Можно ли делать массаж после операции на желчном пузыре
Здравствуйте.
Сегодня я вам дам три совета, как скорее восстановиться после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомии).
Существует множество патологических состояний, при которых рекомендуется удаление желчного пузыря во избежание дальнейших осложнений.
Чаще всего операция показана при желчнокаменной болезни, остром или хроническом холецистите, полипозе и раке желчного пузыря.
Современная техника и отточенная методика операции включает лапароскопическое удаление без раскрытия брюшной полости – это минимизирует шансы неудачного исхода операции и оставляет минимальный косметический дефект.
Но самый важный этап начинается лишь после удаления желчного пузыря, и касается он изменения образа жизни человека.
Ведь теперь к отсутствию этого органа нужно приспособиться не только организму, но и самому человеку.
Дело в том, что успешность послеоперационного периода больше зависит от самого пациента, нежели от врача.
Печень и желчный пузырь. Фото с сайта medpechen.ru
Человек должен быть готов соблюдать правила реабилитации в послеоперационном периоде и изменить свой образ жизни, чтобы без проблем жить дальше.
Для этого есть несколько простых советов – как реабилитироваться после такой операции:
1. Ограничение тяжелых физических нагрузок
три недели после операции физический труд полностью противопоказан, ничего тяжелее стакана и тарелки поднимать нельзя.
В последующем можно постепенно увеличивать нагрузки, но делать это плавно, без чрезмерного напряжения.
Впредь рекомендуется физкультура или прогулки, но тяжелые виды спорта или работы следует исключить.
Связано это с тем, что после операции, еще до срастания тканей, возможно образование послеоперационной грыжи.
Наиболее часто, до 90%, образуется она в надпупочной области — там, где производится максимальный разрез для удаления самого пузыря из брюшной полости.
Также рекомендуется носить бандаж в течение ближайших нескольких месяцев, что может значительно уменьшить вероятность формирования грыжевого дефекта.
2. Дробное и частое питание
Основной функцией желчного пузыря служит накопление желчи, которая образуется в печени постоянно.
После того, как человек поел, желчный пузырь сокращается и желчь поступает в кишечник, где участвует в переваривании пищи.
фото с сайта ulyanovsk.express
Теперь же, в отсутствии пузыря, желчь постоянно попадает в кишечник — и чтобы она не раздражала его стенки, нужно, чтобы там постоянно находилась пища. Сделать это реально лишь, если употреблять пищу небольшими порциями, но часто — до 5-8 раз в день
3. Коррекция рациона
стоит полностью исключить жаренное мясо, жирную пищу, концентрированные бульоны, копченое, острое и соленое, спиртное.
Потребляйте больше овощей, продуктов с клетчаткой в составе, отварных блюд, пюре.
Рекомендация эта больше относится к первому времени после операции, когда организм только перестраивается на новый режим работы.
Со временем он приспособиться и можно будет потихоньку добавлять любимые блюда.
А на первое время он должен ограничиться 5 столом по Певзнеру — посмотрите в интернете — там очень подробно расписано, что можно, а что нет.
Необходима консультация специалиста.
Нажмите на палец вверх, если рубрика вам интересна, и я продолжу.
Поведение после удаления желчного пузыря в вопросах и ответах
Помимо питания очень много вопросов связано с поведением в повседневной жизни после операции на желчном пузыре, ответы на которые я собрала для вас, дорогие читатели, в комментариях к статьям. Возможно, многим из вас они помогут преодолеть сложный период адаптации и жить нормальной и полноценной жизнью. Как жить после удаления желчного пузыря?
Когда можно начинать купаться в открытых водоемах после операции. Можно ли загорать? Имеет ли значение температура воды?
Купаться в море и других открытых водоемах будет уже можно через месяц, но необходимо избегать нагрузок на пресс. Активно плавать можно не ранее чем через 6 месяцев после операции. Температура воды должна быть комфортной, чтобы не вызывать спастического сокращения кишечника.
Первые 6 месяцев специально загорать не рекомендуется, кроме того на солнце нужно использовать закрытый купальник (возможно появление стойкой пигментации в месте послеоперационных швов под воздействием солнышка). Загорать можно только 6 месяцев после операции.
Скажите, через какое время после операции можно ходить в бассейн на плавание?
Заниматься активным плаванием в бассейне можно через полгода после операции. Просто плескаться в бассейне без большой нагрузки на мышцы пресса можно уже через месяц после операции.
