Мононуклеоз и рак желудка
Инфицирование обычно проявляется недомоганием (нередко долгим), не вызывающим у родителей серьезных подозрений, пусть даже его симптомы и напоминают несколько заболеваний сразу. А между тем вирус постепенно снижает иммунитет, делая организм уязвимым к другим инфекциям. С мононуклеозом также связана значительная часть случаев рака лимфатической системы и носоглотки. Поэтому лечение патологии требует самого серьезного подхода, невзирая на кажущуюся легкость ее течения.
Пути заражения
Залогом передачи возбудителя от предыдущего поколения людей следующему служит его рекордная распространенность во всем мире. Свою роль играет и то, что носительство вируса протекает в латентной форме значительно чаще, чем в открытой.
После перенесенного однажды вирусного мононуклеоза он остается в организме навсегда, но в дальнейшем к нему вырабатывается иммунитет. В результате возникает ситуация, когда симптомов заболевания у пациента больше нет, но он остается заразным. А при общем ослаблении иммунной защиты организма болезнь может снова дать о себе знать.
Инфекционный мононуклеоз у детей появляется в результате заражения от носителя (взрослого человека или ребенка), которое может произойти:
- воздушно-капельным (самым распространенным) путем;
- контактно-бытовым путем;
- при переливании зараженной крови;
- при пункциях, инъекциях, проводимых с помощью инфицированных игл.
Симптомы
Если еще 100 лет назад признаки мононуклеоза чаще всего проявлялись остро, то с середины ХХ века наметилась тенденция к стертому началу болезни. Классический его вариант, наступающий после короткого (неделя) или долгого (две-три недели) инкубационного периода, подразумевает:
- высокую температуру — вплоть до 40°С, на протяжении одной или даже двух недель;
- увеличение селезенки и печени — чаще всего селезенка увеличивается заметнее печени, что связано со способностью вируса размножаться в ретикулярной и лимфоидной тканях;
- опухание миндалин глотки — оно делает мононуклеоз похожим на ангину или тонзиллит, но отличается от них появлением рыхлого, творожистого налета вместо более типичных для них гнойных «пробок» внутри лакун;
- увеличение лимфоузлов — преимущественно шейных, но случается, что процесс затрагивает подмышечные или даже паховые лимфоузлы (это зависит и от места проникновения вируса, и от особенностей лимфотока в каждом конкретном организме).
У большинства пациентов в остром периоде мононуклеоза наблюдается кожная сыпь. Возникает либо одновременно с остальными симптомами, либо после начала курса антибиотиков. Может проявляться мокнущими очагами, хорошо знакомыми нам по высыпаниям обычного герпеса (1 типа) на губах во время простуды.
Менее типичные проявления
В ряде случаев могут наблюдаться и другие симптомы, включая:
- изменение состава и показателей крови;
- воспаление кишечника;
- инфильтраты в легких;
- поражение сетчатки глаз.
А при ярко выраженном увеличении печени у маленьких пациентов может наблюдаться даже желтуха.
Выраженность клинической картины связана с общей способностью иммунитета подавлять распространение возбудителя. Например, мононуклеоз может протекать в форме рецидивирующих нарушений со стороны внутренних органов. Они никак не проявляют себя, пока организм относительно здоров, но обостряются при каждой новой (любой) инфекции, включая грипп.
В последние несколько десятков лет все чаще наблюдается атипичное течение мононуклеоза — со стертой симптоматикой, вплоть до незначительного увеличения печени и схожих с ОРЗ проявлений на фоне отсутствия воспаления лимфоузлов и повышения температуры.
Диагностика
Диагностика мононуклеоза на основе только клинической картины проблематична. Его важно отличить от лейкоза, гепатита, дифтерии, ВИЧ, особенно при атипичном течении.
Основным методом выступает анализ крови, в котором обнаруживают маркеры мононуклеоза.
