Нарушение работы желчного пузыря у грудничка

Когда малыш плохо спит, много плачет и часто срыгивает, возможно, виной всему колики у грудничка; как помочь и облегчить пищеварение?

Почему ребенок плачет после еды

В 90% случаев причина беспокойства ребенка после кормления – колики. Это когда в животике из-за спазмов появляется колотье, метеоризм, боли. От такого взрослый будет стонать и охать, что уж тут говорить о младенце.

Остальные 10% случаев приходятся на нервозную обстановку в семье, недостаточный уход за малышом, заболевания.

Причины младенческих колик

Причины разные, выяснять их нужно с педиатром. Но чаще всего первопричинами колик являются:

Неправильное питание кормящей мамы;
Плохо подобранная молочная смесь;
Неполноценная ферментная система или незрелость кишечника;
Нарушенный отток желчи или общая неподготовленность желчной системы к самостоятельному перевариванию пищи.

Плохая работа желчевыводящей системы

Если виновата незрелость билиарной системы, которая обуславливает колики у грудничка, как помочь желчному пузырю и протокам заработать в нужном режиме? koliki-u-grudnichka-kak-pomoch-esli-delo-v-zhelchi-2.jpeg

Сразу уточним, это не болезнь, которую требуется лечить, а дисфункция, которую нужно корректировать, стимулируя выработку и отток желчи.

«Запустить» работу печени и желчного можно, сочетая следующие способы:

Смена режима питания

Кормили «по требованию» – перейдите на кормление по часам, и наоборот. Пронаблюдайте, какой режим лучше влияет на пищеварение ребенка, того и придерживайтесь. Как правило, строгий режим предпочтительнее – со временем печень ребенка приспосабливается выделять желчь именно тогда, когда она нужна.

Массажи

Круговые движения по животику во время купания, перед сном, после еды стимулируют желчный и всю перистальтику в целом.

Перевороты на живот

Все мамы переворачивают чад на живот, чтобы они физически развивались, а при дисфункции билиарной системы стоит делать это почаще.

Больше жидкости

Запустить процесс пищеварения можно еще до кормления. Для этого дайте ребенку немножко воды (или укропного отвара) и через 5-10 минут приложите к груди/дайте бутылочку со смесью.

Желчегонное

Если вышеперечисленные способы не устраняют колики у грудничка, как помочь в этом случае? koliki-u-grudnichka-kak-pomoch-esli-delo-v-zhelchi-3.jpeg

Можно прибегнуть к специальным детским лекарствам, которые снимут спазмы желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди, улучшат пищеварение и избавят от колик. Проверенным временем средством от коликов у новорожденных являются гранулы Фламин для детей.

Они изготовлены на основе бессмертника песчаного – травы с комплексом полезных для билиарной системы свойств.

Колики у грудничка – как помочь Фламином

За 30 минут до еды 3 раза в день нужно давать малышу суспензию из гранул. Детям до года хватает пакетика на 3 приема.

Гранулы Фламин:

Стимулируют образование желчи;
Ускоряют ее продвижение по желчным путям;
Улучшают пищеварение.

koliki-u-grudnichka-kak-pomoch-esli-delo-v-zhelchi-4.jpeg При курсовом приеме:

Нормализуют моторику билиарной системы;
Устраняют младенческие запоры.

Хорошая работа желчевыводящей системы – залог качественного пищеварения, отсутствия коликов и обильных срыгиваний, высокой усвояемости полезных веществ.

Также Вам может быть интересно:

Сколько ест новорожденный?
Желчегонные травы при застое желчи
Лекарство от желтушки у новорожденных
Грудничок не ходит в туалет по-большому
Увеличен желчный пузырь у ребенка: что делать?

Источник

Каждая мама старается хорошо накормить своего малыша, выбирает правильную и здоровую пищу. Однако иногда бывает так, что ребенок плохо кушает, отказывается даже от любимых блюд. Такое поведение может стать серьезным поводом для посещения врача-гастроэнтеролога. Особенно, если отказ от пищи сопровождается болями в животе и нарушением стула.

Если у малыша к тому же добавляются болезненные ощущения под правым ребром, горький вкус во рту, есть основания заподозрить ДЖВП – дискинезию желчевыводящих путей – и обратиться за консультацией к специалисту.