Можно ли ездить на велосипеде и кататься на роликах после операции по удалению желчного пузыря?
В спокойном туристическом режиме на велосипеде можно начинать кататься уже через месяц после операции. А вот активно кататься на роликах и в спортивном режиме на велосипеде можно только через 6 месяцев после операции, так высок риск образования послеоперационных вентральных грыж
Можно ли заниматься физкультурой после удаления желчного пузыря и какие физические нагрузки допустимы?
Физкультурой заниматься после удаления желчного пузыря можно и нужно. В первые 6 месяцев после операции желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс. Что касается нагрузок, то после лапароскопической холецистэктомии в первый месяц послеоперационного периода допустимая нагрузка — поднимать не больше двух килограммов тяжестей. После полостной операции в первый месяц — два килограмма, второй месяц — четыре килограмма. В обоих случаях в первые шесть месяцев следует избегать интенсивных нагрузок на пресс.
Через 6 месяцев после операции особых ограничений для разумной физической активности уже нет. Единственно, что стоит подчеркнуть, что профессиональный спорт далеко не всегда полезен для здоровья. Поэтому здесь нужен очень взвешенный подход.
Когда я смогу начать заниматься бальными и спортивными танцами?
Заниматься бальными танцами можно будет уже через месяц после операции, спортивными танцами — через полгода.
После удаления желчного пузыря прошло 4 месяца, можно ли заниматься йогой?
В течение первого года послеоперационного периода нужно выбрать себе самый мягкий вариант. В первые 6 месяцев желательно избегать интенсивных нагрузок на пресс.
Можно ли после операции жить половой жизнью?
В разумных пределах половой жизнью можно начинать жить уже через неделю после операции. Первые 1,5 месяца желательно избегать интенсивных половых контактов.
В какие сроки после операции допустимо санаторно — курортное лечение и можно ли лететь на самолете?
Санаторно — курортное лечение возможно через три месяца после операции. На самолёте лететь можно.
Можно ли через 4 месяца после удаления желчного пузыря принимать препараты для похудения?
Специальными методиками похудения можно заниматься через год после операции. Так будет безопасно. В дополнение следует отметить, что строгое соблюдение диеты №5, которая рекомендована тем, у кого удален желчный пузырь, приводит, как правило, и к снижению массы тела, и если Вы будете ее соблюдать, то проблема с весом постепенно уйдет.
После операции прошло 3 месяца. Можно ли мне делать антицеллюлитный массаж и вакуум в районе живота?
Придется подождать ещё три месяца, когда пройдёт уже полгода после операции.
После операции прошло 2 месяца, самочувствие хорошее, можно ли мне посещать сауну?
Да, уже можно, только будьте аккуратны, не засиживайтесь долго, ориентируйтесь на собственное самочувствие.
Вот такие рекомендации от нас с Евгением Снегирем для всех, кто перенес операцию по удалению желчного пузыря. И помните, самое главное — ваши позитивные мысли, настрой, что все будет хорошо. И, конечно, стоит придержаться диеты, по крайней мере в первые год- полтора года после операции. А питание такое может быть именно вкусным и разнообразным. Здоровья всем и радостей жизни.
Источник: https://irinazaytseva.ru/dieta-i-pitanie-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya.html
Задачами лечебной
физкультуры и массажа в послеоперационном
периоде являются: максимально ранняя
активизация дыхания для выведения наркотических
веществ из дыхательных путей (предупреждение
послеоперационной рвоты), предупреждение
застойных явлений в сердечнососудистой
системе, дыхательном и пищеварительном
аппарате, восстановление брюшного дыхания
предупреждение образования спаек в брюшной
полости. С целью профилактики легочных
и сердечных осложнений назначают дыхательные
упражнения и упражнения для движений
дистальных отделов конечностей.
4.3 Комплекс
упражнений лечебной гимнастики
на 2-3-й день после операции
по удалению жёлчного пузыря открытым
способом
И. п. — лежа на спине,
ноги выпрямлены, руки вдоль туловища.
Спокойное дыхание
смешанного типа с несколько удлиненной
фазой выдоха. 5-7 раз.
Сжимание и
разжимание пальцев рук в кулак. 10 — 12 раз.
Сгибание и
разгибание ног в голеностопных
суставах. 10 — 12 раз.
Согнуть ноги в
тазобедренных и коленных суставах;
поставить стопы на кровать. Дыхание
диафрагмальное. 5-7 раз (прил. Б.1).
