Операция по удалению желчного пузыря в беларуси

Для белорусов операция бесплатна

— Здравствуйте, Сергей Иванович! Звоню из Калинковичей. У меня камень в два сантиметра в желчном пузыре. Можно его удалить методом лапароскопии?

— Нет смысла удалять камни из желчного пузыря. Потому что через некоторое время, даже через 2 — 3 месяца могут на этом же месте появиться новые камни. И тогда есть риск возникновения различных осложнений: от воспалительных до опухолевых процессов. Поэтому лучше удалить желчный пузырь.

— А если камень не беспокоит?

— Все равно лучше удалить. Камень может вызвать воспалительный процесс в поджелудочной железе, которая находится рядом, и тогда начинается панкреатит — тяжелейшее заболевание с мучительными болями. Камни — всегда реальная угроза панкреатита.

— А методом лапароскопии можно удалить желчный пузырь?

— Можно.

— Спасибо.

— Скажите, можно ли избавиться от камней в желчном пузыре голодая?

— Нет, конечно. Камень не растворится.

— А другие методы, без операции, есть?

— Нет. Иногда терапевты говорят: съездите на курорт и попейте водички. Это ерунда, никакого результата не будет.

— Звоню из Копыльского района. Можно ли раздробить камни в желчном пузыре?

— Сейчас такой метод запрещен везде. Потому что камни дробятся на очень мелкие осколки, которые иногда загоняются в мелкие протоки печени, и потом их невозможно удалить. И в результате развивается желтуха.

— Я из Ушачей. Сколько стоит операция методом лапароскопии и где ее проводят?

— Для граждан Беларуси операция методом лапароскопии бесплатна. Делают ее в крупных столичных клиниках, областных и межрайонных больницах. Специалисты и в Минске, и на местах очень хорошие, многие прошли стажировку в Германии.

— Звоню из Гродно. Какие есть противопоказания для лапароскопии?

— В первую очередь наличие спаек в брюшной полости.

— У меня камень в желчном пузыре, но больные почки.

— Это не противопоказание.

— А как скоро нужно делать операцию, если камень не беспокоит?

— Чем скорее, тем лучше. Не стоит доводить до осложнений.

— Вас беспокоят из Лепеля. У меня камни в желчном пузыре. Можно ли его удалить лапароскопически, если я перенес резекцию желудка?

— В вашем случае лучше удалить желчный пузырь открытым методом. Потому что после резекции желудка скорее всего есть спайки, а это противопоказание для лапароскопии.

— Можно ли делать лапароскопию после трех инфарктов?

— Это могут решить только кардиологи.

— У меня гормональная тахикардия. Можно делать операцию методом лапароскопии?

— Это не является противопоказанием.

— Звоню из Клецка. У меня желчный пузырь забит камнями, к тому же недавно обнаружили кисту правого яичника. Можно ли операции по удалению желчного пузыря и кисты в такой ситуации сделать методом лапароскопии?

— Можно. И даже одновременно во время одной операции.

— У меня болело сердце, но после обследования мне сказали, что эта боль от камней в желчном пузыре. Разве такое может быть?

— Может. Это так называемый холецисто-кардинальный синдром, который протекает с тяжелыми болями. Это сигнал к тому, что необходимо делать операцию по удалению желчного пузыря.

— Если желчный пузырь развалился, его можно удалить лапароскопически?

— Нет. Только открытым методом.

— Звоню из Минска. У моего сына липома на почке. Ее обязательно удалять?

— Если не беспокоит, то необязательно.

Больные встают на второй день

— Вас беспокоят из Докшицей. Можно ли методом лапароскопии удалить фиброаденому у 19-летней девушки?

— Такую операцию лучше сделать открытым способом с последующим гистологическим исследованием.

— У меня давно удален желчный пузырь, теперь начались боли в области желудка. В Новогрудке мне сказали, что нужно удалить поджелудочную железу. Разве ее удаляют?

— Удаляют. И применяют при этом лапароскопию. Центр лечения поджелудочной железы находится при 10-й больнице.