Если у ребенка пропал аппетит и он жалуется на боль под правым ребром, стоит немедленно обратиться за медицинской помощью и пройти полное обследование организма

Что такое ДЖВП и какие типы этого заболевания встречаются?

Дискинезия желчевыводящих путей нередко возникает у детей дошкольного возраста. Некоторые специалисты называют ее самым распространенным нарушением на сегодняшний день. Это заболевание, при котором нарушается нормальный отток желчи. Желудочно-кишечный тракт не справляется, и желчь застаивается в желчном пузыре или, наоборот, поступает слишком быстро.

Для чего желчь нужна в организме и почему так важна ее транспортировка в двенадцатиперстную кишку? Это пищеварительный сок, необходимый для нормального функционирования системы пищеварения. Желчь вырабатывается в печени, поступает в желчный пузырь и хранится там. Когда в двенадцатиперстную кишку попадает пища, желчь выбрасывается по желчевыводящим протокам.

Ее значимая функция – расщепление жиров на жирные кислоты. Когда желчь не поступает вовремя, усвоение полезных веществ из пищи нарушается. Застой тоже несет в себе угрозу для детского организма, ведь с желчью выводятся вредные вещества (лекарственные препараты, токсины, продукты обмена).

Нарушения желчеотделения различают по гиперкинетическому и гипокинетическому типу: слишком быстрое или слишком медленное поступление желчи. Если говорить о возрасте больного, то в группе риска оказываются малыши от трех лет и молодые люди. ДЖВП может быть временным явлением в период бурного роста костно-мышечной системы у подростков.

Почему дискинезия желчевыводящих путей возникает у детей?

Как и любая дисфункция в организме, дискинезия желчевыводящих путей у детей не возникает внезапно. Этому способствует длительный процесс болезни или нарушение правильного образа жизни.

Принято разделять ДЖВП на первичные и вторичные. Когда разговор идет о первичных нарушениях оттока желчи, подразумевается воздействие на организм различных патогенных факторов:

нарушенный режим питания: большие промежутки времени между трапезами, переедание, обилие жирного и жареного в рационе, чрезмерное употребление сладостей и вредных продуктов (фастфуд, сладкая газированная вода);
нарушения нервной системы вследствие постоянных психологических и эмоциональных потрясений;
инертность, сидячий образ жизни;
аллергия, в том числе хроническая;
прием медикаментов, которые способствуют изменению состава желчи.

Главная причина развития заболевания – неправильный режим питания и злоупотребление продуктами, не несущими никакой пользы для организма

Вторичные нарушения оттока желчи возникают как проявление имеющихся заболеваний. К ним относят:

заболевания печени и желчного пузыря;
воспалительные процессы в брюшной полости и органах малого таза;
инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
различный паразитоз;
эндокринные нарушения;
у новорожденных – перинатальное поражение ЦНС.

Немалую роль играет наследственность. Если в анамнезе ближайших членов семьи есть такой диагноз, высока вероятность появления нарушения и у малыша. Бывает, что первопричина ДЖВП связана с врожденными аномалиями, например, дисплазией желчного пузыря.

Симптомы, проявляющиеся у ребенка

Симптомы нарушения зависят от типа дискинезии желчевыводящих путей – гипертонического или гипотонического.

Гипертоническая ДЖВП

Гипертоническая ДЖВП выражается в усиленном отведении желчи, которая выделяется быстро и часто.

При гипертонической форме у ребенка отмечаются проблемы с ЖКТ

Ее признаки:

острые боли под ребром после физической нагрузки, стресса, нарушения диеты (бывает, что дети жалуются на боли после бега на уроках физкультуры);
эпизоды рвоты, тошнота;
обильное мочеотделение;
расстройство ЖКТ (запор или понос);
отсутствие аппетита;
пожелтение языка;
резкая потеря веса, уставший, изможденный вид.

Крайней степенью гипертонической дискинезии ЖВП становится желчная колика. Ее узнают по неожиданной сильной боли, учащенному сердцебиению, приступам паники и онемению конечностей.

