Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря thumbnail

Диета после удаления желчного пузыря

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Желчный пузырь человека, своего рода резервуар, снабжающий желчью 12-перстную кишку, когда туда начинает попадать переваренная в желудке пища. Если такого резервуара нет, то и желчь будет застаиваться или просто вытекать в желудок, что вызывает воспаление.

Вывод: чем чаще кушаем, тем меньше будет вероятности застоя желчи в протоках и проблем с желчным пузырем.

Если желчный забился камнями и воспалился, его удаляют оперативным путем.После перенесенной операции очень важно знать, как питаться правильно. В нашем организме нет ничего лишнего, а оперативное вмешательство разрушает отлаженную систему организма, особенно это касается нашей пищеварительной системы, от которой, как утверждает медицина, зависит 70% нашего здоровья.

Правила питания после удаления желчного пузыря

С удалением желчного пузыря серьезно должен поменяться образ и режим питания. Специалистами разработана специальная диета, которая позволит избежать нарушения метаболизма, и нормализует процесс оттока желчи. Одно Но! Такой режим питания придется поддерживать в течение всей жизни.

 Режим питания после удаления желчного пузыря

Сразу же после операции возникает множество вопросов о принципиально правильном питании. Рассмотрим некоторые, наиболее важные советы врачей.

Первые 2 часа после операции. Можно увлажнять ватным тампоном губы, язык или полость рта. Вода должна быть кипяченой, можно минеральной водой. Врачи разрешают немного двигаться, поворачиваясь в постели с одного бока на другой.

Спустя 4-6 часов после операции. Разрешено полоскать рот отварами из ромашки или шалфея, пить еще запрещено. Полоскать можно не более 3-х раз за сутки.

Спустя 24 часа после удаления желчного. Если нет никаких противопоказаний, разрешено пить минеральную, без газа, воду, отвар из плодов шиповника (сахар не добавлять). Пить небольшими глотками и не более литра в сутки. Рекомендуют в это время делать дыхательную гимнастику, или, например, надувать воздушные шарики. Данные мероприятия позволяют избежать ряда осложнений после оперативного вмешательства. Можно понемногу вставать с постели

Спустя 36-48 часов. В это время можно пить жиденький несладкий кисель, сваренный из сухих фруктов, некрепкий и несладкий чай, разрешен нежирный кефир. За один прием – не более 150 мл жидкости. За день выпивать не больше чем полтора литра.

Читайте также:  Простые и сложные углеводы в продуктах питания

3-5 сутки после операции. Диета немного расширяется, допускается картофельное пюре, фруктовое желе, натуральные соки, такие как яблочный или свекольный, например. Чай можно пить сладкий. Жидкости за день не должно превышать 2-х литров. Кушать нужно как можно чаще, до 8 раз, применяется дробное питание. Разрешены также перетертые через сито супы, бульон лучше куриный, можно мясной, но нежирный, отварная рыба и белковый омлет.

На 5-й день можно позволить себе немного хлеба, только вчерашнего, а лучше сухарей, но не более 100 г.

6-7 сутки после операции. Можно протертые жидкие каши, такие как гречневая, овсяная или пшеничная, например. Каши варить лучше на воде, но можно немного добавить молока. Разрешено отварное и перекрученное через мясорубку нежирное мясо, отварную рыбу (уху еще нельзя себе позволить). Продолжаем готовить белковый омлет, овощные пюре, пить кисломолочные продукты. Жидкости в день можно выпивать не более 2-х литров.

Диета после удаления желчного

С 8-х суток до полутора месяцев после проведенной операции. Диета щадящая, блюда лучше готовить на пару: котлеты, фрикадельки, тефтели. Разрешено кушать отварное мясо и рыбу, все овощные, или как еще говорят, вегетарианские супы. Готовьте себе творожные пудинги, овощные пюре, протертые каши, сваренные на молоке, тушеные овощи. Пейте на здоровье фруктовые кисели и соки. В это время питание шестиразовое и небольшими порциями.

Спустя полтора месяца к питанию можно добавить овощные или фруктовые салаты, заправленные растительным маслом или нежирной сметаной. Разрешен винегрет, вареная колбаса, куриное яйцо, сваренное всмятку (не более 1 в неделю), щи, сваренные без мяса, различные каши и цельное молоко.