- Особые клетки в крови. Мононуклеоз вызывает появление в кровотоке вироцитов (огромных атипичных мононуклеаров с ядром неправильной формы). Речь идет о клетках, представляющих собой измененные моноциты крови. Но они могут обнаруживаться и не только при мононуклеозе.
- Специфические антитела. Их выявление в анализе 100%-но указывает на мононуклеоз. Но образование антител может и «запоздать». Все зависит от скорости и качества работы иммунитета.
- ДНК вируса. Ее можно обнаружить в крови только методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и только при активном инфекционном процессе.
ПЦР позволяет определить как сам тип возбудителя, так его количество в крови (количественная ПЦР).
Лечение
Самая большая проблема с вирусом Эпштейна-Барр заключается в том, что специфических лекарств, обеспечивающих эффективное лечение, пока нет. Антибиотики против вирусов бессильны, а результаты применения иммуноглобулинов больше напоминают эффект плацебо. Сомневаются врачи и в способах приема последних. Ребенок не будет рад внутривенным инъекциям на протяжении всего курса лечения (не меньше месяца, иногда — даже больше). А между тем прием иммуноглобулинов (белков) через рот или ректально лишен биологического смысла.
Наш кишечник не предназначен для всасывания целых молекул белка, будь они иммунными или обычными. А значит, перед усвоением они тоже перевариваются, распадаясь на аминокислоты и сахар и утрачивая свое особое назначение. Проще говоря, их введение через какие бы то ни было отделы кишечника сопоставимо с обычным приемом пищи — потреблением лишней порции мяса.
Основные назначения
В связи с этим лечение инфекционного мононуклеоза у детей в настоящее время сводится к:
- постельному режиму — в течение первых двух недель надо много отдыхать;
- растительно-молочному рациону — поскольку такая диета значительно облегчает работу пищеварительной системы, особенно в условиях почти отсутствующего аппетита и затрудненного глотания (в среднем три недели);
- обильному щелочному питью — оно помогает справиться с интоксикацией;
- приему «Парацетамола» — «Аспирин» детям давать нельзя, так как на фоне вирусной инфекции он может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга (синдром Рея);
- приему антибиотиков широкого спектра — если имеют место бактериальные осложнения (к примеру, гнойное воспаление миндалин, синуситы);
- мерам повышения сопротивляемости организма — уже после выздоровления.
Детям, перенесшим мононуклеоз, не рекомендуется много купаться или быть на солнце, радикально менять часовые и климатические пояса, а также принимать серные ванны и подвергаться другим сильным нестандартным воздействиям. Но это не связано непосредственно с вирусом герпеса — только с возможным общим переутомлением и подрывом адаптационных механизмов.
Народные средства
Что касается терапии народными средствами, то ее допустимо применять при мононуклеозе хотя бы потому, что методы официальной медицины не могут гарантировать лучший результат. Для этого используются:
- противовоспалительные средства — полоскание теплым раствором соды или водным отваром чистотела;
- способы снижения температуры — растирание уксусом, употребление чая с малиной или липой, молока с медом перед сном;
- тепло на область миндалин и лимфатических узлов — прогревание грелкой или теплым компрессом/шарфом.
Но лечение в домашних условиях самостоятельно выбранными травами допустимо лишь при отсутствии у ребенка:
- гнойных осложнений;
- температуры выше 3 °С;
- желтухи;
- упорной рвоты;
- признаков распространения симптомов на новые органы и ткани;
- признаков нарушения сознания, судорог.
Особое внимание при лечении мононуклеоза у детей следует уделять полному исчезновению «цепочки» из нескольких лимфоузлов подряд под кожей, а также воспаления миндалин. Вирус Эпштейна-Барр отличается крайней канцерогенностью. А сохранившееся в одном из первоначальных очагов вялотекущее воспаление становится дополнительным фактором злокачественного перерождения.
Предотвращение болезни
В силу широкой распространенности и большой скрытности вируса Эпштейна-Барр профилактика заражения проблематична. Поэтому единственное, что здесь можно посоветовать, это приучать ребенка к гигиене личных контактов.