Гипотоническая ДЖВП

Гипотонический тип возникает при низком тонусе желчного пузыря. Когда желчь не поступает в нормальном объеме в двенадцатиперстную кишку, возникает застой.

При гипотонической ДЖВП постоянно хочется что-то пожевать, но после приема пищи всегда тошнит; возможно повышение температуры

Симптомы этого типа дискинезии желчевыводящих путей:

чувство тяжести, тупая, неявная боль в подреберье справа, возникающая после употребления вредной пищи или стресса;
во рту ощущается горечь;
тошнота, вздутие живота, отрыжка;
снижается аппетит;
малыша мучают запоры;
одним из говорящих симптомов является постоянное желание что-то пожевать;
температура 37,2-37,5°С из-за воспалительного процесса, вызванного застоем желчи (в этом случае медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно).

Грудные малыши сильно беспокоятся, часто поджимают ножки к животику. Дети до года испытывают недостаток веса, часто срыгивают.

В крайнем случае гипотонической ДЖВП происходит застой желчи в желчных путях. Его можно распознать по интенсивному зуду во всем теле, желтизне кожи и белков глаз, потемнению мочи и калу светло-желтого или сероватого цвета.

Смешанная ДЖВП

В чистом виде гипотоническая форма встречается редко, чаще возникает смешанная форма дискинезии, когда гипертоническая форма сменяется гипотонической. Этот недуг характеризуется дисфункцией вегетативной нервной системы, ребенок становится плаксивым, раздражительным, неуравновешенным, появляется быстрая утомляемость, школьники становятся невнимательными и неусидчивыми. Между приступами малыша может ничего не беспокоить, он чувствует себя удовлетворительно.

Чем опасна дискинезия желчевыводящих путей? Нарушение оттока желчи негативно отражается на общем состоянии организма. Дисфункция оттока желчи может послужить причиной развития серьезных заболеваний:

холангита (воспаление желчных протоков);
холецистита (воспаление желчного пузыря);
желчекаменной болезни (образование песка и камней в желчевыводящих путях) и других.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение ДЖВП, заболевание чревато более тяжелыми последствиями

Своевременная диагностика, нормализация процесса пищеварения и отведения желчи предупредят осложнения. Затягивать с обращением к специалисту не стоит – детский организм чутко откликается на любые нарушения и отклонения в его работе.

Диагностика заболевания

Если не требуется скорая медицинская помощь, участковый педиатр направит на консультацию к гастроэнтерологу. По симптомам специалист поставит предварительный диагноз и назначит полное обследование. Нужно будет сдать общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, печеночные пробы, анализ кала на лямблии, копрограмму, у детей постарше возьмут пробы желчи (см. также: лямблии у детей: симптомы с фото).

Врач назначит разные виды обследования:

УЗИ желчного пузыря. Сначала проводится УЗИ органов брюшной полости на голодный желудок, оценивается состояние и размеры органов, проверяется наличие камней в желчном пузыре и косвенные признаки воспаления. Потом проводят УЗИ с желчегонным завтраком и оценивают способность желчного пузыря сокращаться.
Дуоденальное зондирование проводится с целью проанализировать состав желчи, порция которой забирается через тонкий зонд. Оно позволяет дополнительно определить наличие паразитов и бактерий.
Детям назначают рентгенографическое исследование при подозрении на аномалии развития желчного пузыря и выводящих желчь протоков.

УЗИ желчного пузыря у ребенка

Выявленная дискинезия желчевыводящих путей требует незамедлительного обращения к гастроэнтерологу и лечения. Никакое самолечение в этом случае недопустимо, терапию должен назначить квалифицированный специалист.

Основные методы лечения

После того, как поставят диагноз ДЖВП, следует сразу приступить к лечению. Специалист определит первопричину, которая привела к развитию нарушения, и назначения будут направлены на излечения от основного заболевания. Они делаются индивидуально, ведь к дисфункции желчного пузыря приводят разные недуги.

Новорожденные дети в обязательном порядке помещаются в стационар, дети постарше находятся дома под наблюдением медицинского работника. В больницу также поступают дети в тяжелом состоянии или при невозможности полноценного ухода за малышом дома.

