Метастазирование при раке желчного пузыря
Бесплатная операция по квоте: как получить и что меняется в 2019 году
Лечение рака >> Метастазы при раке >>
Рак желчного пузыря – злокачественное заболевание, при котором раковые клетки располагаются в тканях желчного пузыря. В большинстве случаев представляет собой аденокарциному, что означает, что опухоль берет начало в железистых клетках, выстилающих желчный пузырь.
Возможные признаки рака желчного пузыря – пожелтение белков глаз и кожи (желтуха), боли в верхней правой части живота, потеря аппетита, тошнота и рвота, потеря веса, вздутие живота, лихорадка (повышенная температура тела).
Рак желчного пузыря имеет следующие стадии:
— Нулевая стадия. На этой стадии разрозненные клетки с патологическим строением, находящиеся во внутреннем слое стенки желчного пузыря, могут приобрести характер злокачественных. Начинается активное поражение здоровых клеток, при этой стадии рака желчного пузыря метастазы отсутствуют.
— I стадия. Стадия характеризуется началом формирования самой опухоли. Сначала злокачественными клетками поражается только внутренний слой желчного пузыря, в дальнейшем опухоль разрастается, поражая уже мышечную ткань.
— II стадия. На данном этапе опухолью поражается висцеральная брюшина (покрывающая желчный пузырь); начинается процесс метастазирования – появляются вторичные опухоли в ближайших органах: печени, поджелудочной железе, толстом и тонком кишечнике, ближайших лимфатических сосудах.
— III стадия. На третьей стадии происходит поражение главного кровеносного сосуда печени, откуда раковые клетки могут разноситься по всему организму.
— IV стадия. Четвертая стадия характеризуется обширным поражением метастазами дальних органов и лимфатических сосудов.
В случае если злокачественная опухоль не выхолит за пределы желчного пузыря, основным методом лечения является хирургическая операция. При дальнейшем разрастании опухоли операция становится неэффективной. Операция по удалению опухоли желчного пузыря носит название холецистэктомии и осуществляется с применением лапароскопической техники, что позволяет значительно снизить кровопотерю и приводит к ускорению процесса восстановления пациента.
В процессе операции осуществляется резекция как самого желчного пузыря, так и окружающих его тканей для предотвращения поражения раковыми клетками тех участков, где осуществлялись надрезы.
Для лечения рака желчного пузыря применяют также такие методы, как химиотерапия и лучевая терапия. Химиотерапия может быть общей и местной. В процессе общей химиотерапии химиопрепараты вводят в кровеносную систему пациента, в результате чего они разносятся ко всем органам, включая пораженные раком. Эта способствует предотвращению распространения метастаз и прорастанию опухоли в соседние ткани и органы.
При проведении регионарной химиотерапии лекарства точечно доставляются к пораженным участкам. Это ведет к снижению вредного воздействия химиопрепаратов на здоровые органы. Для повышения чувствительности раковых клеток к воздействию химиопрепаратов используются радиосенсебилизаторы.
Лучевая терапия может применяться в комплексе с оперативным вмешательством, когда необходимо добиться уменьшения размеров опухоли перед операцией. Для лечения применяют внешнюю радиотерапию (с использованием внешнего источника облучения) и внутреннюю радиотерапию (с доставкой радиоактивных веществ непосредственно к опухоли в специальных проводах или катетерах). При запущенных формах рака желчного пузыря, с большим количеством метастаз, лучевая терапия может использоваться в качестве самостоятельного метода в качестве паллиативной меры для облегчения состояния больного.
Где можно пройти диагностику и лечение рака?