Запрещенные продукты после удаления желчного пузыря

  1. Все продукты, которые могут агрессивно воздействовать на слизистую желудка, а именно, лук и чеснок, редька и редиска, а также все специи и пряности.
  2. Все копчености и маринады, а также разнообразные консервы, кислые или острые продукты, грибные бульоны и грибы.
  3. Все мясные и рыбные бульоны, приготовленные из жирного мяса или рыбы, соответственно жирное мясо и рыба.
  4. Всевозможные сладости (подразумевается торты и конфеты) и выпечка, какао и шоколад, газированные напитки и алкоголь. Но совсем без сладкого невозможно обойтись, все это можно заменить медом, а также можно мармелад или зефир (наполнителей не должно быть). Только в большом количестве их нельзя употреблять.
  5. Все продукты, которые содержат грубую клетчатку, а именно, горох и фасоль, отрубной хлеб или хлеб из муки грубого помола.
  6. Слишком холодная и слишком горячая пища также запрещена: можно получить спазмирование желчных протоков.

Читайте также:  Кефир с корицей для похудения

Чтобы продлить свою жизнь и избежать осложнений после удаления желчного пузыря, нужно строжайше соблюдать диету. Само меню вам может посоветовать лечащий врач. Со временем, после удаления желчного пузыря, все системы организма постепенно приходят в норму, но это не значит, что нужно в дальнейшем «отрываться по полной программе» и есть все без разбора, это, ни в коем случае делать нельзя.

Особых противопоказаний или запретов к щадящей диете после операции нет, но если имеются некоторые сопутствующие заболевания желудка или кишечника, придется учитывать особенности диеты для данного заболевания.

Если человек аллергик и имеется аллергия на ряд продуктов, или некоторые продукты вызывают раздражение желудка и вызывают неприятные ощущения и симптомы, то продукты лучше прекратить принимать. Иногда яйца вызывают подобные ощущения, значит, их нельзя включать в рацион питания. Также сырые фрукты или ягоды могут вызвать нарушение стула, значит и их лучше исключить из рациона, а заменить можно отварами или компотами.

Читайте также:  Критические часы желчного пузыря

Самое главное, придерживаться всех рекомендаций врача и проходить периодически обследования, и все непременно будет хорошо! Будьте же здоровы и берегите себя!

antale.ru

Диета после удаления желчного пузыря — правильное питание

Холецистэктомия, или операция по удалению желчного пузыря, в данное время проводится малотравматичным методом лапароскопии. Но, тем не менее, даже после такого оперативного вмешательства необходимы диета и четкий режим питания.

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Сразу после операции по удалению желчного пузыря кушать нельзя. Начинают только с воды

Полноценное пищеварение невозможно без желчи. Она вырабатывается печенью, затем проходит по желчным путям в пузырь, здесь происходит ее накопление. Когда в ней возникает необходимость, желчь направляется в двенадцатиперстную кишку. После холецистэктомии желчь не может больше нигде накапливаться, ей остаются только протоки в печени. После подобной операции надо создать такую ситуацию, чтобы желчь регулярно секретировалась, иначе она будет застаиваться в протоках желчного пузыря, что приведет к образованию камней и воспалению. Такое развитие ситуации полностью сведет результат операции на нет. Чтобы избежать неблагоприятного развития событий, следует придерживаться строгого рациона. Он поможет восстановить работу органов, избежать осложнений.

Характеристика и особенности

Современная медицина предполагает удаление желчного пузыря без разреза. Все манипуляции проводятся через прокол стенки брюшины. Это минимизирует травматизм тканей и органов этой зоны. Данная методика делает восстановительный период небольшим по времени. Первые несколько дней после удаления желчного пузыря нужна диета, так как последствия ее несоблюдения могут быть серьезными.

Особенности питания:

  • Первые часы после операции проводятся абсолютно без пищи и воды.
  • Через 6-8 часов разрешают воду, чай.
  • На следующий день начинают давать вегетарианские супчики-пюре, бульоны.
  • На 3-и или 4-е сутки в меню вводятся протертые разваренные до максимального уровня каши, пюре из рыбы, мяса.

