Реабилитация при гастрите желудка
5.1. Физическая реабилитация при гастритах и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
Заболевания
органов пищеварения (ОП) в структуре
общей заболеваемости занимают одно из
первых мест, чаще всего поражая людей
трудоспособного возраста. Хронический
характер течения большинства этих
заболеваний обусловливает высокие
показатели временной нетрудоспособности
и инвалидность.
Причины заболеваний
ОП сложны и многообразны, хотя основное
место занимает инфекционный фактор.
Перенесенные острые кишечные инфекции
влекут за собой продолжительные
расстройства деятельности органов
пищеварения. Второе место среди
указанных причин занимает пищевой
фактор, т. е. пищевые отравления,
некачественные продукты, попадания
с пищей вредных элементов.
Химический фактор
как одна из причин заболевания ОП связан
с отравлениями препаратами бытовой
химии, ядохимикатами, хронической
интоксикацией, вызванной злоупотреблением
алкогольными напитками, их суррогатами
и бесконтрольным приемом лекарств
при самолечении. Психическое напряжение,
стрессовые ситуации, т. е. нейропсихогенный
фактор, создают благоприятный фон для
воздействия перечисленных вредных
факторов на желудочно-кишечный тракт,
а нередко служат непосредственной
причиной ряда заболеваний. И, наконец,
в ряде случаев прослеживается
семейно-наследственная предрасположенность
к заболеваниям органов пищеварения, т.
е. наследственный фактор.
Из многочисленных
заболеваний желудка наиболее
распространены гастрит и язвенная
болезнь. По результатам массовых
обследований гастрит обнаруживается
более чем у 50% взрослого населения
индустриально развитых стран.
5.1.1. Физическая реабилитация при гастритах
Гастрит —
воспалительные или воспалительно-дистрофические
изменения слизистой оболочки желудка.
Может быть первичным и рассматриваться
как самостоятельное заболевание и
вторичным, сопровождающим ряд инфекционных
и неинфекционных заболеваний и
интоксикаций. Гастриты подразделяются
на острые и
хронические.
При остром
гастрите развитие
воспалительных изменений в желудке
наступает быстро — в течение нескольких
часов, даже минут. Однако наиболее
частое заболевание — хронический
гастрит, характерной
особенностью которого является
постепенное развитие воспалительного
процесса, т. е. изменения в слизистой
оболочке, нарушение моторной и
секреторной функций желудка. При таком
гастрите нередко страдают и другие
органы пищеварения: печень, желчный
пузырь, поджелудочная железа, а также
нервная и эндокринная система. Это
постепенно прогрессирующее заболевание,
периоды обострения сменяются состоянием
ремиссии.
Хронический
гастрит — полиэтиологичное заболевание
вследствие длительного нарушения
питания, употребления в пищу продуктов,
раздражающих слизистую оболочку
желудка, пристрастия к горячей пище
и питью, плохого разжевывания пищи,
еды в сухомятку, частого употребления
алкогольных напитков, неполноценного
питания, особенно при недостатке
белка, витаминов и железа. Другие
заболевания ОП (аппендицит, колит,
холецистит и др.) часто способствуют
развитию хронического гастрита, как
и нарушения в деятельности эндокринных
желез, центров вегетативной нервной
системы, также влияющие на секреторную
и другие функции желудка. Все эти
многообразные факторы подразделяются
на экзогенные
и эндогенные,
как это
явствует из данной схемы:
Клиническая
картина заболевания
определяется состоянием секреторной
функции, глубиной и локализацией
морфологических изменений слизистой
оболочки желудка. Основными симптомами
при гастритах являются боли и диспептические
расстройства. Больные жалуются на
изжогу, отрыжку кислым, чувство давления,
жжения, распирания в подложечной
области, запоры, редко рвоту. Обычно
диспептические расстройства появляются
в период обострения болезни. Аппетит
обычно не изменен, однако при выраженных
расстройствах функции желудка и
двенадцатиперстной кишки может
усиливаться или снижаться вплоть до
полной кратковременной утраты. Выделяют
две основные формы: хронический
гастрит с нормальной или повышенной
секреторной функцией желудка и
хронический
гастрит с секреторной недостаточностью.
