Рак желудка где делать операцию
Современная экология и способ жизни многих людей, которые предпочитают вредные перекусы полноценной еде из натуральных продуктов, являются причинами возникновения заболеваний ЖКТ. При несвоевременном обнаружении поздние стадии патологий требуют лечения оперативным путем. Чаще хирургическое вмешательство применяется для устранения рака желудка. Существует несколько видов операций, подбираемых по степени поражения и распространения патологического процесса в желудке и за его пределами. Классическая операция длится от 2 до 4 часов.
Показания и противопоказания
Основная причина назначения операций — раковое поражение желудочных тканей. Удаление части желудка или всего органа с лимфоузлами позволяет вырезать основную часть раковых клеток, что снижает риск рецидива. Для закрепления эффекта требуется соблюдение послеоперационных рекомендаций, таких как диета, лучевая и химиотерапия. Операции при раке желудка запрещены, когда:
- есть метастазы в отделенных органах, таких как печень, яичники (у женщин), брюшинный карман, легкие, надключичные и отделенные лимфоузлы;
- имеется большое скопление свободной жидкости в органах и брюшном пространстве (асцит);
- организм сильно истощен, наблюдается большая потеря веса с общей слабостью (раковая кахексия);
- диагностирован раковый перитонит, предполагающий распространение патологичных клеток по всей брюшине;
- имеются болезни сердца, сосудов, почек;
- диагностировано наследственное нарушение свертываемости крови (гемофилия).
При отсутствии противопоказаний операция при раке желудка проводится вне зависимости от возрастной группы. Возможно назначение лучевой и химической терапии, в результате которой опухоль уменьшается, что повышает эффективность ее удаления.
Вернуться к оглавлению
Виды операций при раке желудка
Выбор типа операции на желудке по причине удаления злокачественного образования основан на нескольких критериях:
- локация опухоли;
- степень метастазирования;
- количество метастаз;
- возраст пациента;
- результаты предоперационной диагностики.
Виды операций:
- Резекция или частичное удаление тканей с опухолью.
- Гастрэктомия предполагает полное удаление желудка при раке. Дополнительно могут отсекаться части кишечника или пищевода.
- Лимфодиссекция характеризуется отсечением жировой прослойки, лимфоузлов, сосудов.
- Паллиативная хирургия применяется для облегчения общего состояния и протекания рака в тех случаях, когда рак не операбелен. После применения техники пациенты живут дольше.
Прогноз и выживаемость после любой операции зависит от степени рака и его распространенности.
Вернуться к оглавлению
Как делают резекцию?
Во время операции удаляют либо часть органа либо весь, в зависимости от поражения.
Метод предполагает полное удаление органа или отсечение его части. Существует несколько техник проведения. Тотальное иссечение или гастрэктомия применяется, когда:
- первичный очаг раковых клеток расположен в средней части желудка;
- если поражены все отделы органа.
Вместе с желудком иссекаются:
- пораженные участки брюшинной складки, удерживающей орган;
- полностью или частично поджелудочная железа;
- селезенка;
- близлежащие лимфоузлы.
После иссечения желудка производится анастомоз, то есть соединение верхнего отдела кишечника с 12-перстным отростком и пищеводом для поставки пищеварительных энзимов. Метод относится к тяжелым операциям. Выживаемость, пропадет рак желудка после операции или нет, насколько хорошо пройдет восстановление пищеварительной функции и выздоровление человека, зависят от точности соблюдения послеоперационной диеты.
Выборочно-проксимальная резекция применяется при локации опухоли в верхней половине желудка. Назначается в редких случаях и при следующих характеристиках новообразования:
- величина — менее 40 мм;
- экзофитные рост, то есть на поверхность стенки;
- четкие границы;
- без поражения серозной оболочки.
При резекции отсекается верхний пораженный участок, 50 мм пищевода, соседние лимфоузлы. Формируется канал, присоединяющий пищевод к прооперированному желудку. Дистальная резекция назначается при раке в нижней области желудка. Одновременно с органом отсекаются лимфоузлы, части 12-перстного отростка кишечника. Формируется гастроэнтероанастомоз для соединения культи органа с тонкокишечной петлей.
Вернуться к оглавлению
Гастрэктомия
Операцию относят к лапароскопической техники, предполагающей малоинвазивное вмешательство. Производится в следующем порядке:
- Делается небольшой разрез на брюшной стенке.
- В отверстие вводится эндоскоп с камерой для обследования желудка и расположенных рядом структур.
- Делаются дополнительные разрезы.
- Вводится хирургический инструмент.
- Иссекаются пораженные ткани.