— Звоню из Гродно. Моей сестре 55 лет, у нее обнаружен кистоз яичника. Можно ли сделать операцию методом лапароскопии, если у нее больное сердце.

— Необходима консультация гинеколога и кардиолога. А такие операции мы делаем.

— Сергей Иванович, у вас раньше методом лапароскопии удаляли злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки. Но вот недавно моему родственнику отказали в операции по удалению опухоли в толстой кишке. Почему?

— Теперь такие операции делают только онкологи, применяя потом комбинированное лечение.

— Применяется ли лапароскопия при удалении доброкачественных опухолей, в частности кистомы яичника?

— Применяется, причем широко применяется.

— У меня миома матки. Можно сделать операцию методом лапароскопии?

— Такие операции делаются. Но нужно заключение гинеколога. Заочно трудно сказать что-либо определенное.

— А где в Минске делают такие операции?

— В 7-й, 8-й и 10-й больницах.

— Можно ли удалить узел на щитовидной железе методом лапароскопии?

— Такую операцию лучше делать открытым методом.

— У меня опухоль надпочечника. Знаю, что операция обычным методом очень травматична, люди встают на ноги через две недели. Можно ли ее сделать, применяя лапароскопию?

— Эти операции у нас делают весьма успешно, больные встают на второй день.

— Можно ли сделать резекцию желудка методом лапароскопии?

— Да, мы делаем и такие операции.

— А делаете ли вы операции на легких, если при травме кровь попала в плевральную полость?

— Такие операции делаются методом лапароскопии.

Когда лучшей делать обычную операцию?

— Звоню из Дрогичинского района. Можно ли удалить паховую грыжу лапароскопически?

— Можно. Если это первая операция.

— Я из Гродно. Мужу два года назад вырезали грыжу, а теперь она появилась с другой стороны. Можно ли ее удалить методом лапароскопии?

— Можно, но обязательно после консультации хирургов. Методом лапароскопии такие операции делаются, если слаба брюшная стенка, что само по себе является причиной развития грыжи.

— У моего мужа паховая грыжа, можно ли сделать операцию лапароскопически, если у него высокое давление?

— В таком случае лучше делать операцию традиционным, открытым методом.

— Отцу 80 лет, у него опущенная грыжа. Можно ли сделать операцию методом лапароскопии?

— Можно. Я бы посоветовал сделать это в 10-й столичной больнице и обратиться к хирургу Эммануилу Олеговичу Луцевичу.

ВАЖНО ЗНАТЬ

— Вас беспокоят из Волковыска. Объясните, пожалуйста, чем лучше для больного метод лапароскопии?

— При этом методе не рассекаются ткани, а делается пункция, через отверстие вводится лапароскоп. Если при открытом методе операция длится час, то при лапароскопии обычно полчаса, больные к вечеру поднимаются. При открытой операции это происходит в лучшем случае через неделю.

На «Прямой линии» дежурила Анна ЛЯШКЕВИЧ.

Холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Это единственный радикальный метод лечения, который избавляет от заболеваний желчного пузыря. Раньше признанным методом являлась открытая холецистэктомия, однако с продвижение медицины и улучшением аппаратуры врачи успешно освоили более современный метод с использованием лапароскопического оборудования. В Белоруссии подобные операции сегодня выполняются на базе всего двух государственных больниц, попасть куда иностранцу довольно проблематично. Не так давно в Минске открылась первая частная клиника, на базе которой установлено современное немецкое оборудование для проведения лапароскопических операций. Операции выполняет признанный специалист в сфере лапороскопических операций в Белоруссии – профессор Сергей Степанович Стебунов.   Лапароскопическая  холецистэктомия  является спасением для  80-90% больных, однако, при невозможности такой операции из-за неопытности хирурга или из-за противопоказаний для пациента, производится открытая холецистэктомия. Ниже перечислены общепризнанные преимущества метода лапароскопической холецистэктомия:

• малотравматичная операция (делаются 3-4 прокола по 1-2 см);
• болевой синдром незначительный, нет ощущения дискомфорта;
• при заживлении остаются малозаметные рубчики;
• быстрый переход на амбулаторное лечение (через 1-2 для после операции);
• послеоперационный период протекает благоприятно.