Хронический
гастрит с нормальной или повышенной
секреторной функцией желудка чаще
развивается первично, проявляется
изжогой, отрыжкой кислым, нередко рвотой.
Характерны боли, возникающие через
1—1,5 часа после еды или натощак,
локализующиеся преимущественно в
эпигастральной области. Хронический
гастрит с секреторной недостаточностью
желудка чаще возникает вторично, на
фоне другого заболевания. Больные
жалуются на отрыжку пищей или воздухом,
тошноту, изредка изжогу, тупые, давящие
или ноющие боли в верхней половине
живота, чувство полноты и рас пира ни я
в эпигастральной области. У больных
наблюдается похудение, признаки
гиповитаминоза В, С, РР. В патологический
процесс вовлекаются и другие органы
пищеварения.
Лечение и
реабилитация при хроническом гастрите
носят комплексный характер и включают
в себя следующие мероприятия.
Медикаментозное
лечение, направленное на снятие
воспалительного процесса и воздействие
на патогенетические звенья
патологического процесса.Лечебная физическая
культура (УГГ, ЛГ, терренкур, подвижные
игры, элементы спортивных игр — волейбол,
теннис).Диета (лечебное
питание и соблюдение режима питания).Устранение
профессиональных и других вредностей.Физиотерапия
(электрофорез, теплолечение, диатермия,
грязелечение и водолечение).Местное воздействие
на слизистую оболочку желудка (масло
шиповника или облепихи, минеральные
воды).
ЛФК в фазе обострения
хронического гастрита назначается в
стационаре на полупостельном режиме.
Как только обострение стихает,
назначаются занятия для улучшения
кровообращения в брюшной полости и
создания благоприятных условий для
регенеративных процессов, улучшения
трофики слизистой оболочки желудка,
воздействия на секреторную, моторную
функции желудка и нейрогуморальную
регуляцию пищеварительных процессов.
Курс ЛФК в стационаре
— 10—12 занятий. Первые 5—6 занятий ЛГ
проводятся с малой нагрузкой, исключаются
упражнения для мышц брюшного пресса;
при улучшении состояния больного
последующие занятия выполняются со
средней нагрузкой. Помимо гимнастических
упражнений больным показана обычная
ходьба в сочетании с дыхательными
упражнениями. При хроническом гастрите
с пониженной секреторной функцией
специальный комплекс Л Г проводится за
1,5—2 ч до приема пищи и за 20—40 мин до
приема минеральной воды для улучшения
кровообращения в желудке. Исходные
положения лежа на спине, на боку,
полулежа, затем сидя и стоя. Продолжительность
занятий 20—25 мин. Кроме того, через 1,5—
2 ч после еды проводится ходьба. Темп
ходьбы медленный, постепенно увеличивается.
При хронических
гастритах с нормальной или повышенной
секреторной функцией упражнения ЛГ
выполняют в спокойном темпе, ритмично,
обязательно в сочетании с дыхательными
упражнениями и упражнениями на
расслабление, их соотношение —
2:2:2:1. Исходные положения лежа, сидя,
стоя. На протяжении курса лечения
нагрузка на мышцы брюшного пресса
должна быть ограничена. Л Г следует
проводить между дневным приемом
минеральной воды и обедом, так как это
оказывает тормозящее воздействие
на секрецию желудка.
Помимо ЛФК для
больных хроническим гастритом весьма
эффективен сегментарный массаж, который
назначается в первые 3 дня. Воздействие
оказывают на паравертебральные зоны в
области спинномозговых сегментов С3—С8
слева. Курс 8—10 процедур. При хроническом
гастрите с секреторной недостаточностью
из всех массажных приемов наиболее
благоприятное действие оказывает
непрерывная вибрация при помощи
электровибратора, который перемещают
по ходу часовой стрелки в пределах
области желудка.
В фазе ремиссии
(в поликлинике, санатории-профилактории,
санатории, курорте) применяется широкий
арсенал средств ЛФК, массаж (различные
виды), физические факторы, прием
минеральной воды, естественные факторы
природы для восстановления нарушенных
функций желудочно-кишечного тракта,
улучшения функций организма и
восстановления трудоспособности.