  • Через неделю можно попробовать паровые котлеты, фарш для них перекручивают несколько раз.
  • В течение суток пищу принимают 6-7 раз, порции делают небольшими.
  • Последний раз ужинают не позднее, чем за два часа до сна.

Далее придерживаются стола № 5. Если вам рекомендована данная диета, то из пищи полностью исключают следующие продукты:

  1. Продукты, в составе которых есть экстрактивные вещества, эфирные масла (лук, перец, чеснок, хрен, редис, щавель, горчица, соленья, грибы, копчености, острые соусы, концентрированные бульоны).
  2. Бараний, говяжий, свиной, гусиный жиры.
  3. Продукты, содержащие грубую клетчатку (горох, ржаной хлеб, фасоль).
  4. Холодные продукты (мороженое, напитки), так как они могут спровоцировать спазм желчных путей.
  5. Сладкое, сдобное.

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Можно кушать яйца всмятку с подсушенным хлебом

В список разрешенных продуктов после операции на пузыре входят следующие:

  • Легкие бульоны из овощей, в них можно добавлять крупы.
  • Нежирное мясо (отварное).
  • Морская рыба (отварная).
  • Кисломолочные продукты, особенно творог, из которого можно готовить разные блюда, например, запеканку и прочее; сметану разрешено употреблять только маложирную.
  • Омлет или яйца всмятку; яйца, приготовленные вкрутую, противопоказаны.
  • Немного сливочного масла, растительное масло.
  • Гречневая, овсяная, рисовая каши.
  • Тушеные или приготовленные на пару овощи.
  • Сладкие фрукты (кислые запрещены).
  • Из сладостей разрешаются варенье, пастила, зефир, мармелад, джемы, немного меда.

Особенности приготовления пищи

Перед подачей на стол нужно контролировать температуру пищи для человека, который соблюдает особенное питание после удаления желчного пузыря. Пища подогревается до температуры, близкой к температуре тела человека. Слишком холодная пища вызовет сужение проходов для желчи, слишком горячая может также нарушить равновесие в оттоке желчи.

Строго регламентируется количество выпиваемой жидкости. Рекомендуется примерно полтора литра в день.

Слишком большое количество будет провоцировать повышенное количество вырабатываемой желчи, последствиями чего будут приступы боли, изжога и плохое переваривание пищи. Основополагающие моменты питания приходится соблюдать всю жизнь. Некоторое послабление допускается через пару лет после операции. Например, можно понемногу начать есть различные фрукты или свежие овощи.

Итог

После операции необходимо придерживаются определенного рациона, который направлен на нормализацию обмена веществ, на восстановление функции выделения желчи.

Диета после удаления желчного пузыря начинается сразу же после манипуляции. Больному нужно поголодать в течение семи-восьми часов, это голодание является лечебным. Через 10 часов разрешается ввести в рацион немного жидкости. Это может быть бульон (нежирный), кисель, супчик. Список разрешенных продукты несколько расширяют на третий-четвертый день. Начинают употреблять в пищу перетертые овощи и кашки, вареную рыбу или мясо в виде пюре.

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Мясо следует использовать нежирное, а блюда из него готовить на пару

Через неделю после операции на пузыре человека переводят на стол № 5. Сначала там предлагаются исключительно перетертые блюда. Через две недели требования немного ослабляются: перетертые блюда заменяются на обычные. Но рацион сохраняется прежний.

Когда пациента выписывают из больницы, стол № 5 продолжается. Диету нужно будет соблюдать несколько месяцев под контролем врача-диетолога. Рацион приближается к полноценному питанию очень медленно. Не рекомендованы консервы, жареные и копченые блюда, жирное, острое. Спиртное категорически употреблять нельзя даже после выздоровления. Чтобы желчь лучше выделялась, надо принимать подсолнечное масло, некислые фрукты, овощи (морковь, свеклу, капусту). Принесут пользу крупы (овсяная, гречневая), отварное мясо (говядина, курятина, индюшатина, крольчатина), нежирная рыба в вареном виде, нежирный сыр. К сыру предъявляются и дополнительные требования — он должен быть еще нерезким, неострым, чтобы не вызвать неприятных последствий в виде патологии печени. Хорошо будут усваиваться кисломолочные продукты. А вот сахар лучше исключить.

