Показатели желчного пузыря в биохимии крови

Холецистит — воспаление стенок желчного пузыря. Симптоматика схожа с рядом других патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Правильно поставить диагноз помогут результаты лабораторных исследований, УЗИ, компьютерная томография.

Анализы при холецистите выявляют отступления показателей от норм, сигнализируют о начале воспаления, помогают дать оценку состояния печени, желчных протоков.

Диагностика

Холецистит — патология желчного пузыря в сочетании с функциональными расстройствами желчевыделительной системы. Заболевание возникает как следствие погрешностей в питании, инфекционных поражений кишечника и печени, инвазии паразитами. Холецистит может носить наследственный характер, быть проявлением потрясения.

Задача диагностических мероприятий — выявить причину появления и развития патологии.

Возможны 2 формы течения:

Острая. Характеризуется резкой болью справа под ребрами, тошнотой, рвотными позывами, неприятными ощущениями в кишечнике, желтушностью кожи и склер глаз, повышением температуры от 38°С. Причина — нарушен желчный отток.
Хроническая. Развитие идет постепенно. Отличается ноющими болями, слабостью, снижением веса, повторяющейся тошнотой. Часто на фоне длительного воспаления в пузыре образуются конкременты.

Заболевание долгое время не проявляет себя или его принимают за другие патологии ЖКТ. Выявить его может комплексная диагностика, которая включает ряд стандартных процедур:

анализы на холецистит: представляют забор биоматериала (кровь, моча, кал);
проведение УЗИ-диагностики, компьютерной томографии;
дуоденальное зондирование для взятия проб желчи;
печеночное исследование (АСД).

Гастроэнтеролог фиксирует жалобы пациента, осматривает его, изучает анамнез болезни. На основе полученных сведений ставит предварительный диагноз, который требует подтверждения анализами и дополнительными диагностиками.

[sc name=”rtb_content_up”]

Лечение холецистита длительное, строго под контролем врача, часто в условиях стационара. Ежегодно проводят весь комплекс диагностических процедур. Это позволит вести наблюдение за развитием болезни или засвидетельствовать выздоровление.

Анализ крови

При изменении состояния пациента в сторону ухудшения, опасении развития воспаления в организме делается забор крови для изучения и определения отклонений в ее составе.

Врач назначает 2 вида обследования:

Клиническое (ОАК). Определяет количество кровяных телец. Берется капиллярная кровь.
Биохимическое. Изучает широкий диапазон ферментов, веществ. Объект исследования — венозная кровь.

Анализы крови при холецистите делаются после 12-часового голодания. Чтобы получить точную информацию, их проводят через равные промежутки времени.

Общий анализ крови необходим для определения количества лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ. В период обострения болезни они будут повышены, что говорит о воспалительном процессе. Низкий уровень гемоглобина укажет на анемию. При хроническом течении параметры кровяных телец будут в норме или меньше ее. На долгое воспаление в холецистите указывает пониженный уровень лейкоцитов (лейкопения).

Биохимическое исследование кровяного состава

Показатели биохимического анализа крови при холецистите информируют об уровне билирубина, холестазе. Увеличение в крови показателей нормы щелочной фосфатазы, глобулинов определяет холецистит и застой желчи в пузыре. Повышенный непрямой билирубин предполагает конкременты в желчном пузыре, сокращение сосудов, деструктивные изменения органа, внепеченочный холестаз.

Достоверность результатов зависит от правильной подготовки. Необходимо:

отказаться от алкоголя, жирной и острой пищи за 5 дней;
прекратить принимать лекарственные средства за 3 дня (по согласованию с врачом);
уменьшить физические нагрузки;
последний прием пищи, напитков перед забором крови должен быть за 12 часов до исследования;
проведение УЗИ, рентгена перед сдачей анализа запрещено.

Несоблюдение правил исказит результаты, что будет способствовать постановке ложного диагноза.