Используются
следующие формы ЛФК: УГГ, ЛГ, терренкур,
ходьба, дозированный бег, подвижные
игры, прогулки, ближний туризм, плавание,
гребля, лыжные прогулки, спортивные
игры (волейбол, бадминтон, теннис).
Дозировка перечисленных
форм ЛФК проводится в соответствии с
физическойподготовленностью
больных, функциональным состояниемкардиореспираторной
системы и количеством сопутствующих
заболеваний,ограничивающих
физическую работоспособность.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Опубликовано: 26 июня 2015 в 10:39
Гастрит – это такая болезнь, за которой постоянно надо следить, чтобы не было дальнейшего развития. Постоянная профилактика, отбор продуктов, которые включаются в рацион и конечно же реабилитация.
Реабилитационный период включает в себя два обязательных пункта. Это питание и физические нагрузки.
Конечно, всем понятно, что физическая нагрузка начинается после обострения гастрита. Когда все трудности начального оздоровительного процесса минуют можно приступить к физической культуре. Но, это должна быть как минимум лечебная физкультура. Сокращенно обозначается, как ЛФК.
Лечебно-физическую культуру во время стационарного пребывания проводят в два периода. Ее методика заключается на зависимости пищеварительной и секреторной функции желудка от характера и веса мышечной масса человека.
Если гастрит у пациента наблюдается с нормальной или повышенной секрецией, то ЛФК нужна перед употреблением пищи. Также рекомендуется перед физическими упражнениями и приемом пищи, примерно, за 1-1,5 часа выпивать минеральную воду. Таким образом, мы получаем торможение секреторной функции желудка.
При выполнении гимнастики обязательно нужно правильно сочетать упражнения с дыханием. Дыхание играет очень важную роль. Ни в коем случае не должны напрягаться мышцы живота. Все выполняется плавными, медленными и ритмичными движениями. Упражнения обычно выполняют при расслаблении, правильно сочетая статические и динамичные дыхательные упражнения. Перенапряжение совсем ни к чему.
Если же гастрит наблюдается с секретной недостаточностью, то реабилитация в виде гимнастики проводится за 2 часа до приема пищи. В свою очередь минеральную воду следует употреблять примерно за полчаса до еды. Комплексные физические упражнения применяют из обычных общеразвивающих, при этом повторения не исключаются. Амплитуда движений тоже должна быть ограниченной. Упражнения на мышцы живота выполняют с осторожностью.
Периоды реабилитации гастрита
Реабилитация при гастрите делится на 2 периода, как было отмечено выше. Следует рассмотреть каждый период более подробно:
- Первый период – при острой и подострой фазах развития гастрита. Обязательно назначается постельный режим. Реабилитация в этом случае проходит с применение утренней гигиенической и лечебной гимнастики. Также врач прописывает лечебную ходьбу. Занятия лечебной физкультурой проводятся 10-20 минут. Нагрузка при этом должна быть минимальной.
- Второй период – общее состояние здоровья улучшено и миновали все осложнения. Этот период не будет таким щадящим, как первый. Во-первых, постельный режим отменяется, начинается свободный двигательный режим. Также происходит наращивание нагрузок, применяются спортивно-прикладные упражнения. Но при этом реабилитация не должна исключать упражнений на расслабление, дыхательные упражнения вместе со статическим напряжением в комплексе с остальными видами нагрузок. Занятие в общей сложности длится от 20 до 25минут. Нагружать мышцы живота нужно с осторожностью.
Реабилитация при гастрите после выписки из больницы период проводится в поликлиниках, в санаториях, в профилакториях и т.д. В комплекс также должны включать не только ЛФК, но и массаж, и физиотерапию.
Реабилитация при гастрите – задачи ЛФК
Задачами ЛФК как реабилитации в первую очередь являются:
- Нормализация центральной нервной системы и нейрогуморальной регуляции функций пищеварительной системы.