На страницах нашего сайта представлена информация о множестве медицинских учреждений из европейских и других стран, где можно осуществить диагностику и лечение различных форм рака. Например, это могут быть такие центры и клиники, как:
Южнокорейский Медицинский центр Сун Чон Хян использует в своей работе для диагностики рака самое высокотехнологичное оборудование — КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и др., что позволяет обнаружить онкологические заболевания на начальных стадиях, когда вероятность благоприятного исхода лечения наиболее высока. Перейти на страницу >>
Одним из важнейших направлений работы японской клиники «Гейт тауэр IGT» является эффективное лечение злокачественных опухолей. Специалисты клиники применяют многие новые методики и разработки, в частности, широко используют метод эмболизации артерий, как альтернативу хирургическому лечению. Перейти на страницу >>
Национальный онкологический центр Сингапура проводит успешное лечение многих видов онкологических заболеваний, в том числе опухолевых заболеваний опорно- двигательного аппарата, рака молочной и щитовидной железы, саркомы мягких тканей, колоректального рака, опухолей головы, шеи и т.д. Перейти на страницу >>
Онкологический центр при Университетской клинике города Ульма в Германии заслуженно признан мировым сообществом как передовой. Центр входит в состав Международного обществе по лечению онкологических заболеваний, а также является участником объединения Единого Ракового Центра города Ульма. Перейти на страницу >>
Одним из приоритетных направлений в деятельности французского Медико-хирургического Госпиталя Мон Луи является диагностика и лечение злокачественных опухолей. Применяемое передовое диагностическое оборудование дает возможность выявлять и лечить онкологические заболевания на самых ранних стадиях. Перейти на страницу >>
У Университетской клиники немецкого города Регенсбурга большой опыт в диагностике и лечении широкого ряда онкологических заболеваний. Чаще всего в клинику обращаются для лечения злокачественных лимфом, хронической лейкемии, рака желудка, кишечника, молочных желез, опухолей мочеполовой сферы. Перейти на страницу >>
Среди приоритетных направлений деятельности австрийской клиники Privatklinik Leech можно отметить диагностику и лечение онкологических заболеваний. Клиника располагает современным лечебным и диагностическим оборудованием, с помощью которого можно выявлять рак на ранних стадиях и эффективно его лечить. Перейти на страницу >>
Отделение гематологии, онкологии и паллиативной помощи немецкой клиники Klinikum Neuperlach предоставляет своим пациентам самый широкий спектр услуг по диагностике и лечению различных видов злокачественных опухолей. Клиника имеет самое современное диагностическое и лечебное оборудование. Перейти на страницу >>
Питание при раке
Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?
Узнать подробности >>
Фитотерапия в онкологии
Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.
Узнать подробности >>
Наследственность и рак
Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?
Узнать подробности >>
Рак при беременности
Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.
Узнать подробности >>
Беременность после рака
Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?
Узнать подробности >>
Профилактика рака
Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?
Узнать подробности >>
Паллиативное лечение рака
Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?
Узнать подробности >>
Новые методы лечения рака
Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!
Узнать подробности >>
Статистика онкозаболеваний
Статистика заболеваемости раком, к сожалению, неутешительна: наблюдается рост числа заболевших, при этом болезнь «молодеет».
Узнать подробности >>
О «народной» медицине
Иногда «народными» методами удается победить рак, но тех, кто уповал только на них и в итоге покинул этот мир раньше времени — намного больше.
Узнать подробности >>
Как бороться с раком?
Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?
Узнать подробности >>
Как помочь близким?
Как помочь близкому человеку жить с диагнозом «рак»? Нужна ли «ложь во спасение»? Как вести себя, чтобы близкие люди меньше страдали?
Узнать подробности >>
Стресс и рак
Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?
Узнать подробности >>
Борьба с кахексией
Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?
Узнать подробности >>
Уход за лежачими больными
Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.
Узнать подробности >>
В масштабе общей структуры злокачественных патологий на долю рака желчного пузыря приходится около восьми процентов (а среди онкологических патологий органов ЖКТ она составляет не более 0,5%), именно поэтому многим врачам общей практики неизвестна специфика его выявления и тактика лечения.
Чаще всего злокачественное новообразование развивается из клеток слизистых оболочек дна желчного пузыря или его шейки.
Определение и статистика онкологического заболевания
Рак желчного пузыря относится к категории довольно редких злокачественных опухолей, поражающих ткани этого органа, имеющего бобовидную форму, располагающегося у нижней части печени и предназначенного для хранения и накопления особой жидкости – желчи.
Вырабатываемая клетками печени, желчь является незаменимой участницей пищеварительного процесса.
Среди опухолей желчного пузыря рак стоит на первом месте, причем в 74% случаев он выявляется у пациентов, имеющих также желчнокаменную болезнь или холецистит. Таким образом, спровоцировать развитие рака желчного пузыря способен любой фактор, приводящий к появлению желчных камней, поскольку недугу свойственно развиваться в обызвествленном желчном пузыре.
На фото УЗИ диагностика, которая показывает рак желчного пузыря
Женщины подвергаются ему в четыре раза чаще, нежели мужчины. Как правило, этому заболеванию подвержены пациенты, относящиеся к возрастной категории старше пятидесяти лет.