Анализ желчи

Лабораторное изучение выявляет отступления от стандартных величин в ее структуре. Нормы состава и секреции:

базальная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1015, слабощелочная;
пузырная — прозрачная темно-зеленого цвета, плотность 1016-1035, pH 6.5-7.5;
печеночная — прозрачная светло-желтая, плотность 1007-1011, pH 7.5-8.2.

Фракционное исследование позволит судить о нарушениях функционирования системы желчевыделения. Порции желчи, собранные при исследовании зондом, отправляют на биохимию, при необходимости – на гистологию и микроскопию. Пробы изучают на чувствительность к антибиотикам, микрофлору.

Если показатели анализа отклоняются от норм, можно диагностировать:

Воспалительный процесс. Характеризуется снижением прозрачности желчи, увеличением лейкоцитов, присутствием цилиндрических клеток.
Камни в протоках, застой желчи. Выявляются при повышенном холестерине, наличии кристаллов кальция.

Исследование желчи может выявить присутствие гельминтов в 12-перстной кишке, желчевыводящих путях.

Анализ печеночной пробы

Кровь на печеночные пробы показывает вид воспалительного процесса (острый, хронический), выявляет или подтверждает поражение органа.

Виды проб, их нормы (ммоль час/л):

АЛТ — 0,1-0,68;
АСТ — 0,1-0,45;
ГГТ — 0,6-3,96;
ЩФ — 1-3;
билирубин — 8,6-20,5.

Повышенное содержание АЛТ, АСТ говорит о воспалении вирусной, токсической, лекарственной этиологии. Увеличение ГГТ можно обнаружить, когда состояние желчного пузыря, его тканей и холедохов не позволяет им полноценно работать. Излишки ЩФ подразумевают неправильный отток желчи, изменение в тканях органа.

Гипербилирубинемия – признак застоя желчи. Причина — нахождение камней в желчном пузыре. Повышенная концентрация билирубина в крови больного может указывать на патологические изменения в печени (цирроз, гепатиты, онкологическое заболевание).

[sc name=”rtb_content_mid”]

Анализ мочи и каловых масс

Как желчный пузырь выполняет свою функцию, оценить можно по результатам проверки урины и кала пациента.

Главный показатель — количество билирубина в биоматериале. Низкое содержание вещества в испражнениях приводит к его накоплению в коже. Желтый оттенок дермы — прямое доказательство неправильного функционирования печени и желчного пузыря.

При холецистите может быть обесцвечивание кала. Копрограмма показывает много азотистых продуктов, жира, которые придают белесый оттенок. Причина — недостаток желчи в кишечнике из-за непроходимости холедохов (ЖКБ).

Анализ кала дает информацию о паразитарных поражениях печени, желчевыводящих каналов.

Какие должны быть анализы мочи при холецистите:

цвет темно-коричневый;
кислотность не выше 7 pH;
билирубин 17-34 ммоль/л;
превышена норма белка;
присутствуют фосфаты;
наличие слизи, бактерий.

Показатели мочи отражают воспаление в желчном пузыре, закупорку каналов оттока желчи.

Правила сбора:

исключить из рациона продукты, меняющие ее цвет;
за 2-3 дня прекратить прием витаминов, мочегонных лекарств;
собирать мочу с утра, именно среднюю часть.

Контейнер для анализов должен быть стерильным. Хранить материал нельзя.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография

Чтобы дополнить анамнез, проводится УЗИ желчного пузыря. Ультразвук выявляет изменение размеров и формы органа, неравномерность стенок, присутствие внутри уплотнений, камней. Позволяет увидеть неравномерное накопление желчи, определить ее плотность.

Подготовка к скринингу:

голодание 12 часов до процедуры;
исключить напитки (чай, кофе), курение, жевательную резинку на 2-3 дня перед проведением УЗИ, КТ.

Обследование проводится в двух положениях: на спине, на левом боку.

Форма холецистита определяется компьютерной томографией, с помощью которой можно выявить – острая или хроническая фаза. Дополнительно информирует о новообразованиях, воспалении протоков (холангит), дискинезии, полипах и камнях в полости пузыря, его каналов. Лучевой способ дает больше информации о патологии органа, чем УЗИ.