- Ушиваются оставшиеся части.
Удаление желудка при раке желудка лапароскопическим методом производится в полной мере или частично с использованием специального хирургического ножа. Для улучшения обзора в брюшную полость вводится углекислый газ. Камера, расположенная на эндоскопе, передает изображение на монитор, на котором хирург может выбрать зону для увеличения картинки. Это позволяет увидеть патологию и произвести иссечение с высокой точностью. Главные преимущества лапароскопической гастрэктомии:
- минимальное количество послеоперационных осложнений;
- облегченный период реабилитации.
Вернуться к оглавлению
Удаление с помощью лимфодиссекция
Метод относится к дополнительным мерам, предполагающим отсечение близлежащих лимфоузлов, сосудистых сплетений и жировой ткани. Объем лимфодиссекции зависит от степени злокачественного поражения. Существует несколько видов таких операций:
- Урезание жировой ткани с сохранением лимфоузлов.
- Отсечение близлежащих узлов к большому и малому сальнику.
- Иссечение узлов на средней линии от пораженного органа.
- Дополнительное удаление структур у чревного ствола.
- Отсечение узлов вокруг аорты.
- Удаление всех лимфоузлов и пораженных раком органов вблизи желудка.
Лимфодиссекция является сложной в исполнении, но риск рецидивов значительно меньше.
Вернуться к оглавлению
Паллиативные операции
Паллиативные операции при раке желудка включают в себя операции, временно облегчающие состояние пациентов.
Эффекты от применения метода:
- облегчение симптоматики;
- уменьшение величины образования;
- снижение риска интоксикации;
- повышение эффективности лучевой и химиотерапии.
Существует два типа паллиативных операций:
- Метод, позволяющий создать обходной канал к тонкому кишечнику. Пораженный орган может быть удален без затрагивания лимфоузлов и близлежащих тканей. Эффекты:
- улучшение качества питания;
- облегчение общего состояния;
- улучшение переносимости дальнейшего лечения.
- Полное удаление опухоли. Послеоперационный эффект — повышение результативности радиолечения и химиотерапии.
Паллиативное лечение продлевает жизнь людям, у которых последняя стадия рака. Метод противопоказан при вовлечении в онкологический процесс брыжейки, головного и костного мозга, легких, брюшинных листов.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операции
Предоперационная подготовка нужна для улучшения психологического состояния, работы организма в целом:
Перед провидением хирургического вмешательства необходимо придерживаться специальной диете.
- Особая диета, состоящая из протертой, жидкой, легко усваиваемой еды. Блюда должны содержать весь комплекс витаминов.
- Психологическая подготовка. Обычно людям не говорят об онкозаболевании. Перед операцией сообщают о прогрессирующей язве желудка, которую нужно срочно оперировать.
- Положительный настрой пациента. Для этого нужна поддержка родственников.
- Медикаментозная подготовка предполагает прием:
- поливитаминов;
- средств, повышающих функциональность ЖКТ;
- седативных препаратов для улучшения качества сна и психологического самочувствия;
- протеинов и плазмы для устранения анемии;
- препаратов, улучшающих работу печени, почек, сердца;
- антибиотиков для купирования воспалений и снижения температуры;
- кровоостанавливающих (по необходимости).
- Промывание желудка. Используются раствор фурацилина, марганцовка, соляная кислота. Это нужно делать для полного опорожнения ЖКТ.
- Химиотерапия для уменьшения величины опухолевого образования и купирования метастазирования.
Вернуться к оглавлению
Предоперационная диагностика
Диагностические методы позволяют определить:
- работоспособность органов и систем;
- локацию опухоли;
- места вторичных очагов.
Для этого делают:
КТ позволит получить больше информации о проблеме.
- Гастроскопию желудка с биопсией его тканей. Позволяет определить степень рака.
- КТ позволяет узнать величину, распространенность опухоли, и подтвердить наличие метастаз.
- УЗИ для того, чтобы узнать, сколько появилось вторичных очагов.
- Общие анализы и биохимию крови, которые позволяют определить активность воспалительного процесса, провести оценку работы других органов.
- ЭКГ для оценки функций сердца.
- Рентген легких.
Вернуться к оглавлению
Сколько живут после операции?
Прогнозы после операции по удалению желудка отличаются от случая к случаю. В равной степени возможен благоприятный исход или распространение раковых клеток далее по организму с усугублением состояния. Выживаемость напрямую зависит от запущенности рака. Часто пациенты, которым удалили желудок, жалуются на изжогу. Дискомфорт объясняется обратным забросом щелочной кишечной среды в пищевод.
