдобного теста |
| Отварное постное мясо и рыба, курятина, паровые котлеты | Жирное мясо, наваристый мясной бульон, консервы |
| Молочные продукты (не кислые и с небольшим процентом жирности) | Сырые овощи и фрукты |
| Слизистый суп с добавлением крупы и молока | Газированные напитки, кофе |
| Отварные овощи и фрукты (не кислые, с небольшим содержанием клетчатки, без грубой корки) | |
| Картофельный и капустный сок, отвары из шиповника, льняного семени, овса, травяной чай, кисель, компот, минеральная вода без газа | Пряности, соусы, майонез |
Народные средства
Язву желудка можно эффективно лечить рецептами народной медицины. Перед употреблением народных средств необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом, так как могут быть противопоказания.
Несколько действенных народных средств, которые доступны для применения в домашних условиях:
- Облепиховое масло. Употреблять по 1 ч. ложке перед едой трижды в день. Можно смешивать облепиховое масло с настойкой прополиса.
- Свежий морковный сок. Выпивать 1–1,5 л в течение дня. Длительность лечения от двух до четырёх месяцев. В это время необходимо исключить из рациона сахар, пшеничную муку и крахмал.
- Прополис. Смешать 5 г прополиса и 100 г сливочного масла. Поставить томиться на водяной бане в течение 45 мин. Остудить, процедить и хранить в холодильнике. Употреблять перед едой 1 ч. лож. 2 раза в день (можно добавить мёд).
- Свежий картофельный сок развести 1:1 кипячёной водой. Принимать 1/2 стакана утром натощак за час перед едой.
- Лекарственные травы (чистотел, зверобой, подорожник, календула) можно использовать по отдельности или как сбор. Нужно заваривать травы как чай. Пить лечебный чай необходимо регулярно — 2-3 раза в течение дня.
Видео по теме:
Профилактика
Для профилактики язвы желудка нужно соблюдать диету и придерживаться нескольких рекомендаций:
- исключение вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем);
- регулярное питание 5-6 раз в течение дня;
- отказ от продуктов, повышающих уровень кислотности в желудочном соке и раздражающих слизистый слой;
- исключение стрессов;
- своевременное излечение предъязвенного состояния (хронического гастрита).