Поочередное подтягивание
ног по постели, сгибая их в коленном
и тазобедренном суставах (стопы
скользят по постели). По 4-5 раз каждой ногой.
Сгибание и
разгибание рук в локтевых суставах. 6-8 раз.
Руки к плечам;
разведение локтей — вдох; вернуться в и. п. — выдох. 4-5раз [22].
С 1-го дня после
операции больного обучают откашливанию
сначала с прижиманием брюшной
стенки на месте операции для уменьшения
болезненности и растяжения краев
операционной раны.
Массаж конечностей
и спины в первые дни применяют в виде поглаживания и слабого
придавливания (разминания). С 3-4-го дня
включают массаж всей грудной клетки.
С 1-го дня обучают поворачиванию с помощью
на бок, с 3-4-го дня назначают активное
поворачивание, сгибание конечностей
в локтевых и коленных суставах, поднятие
таза при упоре на ноги и локти. Последовательно
используют исходное положение (ИП) лежа
на боку, к 4-6-му дню — сидя, после 6-го дня
— стоя. С 6 — 8-го дня назначают дозированную
ходьбу в палате или коридоре. Вначале
применяют индивидуальные кратковременные
занятия (10-15 мин) с использованием небольших
мышечных групп в медленном темпе, а затем
средних мышечных групп и среднего темпа
движений. Особое внимание уделяют упражнениям
на расслабление и дыхательным упражнениям.
На протяжении
раннего послеоперационного периода
избегают назначения упражнений, сопровождающихся
существенным повышением внутрибрюшного
давления. Для активизации перистальтики
кишечника и предупреждения спаек используют
сгибание ног в коленных и тазобедренных
суставах, покачивание ими в стороны, повороты
на бок. Ниже приведен примерный комплекс
упражнений лечебной гимнастики на 1-2
день после операции на органах брюшной
полости (прил. Б.2).
И. п. — лежа на спине
(больной прикрыт легким одеялом
или простыней, стопы обнажены, руки вдоль туловища поверх
простыни)
Дыхание средней
глубины — спокойный вдох, несколько
удлиненный выдох, 4-6 раз.
Сжимание и
разжимание пальцев рук в медленном
темпе, при разжимании расслабить мышцы
рук, 8 – 10 раз.
Сгибание и
разгибание в голеностопных суставах одновременно правой
и левой ноги. По 10 — 12 раз.
Больной придерживает
руками область послеоперационного
шва, методист охватывает нижние ребра
больного с боков. Вдох средней глубины
через нос, выдох легкими кашлевыми
толчками (при наличии мокроты стремиться к ее откашливанию).
Методист слегка сжимает ребра больного
при каждом кашлевом толчке.
Поочередное сгибание
и разгибание рук в локтевых суставах
правой и левой руки, 6-8 раз каждой.
Кисть левой
руки на животе, правой на груди — углубленное дыхание грудного типа, 6-7 раз.
Поочередное сгибание
правой и левой ноги в коленном
и тазобедренном суставах, скользя
стопой по постели. По 4-5 раз. Ослабленные больные упражнения
выполняют с помощью методиста, который
помогает сгибать и разгибать ногу.
Круговые движения
в голеностопных суставах поочередно
правой и левой ногой. По 8-9 раз [24].
Разведение
плеч, стремясь соединить лопатки, —
вдох, расслабить мышцы — выдох, 5-6 раз.
Ноги согнуты,
стопы стоят на постели. Небольшое
покачивание соединенными ногами вправо и влево. 5-6 раз
в каждую сторону.
Поворот рук
ладонями вверх, слегка при этом, разводя
плечи, — вдох; вернуться в и. п., расслабив
мышцы рук, — выдох. 6-7 раз.
В течение позднего
послеоперационного периода принимают
меры для стимуляции регенерации в зоне операции, нормализации
деятельности сердечнососудистой системы
и дыхательного, пищеварительного аппарата,
укрепления мышц брюшного пресса. С этой
целью используют общеукрепляющие упражнения
с умеренной нагрузкой на все основные
мышечные группы в ИП лежа, сидя и стоя.
Нагрузку на мышцы брюшной стенки увеличивают
постепенно, не причиняя боли (прил. Б.3).
Далее назначают лечебную ходьбу. Занятия
проводят групповым методом, длительность
каждого занятия доводят до 20 мин. В конце
этапа включают упражнения на координацию,
корригирующие упражнения, упражнения
на растягивание послеоперационного рубца.