Сколько живут люди после операции, какими будут последствия и осложнения, зависит от точности соблюдения пациентом диеты и прочих рекомендаций врача. Срок послеоперационной реабилитации — от 3 месяцев до года. В течение этого времени:
При проблеме запрещено посещать баню.
- соблюдается гипонатриевая диета с сокращенным потреблением жиров с углеводами и повышенным содержанием протеинов с витаминами;
- проводится ежедневное опорожнение кишечника;
- соблюдается правильный режим дня и активности пациента без перенапряжения сухожильного и мышечного корсета;
- проводится профилактическое лечение в специализированных санаториях;
- запрещается посещение бань, саун и прочих мест с тепловой нагрузкой.
Эффективное лечение рака желудка в Москве предлагает израильская клиника Медис и европейского качества госпиталь. Минули те времена, когда это заболевание считалось приговором, наша международная команда врачей способна вылечить рак желудка вначале заболевания, если его удалось обнаружить рано. Сейчас медицина достигла таких высот, что даже на терминальных стадиях можно помочь пациенту, продлить и улучшить качество жизни на несколько лет. И методики постоянно развиваются, у нас появляются новые лекарства и механизмы борьбы с болезнью. Наиболее эффективные предложения представлены ниже.
Что вы получаете, обращаясь за лечением к нам:
- быстрое и точное понимание своей проблемы,
- проведение всех диагностических мероприятий в кратчайшие сроки,
- наш консультант с вами всегда на связи,
- верное стратегическое решение от консилиума специалистов экстра-класса, решение принимает не один врач, а заведующие отделениями и клиниками: ведущие специалисты по вашим проблемным точкам, профильный хирург при необходимости, диагност — израильский врач общей практики,
- лучший вариант лечения в РФ по международным стандартам, это и самые квалифицированные врачи, и их работа по западным стандартам, гарантирующая лучший результат,
- решение всех проблем на всех этапах, то есть всегда «с вами» доктор Аронов, для всего мы предложим лучшее решение, некоторые по ОМС,
- душевный комфорт, ясные шаги в лечении — вы получаете все преимущества израильской и европейской медицины в России, опека израильского врача в России.
Стоимость лечения при раке желудка
Мы предлагаем пациентам точнейшую диагностику по принятому в мире протоколу, несколько разновидностей операций рака желудка, химиотерапию. Общая стоимость составит от 300 000 рублей за этапы лечения, возможна комбинация с ОМС, то есть бесплатные этапы. Вы хотите знать стоимость лечения. Тогда нужно пройти обследование, а затем на консилиуме будет принята стратегия лечения, тогда и можно будет рассчитать точную стоимость. Зачем нужно принимать решение на консилиуме — именно для того, чтобы избежать ошибок. Ведь, если решение принимает, например, только хирург, то он непременно пригласит на операцию. А быть может требуется сначала химиотерапия, или проблему лучше решит радиотерапия. В мире такие решения принимают на консилиуме.
Позвоните нашему медицинскому координатору и получите ответы на свои вопросы.
Также мы предлагаем отдельно химиотерапию при раке желудка наиболее эффективными новейшими лекарствами, лучевую терапию желудка с минимальными побочными эффектами и наблюдение влиятельных и опытных врачей – абдоминальных хирургов, онкологов, химиотерапевтов. В нашем госпитале в Москве высокотехнологичные операции при раке желудка с метастазами в исполнении лучших специалистов в этой области обойдутся в сумму от миллиона рублей. Комплексная операция (то есть на нескольких органах) у хирургов с мировым именем, проведенная в Израиле, будет стоить намного дороже – от 40 000-50 000 долларов. Это операции высочайшего класса, дающие пациенту максимальный шанс на выздоровление.
Методы комплексного лечения
Такие хирургические вмешательства делаются успешно хирургами высокого класса, это тонкая работа и мастерство специалиста обязательно нужно учитывать. Что нужно знать для этого: такой хирург должен делать большое количество гастроэктомий по новейшим технологиям. Даже непосвященный понимает, насколько ответственна такая операция. Единицы специалистов способны провести ее эффективно, не оставив частей опухоли.
Еще недавно подобный уровень лечения был доступен лишь за границей, но сейчас наиболее эффективное лечение рака желудка возможно в Москве. Для этого есть все условия: именитые доктора с золотыми руками, в том числе из Израиля, госпиталь премиум-класса с высокотехнологичными операционными и качественной реабилитацией после хирургии, таргетная химиотерапия индивидуально подобранными для больного раком желудка оригинальными препаратами. При этом стоимость лечения рака желудка, операций, а также обследования и других процедур в Москве существенно ниже, чем в других странах, например, в Израиле.