Важно также и поддержание здорового иммунитета. При этом стерильные условия жизни нежелательны так же, как и непомерно «грязные». Так что здесь важно соблюдать «золотую середину»: допускать заражение чем-то, что по силам пока не полностью сформированной иммунной защите малыша, одновременно стараясь избавить ее от столь скрытных и опасных инфекций, как мононуклеоз.
Что касается профилактического приема противовирусных препаратов, то в данном случае вопросы к ним остаются такими же, как и при их приеме в целях лечения мононуклеоза. Неинвазивный (без уколов) способ их введения в организм вызывает сомнения с точки зрения биологических законов, а влияние на иммунитет, особенно в долгосрочной перспективе, пока не изучено. Эти средства сейчас набирают популярность, и педиатры вписывают их при мононуклеозе все чаще. Но вмешиваться в реакции иммунитета, который, по сути, еще даже не научился работать как следует, представляется многим специалистам опрометчивым шагом.
Отдаленные последствия
Сам по себе мононуклеоз, если его удалось полностью вылечить, последствий для здоровья не несет. А вот вирус Эпштейна-Барр, который его вызывает и носителем которого ребенок останется на всю жизнь — дело другое.
- Он канцерогенен. Чаще всего его связывают с лимфомами (опухолями лимфоидной ткани), а также назофарингеальной карциномой — раком носоглотки. По этим причинам неподатливость к терапии воспалившихся еще на стадии мононуклеоза лимфоузлов или носоглоточных миндалин требует особого внимания не только терапевта, но и онколога.
- Обладает свойствами иммуносупрессора. От длительного носительства вируса герпеса 4 типа особенно страдает иммунитет, создаваемый лимфоцитами. Эти представители иммунной системы отвечают за уничтожение неправильно сформированных или уже инфицированных чем-то клеток. Иными словами, они служат единственной силой в организме, способной своевременно обнаружить и разрушить клетки, подвергшиеся мутации или действию какого-то возбудителя.
- Опасен для печени. Не только желтухой при осложненном течении мононуклеоза, но и повышенным риском заболеть гепатитом уже позже, спустя несколько месяцев или даже лет.
- Может поражать головной мозг. Вирус Эпштейна-Барр хорошо приспособлен к преодолению гематоэнцефалического барьера (собственного защитного механизма головного мозга от инфекций, распространяющихся с током крови). При этом могут возникать поражения серого и белого веществ мозга, приводящие к стойким неврологическим нарушениям.
Одно из редких, но наиболее грозных осложнений, провоцируемых инфекционным мононуклеозом, является синдром Стивенса-Джонсона. Это массированное некротическое отторжение клеток эпидермиса — появление пузырей как от ожога по всей поверхности кожи. Правда, среди его причин числится не только мононуклеоз, но наличие вируса Эпштейна-Барр значительно увеличивает риск его развития и ухудшает терапевтический прогноз.
Source: kids365.ru
Заболевание инфекционным монуклеозом – довольно таки частая история. Не смотря на распространенность, болезнь часто демонизируют, вокруг вируса Эпштейна-Барра (ВЭБ) (возбудителя мононуклеоза) создано множество мифов. Однажды попав в организм, он остается там навсегда. 90-95% взрослого здорового населения имеют антитела к вирусу. Но действительно ли так опасен мононуклеоз? Попробуем разобраться.
Что такое мононуклеоз: доброкачественное заболевание лимфоидной ткани человека (миндалины, печень, лимфоузлы, селезенка), вызванное вирусом Эпштейна-Барр (вирус герпеса человека 4 типа), передающееся воздушно-капельным путем. Легче всего заразиться можно через поцелуи (отсюда и второе название мононуклеоза «болезнь поцелуев») или через игрушки. Вирус не очень заразен, заболевание не вызывает эпидемии. Инкубационный период от 5 дней до 8 недель. Хронической формы нет. Острый период заболевания может сохраняться до 3 недель.
Кто болеет: В группе риска – дети старше 3 лет и взрослые примерно до 40 лет.