Обычно выздоровление происходит за три недели у взрослого человека, у ребенка – за две недели при условии, что соблюдаются все назначения. Первое время показан постельный режим, постепенно возвращается двигательная активность, добавляются прогулки на свежем воздухе.

Особое внимание уделяется психологическому климату в семье. Нужно оградить ребенка от излишних эмоциональных и физических нагрузок, создать дружелюбную и спокойную атмосферу. Частые стрессы приводят к спазмам и повторению приступов.

Правильный режим дня, полноценный сон и регулярное питание благотворно скажутся на здоровье ребенка. Дополнительно будут назначены лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, психотерапия. Если есть возможность, лучше отправить ребенка в санаторий или на курорт.

Лекарственные препараты

Для устранения острых неприятных проявлений дискинезии малышу будут выписаны фармацевтические препараты:

для снижения тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов и снятия боли назначают Папаверин, Но-шпу;
для нормализации психоэмоционального состояния принимают препараты, содержащие пустырник и валериану;
для усиления образования и выделения желчи применятся Аллохол, Холензим, Вигератин;
так как всасывание витаминов затрудняется, будут выписаны витаминные препараты.

Средства народной медицины

Хорошо зарекомендовали себя народные рецепты. Вот некоторые из них:

при гипомоторной форме дискинезии желчевыводящих путей принимают внутрь 1 ст. ложку оливкового масла и запивают лимонным соком с сахаром;
овсяные хлопья настаиваются в горячей воде, после полного охлаждения принимают 2 раза в день – за 30 минут до завтрака и ужина;
полезно употребление брюквы в сыром или вареном виде за 20 минут до приема пищи – она способствует выделению желчи;
сушеные плоды шиповника измельчить в кофемолке, залить горячей водой, кипятить 3 минуты, отвар процедить, по желанию добавить мед и пить по половине стакана 3 раза в день до приема пищи.

Какой бы народный рецепт вы ни выбрали, его применение должно быть согласовано с лечащим врачом. Иначе можно навредить ребенку и спровоцировать новые приступы болезни.

Какая диета необходима ребенку при ДЖВП?

Специалист составит рацион питания, которого следует придерживаться. Исключаются сладкие, мучные продукты, свежее молоко, газировка, орехи, бобовые и прочее. Абсолютно противопоказана соленая, острая, жареная пища. В обязательном списке запрещенных продуктов – фастфуд (чипсы, соленые орешки, сухарики и прочая вредная пища).

Комплексное лечение заболевание включает в себя обязательное соблюдение щадящей диеты

Пища в холодном виде способна спровоцировать спазм, поэтому она должна подаваться теплой. Предпочтение отдается блюдам на пару и отварным продуктам. Лучше всего блюдо измельчать и подавать в виде пюре. Продукты выбирают качественные. Предпочтительно готовить чаще, чтобы блюда были свежими.

Принимать пищу нужно маленькими порциями по 4-5 раз в день через каждые три часа, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь. Желательно, чтобы трапеза проходила в одно и то же время. Исключаются перекусы между основными приемами пищи. Не рекомендуется кушать перед сном, лучше выпить нежирный кисломолочный напиток – йогурт или кефир. Обязательно употребление большого количества воды – в среднем 2-2,5 литра в день – для исключения застоя желчи.

Такого питания нужно будет придерживаться больше полугода. После излечения строго исключаются вредные продукты для того, чтобы не получить рецидив заболевания.

Без соблюдения диеты лекарственные средства и физиопроцедуры окажутся бесполезными.

Послушаем специалиста: мнение доктора Комаровского

Известный педиатр Евгений Комаровский говорит о том, что ни разу в его практике не встречались дети из многодетных семей с дискинезией желчевыводящих путей. Объяснение этому простое – их не перекармливают. Естественное желание любой мамы как можно сытнее и плотнее накормить свое чадо дает неприятный эффект в виде нарушения пищеварения.

Излишняя забота, желание скормить всю порцию несмотря на протесты ребенка, перетирание пищи, когда ребенок уже обладает полным составом зубов, – все это провоцирует дискинезию желчевыводящих путей. Плохо сказывается чрезмерная обработка продуктов и тотальная стерилизация.