[sc name=”rtb_content_down”]

Специальная подготовка не требуется. При контрастном способе есть ограничение в последнем приеме пищи (за 4-5 часов). Во время процедуры пациент должен снять все украшения, чтобы не исказить результат. Положение – лежа на спине.

Для диагностики заболевания желчного пузыря комплексное инструментальное обследование наиболее информативно. Отличительная его черта — неинвазивность.

Исследование желчного пузыря специальным зондом

Исследовав методом гастродуоденального зондирования желчный пузырь, диагностируют изменения в работе органа. Подготовительный этап заключается в суточном голодании, приеме желчегонных средств.

Зондирование проходит поэтапно:

Материал берется из 12-перстной кишки. Порция «A» собирается 10-20 мин.
При помощи специального раствора, который вливается через зонд, стимулируется сжатие сфинктера Одди (3-5 мин).
Желчь собирается из внепеченочных холедохов. Сбор длится около 3 мин.
«B» берется из желчного пузыря в течение 20-30 мин.
«C» забирается из печени. Заключительный этап длится 30 мин.

Полученный биоматериал проверяется по 2 направлениям:

Микроскопия — для обнаружения слизи, кислот, лейкоцитов, микролитов и ряда других веществ. Наличие их в порции «B» говорит о воспалении органа.
Биохимия — определяет уровни билирубина, лизоцима, белков, щелочной фосфатазы, иммуноглобулинов A и B. Отклонения от норм подтверждает диагноз холецистит.

Повторная процедура зондирования делается через 3 суток. Ее проводят с целью анализа желчных протоков на присутствие паразитов, а также для оценки сократимости путей, выводящих желчь.

Какие анализы сдают при холецистите, решает только врач. Комплекс исследований, применяемых в медицине, помогает дать точное заключение. Инструментальные способы проводятся разным оборудованием, но цель одна — определить патологии желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Лабораторная диагностика информирует о воспалительных процессах в органах, наличии болезнетворных бактерий и паразитов. Включает общий и биохимический анализ крови, печеночные пробы, анализ мочи, кала. После тщательного осмотра гастроэнтеролог найдет истинную причину недомогания с помощью анализов и исследований, проводимых ультразвуком (УЗИ) и лучевой томографией (КТ).

Холецистит доставляет неприятные ощущения, боль, ухудшение общего состояния. Часто маскируется под иные болезни в ЖКТ.

Видео

Источник

АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза)

Это ферменты, содержащиеся в печени, а также других органах и тканях нашего организма. В норме оба фермента присутствуют в сыворотке крови, и их активность не превышает 40 ед./л. Повышение АЛТ и АСТ в анализе крови происходит при любых повреждениях клеток печени, гепатоцитов, вызванных заболеваниями и поражением печени.

Белки сыворотки

Альбумин, фибриноген, гаптоглобин и бетта-глуболины, синтезируются клетками печени, гепатоцитами, гамма-глобулины производят лимфоциты и плазматические клетки печени. При большинстве заболеваний печени уровень альбумина и других белков печени в сыворотке крови снижается, а уровень глобулинов наоборот повышается. Уровень альбумина ниже нормы и уровень глобулинов выше нормы может указывать на хроническое и прогрессирующее заболевание печени.

Коагулограмма

Это комплексное исследование гомеостаза, которое позволяет оценить состояние свертывающей и других систем крови. В печени синтезируются практически все факторы свертывания крови, кроме того удаляет она эти факторы из кровотока и участвует в растворении тромбов. При отклонении от нормы показателей входящих в коагулограмму, можно предположить нарушение синтеза свертывающих факторов в печени вследствие повреждения и гибели гепатоцитов при инфекционных заболеваниях печени, циррозе, хроническом гепатите, острой печеночной недостаточности и других заболеваниях.

ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза)

Это фермент, который содержится в печени, поджелудочной железе и почках. Повышается при заболеваниях печени и поджелудочной железы, значительно повышается при алкогольном поражении печени;

ЩФ (щелочная фосфатаза)

Это фермент, производимый в печени и желчных путях, костной ткани и кишечнике. Повышение этого фермента возможно при нарушении проходимости внутри- и внепеченочных желчных путей и инфильтративных заболеваниях печени, при которых вещества, например жиры, или чужеродные клетки, например, метастазы проникают в клетки печени. Билирубин

Это желчный пигмент, который является одним из самых главных составляющих желчи и образуется в результате распада гемоглобина и других компонентов крови, образовавшийся билирубин удаляется из кровотока печенью и выводится с желчью. Повышение уровня билирубина в крови сигнализирует о снижении способности печени выводить билирубин из организма и нарушении оттока желчи, встречается при острых и хронических заболеваниях печени, хроническом холецистите, закупорке желчных протоков и других заболеваниях.

Холестерин

Это органическое соединение, которое содержится в клеточных мембранах всех животных организмов и используется для синтеза желчных кислот, гормонов и витамина D. Примерно 50% холестерина производится печенью, часть поступает с пищей, остальное вырабатывают другие клетки нашего организма. Снижение уровня холестерина в крови может сигнализировать о снижении способности печени его производить , встречается при циррозе печени, злокачественных заболеваниях печени и других заболеваниях. Повышение уровня холестерина может сопровождать нарушение оттока желчи по внутри- и внепеченочным желчным путям.

Кому и зачем назначается биохимия?

Биохимические показатели крови назначают врачом после осмотра пациента если

необходимо пройти профилактический осмотр;
есть жалобы на горький привкус во рту, боли и тяжесть в правом подреберье, тошноту, быструю утомляемость;
обнаружено пожелтение кожи и белков глаз и наличие отеков;
у близких родственников есть заболевания печени и желчного пузыря;
есть необходимость постоянно принимать гепатотоксические лекарства.

Источник

Биохимический анализ крови – сложная лабораторная методика, которая исследует специальные ферменты, микроэлементы, обменные и липидные процессы, обеспечивающие функционирование всего организма.

Анализ включает в себя множество показателей, с помощью которых можно узнать, как работает практически каждый орган.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Его назначают при подозрении на любые заболевания, а также в качестве профилактики и мониторинга различных патологий и инфекций.

Что показывает анализ?

Данное исследование показывает общую клиническую картину всех внутренних органов и тканей: печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, сердца, мышц, костей и т.д. Это можно сказать расширенный лабораторный скрининг ферментов, различных микроэлементов, веществ, витаминов, которые являются необходимой составляющей биологических процессов человеческого организма.

Биохимия не тождественна общему анализу крови, где исследуется исключительно её химический состав и микроскопия. В этом же анализе обследуют её биохимическую реакцию с помощью специальных анализаторов и другой сложной аппаратуры. Эта лабораторная процедура занимает немного больше времени, чем общий анализ крови, а в государственных поликлиниках срок ожидания результатов может затянуться и до 10 дней.

В биохимию крови входит исследование около 40 показателей, каждый из которых отвечает за функционирование того или иного органа.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Повышенные или пониженные значения того или иного фермента, параметра крови могут косвенно указывать врачу на то, где локализована патология или обычное воспаление.

В медицинской практике этот анализ назначают всем категориям пациентов, даже если они просто проходят диспансеризацию. Биохимия крови способна выявить следующие заболевания и патологии:

сахарный диабет;
эндокринные заболевания и нарушения;
гепатит;
органические патологии печени инфекционного и неинфекционного характера;
воспаление желчных протоков (холангит) и пузыря (холецистит);
желчекаменная болезнь;
заболевания и патологии поджелудочной железы, желудка;
сердечно-сосудистые нарушения;
атрофия мышечной ткани и различные другие мышечные воспаления;
аутоиммунные заболевания, в том числе и наследственного характера;
патологии костей и различных тканей;
заболевания почек, в том числе и почечная недостаточность, которая выявляется исключительно с помощью анализа биохимии.

