Резкое похудение при раке желудка
Потеря веса – распространенный симптом при раке, хотя не все типы и места локализации злокачественных опухолей провоцируют его возникновение. Но при резком похудении лучше не медлить с визитом к врачу, а начать рекомендуется с посещения кабинета онколога.
Резкое похудение – симптом онкологии?
Внезапное снижение массы тела не всегда говорит о наличии в организме злокачественной опухоли. Иногда факторами, приводящими к беспричинному, на первый взгляд, похудению, становятся:
- диеты;
- чрезмерные тренировки;
- вредные привычки;
- стрессы.
Причины резкого похудения связаны также с некоторыми болезнями:
- гепатитом;
- рассеянным склерозом;
- гипертиреозом (тиреотоксикозом);
- зобом и др.
Симптомы этих заболеваний схожи с признаками рака, поэтому самостоятельно ставить себе онкологический диагноз нельзя. Но обратиться к онкологу с подозрением на наличие злокачественной опухоли нужно в случае, когда беспричинное похудение сопровождается:
- стойким повышением температуры тела до 37 – 37,5 °С на фоне отсутствия других болезней;
- постоянной слабостью;
- снижением или полной потерей аппетита;
- беспричинным возникновением признаков интоксикации.
Другие проявления онкологии напрямую зависят от локализации злокачественной опухоли.
С такими симптомами нужно для начала обратиться к широкопрофильному врачу-онкологу. После проведения диагностики он может направить больного к доктору узкого профиля (онкологу-эндокринологу, пульмонологу, дерматологу и др.).
Причины похудения при онкологии
Похудение при раке связано не только с интоксикацией организма или потерей аппетита. Хотя эти факторы тоже предрасполагают к потере веса. Помимо них существуют другие предпосылки к возникновению такого отклонения.
Образование злокачественной опухоли нарушает функционирование органа, в тканях которого она локализуется. Продукты распада новообразования вызывают интоксикацию, нарушается протеиновый, углеводный, водно-солевой баланс в организме. Эти изменения происходят постепенно, по мере развития онкологического заболевания.
Также негативно рак сказывается на гормональном статусе человека. А если опухоль локализуется в ЖКТ, она нарушает выделение ферментов и желудочного сока. Эти факторы вызывают тошноту, рвоту, потерю аппетита, нарушение пищеварения и обмена веществ.
Не все локализации опухоли вызывают снижение веса. При некоторых расположениях рака вес больного находится в пределах нормы или уменьшается незначительно – на 1 – 2 кг.
У некоторых пациентов похудение происходит при прохождении курса радио- или химиотерапии. Во втором случае симптом связан с постоянными приступами рвоты, которые провоцируются сильнейшим токсическим воздействием принимаемых препаратов.
Обычно самочувствие пациента приходит в норму через неделю после окончания терапевтического курса. Столько же времени нужно для постепенного набора веса.
Если резкое похудение отмечается при радиотерапии, то связано с повреждением здоровых тканей, прилегающих к клеткам обрабатываемого участка (места расположения опухоли). Хотя такое отклонение объяснимо, а иногда даже неизбежно, пациент, теряющий вес при прохождении курса радиационного лечения, должен быть на контроле у лечащего врача-онколога.
Когда начинается снижение веса?
Говорить однозначно о том, как быстро происходит потеря веса при онкологии, нельзя. Это зависит от стадии болезни, локализации новообразования, типа опухоли. Индивидуальные особенности организма больного тоже играют важную роль.
Если говорить о том, на какой стадии развития рака человек начинает худеть, то редко это происходит на 2 этапе. Масса тела снижается медленно, поэтому замечают перемены, прежде всего, близкие больного.
Резкое, сильное похудение – признак 3 – 4 стадии злокачественной онкологии. У пациента буквально выпучиваются глаза, «стягивается» лицо, проступают вены на теле.
Параллельно с потерей веса проявляется сильная слабость. Кожа становится холодной, может приобрести синеватый, желтый или пепельный цвет. Как правило, больной уже настолько ослаблен и истощен, что не способен передвигаться самостоятельно.
Виды рака, провоцирующие похудение
О том, всегда ли худеют онкобольные пациенты, мы упоминали ранее. Не все виды злокачественных опухолей сопровождаются этим симптомом. А те, для которых он свойственен, могут провоцировать понижение массы тела на ранних или поздних этапах.
Пациенты начинают стремительно худеть на 3 – 4 стадиях при раковом поражении:
- поджелудочной железы;
- печени;
- гортани (не всегда);
- пищевода;
- желудка;
- кожи (преимущественно при метастазирующей в другие органы меланоме);
- кишечника (нечасто).
Заметное похудение на ранних этапах рака наблюдается при злокачественном поражении легкого. Сочетается с кровохарканьем, одышкой, кашлем, субфебрильной (реже – фебрильной) температурой тела.
Норма потери веса
В норме, даже при злокачественном течении онкологии, похудения быть не должно. Но избежать его удается не всем больным. Важно знать, когда нужно обращаться за помощью.