Симптомы: сильная боль в горле, воспаление миндалин, отек аденоидов в носу, затрудненность дыхания, высокая температура, увеличение лимфоузлов, которые поражают вирус, чаще всего на шее, отсутствие аппетита. Однако первичная инфекция может протекать и в бессимптомной форме, бывает, что это просто затяжная вирусная инфекция с припухлостью лимфатических узлов на шее.
Как диагностируют: вирус Эпштей-Барра диагностируют несколькими методами. Серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к определённым белкам вируса различными методами – иммунно-ферментный анализ (ИФА), хемилюминесцентный анализ (ХЛИА). Чаще всего определяют четыре класса антител – IgM VCA к капсидному белку, появляются в первые недели, затем исчезают, говорят об острой инфекции ,IgG VCA -также к капсидному белку, появляются позже первых, сохраняются пожизненно,IgG EA- к раннему антигену, говорят об активной репликации (воспроизведении) вируса , IgG EBNA – к ядерным антигенам, появляются позже всего, через 6 -12 месяцев после первичной инфекции и сохраняются пожизненно. Их наличие говорит о давности инфицирования и исключает первичную инфекцию.Так же можно определить ДНК вируса методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) в различных биологических жидкостях. Но обнаружение ДНК вируса этим методом в крови не подтверждает острую инфекцию, а обнаружение в отделяемом из ротоглотки, слюны, мазков диагностически малоценно, так как может говорить всего лишь о бессимптомном носительстве.
Чем нужно и не нужно лечить: врачи применяют симптоматическое и патогенетическое лечение, а также антисептические, десенсибилизирующие и общеукрепляющие лекарства. Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков. Противовирусными препаратами, препаратами группы ацикловира, которые все еще почему-то выписывают врачи лечить мононуклеоз не надо.
Мононуклеоз при беременности: Вирус Эпштейн-Барра не влияет на ребенка при беременности. Однако если заболевание пришлось на период планирования беременности, зачатие лучше перенести.
Опасен ли вирус: сейчас врачи считают, что для человека, у которого иммунитет работает хорошо, нет ВИЧ-инфекции с выраженным дефицитом Т-клеток, без онкологии вирус не представляет большой опасности.
Осложнения:чаще всего мононуклеоз может перейти в воспаление легких (особенно у детей), отит, паратонзиллит, синуситы. Нередко можно услышать, что заболевание может спровоцировать разрыв селезенки, однако на практике это случается редко. Также заболевание может вызывать осложнения со стороны неврологии.
Вызывает ли ВЭБ рак: доказано, что вирус действительно может способствовать развитие раковых опухолей. В основном это лимфома Беркита (ЛБ) и назофарингиальная карцинома. Однако, важно знать, что связь ВЭБ и онкологических заболеваний доказана только с эпидемической формой лимфомы Беркита, которая встречается только в некоторых странах Африки из-за малярии. То есть спровоцировать развитие этого онкологического заболевания в наших широтах ВЭБ не может. Для развития назофарингиальная карцинома требуется помимо ВЭБ другой предрасполагающий фактор – генетическая предрасположенность и особенности питания (употребление больших количестве специально засоленной рыбы, которая популярна в Азии, например, в южном Китае).То есть развитие этой карциномы также не распространено в нашем регионе, и вряд ли ВЭБ может стать спусковым крючком для развитие этой болезни.
После болезни: болезнь бьет по иммунитету и вызывает повышенную утомляемость, поэтому медики рекомендуют снизить физические нагрузки, перенести плановую вакцинацию и отложить операционное вмешательство, если планы скорректировал мононуклеоз. Следует также отказаться от резких смен климата и от поездок на юг, все это может спровоцировать стресс для иммунитета.
Отголоски болезни могут проявляться еще долго. Атипичные мононуклеары могут появляться в анализах в течение полугода. Не лишним после перенесенного заболевания будет консультация врача- гематолога.
Прежде, чем обсуждать что-то конкретное, считаю нужным поделиться с вами общими сведениями о большом и “разношерстном” семействе герпесвирусов.