Диагностика
Для того, чтобы можно было спланировать грамотную и результативную стратегию излечения, необходим точный диагноз. Для этого мы предлагаем услугу обследования по международному протоколу — вот это ключевое составляющее успешного лечения. Обследование включает следующие мероприятия:
| Услуги | Стоимость (руб.) |
| Консультация главы клиник «Медис» Александра Аронова, сбор анамнеза и документации | 5 000 рублей |
| Приемы онколога-гастроэнтеролога и абдоминального хирурга, специализирующегося на лечении рака желудка и других онкологических заболеваний в Москве | от 6 000 рублей |
| Расширенные анализы, в том числе онкомаркеры | от 12 000 рублей |
| Проведение гастроскопии «во сне» со взятием биопсии или ревизия ранее проведенной биопсии | от 12 000 рублей |
| ПЭТ КТ организма для точного определения расположения и стадии рака и наличия или отсутствия метастазов. Это наиболее полноценный способ диагностики метастазирования, входящий в стандартный протокол в развитых странах. Стоимость ПЭТ-КТ (либо по квоте, запись во все регионы РФ у нас на сайте). В ряде случаев могут понадобиться и другие тесты, все зависит от персональной ситуации. | от 40 000 до 70 000 рублей, или по квоте |
| По окончании диагностики консилиум ведущих врачей составляет эффективную стратегию лечения | от 30 000 рублей |
Наши врачи
Эффективное лечение рака желудка начинается либо с химиотерапии, если злокачественный процесс уже распространился и есть метастазирование, либо с операции – решение принимает лечащий врач или консилиум профессионалов. В зависимости от показаний возможно проведение разных вмешательств. От этого, и от уровня хирурга, будет зависеть и стоимость лечения рака желудка. Лучшим выбором хирурга при операции на желудке были бы доктор Рон Гринберг или Юрий Гольдес. Если вы хотите попасть именно к ним, сообщите нам об этом. Также вас может прооперировать кто-либо из лучших онкохирургов в Москве: Андрей Волобуев и Наиль Гибадуллин, Сергей Шаповальянц и Евгений Федоров, Константин Пучков и Эдуард Галлямов.
Операции при раке желудка
- Операция – гастрэктомия (полная или частичная резекция желудка) – может быть проведена лапароскопическим или открытым способами. Есть разные варианты такой операции, и зависят они от локализации опухоли и мастерства хирурга. Возможно удаление той части желудка, которая находится рядом с кишечником, и, как опция, одновременное удаление части двенадцатиперстной кишки.
- Либо удаляется та часть желудка, которая примыкает к пищеводу и зачастую часть пищевода тоже.
- Третий вариант это полная гастрэктомия — удаление всего желудка при обширной опухоли, и возможно органы, затронутые опухолью: селезенка, лимфоузлы, поджелудочной и другие органы. Какая бы методика ни применялась, вы можете быть уверены в высочайшем профессионализме выбранного хирурга и качестве исполненной операции.
Химиотерапия
После операции при раке желудка также может быть назначена химиотерапия, причем препараты порой вводятся прямо в опухоль или в питающие ее сосуды, что повышает концентрацию лечебных средств и действенность всего лечения. Применяются такие протоколы, которые показаны до операции, или после операции — McMafi и McDonald, есть протоколы, применяемые тогда, когда операция уже невозможна. Применяется с недавнего времени и иммунотерапия Кейтрудой и другими препаратами. Такая терапия показана некоторым пациентам с 4 стадией и определенными типами опухоли. Такая терапия эффективна статистически с точки зрения медицины, но у трети пациентов наблюдается позитивная ремиссия.
Лучевая терапия
От успеха операции зависит очень многое, поэтому так важно выбрать грамотного врача, который удалит опухоль и метастазы (при их наличии) полностью, не оставив злокачественных очагов. Курс лучевой терапии при раке желудка, дозировки и количество сеансов подбирается строго индивидуально. Зачастую радиотерапию сочетают с химиотерапией.
Что необходимо знать о раке желудка
Рак желудка чаще обнаруживается у мужчин, чем у женщин, в возрасте после 50 лет, хотя порой поражает и более молодых. Его возникновение в том числе связывают с наличием гастрита, язвы, полипов, неправильным питанием, курением и употреблением алкоголя, с присутствием в желудке бактерий Helicobacter Pylori. В развитии рака желудка играет роль наследственность (если он был у близких родственников, вам нужно тщательнее следить за своим здоровьем), недостаток некоторых витаминов, таких как С и В12, наличие ряда вирусов и иммунодефицитных состояний, плохая экологическая обстановка и воздействие вредных веществ. Известно, что аденокарцинома несколько чаще поражает людей со второй группой крови.