Конкретные цифры назвать трудно, поскольку все зависит от того, сколько весил онкобольной человек до постановки диагноза. Для излишне худого пациента потеря даже 5% массы тела станет критической, а для полного — будет незначительной.
Поэтому каждому больному раком вопрос понижения массы тела нужно обсуждать с онкологом. Если за короткое время человек со злокачественным новообразованием потерял более 10% веса — это уже тревожный знак, указывающий на необходимость в экстренном обращении за помощью.
Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?
Чтобы замедлить процесс потери веса при раке, а также вернуть хотя бы несколько утраченных килограммов, важно соблюдать рекомендации:
- Не провоцировать рвоту. Иногда люди, больные раком, сами не осознавая свою ошибку, вызывают рвотный рефлекс употреблением больших порций пищи. Этого делать нельзя, поскольку на организм создается дополнительная нагрузка. В итоге вместе с борьбой с раковой опухолью он тратит силы на переваривание большого объема продуктов питания, поступившего в ЖКТ. Иногда это оказывается для него невыполнимым заданием, и он старается избавиться от «груза» с помощью рвотного рефлекса. Предотвратить его развитие можно с помощью дробного питания, подразумевающего употребление маленьких порций еды с интервалами в 2 – 4 часа.
- Увеличивать калорийность употребляемых продуктов. Когда есть аппетит, и нет тошноты, еду можно сделать более питательной. Для этого добавляют в рацион: молочную продукцию с высоким процентом жирности, крем-супы, твердые сыры, нежирные сорта мяса. Начинку для бутербродов, пирогов, пиццы и других подобных блюд делают больше, «толще», сытнее. Но! Важно избегать переедания и переполнения желудка.
- Готовить пищу только при хорошем самочувствии. Тогда один лишь вид любимого блюда заставит онкобольного съесть его с удовольствием, без ущерба для организма.
- Употреблять много фруктов, овощей, морепродуктов, цельных злаков, круп, фасоли, яиц. Эта продукция обогащена питательными веществами, угнетающими чувство голода, параллельно обеспечивающими организм энергией.
Нельзя обделять вниманием употребляемые пациентом напитки. В них рекомендуется добавлять сухой протеин, который сделает их питательнее. Ежедневно готовить вкусные высококалорийные смузи, смешивая домашний йогурт с молоком с высоким процентом жирности.
А вот от сладких газированных напитков пациентам с раком необходимо отказаться. Они вредны для здоровья, к тому же способны спровоцировать приступ тошноты, рвоты, вздутия.
Если правильно подойти к теме питания при онкологии, то похудение можно замедлить.
Одним из внешне заметных симптомов развития онкологического процесса является потеря веса. За небольшой промежуток времени у человека может уйти от 10 до 40% его нормального показателя, что приводит к физическому истощению. Вместе с массой тела больной теряет жизненную силу, что усложняет борьбу человека с основным заболеванием.
Причины снижения веса
Равновесие между расходуемым количеством энергии и принятыми с едой калориями обеспечивает здоровую жизнедеятельность организму. Сохраняется этот уровень благодаря непростой гормональной регуляции метаболизма: процесса поглощения белков, углеводов, минеральных веществ, образования жиров и извлечения энергии. При раковой патологии баланс нарушается, человек начинает худеть, происходит это под воздействием следующих причин:
- Сбой в работе системы, регулирующей деятельность внутренних органов. Рост опухоли побуждает ускорение метаболических процессов, происходит стремительное переваривание пищи.
- Отсутствие поступления питательных веществ. Ухудшение общего состояния приводит к отсутствию чувства голода, появлению тошноты, рвоты, болевых ощущений и расстройства стула. Это заканчивается выводом из организма полезных компонентов.
- Воздействие продуктов распада и роста опухоли. Токсины негативно влияют на здоровые клетки, нарушают белковый и жировой обмен, что приводит к потере мышечной массы. Одновременно блокируются рецепторы головного мозга, что отвечают за появление голода.
- Высокий уровень расхода энергии. Вследствие недостаточного поступления полезных веществ, организм привлекает все скрытые ресурсы.
Вернуться к оглавлению
На какой стадии снижается вес?
Резкое снижение массы тела, как симптом раковой патологии, обычно проявляется на поздних стадиях развития болезни.
Значительная потеря веса начитается в тот момент, когда атипичные клетки в большей степени заместили здоровые.
Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, потеря веса при онкологии — это процесс индивидуальный. Не всегда похудение совпадает с началом развития злокачественного процесса, даже если поражен ЖКТ. Больной начинает терять вес только в том случае, когда в пораженном органе раковые клетки заменили большую часть здоровых.
Вернуться к оглавлению
При оперативном вмешательстве
При назначении хирургического вмешательства питаться привычным образом нельзя, как и после операции. Поэтому вес снижается, но незначительно, и остается стабильным. По окончании реабилитационного периода меню постепенно расширяется и больной поправляется. Но если производится резекция органа, участвующего в пищеварительном процессе, набор массы будет длительным, потому как при вмешательстве нарушается физиология процесса. Вес обычно не возвращается, но удерживается на постоянном уровне.