На сегодняшний день выделяют 8 типов вируса герпеса. У них всех есть одна очень важная общая черта — однажды попав в организм человека, вирусы герпеса никогда больше его не покидают. Запомните, пожалуйста, ни-ког-да.
Это поможет Вам принять правильное решение о лечении герпетической инфекции без явных клинических проявлений. Понимаете, о чём я?
Классификация
По определенному набору признаков все герпесы разделяют на три группы: альфа-, бета- и гаммагерпесвирусы.
Альфа
Особенность альфавирусов в том, что они заселяют нервные узлы и ждут удобного момента, чтобы проявить себя. К ним относятся герпесы 1 и 2 типов (самые частые проявления — высыпания на губах и гениталиях) и 3 тип (Varicella-zoster), который вызывает ветрянку и опоясывающий лишай.
Бета
Бетавирусы длительно живут во многих клетках организма, не разрушая их, а лишь видоизменяя (увеличивая размер) и нарушая нормальную работу. Это вирусы 5 (цитомегаловирус — ЦМВ), 6 и 7 типов (виновники розеолы у новорожденных и грудничков; мамочки наверняка слышали о ней, а кто-то и столкнулся).
Гамма
К гаммагерпесвирусам относится 4 тип (он на слуху у большинства под именем Эпштейн-Барр или ЭБВ). Что только ему не предписывают, но чаще всего он является причиной синдрома инфекционного мононуклеоза.
А еще, 8 тип, который представляет серьезную угрозу для ВИЧ-инфицированных. Общая для этих вирусов особенность — поражают клетки иммунной системы — лимфоциты и, при определенных условиях, способствуют развитию онкологических заболеваний.
Вирус Эпштейн-Барра (ВЭБ)
У большинства людей вирус после попадания в организм живёт и никак себя не проявляет. О хроническом же манифестном течении уместно сказать “мы знаем, что почти ничего не знаем”.
Сегодня ведутся активные поиски доказательств связи вируса Эпштейна-Барр с различными болезнями и состояниями. В основном, речь идёт о лимфопролиферативных нарушениях, большинство из которых относятся к онкологическим заболеваниям.
Эта часть изучена лучше других, и о ней я расскажу позже. А сейчас о других хронических проявлениях ЭБВ-инфекции.
Синдром хронической усталости
Связь синдрома хронической усталости с ЭБВ не подтверждена, но и не исключена, т.к. несмотря на наличие вируса в организме большинства этих пациентов, выявить прямой взаимосвязи не удается.
На сегодняшний день выделяют 2 основных варианта хронического течения – хроническую активную ЭБВ-инфекцию и тяжёлую хроническую активную ЭБВ-инфекцию. Обе характеризуются повышением в крови определенных маркеров активности вируса.
При этом, для первой свойственны отдельные симптомы мононуклеоза, длящиеся более 6 месяцев и/или специфические кожные проявления. Всё это без признаков иммунодефицита и имеет благоприятное течение.
Тяжелая же форма хронической активной ЭБВ-инфекции – это крайне редкое заболевание, сопровождающееся угнетением костного мозга, иммуносупрессией и прогрессирующим поражением внутренних органов, которое чаще заканчивается фатально.
Не исключается наличие других форм хронической ЭБВ-инфекции, но их пока не удалось ни классифицировать, ни выделить в отдельные болезни.
Таким образом, многое о хроническом течении остаётся пока неизвестным. В то же время нет никаких данных в пользу влияния вируса Эпштейна-Барр на частоту и тяжесть ОРВИ или каких-либо других инфекционных заболеваний.
Все известные клинические проявления хронической ЭБВ-инфекции сопровождаются появлением в крови маркеров активности вируса. Поэтому “лечение” изолированно обнаруженных антител IgG к ЭБВ — это форменное безумие! Помните об этом, пожалуйста!
Инфекционный мононуклеоз
А теперь поговорим об инфекционном мононуклеозе.