Главное – это диета, и не только во время лечения, но и на протяжении всей жизни. Во всем нужно руководствоваться принципами рациональности и разумности – кушать тогда, когда этого действительно хочется, принимать пищу, полезную для организма. Это и будет самой лучшей профилактикой ДЖВП. Дискинезия желчевыводящих путей – довольно распространенное и изученное нарушение у детей. Оно хорошо подается лечению при своевременном обращении к специалистам.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Источник

Почти каждая мама сталкивалась с проблемами работы желудочно-кишечного тракта у своего ребенка. Нарушения в пищеварении проявляются запорами, поносом, тошнотой, рвотой, вздутием живота и болями. Такие симптомы могут быть вызваны нарушениями в работе желчного пузыря у детей. Точный диагноз должен поставить гастроэнтеролог на основе клинических, лабораторных и инструментальных обследований.

Желчный пузырь у детей

Желчный пузырь у детей является органом пищеварения, в котором часто происходят дисфункции. Рассмотрим основные заболевания желчного пузыря в детском возрасте, их диагностику и лечение.

Функции желчного пузыря

В норме желчный пузырь у детей выполняет ряд функций: выработка, хранение желчи, а также ее выброс в просвет тонкого кишечника. При поступлении пищи в желудок мозг получает сигнал о том, что началось пищеварение. Происходит опустошение желчного пузыря, а тонкий кишечник благодаря желчи начинает активнее переваривать пищу.

Желчь у детей запускает и поддерживает несколько ферментативных процессов: нейтрализует пепсин, содержащийся в соке желудка, участвует в синтезе мицелл, увеличивает производство гормонов в кишечнике, предупреждает слипание белковых молекул и бактерий, эмульгирует жиры. Также она увеличивает образование слизи, усиливает моторику органов пищеварения и участвует в переваривании белков.

Кроме пищеварительной функции, желчный пузырь выполняет защитную: его ферменты нейтрализуют яды и токсины, поступающие в организм с пищей. Некоторые метаболические процессы проходят с участием этого органа.

Какие могут быть заболевания желчного пузыря у детей?

Заболевания желчного пузыря у детей подразделяются на несколько групп, в основе классификации лежат провоцирующие их причины:

Функциональные – сбои в работе желчного пузыря и его сфинктеров из-за неправильного сокращения (слишком сильного или слабого, несогласованного и т. д.). К этой группе относятся различные дискинезии: гипер- и гипокинетические, гипер- и гипотонические.
Воспалительные – заболевания, протекающие с острым, хроническим, рецидивирующим или латентным воспалительным, а иногда и инфекционным процессом. К воспалениям желчного пузыря у ребенка относится холецистит, холангит, холецистохолангит.
Обменные – заболевания, вызванные нарушением метаболизма билирубина, желчных кислот и холестерина, приводящие к образованию камней в протоках. К этой группе относится желчнокаменная болезнь.
Аномалии в развитии – врожденные структурные и функциональные изменения, приводящие к нарушению вывода желчи, развитию патологических процессов. При диагностике выявляются случаи с отсутствием желчного пузыря, его гипоплазией, внутрипеченочное или блуждающее расположение, наличие добавочного желчного пузыря и внутрипузырных перегородок, дивертикул органа, атрезия и кистозное расширение его протоков.
Паразитарные – вызываются заселением желчного пузыря плоскими червями или лямблиями. К таким заболеваниям относятся описторхоз (сибирская двуустка), фасциолез (печеночная двуустка), клонорхоз (китайская двуустка), дикроцелиоз (ланцетовидная двуустка), лямблиоз (лямблии).
Опухоли – новообразования в желчном пузыре. Встречаются редко.

Болезни желчного пузыря и желчных путей у детей возникают по различным причинам. Но немаловажную роль в появлении многих из них играет гиподинамия и нарушения в питании.

Особенности проявления заболеваний в детском возрасте

Симптомы болезни желчного пузыря у детей могут варьироваться, но в целом они схожи:

ребенок жалуется на боль в подреберье, которая становится сильнее после еды;
ребенка тошнит желчью, появляется метеоризм, запоры или понос;
появляются жалобы на горечь во рту;
язык становится малиновым, а моча ярко-желтой, коричневатой;
кал становится светлее обычного;
кожа и глазные склеры приобретают желтушность.