Кушать надо несколько раз в день, дробно, небольшими порциями. Лучше более четырех раз.

Главным условием восстановления здоровья после операции является воздержание от употребления холодных продуктов. Нельзя есть мороженое, пить охлажденные напитки, газированную воду. Йогурты и прочие кисломолочные продукты надо подогревать. Это связано с тем, что холодные продукты могут спровоцировать возникновение спазма в желчных протоках, что нежелательно, так как спазмы приводят к застою желчи.

В сладостях также придется себя ограничить. Употреблять можно варенья, желе, конфитюры, джемы, мармелад, пастилу.

Жареное запрещено. Жарка – процесс, в результате которого экстрактивные вещества не уходят, канцерогены накапливаются. Жир, расщепляясь под действием высокой температуры, приводит к появлению веществ, раздражающе воздействующих на слизистую желудка и желчных путей. Поэтому нужно употреблять вареное, тушеное, приготовленное на пару.

Жидкость должна поступать в организм в полном объеме – 2-2,5 литра в сутки. Лучшие варианты напитков – соки, морсы из ягод, фруктов, отвары. Хорошо пить чай с молоком, медом или вареньем.

Хлеб едят в подсушенном виде и только белый. В рационе не должно быть бобовых (фасоли, гороха, чечевицы, бобов). Исключают и продукты, содержащие много эфирных веществ, например, редьку и редиску, лук и чеснок.

Вашему вниманию предоставляется примерная диета на один день для пациентов, перенесших операцию по удалению желчного пузыря.

Первый завтрак:

  • омлет (можно взять два яйца), готовят его на пару;
  • овсяная каша (без сахара, на молоке) – 150 г;
  • чай с молоком – одна чашка.

Второй завтрак:

  • яблоко, запеченное в духовом шкафу;
  • сыр – 100 г.

Обед:

  • суп рисовый протертый – 250 г;
  • котлеты, сделанные на пару, – 100 г;
  • пюре из моркови – 130 г;
  • чай с молоком или с вареньем – одна чашка.

Ужин:

  • вареная рыба нежирных сортов – 170 г;
  • тертая морковь и яблоко – 250 г;
  • чай – одна чашка.

В течение дня можно съесть 200 г белого подсушенного хлеба, 30 г сахара.

Если вы перенесли удаление желчного пузыря, то вам обязательно должна быть назначена диета, которую необходимо строго соблюдать.

gastromir.com

Питание после удаления желчного пузыря

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыряДиета после удаления желчного пузыря просто необходима, ведь организму после операции требуется стимуляция желчевыделения. Нужно восстановить и нормализовать обмен веществ, который нарушился после болезни и хирургического вмешательства.

Ваш новый рацион

Главное – исключить либо ограничить употребление тех продуктов, которые способствуют образованию камней в желчных протоках. Нужно отметить, что такой процесс провоцирует любая пища, поэтому ежедневный рацион нужно разбить на небольшие порции (5-6) и принимать в теплом виде.

Чтобы не допустить спазмов желчных ходов и боли, которую они вызывают, не стоит пить и есть холодное, это позволит избежать затруднений в желчевыделении.

Ежедневный рацион больного должен включать необходимое число углеводов и белков, витаминов и солей, при этом в нем должно быть минимум жиров молочного и растительного происхождения. Не стоит кушать острое, жареное, тяжелое для переваривания, в приоритете – вареные продукты.

Употребляйте молочные продукты, перепелиные яйца, нежирную рыбу и мясо. До полного выздоровления не стоит включать в пищу острые блюда, а также алкогольные напитки. Естественно, фаст-фуд тоже запрещен.

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Рекомендуется употреблять продукты, которые оптимизирую желчеотделение: растительные масла, фрукты и овощи, перепелиные яйца, сорбит, ксилит или фруктоза вместо сахара. При этом нельзя кушать меньше, чем за 3 часа до сна.

Примерное меню ближайшие месяцы

Первые 1, 5-2 месяца после операции меню больного должно включать отварные или блюда на пару, протертые из овощей, соли должно быть не много, а объем жидкости в день — не более 1, 5 литров. Ограничить рацион следует крупами, вермишелью на овощном отваре. Из мучного разрешаются сухарики, хлеб, печенье не из сдобного теста.