В подавляющем большинстве случаев это заболевание вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ЭБВ, EBV). Развивается оно при первичном контакте с этим герпесвирусом.
Но, раз этим вирусом инфицировано больше 90% взрослого населения Земли, то почему тогда не все они болели мононуклеозом? Пока ответа на этот вопрос не получено. Т.е. науке неизвестно, почему у большинства людей первая встреча с ЭБВ происходит без проявлений вообще, а у части развивается клиника инфекционного мононуклеоза.
Диагностика
Я умышленно не буду останавливаться на проявлениях мононуклеоза по двум причинам. Первая — не хочу, чтобы вы занимались самодиагностикой, т.к. проявлений у этого заболевания много, а сочетания симптомов могут быть разные. Постановка диагноза — работа врача. Вторая причина — вам не составит труда найти на просторах интернета описание клинической картины, если эта информация всё-таки зачем-то понадобиться.
А остановиться я хочу вот на чём. Для подтверждения диагноза достаточно всего одного исследования — общего анализа крови.
Там выявляют особые клетки — атипичные мононуклеары (отсюда, кстати, и название заболевания). Но, иногда, довольно редко, но всё-таки — мононуклеоз может быть вызван другими вирусами, кроме ВЭБ. На втором стоят бетагерпесвирусы, а на третьем у взрослого населения — ВИЧ. Т.е. острая стадия ВИЧ-инфекции может проявляться в виде синдрома инфекционного мононуклеоза.
Поэтому, если взрослый заболевает мононуклеозом, то ему показано обследование на ВИЧ (особенно, если за предшествующих год были ситуации с риском заражения).
Лечение
Эффективной этиотропной терапии мононуклеоза нет. Несмотря на доказанную способность противогерпетических препаратов подавлять ЭБВ в пробирке, на продолжительность и характер течения болезни они, к сожалению, влияния не оказывают, а потому признаны неэффективными для лечения инфекционного мононуклеоза.
Вся терапия сводится к ограничению двигательной активности, обильному питью, адекватному питанию и борьбе с симптомами болезни (в основном — жаропонижающие, местные и системные обезболивающие).
Антибиотики
А теперь перейдём к десерту — целесообразности назначения антибиотиков при мононуклеозе.
Итак, инфекционный мононуклеоз — заболевание с большим набором клинических проявлений, но самые частые симптомы — воспаление миндалин и увеличение шейной группы лимфоузлов. К сожалению, такая картина часто расценивается, как стрептококковая ангина.
Это первая, но не единственная причина необоснованного назначения антибиотиков у пациентов с инфекционным мононулеозом.
Причина вторая. Даже если диагноз выставлен верно, особенность клинических проявлений нередко вводит врача в заблуждение. Дело в том, что на поверхности миндалин при мононуклеозе у большинства больных появляются белесоватые фибриновые наложения, схожие с налётом при бактериальной ангине.
Существует распространенное мнение, что, за счёт поражения вирусом клеток иммунной системы, при мононуклеозе существенно возрастает риск присоединения вторичной инфекции. Налёт на миндалинах принимается за такое осложнение и, опять-таки, назначаются антибактериальные препараты.
А что на самом деле?
А на самом деле, по данным зарубежной литературы, осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются всего у 1% больных. Из них лишь у части осложнения проявляются присоединением бактериальной инфекции. Чаще всего речь идёт о стрептококковой ангине, и это действительно требует назначения антибиотиков.
Во всех остальных случаях их назначение при этом заболевании не только нецелесообразно, но и вредно. Особенно, когда речь идёт о пенициллинах, на которые у больных инфекционным мононуклеозом развивается особая аллергическая реакция в виде сыпи.
Хроническая активная ВЭБ
Хроническая активная ВЭБ-инфекция (ХАВЭБ) — редкое состояние, при котором организм не может усмирить попавший в него вирус. Предполагается, что это связано с особенностями иммунного ответа на ВЭБ у некоторых людей. Также известно, что более тяжёлое течение ассоциировано с нетипичным для этого вируса поражением Т-лимфоцитов и NK-клеток.