Продолжают массаж [28].
4.4 Комплекс
упражнений в диафрагмальном
дыхании для мышц брюшного
пресса на 4-5-й день после операции
по удалению жёлчного пузыря лапаросокопическим
способом
И. п. — лежа на спине,
кисти рук на животе, локти разведены.
Надавливание руками на живот во время
выполнения глубокого выдоха, вернуться
в и. п. — вдох. 4 — 6 раз. Темп медленный (прил.
Б.3).
И. п. — лежа на спине,
руки вдоль туловища, ноги вместе;
одновременное сгибание ног с подтягиванием
их к животу. При подтягивании ног — выдох,
при выпрямлении — вдох. 4-6 раз. Темп медленный.
И. п. — лежа на спине,
кисти рук над головой, ноги согнуты,
стопы на постели. Наклоны согнутых ног в стороны. Дыхание произвольное.
5 – 7 раз. Темп средний.
И. п. — лежа на спине,
руки вдоль туловища, ноги вместе. Подъем
вверх (до 90°) выпрямленных ног поочередно,
затем вместе. При поднятии ног —
выдох, при опускании — вдох. 4-6 раз. Темп медленный.
И. п. — лежа на спине,
руки на поясе, ноги вместе. Переход
из положения лежа в положение
сидя. При переходе в положение
сидя — выдох, при опускании в положение
лежа — вдох. 4-6 раз. Темп медленный.
Примеры дыхательных
упражнений
И. п. — лежа на спине с согнутыми ногами
Максимальный
вдох через нос, выдох — через нос.
Вдох — через
нос, выдох через нос с легким
пальцевым прижатием его крыльев,
методист прикладывает ладони к реберным
дугам больного с целью контроля
правильного дыхания.
Вдох через
нос — усиленный выдох через рот,
контролируемый с помощью подвешенного
листа бумаги.
Вдох — выдох — пауза,
выдох — пауза — выдох вплоть до глубокого
выдоха, завершающегося кашлем; ладони
больного расположены на области
операционной травмы [29].
После удаления жёлчного пузыря возникает
опасность появления такого серьезного
осложнения как тромбоз глубоких вен нижних
конечностей — чаще у мужчин, или вен таза
— преимущественно у женщин, и эмболии
ветвей легочной артерии. Этому осложнению
также способствует операционная травма,
вынужденное положение больного, его обездвиживание
и замедление кровотока. Введение уже
в первые сутки после операции упражнений
для мышц ног и таза противодействует
возникновению тромбоза.
В этих целях
используются упражнения для отводящих, приводящих мышц, ротаторов
бедра и внутритазовой мускулатуры. Существенное
значение имеет укрепление мышцы, поднимающей
задний проход. Для этого большинство
специальных упражнений должно сочетаться
с одновременным втягиванием заднего
прохода (например, при поднимании таза,
напряжении ягодичных мышц, прогибании
в поясничном отделе позвоночника и др.).
Движения при
выполнении упражнений проводят с достаточно
большой амплитудой. Исключают упражнения,
сочетающиеся с натуживанием. Упражнения,
связанные с напряжением мышц брюшного пресса
и, следовательно, повышением внутрибрюшного
давления, выполняют только из исходного
положения лежа. При выполнении упражнений
из положения лежа на спине целесообразно
подкладывать под таз подушку или ножной
конец кушетки приподнимать на 10-15 см для
«разгрузки» тазового дна.
4.5 Комплекс
физических упражнений для профилактики
послеоперационных тромбоэмболий
вен таза и укрепление мышц
тазового дна
И. п. — лежа на спине
(прил. Б.4, Б.5).
Ноги скрещены,
руки вдоль туловища; приподнимание таза с одновременным
втягиванием заднего прохода.
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке; разведение
колен с одновременным подниманием
таза.
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке, руки за головой;
поднимание таза с одновременным
втягиванием заднего прохода.
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке; разведение
и сведение колен с сопротивлением
(больная сама оказывает себе сопротивление
руками).
Кругообразные
движения прямой ногой (поочередно правой
и левой), меняя направление движения.
Разведение
ног, слегка приподнимая их, с последующим
скрещиванием ног (при скрещивании ног
— втягивать задний проход, напрягать ягодичные
мышцы и мышцы промежности).
Ноги согнуты,
стопы стоят на кушетке; приподнимание
согнутых ног (бедра к животу), разведение
колен, возвращение в исходное положение
(и.п).