Рак желудка – это злокачественное заболевание, развивающееся из клеток слизистой оболочки желудка. Образование может возникнуть в любом отделе желудка. Предшествует ему изменения на клеточном уровне, а «благоприятную среду» создают хронический гастрит с пониженной кислотностью, язвенная болезнь, наличие полипов. Причем от пред ракового состояния до собственно злокачественного заболевания может пройти десяток-другой лет. На начальной стадии возникает маленькая опухоль в слизистой желудка, лимфоузлы не затронуты и метастазирования нет. Затем атипичные клетки могут на них распространиться. На второй стадии могут быть разные варианты: опухоль в пределах желудка и поражение ближайших лимфатических узлов, либо опухоль распространилась за желудок, но лимфоузлы пока не тронуты процессом. На третьей стадии рак проникает уже и за стенку желудка и поражает несколько лимфатических узлов. На четвертой опухоли сопутствуют отдаленные метастазы.
Симптомы
Когда рак начинает прогрессировать, появляются характерные признаки:
- отрыжка
- тошнота
- потеря аппетита
- ноющие боли в области желудка, тяжесть в животе после еды
- изжога
- бледность
Затем добавляются такие явления, как чувство усталости и слабости, потеря массы тела, апатия или раздражительность, диарея, увеличение лимфоузлов, сухость кожи и другие.
При раке желудка не отмечаются какие-то характерные симптомы и это одна из причин по которой этот вид опухолей редко выявляется на раннем этапе. Потеря аппетита, дискомфорт и боли в области живота и потеря веса встречаются при этом заболевании чаще других клинических проявлений. Также периодически отмечается чувство общей слабости (основной причиной этого при раке желудка является анемия), тошнота и рвота. Возможна мелена – чёрная окраска стула. Важно отметить, что подобные симптомы сохраняются в течение трёх месяцев только у 40% пациентов с раком желудка, а дольше года всего лишь у 20%. Для своевременного выявления и эффективного лечения рака желудка необходимо постоянное обследование. Рекомендованные обследования: гастродуоденоскопия, КТ брюшной полости и грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости
Если у вас есть такие симптомы, как боли или неприятные ощущения в области желудка, рвота или черный стул, отрыжка, вы стали быстро уставать, у вас в анамнезе гастрит или язвенная болезнь, у вас есть лишний вес или наследственная предрасположенность к онкологии, не медлите, обращайтесь к грамотным специалистам и как можно раньше проводите диагностику. Помните, что самое эффективное лечение рака желудка возможно именно на ранних стадиях, когда болезнь еще не распространилась. На первых стадиях, когда нет отдаленных метастазов, возможно полное исцеление! Но имейте в виду, что на начальной стадии рак желудка может никак себя не проявлять, в этом коварство болезни, поэтому при наличии у вас факторов риска нужно быть особенно бдительным и регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.
Позвоните нам, нашему администратору, и мы сориентируем вас по стоимости лечения и операции рака желудка в Москве, и по всем другим волнующим вас вопросам, запишем на обследование и консультацию врача.
Отзывы пациента
Виталий Шамаев:
Когда при гастроскопии, сделанной на основе некоторых проблем со здоровьем, была обнаружена небольшая опухоль в желудке, я сразу использовал все свои возможности в плане анализа информации о качественном лечении такой проблемы. Потом встретился с разными врачами и путем естественного отбора остановился на докторе Аронове в небольшой клинике на Юго-западе. Ни гигантский онкоцентр на Каширке, ни превосходный институт онкологии не перевесили такого западного профессионализма доктора Александра Марковича. в результате все то, что они сделали со своими коллегами и в клинике (химиотерапия) и в госпитале (операция) было удивительным, ну такой «запад» в нашей Москве.
Эдуард Вагапов:
Более трех лет назад была у меня проведена резекция части желудка, сделал ее замечательный врач в 62 больнице, последующее наблюдение ничего не выявило, рака больше не было видно. Но два месяца назад были замечены очаги опухоли вновь,и сразу в трех органах. Поскольку химиотерапия дело более тонкое, чем даже операция, то было принято решение довериться израильским специалистам, но в Москве. Но они те же, как если бы ехать в Израиль, это онколог Юлия Гринберг. А делал все доктор Аронов, все процедуры. Лекарства мы заказали по совету клиники в Израиле. Теперь делаем ПЭТ, кстати, раньше на его ни разу не назначали, а это полное безобразие. «Там» его всем назначают и это необходимость.
Посмотрите статьи по теме