Через 1, 5-2 месяца можно употреблять яйца, вегетарианские щи, вареную курицу, мясо или колбасу, молоко и рассыпчатые каши.

Постепенно блюда после удаления желчно пузыря радуют своим разнообразием, уже можно побаловать себя пловом и тефтелями, тушеным мясом с отварными овощами, фаршированными голубцами, пудингом и лапшой, пирожками с мясом, варениками, ватрушками, творожниками.

Позволяются неострые сорта сыра, мед, фрукты, сливки и сметана, ягоды, соки и чай с лимоном. Масла в пищу надо добавлять только в натуральном виде.

Можно есть яйца всмятку после удаления желчного пузыря

Когда бежать к врачу?

Учтите, что даже при том, что соблюдается строгая диета, может ухудшиться состояние больного. Это может проявиться в повышении температуры тела, осветлении кала, возникает рвота с желчью. После наступает облегчение, при этом тошнота уходит, снижаются болевые ощущения, это случается из-за нарушения оттока и застоя желчи.

Если отмечаются данные симптомы, нужно обратиться к врачу, при этом назначается особая диета, которая помогает нормализовать желчеотделение, активизировать двигательную функцию кишечника, повысить бактерицидные свойства желчи.

Эта диета предусматривает физиологическое увеличение жира и нормальное содержание белка, при этом соотношение растительных и животных жиров одинаковое. Объем сахара при этом резко снижается, его заменяют сорбитом или ксилитом, а тугоплавкие жиры исключаются полностью. Больше нужно употреблять желчегонных продуктов, клетчатка которых улучшит моторику кишечника, стимулируя вывод холестерина из организма.

Узнайте, в каких продуктах содержится клетчатка.

sun-lady.ru

Источник

После удаления желчного пузыря надо соблюдать диету. Дело в том, что после холецистэктомии человек избавляется от так называемого «резервуара», где ранее скапливалась желчь. Задача диеты в том, чтобы обеспечить свободное прохождение пищи и предотвратить скопление желчи в организме. Нельзя допускать того, чтобы желчь застаивалась в желчных путях.

Принципы питания

Важно знать, что диета после холецистэктомии препятствует появлению камешков в области желчных протоков. Соблюдать ее надо всю жизнь!принципы питания после холецистэктомии

Диета после холецистэктомии требует четкого соблюдения определенных правил:

  1. Питаться нужно регулярно, по 5-6 раз в день, однако, порции должны быть маленькими.
  2. Питайтесь умеренно и часто, употребляйте в пищу только теплые блюда.,
  3. Блюда могут быть отварными или приготовленными на пару.
  4. Стоит исключить из рациона жареное: продукты в таком виде содержат много вредных компонентов, более того, жареная пища способствует выделению пищеварительных веществ, которые плохо влияют на деятельность ЖКТ.
  5. Необходимо употреблять мягкую пищу, и она не должна раздражать пищеварительную систему.

Рекомендации к питанию: что можно и что нельзя

Сперва разберем полезные продукты.полезные продукты после холецистэктомии

К ним, в первую очередь, относятся жиры молочного происхождения. Благодаря таким жирам, желчь выводится быстро. На завтрак ешьте свежеприготовленные запеканки. Можно есть нежирный творог, ароматные пудинги. Если готовите сырники, для заправки используйте обезжиренную сметану.

На завтрак можно сварить яйцо всмятку. Диета после удаления желчного пузыря должна быть разнообразной. Показаны супы: варите их, используя нежирные бульоны. В блюда можно добавлять крупы, картофель, протертую морковь. На второе можно готовить рыбу, мясо курицы, нежирную говядину. Отметим, что рыба улучшает усвоение жиров в организме. Диету после холецистэктомии нельзя назвать слишком строгой: человек может кушать некоторые десерты, блюда со сливочным маслом.

Что касается хлеба, лучше есть подсушенный. Разрешены натуральные приправы, такие как зелень, петрушка, лавровый лист. Для улучшения обмена веществ нужно включить в рацион овощи, каши. Варите гречневую, овсяную, рисовую крупу. Показаны фрукты. В летнее время кушайте дыню, арбуз: эти ягоды выведут токсины. Десерты при диете разнообразны: это и варенье, и зефир, и сладкие пудинги. Вместо сладкого можно кушать сухофрукты: они принесут пользу еще не окрепшему организму.