При обнаружении нескольких симптомов из списка, особенно если ребенка тошнит желчью, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Важно своевременно провести диагностику и лечение, чтобы избежать последствий заболевания желчного пузыря у детей.

Диагностика

После первичного осмотра и опроса врач принимает решение о проведении тех или иных диагностических процедур.

В зависимости от клинической картины, могут потребоваться данные следующих обследований:

биохимического анализа крови;
УЗИ печени и желчного пузыря;
дуоденального зондирования;
пальпации области желчного пузыря;
холицестографии.

Ультразвуковое исследование придется выполнить не один раз: контрольные процедуры необходимы в ходе лечения и в период восстановления. Для назначения медикаментов могут потребоваться данные специальных тестов.

Лечение

Лечение желчного пузыря у детей обязательно должно сопровождаться соблюдением диеты. Ограничения в питании помогают быстро облегчить состояние еще до того, как начнут действовать медикаменты. Из ежедневного рациона необходимо исключить жирные, жареные, копченые, острые, соленые продукты и блюда.

Также нужно отказаться от газированных напитков и кондитерских изделий с жирным кремом.
Некоторые заболевания, например, застои в желчном пузыре у детей, требуют выполнения физических упражнений и ежедневной умеренной физической активности. Важно, чтобы нагрузка была динамической, а не статической. Подойдут различные скручивания, приседания, наклоны, подъемы ног и туловища.

Медикаментозное лечение подбирается врачом индивидуально. Прием лекарств помогает быстро устранить боль, особенно острую, восстанавливает отток желчи. При функциональных заболеваниях могут быть назначены спазмолитики и препараты, оказывающие влияние на вегетативный отдел нервной системы. При холецистите и холангите – противовоспалительные и желчегонные средства, антибиотики. Паразитарные заболевания требуют приема нитрофуранов, бензимидазолы, нитромидазолы и других средств аналогичного действия. В некоторых случаях назначается прием энтеросорбентов.

Тяжелые формы отдельных патологий, например, опухоль или киста общего желчного протока у детей, могут потребовать хирургического вмешательства. Но чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов, что устранить его можно будет консервативными методами.

Последствия

Своевременно начатое лечение заболеваний желчного пузыря позволяет избежать многих последствий. Поэтому, если обнаружены какие-то симптомы нарушений – ребенка вырвало желчью или он жалуется на боли в боку – не стоит оставлять это без внимания. Некоторые болезни проявляют себя не постоянно, а периодически, или вообще протекают скрыто. Если симптомы отступили, это еще не значит, что «само прошло».

Когда лечение начато с опозданием или проводится неправильно, возможен переход заболевания в хроническую форму. Она характеризуется вялым течением и трудно поддается лечению. Хроническое воспаление желчного пузыря у ребенка может распространиться на органы, расположенные рядом. Если вовлечен желудок, появляется изжога, тошнота, понос или запор. Вскоре все это начинает отражаться на работе нервной системы: ребенок становится раздражительным, плаксивым, нарушается сон.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на восстановление функций желчного пузыря, а в случае его удаления – на налаживание выработки желчи печенью.

Они включают в себя:

соблюдение правил питания, которые могут представлять собой некоторые ограничения или строгую диету, в зависимости от стадии болезни;
умеренные физические нагрузки: ежедневная утренняя зарядка и пешие прогулки, несколько раз в неделю – посещение уроков физкультуры, спортивные игры;
употребление минеральных вод (Нарзан, Ессентуки, Карловы Вары и др.);
употребление специальных травяных чаев (душица, полынь, зверобой, мята – после консультации с врачом);
курортное лечение.

Чем сильнее выражено заболевание, тем больше необходим контроль врача даже при проведении профилактических мероприятий. В некоторых случаях требуется периодическое УЗИ для отслеживания изменений в желчном пузыре, например, если у ребенка он имеет изогнутую форму.

Если ребенок жалуется на боли в боку, у него появились нарушения пищеварения, желтушность кожи, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Эти симптомы сигнализируют о нарушении в работе желчного пузыря или печени. Чем раньше будет начато лечение, тем больше вероятность, что оно пройдет успешно и без хирургического вмешательства.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Zhkt.ru