Вернуться к оглавлению
При химиотерапии и облучении
При прохождении курса лечения лекарственными препаратами могут повреждаться слизистые оболочки ЖКТ, наступает тошнота и рвота, поэтому больному совсем не до еды. Кроме того, использование некоторых лекарственных средств приводит к подавлению аппетита. При лучевой терапии вводится временное ограничение по питанию, для уменьшения частоты испражнения, да и сама по себе процедура способна спровоцировать тошноту.
Вернуться к оглавлению
Истощение при онкологии
Нарушение обменных процессов при онкологическом заболевании влечет за собой развитие кахексии.
Если в период лечения снижение веса составляет около 5% от первоначального с беспроблемным восстановлением после курса терапии, то изможденность — это непросто снижение массы тела. Истощение или кахексия характеризуется снижением мышечной массы, причем жировая клетчатка может быть не затронута. Причиной такого состояния являются нарушения обменных процессов и питания.
Кахексию представляют следующие признаки:
- уменьшение мышечной массы;
- болезненное отсутствие аппетита;
- насыщение небольшим количеством еды;
- постоянная усталость.
Развивается истощение на последней стадии развития онкологии. Запускает его развивающаяся злокачественная опухоль, жизненные функции которой требуют гораздо больше энергии, чем поступает в организм. Параллельно нарушается процесс пищеварения, и вплоть до неприятия, снижается аппетит. Синдром кахексии является причиной смертности у 25% больных онкологией.
Вернуться к оглавлению
Можно ли восстановить вес и как?
Несмотря на то, постепенно ли снизилась масса тела или быстро во время начатого лечения, нужно постараться восстановить ее до здорового уровня. От еды нужно получить максимальную пользу, выполняя такие рекомендации:
- Принимать пищу небольшими порциями. Дневную норму калорий восполнить за счет трапез и перекусов каждые 2 часа.
- Увеличивать калорийность блюд. Вместо обезжиренной пищи, нужно использовать продукты с повышенным процентом жирности и высоким содержанием питательных веществ, объединять их между собой.
- Готовить такую еду, которая приносит удовольствие. Употребление любимых блюд, продуктов поможет пробудить аппетит и поднять настроение.
Попробовать восстановить отсутствие аппетита, убрать тошноту можно при помощи лекарств. Для этого нужно обратиться за помощью к врачу. Опираясь на данные о заболевании и этапе ее прохождения, он индивидуально подберет лекарственное средство, например, «Дексаметазон», «Мегас», «Маринол», «Липаза». В такой ситуации важна поддержка больного. Общение с людьми, которые прошли такой этап поможет понять, при помощи чего они преодолевали отсутствие аппетита и возвращали прежний вес.
Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:
- 40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
- 80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.
Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.
Причины потери веса при раке
Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.
Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.
Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.
Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.
К потере массы у онкобольных всегда приводит комплекс разных факторов. Поэтому и подход к коррекции должен быть комплексным. В Европейской клинике этому вопросу уделяется большое внимание.
Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:
- Психотравмирующие события в жизни.
- Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
- Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
- Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.
Факторы риска: чем опасна потеря веса у онкологического пациента
В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.
Комплекс нарушений в организме, который развивается из-за истощения, называется синдромом анорексии-кахексии. Иногда она становится непосредственной причиной смерти.
Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.
Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:
- Плохое, медленное заживление ран.
- Удлинение восстановительного периода.
- Повышенный риск инфицирования, нагноения.
Таким образом, борьба с потерей веса — такое же важное направление в лечении онкологических пациентов, как и противоопухолевая терапия. От того, насколько правильно проводится коррекция нутритивного статуса, может зависеть жизнь больного.
Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?
В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:
| Тип рака | Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных |
| Рак желудка | 87% |
| Рак поджелудочной железы | 83% |
| Немелкоклеточный рак легкого | 61% |
| Мелкоклеточный рак легкого | 57% |
| Рак предстательной железы | 56% |
| Рак толстой кишки | 54% |
| Рак молочной железы | 36% |
| Неходжкинская лимфома | 36% |
Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.
Когда начинается снижение веса?
Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.
По данным Cancer Research UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.
Сколько теряют в весе онкологические больные?
Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6–12 месяцев.
Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:
- Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
- Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
- Затруднение дыхания.
- Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
- Головокружение, обмороки, спутанность сознания.
Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.
Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:
- Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
- Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
- Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3–4). По прогнозам пациент проживет не более 3–4 месяцев.
Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?
Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:
| Баллы | Нарушение нутритивного статуса | Тяжесть болезни |
| Нутритивный статус не нарушен. | Обычные потребности в питании. | |
| 1 |
|
|
| 2 |
|
|
| 3 |
|
|
Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.
Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.
Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.
Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.
Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.
Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.
Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.
Что можно сделать самостоятельно?
Следуйте рекомендациям врача.
- Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
- Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
- Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
- Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.
Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.
Запись
на консультацию
круглосуточно