А теперь перейдем к запрещенным продуктам.нельзя после холецистэктомии

Нельзя употреблять пищу, которая травмирует желудочно-кишечный тракт. Из приправ можно употреблять петрушку, укроп, лавровый лист, остальные — строго запрещены! Нельзя есть блюда с луком, перцем, чесноком и другими острыми овощами. Откажитесь от баклажанов, редиса, грибов. Противопоказаны блюда по-корейски, всевозможные маринады, соусы.

Диета после холецистэктомии исключает употребления жирного мяса, сала, свиного жира. От колбас тоже придется отказаться: они, как и другие жирные блюда, нарушают отток желчи. Употребляемые вами продукты не должны приводить к брожению в кишечнике: нельзя кушать яблоки, квашенную капусту. Как мы уже сказали, диетическая пища должны быть теплой. Если есть холодные или только что размороженные продукты, произойдет спазм желчных путей.

Таблица полезных и запрещенных продуктов

ДаНет
свежий нежирный творог, запеканки, сырники с нежирной сметанойхолодные творожные сырки с начинкой
мясо курицы, нежирная говядиналюбое жирное мясо, блюда с фаршем
паровая рыбажареная, копченая, соленая и рыба с соусами
петрушка и лавровый листостальные специи
морковь, картофельчеснок, лук, перец, баклажаны
супы из нежирных сортов мяса и рыбысупы и другие блюда с грибами
дыня, арбуз, ягоды, вареньеконфеты
яйца (очень умеренно)квашеная капуста, яблоки

В этом видео вам подробнее расскажут о продуктах и принципах питания.

Меню на неделю

  • Понедельник

На завтрак можно съесть бутерброд с курицей, яйцом и свежим помидором.
На обед — салат с картофелем, огурцом и помидором: блюдо можно украсить петрушкой. В дополнении к нему готовятся котлеты с рисом. Напиток — зеленый чай.
На полдник приготовьте сырники или творожную запеканку.
На ужин винегрет с куриным филе. В качестве напитка — чай.

  • Вторник

На завтрак можно приготовить салат с мясом и овощами. Для салата можно использовать картофель, свежие огурцы, яйца, нежирную говядину. Напиток — фруктовый сок.
В обед на первое приготовьте постный суп. На второе — отварную курицу или рыбные котлетки.
На ужин готовится картофельное пюре и диетический винегрет. Напиток — компот.

  • Среда

Завтрак состоит из творожной запеканки и кусочка зефира.
Обед — из диетического супа, рыбных котлет, пюре и компота.
Полдник из сухофруктов.
На ужин можно съесть куриные паровые котлеты с сыром, гарнир — гречка, в качестве напитка — теплый компот.

  • Четверг

На завтрак приготовим салат со свежей капустой и консервированным горошком, мясо — отварное филе курицы.
Обед включает нежирный суп, кусочек куриного филе в сочетании с рисом.
На ужин готовится морковный суп-пюре.

  • Пятница

На завтрак съешьте сырники, заправленные нежирной сметаной.
На обед приготовьте овсяную кашу со злаками, мясо — по желанию. Напиток — теплый компот.
Полдник состоит из кусочка зефира и сухофруктов.
Ужин — из картофельного пюре и отварной курицы.

  • Суббота

На завтрак приготовьте салат с добавлением зеленого горошка и свежих огурцов.
На обед подойдет винегрет в сочетании с куриным филе. Напиток — зеленый чай.
Ужин готовится рисовая каша с овощами. Напиток — теплый компот.

  • Воскресенье

На завтрак съешьте бутерброд с ломтиком помидора и яйцом. Напиток — чай.
На обед можно съесть гречку, мясо — тушеная индейка. Напиток — теплый компот.
Ужин состоит из паровых котлет, гречки и любимого диетического салата.

В заключение добавим, что диета после холецистэктомии соблюдается всю жизнь, и нарушать ее крайне нежелательно. Употребление запрещенных продуктов может привести к накоплению желчи в организме, а это чревато плохими последствиями.

Источник

Читайте также:  Если расширены протоки желчного пузыря