Приподнимание
согнутых ног с последующим опусканием
колен на кушетку справа и слева
от туловища, возвращение в и. п.
Поднимание
правой (левой) прямой ноги (до угла 45°)
с одновременным отведением ее вправо,
сочетаемым с ротацией в тазобедренном
суставе внутрь и наружу; возвращение
в и. п.
Подтягивание
пяток к тазу, скользя по кушетке,
с одновременным разведением
колен; возвращение в и. п.
Имитация ногами
плавания стилем брасс.
Ноги выпрямлены
и широко разведены; повороты ног пяткой внутрь и наружу.
И. п. — ноги выпрямлены,
между стопами лежит легкий мяч;
приподнимание прямых ног на 10-20
см от кушетки, удерживая стопами
мяч; возвращение в и. п.
И. п. — то же; приподнимание
прямых ног, удерживая стопами мяч,
отведение их влево и опускание на кушетку;
возвращение в и. п.; то же — вправо.
И. п. — то же, слегка
приподняв голову и плечи (полусидя);
согнуть ноги, отрывая стопы от
кушетки, удерживать стопами мяч; развести
колени и взять мяч в руки; ноги выпрямить
и опустить на кушетку. Повторить то же
в обратной последовательности.
Все упражнения
выполняют медленно, не задерживая
дыхания. Каждое упражнение повторяют
4-8 раз. На протяжении одного занятия
используют от 4 до 8 специальных упражнений.
Занятие начинается с 2-3 общеразвивающих упражнений,
затем выполняют специальные упражнения
с включением между ними дыхательных упражнений,
упражнений на расслабление и отдых в
положении лежа [31].
Лечебная физкультура
на отдаленном этапе должна способствовать
нормализации анатомических взаимоотношений органов
брюшной полости и всех органов и систем
организма, восстановлению двигательных
навыков, повышению неспецифической сопротивляемости.
Продолжительность занятий 25-30 мин. Используют
все виды активных упражнений, ходьбу,
легкий бег, элементы игр и спорта, трудотерапию,
упражнения в воде, подходящие виды массажа.
4.6 Массаж и
физиотерапия после открытого и лапаротомического
способа удаления жёлчного пузыря
С первых часов
после операции необходим массаж
грудной клетки и голеней (поглаживанием, пощипыванием,
поколачиванием) в течение 10 — 15 минут.
Массаж проводят родственники. После лапаротомии
осуществляют воздействие на паравертебральные
зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1,
Д12-Д7. Применяется поверхностное плоскостное
поглаживание концами пальцев и ладонью;
нежные циркуляторные растирания концами
пальцев и опорной частью кисти; надавливание
подушечками пальцев, сдвигание и вибрация
малой амплитуды и в медленном темпе; растирание
концами пальцев области крестца, гребней
подвздошных костей, реберных дуг. Массаж
широких и трапециевидных мышц спины и
больших грудных мышц заключается в поверхностном
плоскостном и граблеобразном поглаживании,
растирании концами пальцев, разминании,
сдвигании, надавливании, потряхивании,
нежном похлопывании. Массаж живота проводят,
фиксируя одной рукой операционный шов
через повязку: нежные поглаживания ладонной
поверхностью пальцев вокруг операционной
раны и в направлении к подмышечным и паховым
лимфатическим узлам, поверхностное поглаживание
косых мышц, надавливание, пощипывание,
щипцеобразное разминание.
Массаж живота:
плоскостное поверхностное спиралевидное
поглаживание вокруг пупка, мышц брюшного
пресса в направлении к подмышечным
и паховым лимфатическим узлам,
продольное и поперечное разминание, пощипывание, надавливание,
сдвигание, стабильная вибрация. Массаж
грудной клетки проводят, фиксируя одной
рукой операционный шов (через повязку):
нежные поглаживания ладонной поверхностью
пальцев и растирание подушечками пальцев
вокруг операционной раны, плоскостное
поглаживание в направлении к подмышечным,
надключичным и подключичным лимфатическим
узлам, растирание и поглаживание межреберных
промежутков, области грудины, плечевых
сосудов, разминание больших грудных,
трапециевидных и широчайших мышц спины.
Массаж нижних и верхних конечностей:
поглаживание, растирание суставов, прерывистое
разминание, потряхивание мышц, встряхивание
нижних конечностей.
Время процедуры
массажа в раннем послеоперационном
периоде 10-20 мин, ежедневно 1-2 раза, курс
6-8 процедур.