- Профилактика и поддержка полученного уровня функционирования ЖКТ.
- Предупреждение заболеваний и обострений.
- Укрепление мышц живота и промежности.
- Укрепление организма в целом.
- Достижение тонуса и энергии.
- Приспособление человека к общей жизни и предстоящим бытовым нагрузкам.
При заболеваниях пищеварительной системы в первую очередь страдает слизистая оболочка желудка.
Она имеет сложное строение, содержит главные, париетальные, шеечные и добавочные клетки, а также кардиальные, фундальные и пилорические железы, которых насчитывается около 15 млн. При воспалении, эрозии, атрофии внутренняя оболочка не способна полноценно функционировать, что вызывает различные дефекты пищеварения.
Однако не каждый тип желудочных патологий разрушителен для внутренней выстилки органа. Гастроэнтерологи различают гастриты и гастропатии, во втором случае повреждения наблюдаются редко. Подтвердить патологические изменения возможно только с помощью гистологического исследования. Именно по результатам гистологии делают конкретные выводы о состоянии внутреннего слоя. Если у пациента выявлена атрофия слизистой оболочки, как лечить и восстановить ее до нормы, будет решать гастроэнтеролог.
Что происходит при атрофии
Клетки внутреннего слоя желудка у здорового человека быстро обновляются. Например, поверхностный эпителий полностью меняется в течение 1 – 3 дней. При атрофии нарушается именно процесс клеточного обновления, в строении слизистой происходят структурные изменения.
Постепенно развивается метаплазия пищеварительных желез – они заменяются кишечным эпителием.
Видоизмененные железы не способны вырабатывать необходимый секрет – сокращается секреция соляной кислоты, пепсина, замедляется моторика и всасывание питательных компонентов.
Атрофия – грозный предвестник онкологических болезней желудка. Поэтому восстановление полноценной деятельности желудка при атрофическом гастрите имеет огромное значение для общего здоровья.
Прежде чем назначить препараты, восстанавливающие слизистую желудка, следует тщательно проанализировать и при необходимости скорректировать образ жизни пациента. Сценарий мероприятий по нормализации режима следующий:
- Здоровое питание.
- Отказ от вредных привычек.
- Коррекция систематического приема медикаментов по поводу других не желудочных патологий.
- Применение препаратов, способствующих регенерации и восстановлению клеток.
- Регулярное медицинское наблюдение.
От хаотичного к здоровому – подбираем продукты
Универсальных рекомендаций, как быстро восстановить слизистую желудка, не существует. Но при любых проблемах с пищеварением откажитесь от «нездоровой» пищи – жирных и острых продуктов, специй, копченостей, крепкого кофе. Уксус, газированные напитки, слишком твердые продукты, острые соусы оказывают раздражающее действие, на внутренней поверхности желудка появляются микротрещины.
Эти микроскопические повреждения нарушают барьерную функцию и становятся отличными входными воротами для любых бактерий. Главный из агрессоров — Helicobacter pylori, который прекрасно себя чувствует в кислой желудочной среде, начинает активно размножаться и разрушать клетки.
Справка! Helicobacter pylori – условно патогенная бактерия. Для здорового человека она не опасна, а при снижении иммунитета и наличии микротравм внутреннего слоя желудка вызывает гастриты и язвенную болезнь.
Чтобы восстановить слизистую желудка, следуйте принципам организации питания при атрофическом гастрите. Значение имеют не только продукты питания, но и способы их приготовления. Оптимальными являются варка, тушение, запекание, приготовление на пару. Жарение исключается. Рацион пациента при повреждении слизистой нуждается в цинке, витаминах В 6,Е и С. Если их в питании недостаточно, врач назначит синтетические аналоги.
Алкоголь, никотин и желудок – есть ли связь?
Существует ошибочное мнение, что алкоголь вреден только для мозга, а никотин – лишь для легких. Но вредные привычки пагубно влияют на все без исключения системы и органы.
При попадании в желудок алкоголь сильно раздражает слизистую, а также увеличивает секрецию соляной кислоты и замедляет пищеварительные процессы.