Чаще всего ХАВЭБ протекает в виде отдельных симптомов мононуклеоза. На первом месте по частоте — лимфаденопатия и увеличение селезенки. Примерно у половины больных также наблюдаются лихорадка, гепатит и панцитопения (лейкопения, анемия и тромбоцитопения). Другие проявления, например, — пневмония, невралгия, сыпь — отмечаются значительно реже.
Диагностические критерии ВОЗ:
- наличие симптомов более 3х месяцев;
- ДНК ВЭБ в цельной крови > 10^2,5 копий/мкг ДНК
- подтвержденный биопсией воспалительный процесс в тканях;
- обнаружение вируса в пораженных тканях.
Лечение
ХАВЭБ резистентна к терапии противовирусными препаратами, интерфероном, внутривенным иммуноглобулином. Единственный метод, признанный эффективным при этом заболевании — трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Однако высокая частота побочных эффектов вынуждает использовать его только при жизнеугрожающих состояниях.
Ложный след
- Частые ОРВИ, отиты, тонзиллиты, бронхиты, атопический дерматит, крапивница, аутоиммунный тиреоидит и так далее покуда хватит фантазии — это НЕ проявления ХАВЭБ.
- Обнаружение любых антител к ВЭБ в любых титрах НЕ является критерием для постановки диагноза ХАВЭБ.
- Обнаружение антител НЕ требует контроля в динамике и, тем более, лечения.
- Иммуномодуляторы, БАДы, травы-муравы, анти-ВЭБ протоколы и прочая ерунда НЕ эффективны и могут быть опасны.
Вывод
ХАВЭБ — это существующая, но редкая патология. Хорошо, что появились четкие критерии для диагностики. Плохо, что пока нет высокоэффективного и при этом безопасного лечения.
ВЭБ и онкология
Думаю, многим известно, что инфицирование человека некоторыми вирусами тесно связано с развитием у него определенных видов опухолей.
Такая связь доказана для Вируса папилломы человека и рака шейки матки, Вирусов гепатита В и С и первичного рака печени и многих других.
В том числе онкогенными являются и некоторые герпесвирусы:
- Вирус герпеса 8 типа связан с возникновением Саркомы Капоши у ВИЧ-инфицированных
- Есть данные, указывающие на связь Цитомегаловируса с некоторыми опухолями( рак молочной железы, толстой кишки, простаты и др), но механизмы образования опухоли под действием ЦМВ не ясны.
- Наиболее изучен в плане онкогенности вирус Эпштейна-Барр(ЭБВ).
Как же так получается, что вирус, который можно обнаружить почти у 90% населения планеты, вызывает у некоторых людей злокачественные опухоли? Разберём подробнее.
Для начала важно понимать что
- ЭБВ чаще всего поражает В-лимфоциты. Заражённые В-клетки могут распространяться в разные ткани организма. Так же имеются доказательства того, что вирус поражает и эпителиальные клетки.
- Как и все герпесвирусы, ЭБВ при попадании в организм остаётся там навсегда. В острой форме может возникать инфекционный мононуклеоз. В латентной фазе он просто «спит» в заражённых клетках без каких либо клинических проявлений.
Опухоли связаннные с ЭБВ:
- Назофариенгеальная карцинома(неороговевающая)
- Лимфома Бёркитта
- Неходжскинские лимфомы (особенно В-крупноклеточная)
- Лимфома Ходжкина
Имеются доказательства связи ЭБВ с:
- Рак молочной железы
- Рак желудка
- Рак шейки матки
Таким образом, можно сказать что около 1,5% всех злокачественных опухолей на планете связан с ЭБВ.
Если говорить упрощённо, механизмы с помощью которых ЭБВ способствует опухолевому превращению следующие:
- ЭБВ способствует усиленному делению инфицированных им клеток(а в процессе ускоренного деления накапливаются генетические дефекты)
- ЭБВ инфицированные клетки приобретают способность избегать запрограммированной клеточной гибели-апоптоза