Основными показаниями к операции являются:

• хронический калькулезный холецистит;
• острый (впервые 3-ое суток) и хронический холецистит;
• образование камней;
• холестероз оболочек желчного пузыря;
• полипоз желчного пузыря.

При развитии медицины и накоплении опыта увеличилось количество показаний к проведению этой операции, поэтому холецистэктомия может применяться и при остром холецистите в сочетании с пораженным желчным протокам, который раньше считался противопоказанием к оперативному вмешательству. Даже отсутствие симптомов при наличие камней не отстраняет от операции, ведь нет гарантии на дальнейшее благополучие. В дальнейшем может возникнуть острый холецистит, или образоваться пролежни протоков из-за попадания в них камней. Основные противопоказания к лапароскопической холецистэктомии:

• нарушения со стороны сердечно-легочной системы;
• наличие в анамнезе операций в брюшной полости, особенно верхнего этажа (желудка, двенадцатиперстной кишки, печени и селезенке), а также кишечника. При этом могут образовываться спайки, которые довольно затруднят ход операции и есть вероятность повреждения органов;
• наличие инфильтрации в области желчного пузыря;
• онкозаболевания желчного пузыря;
• поздние сроки беременности;
• наличие острого панкреатита, цирроза печени, хр. дуоденальной непроходимости, портальной гипертензии.

Учитывая высокую квалификацию хирургов, в нашей клинике возможно проведение операций с наличием противопоказаний, однако компенсацией будет удлиненный послеоперационный период.

Основные этапы подготовки пациента

После обращения в нашу компанию, мы запросим определенный перечень медицинских показаний (результаты обследования, заключения специалистов, выписка из амбулаторной карты). Данная информация поможет хирургу заблаговременно убедиться в возможности операции в Минске, а также обозначить даты операции и количество дней нахождения в Белоруссии. Предварительные лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• установление группы крови и резус-принадлежности;
• биохимический анализ крови (определение сахара, общего белока, креатинина, билирубина, и печеночных проб — Асат, Алат, ГГТП, КФК, ЩФ)
• экспресс-тесты на сифилис и гепатиты В и С;
• коагулограмма;
• УЗИ желчного пузыря и его протоков, печени, поджелудочной железы, а также почек, мочевого пузыря, матки и яичников;
• ЭКГ;
• флюорография.

Ход операции

Лапароскопические операции осуществляются под общим наркозом. Длительность операционного вмешательства может колебаться от 20 минут до 2 часов, в зависимости от индивидуальной ситуации пациента. В брюшную полость вставляют иглу Вереша, через которую нагнетают углекислый газ для лучшей визуализации. Он поддерживается в постоянном давлении благодаря специальному прибору. Затем через 4 разреза по 1-2 см вводятся лапароскоп с видеокамерой в околопупочную область и инструменты для манипуляций (2 зажимы и электрод для электрокоагуляции).

Этапы операции

• выделяют пузырь из сращения с тканями;
• выделяют, пережимают и пересекают пузырный проток и артерию;
• извлекают пузырь из-под печени;
• удаляют желчный пузырь;
• дренируют.

Послеоперационный период

По окончанию операции, больного доставляют в палату, где он пробуждается после наркоза. Врач проводит антибиотикотерапию в течение 4-5 дней. На первые сутки необходимо отказаться от приема пищи, а в последующем, следует соблюдать  диету, пока организм не адаптируется. К концу первых суток меняют повязки, и вынимают дренажи. На 2-3 сутки, с отсутствием осложнений, больной отправляется на амбулаторное лечение. На 7 день производится снятие швов. Трудовую деятельность без физической нагрузки можно возобновить на 10-14 сутки, а к физической работе — через 4-5 недель.