Никотин в дополнение сильно суживает сосуды – нарушается кровоснабжение пищеварительных желез, нарушается моторика. При уже имеющихся повреждениях клеток болезненные процессы усугубляются, повреждаются более глубокие слои оболочки.
Поэтому отказ от курения и алкогольных напитков – обязательное условие для восстановления атрофированных клеточных структур.
Совет любителям лекарственных препаратов
Многие лекарственные средства обладают раздражающим действием для желудка. В первую очередь это касается нестероидной противовоспалительной группы. Любимые многими Кеторол. Диклофенак, Ибупрофен, прекрасно снимают боль и температуру, но для пищеварительной системы крайне вредны.
Хронические гастриты и язва являются прямым противопоказанием к назначению этих медикаментов, но не все пациенты об этом знают. Возможность приобретения нестероидов без рецепта делает их популярным средством в каждой домашней аптечке.
Если пациент с гастритом принимает нестероиды часто, заболевание перейдет в язву, а при язвенной болезни бесконтрольный прием НПВП способен спровоцировать кровотечение.
Плохо влияют на слизистую антикоагулянты, препараты железа, некоторые гормональные лекарства. Если вы хотите восстановить слизистую желудка, препараты нужно принимать только в соответствии с рекомендациями врача, и никак иначе.
Что назначит гастроэнтеролог
В составе комплексного лечения врач – гастроэнтеролог рекомендует пациенту препараты, восстанавливающие слизистую оболочку желудка. Сюда относятся:
- Препараты висмута – Новобисмол, Де-нол, Викаир. Эта группа препаратов устраняет изжогу, обладает антибактериальными свойствами, усиливает секрецию защитной слизи в желудке.
- Антациды – Релцер, Гастал, Альмагель. Действие этих средств основано на реакции нейтрализации, то есть они нейтрализуют лишнюю кислоту в желудке, тем самым восстанавливают слизистую.
- Ферментные препараты — Мезим, Креон. Панзинорм. Эти препараты восстанавливают слизистую желудка благодаря ускорению пищеварительных процессов. То есть ферменты фактически работают за поврежденную слизистую, освобождая ее от нагрузки. Ферменты назначают не только при гистологически подтвержденных дефектах оболочки, но и при эритематозной гастропатии, гиперемии. Снижение нагрузки на желудок позволяет быстро устранить симптомы гастропатий разной формы.
- Если повреждения слизистой сопровождаются болью, для купирования спазмов назначают миотропные спазмолитики – Дротаверин, Но-шпу. Препараты снимают спазм, устраняют боль.
Приоритеты в лечении для восстановления желудочных клеток хорошо описаны в научном обзоре С. С. Вялова, российского гастроэнтеролога, кандидата медицинских наук. В работе он подробно рассматривает все группы препаратов для восстановления внутренней выстилки желудка, принцип их действия и схемы лечения.
Народные средства
Восстановление оболочки желудка народными средствами осуществляется с помощью киселя. Этот напиток мягко обволакивает оболочку, заживляет микротрещины. Не позволяя бактериальным агентам проникать глубже. Регулярное употребление киселей при гастритах позволяет быстро снять воспаление и защитить травмированную поверхность.
Интересно! Для снижения токсических и раздражающих действий некоторых гормональных препаратов можно их растолочь, принимать в виде порошка и запивать киселем. Агрессивное воздействие на желудок нивелируется.
Обязательный контроль
Дополнительным условием для успешного выздоровления является регулярное медицинское наблюдение. Пациент с любыми дефектами внутренней оболочки желудка должен обязательно посещать гастроэнтеролога, который назначит ряд необходимых обследований, скорректирует медикаментозное лечение и диету.
Не отказывайтесь от ЭФГДС. На сегодня это самый эффективный метод диагностики желудочных патологий. Регулярно сдавайте анализы – нередко дефекты слизистой оболочки приводят к развитию анемии. Не пренебрегайте посещением поликлиники — регулярный врачебный контроль позволит избежать осложнений гастрита и предупредить язвенную болезнь.
Полезное видео
Елена Малышева в программе «Жить здорово!» дает советы, как подготовиться к гастроскопии.