Биохимия крови у беременных

Женщинам в положении необходимо регулярно сдавать много анализов, чтобы избежать различные патологии плода, родовые осложнения. Биохимия входит в перечень таких важных исследований, так как её диагностическая ценность очень высока. Многие показатели повышаются или понижаются во время беременности и это является нормальным физиологическим процессом.

Щитовидная железа начинает усиленно работать, выделяется много ферментов (общий белок, натрий) и гормонов, но увеличение или уменьшение некоторых параметров крови должно быть умеренным или незначительным, а иначе врач будет рассматривать такое состояние как патологию.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Если у женщины до зачатия имелись хронические заболевания органов ЖКТ, то высока вероятность обострения или рецидивов. В таком случае врач может часто направлять пациентку на подобное обследование.

Ситуация усугубляется, если будущая мама является носителем вируса гепатита любого типа, потому что ей придется регулярно проверять печеночные ферменты с помощью биохимии крови.

При условии, что у женщины здоровый организм и нормально протекает беременность, этот анализ сдается всего лишь дважды. Сначала в первый триместр беременности, а затем на 30 неделе, но чаще всего будущие мамы сдают его больше двух раз. Врач при интерпретации результатов обязательно должен учитывать специфическое состояние пациентки, потому что во время беременности часто многие показатели незначительно выходят за пределы референсных значений.

Исследование у детей

Дети также сдают биохимический анализ крови, как и взрослые, согласно показаниям врача, так как это позволяет выявить различные заболевания еще на ранней стадии. Это эффективный метод мониторинга за развитием ребенка.

Некоторые патологии не свойственны детскому возрасту (холецистит, желчекаменная болезнь, панкреатит и т.д.) поэтому трактовать определенные показатели нужно с крайней осторожностью.

Референсные значения могут разниться согласно возрасту, полу и другим параметрам. У мальчиков и девочек различаются референсные значения таких ферментов, как креатинкиназа, гамма-ГТ, АлАт, АсАт и т.д. Это различия являются физиологическими и должны в некоторых случаях учитываться при проведении исследования.

Для каждого возрастного промежутка соответствует своя норма параметров крови. Детский организм быстро развивается и растет поэтому разброс нормальных значений в таком периоде достаточно внушительный. Например, лаборанты выделяют следующие возрастные промежутки детского возраста, по которым устанавливаются референсные значения:

до 1 года;
от 1 года до 5 лет;
от 5 лет до 10 лет;
от 10 лет до 14;
от 14 или 16 лет и старше.

Естественно, каждый показатель крови имеет индивидуальные особенности поэтому в данном анализе не всегда будут преобладать идентичные возрастные деления. У новорожденных детей, как правило, результаты биохимии сильно отличаются от взрослых, но постепенно по мере взросления они выравниваются и приходят в норму.

Важно учитывать специфику организма ребенка, перенесенные заболевания, аллергические реакции.

Мнение эксперта

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

Дети часто болеют пищевым отравлением и различными кишечными инфекциями, а это в свою очередь приводит к увеличению цифр многих ферментов: липазы, амилазы, амилазы панкреатической, билирубина, хлора, натрия, альбумина и т.д.

В таком случае биохимический анализ крови будет служить хорошим методом мониторинга течения самого заболевания и этапа выздоровления. В любом случае никаких противопоказаний для проведения данного анализа у детей нет, а назначают его также часто, как и взрослым.

Что такое билирубин?

Билирубин – разновидность печеночного фермента, который является неотъемлемой частью желчи и желчных протоков. Его концентрация в крови резко увеличивается (выше 21 мкмоль/л) при любых воспалительных заболеваниях ЖКТ, а также в результате инфекционного гепатита всех видов, цирроза и т.д.

Это показатель, который особо выделяется среди всех параметров биохимии крови, потому что он способен косвенно выявить патологии всей пищеварительной системы, а также оценить работу печени и желчного пузыря. В анализе он представлен несколькими видами: прямой, непрямой и общий билирубин. Медики их называют «печеночными фракциями», значения которых позволяют оценить функцию печени и близ лежащих органов. Все они отличаются друг от друга лишь незначительными биохимическими реакциями, которые происходят в ходе формирования и выведения из организма билирубина.

Прямой билирубин обычно сильно увеличивается при остром гепатите и любых ЖКТ воспалениях, а повышенное количество общего билирубина может означать крайне широкий спектр патологий: от гепатита до обычного дефицита витамина B12. В таком случае врачу необходимо рассматривать все печеночные фракции в совокупности.

Если имеется сильное увеличение билирубина, то доктор направит пациента на сдачу других анализов, которые уже могут обнаружить антитела гепатита. Отклонения от референсных значений одного из видов билирубина не означают автоматически заболевание и патологию, так как в этом вопросе нужен индивидуальный подход.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, нужно еще пройти немало обследований и анализов, а биохимия крови всего лишь косвенно указывает, где имеются неполадки и воспаления. Ошибка лаборанта, анализатора – вероятная причина завышенных результатов, а также причиной может быть неправильная подготовка к анализу (употребление пищи перед исследованием). Врач в этой ситуации обязательно должен разобраться. Как итог, можно сказать, что показатель билирубина позволяет выявлять следующие патологии:

гепатит;
цирроз и различные заболевания печени;
желтуха;
воспаления органов ЖКТ;
опухоли поджелудочной железы и других близ лежащих органов;
воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчных протоков;
желчекаменная болезнь;
пищевые отравления;
кишечные инфекции;
синдром Жильбера;
аутоиммунные заболевания.

Уровень креатинина в крови

Креатинин — крайне важное наряду с билирубином метаболическое соединение, которое позволяет диагностировать различные почечные, мышечные, эндокринные патологии.

Диагностический диапазон креатинина весьма разнообразен поэтому врачу необходимо подробно расспрашивать пациента о симптоматике. Изначально это вещество (метаболит) образуется в ходе биохимических реакций, происходящих в мышцах.

В среднем, у мужчин больше мышечная масса и, соответственно, креатинина в сыворотке крови содержится больше, чем у женщин той же возрастной группы. Высокая концентрация креатинина (выше 100 мкмоль/ л у женщин и выше 112 мкмоль/л у мужчин) указывает на почечную недостаточность разной степени тяжести, а также различные органические патологии печени, мышечной ткани, щитовидной железы.

Этот метаболит также может повышаться и в результате приема нефротоксических лекарств, которые пагубно воздействуют на почки. Обезвоживание, которое может развиваться после перенесенных инфекций, аналогично повышает креатинин.

В любом случае врач направляет пациента сдать биохимию крови на креатинин, если у него имеются подозрения, что у больного развивается почечная недостаточность, различные нефротические заболевания, патологические мышечные, костные, эндокринные изменения. Однако, для диагностики почечной патологии одного показателя креатинина мало поэтому врач обычно назначает исследование расширенных параметров биохимии крови (остаточный азот, мочевина, мочевая кислота).

Только в совокупности можно оценить состояние пациента. Аналогично и в случае печеночных, мышечных заболеваний, где необходимо смотреть и другие показатели.

В заключении необходимо сказать, что биохимия крови аналитическое исследование, где лаборантам необходимо смотреть множество показателей крови одновременно. Результаты анализов выявляют крайне расширенную клиническую картину, так как на основе полученных данных можно смело утверждать, как работает печень, почки, сердце, поджелудочная железа и т.д. Это не может воспроизвести ни один другой анализ поэтому такое исследование очень ценится медиками с точки зрения диагностики.

Врачи по своему усмотрению могут назначать исследование как расширенного спектра показателей, так и строго ограниченного, если есть основания подозревать определенную болезнь. В частных лабораториях результаты биохимии могут быть готовы уже на следующий день, но в государственных поликлиниках сроки ожидания увеличены. Однако, это никак не влияет на само качество проведения исследования. В любом случае биохимия крови – необходимый этап диагностики, который более детально и подробно указывает на то, в каком органе локализовано воспаление.

загрузка…

Автор статьи

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Написано статей

366

Отличная статья 0

Источник: MedicKon.com