Причины и факторы риска
Специфические причины, являющиеся виновницами развития рака желчного пузыря, доподлинно неизвестны, поэтому считается, что чаще всего активизации онкогена способствуют следующие факторы риска:
- Наличие генетической предрасположенности и случаи аналогичных заболеваний в семейном анамнезе.
- Длительный контакт с канцерогенами, входящими в состав средств бытовой химии.
- Работа на вредном производстве, связанном с изготовлением резины и выплавкой металла.
- Наличие паразитарной инвазии (клонорхоза, описторхоза) или неспецифического язвенного колита.
- Пристрастие к употреблению алкогольных напитков и курению табака.
- Злоупотребление соленой, копченой, жирной и жареной пищей.
- Проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.
Предрасполагать к развитию рака желчного пузыря может также наличие:
- длительно существующей желчнокаменной болезни (предполагается, что толчком к дисплазии эпителиальных тканей является их хроническое воспаление и постоянная травматизация);
- склерозирующего холангита (воспаления печени);
- аденоматозных полипов желчного пузыря, диаметр которых превышает один сантиметр;
- хронического холецистита;
- билиарного цирроза;
- врожденного фиброза и поликистоза печени.
Типы
Разное гистологическое строение злокачественных новообразований желчного пузыря является основанием для разделения его на разные типы, представленные:
- аденокарциномой;
- скирром;
- низкодифференцированным раком;
- слизистым раком;
- солидным раком;
- плоскоклеточным раком.
Для всех типов характерна высокая степень злокачественности и тенденция к раннему метастазированию (чаще всего с использованием лимфатических путей).
Первые симптомы рака желчного пузыря
На ранних стадиях заболевания специфические признаки практически отсутствуют. Как правило, на этом этапе развития рак желчного пузыря обнаруживают совершенно случайно во время гистологического исследования тканей, изъятых в ходе операции холецистэктомии при калькулезном холецистите.
У десятой части пациентов отмечается наличие мигрирующего тромбофлебита (так называемого синдрома Труссо). При этом синдроме в разных частях тела образуются флеботромбозы, практически не поддающиеся лечению.
Ранний период рака желчного пузыря, характеризующийся наличием неспецифических проявлений, часто называют дожелтушным. На этом этапе у больных появляется ощущение вздутия в подложечной области, тяжесть в правом подреберье, различные нарушения стула, частая тошнота, сильная слабость, состояние постоянного недомогания, резкая потеря веса.
Длительность дожелтушного периода обусловлена локализацией опухолевого очага и его близостью к желчевыводящим путям. При локализации опухолевого процесса в хвосте и теле поджелудочной железы дожелтушный период длится гораздо дольше, нежели при поражении ее головки или внепеченочных протоков.
Общая симптоматика проявлений
При дальнейшем развитии злокачественного новообразования развивается интенсивная механическая желтуха, сопровождающаяся целым комплексом симптомов.
В ряде случаев именно они первыми указывают на наличие далеко зашедшего процесса.
Желтуха обусловлена прорастанием опухоли или механическим сдавливанием желчного протока, препятствующим свободному оттоку желчи в полость двенадцатиперстной кишки.
Для желтушного периода помимо стойкой желтухи характерно значительное увеличение печени, наличие тошноты, рвоты, постоянного кожного зуда, изменение окраски мочи (она темнеет) и кала (он становится более светлым).
Закупорка желчных протоков тканями злокачественного новообразования приводит к эмпиеме или водянке желчного пузыря, воспалению желчных протоков (холангиту) и вторичному билиарному циррозу печени.
Поражение печени раковыми клетками приводит к появлению симптоматики печеночной недостаточности, выражающейся вялостью, замедлением психических реакций, резкой мышечной слабостью (адинамией).
Рак желчного пузыря, достигший поздних стадий, приводит к канцероматозу брюшины, брюшной водянке (асциту) и крайнему истощению организма (кахексии).
Стадии болезни
- При нулевой стадии мутировавшие клетки, сосредоточенные на внутренней стенке желчного пузыря, начинают активно поражать его здоровые ткани.
- Для заболевания 1 стадии характерно наличие небольшого удлиненного или овального новообразования, локализующегося на стенке желчного пузыря и слегка вдающегося в его полость. Внешне похожее на полип, оно отличается стремительностью своего роста. Опухоль первой стадии в своем развитии проходит два этапа. Во время первого происходит поражение стенок желчного пузыря: его внутреннего и соединительнотканного слоев. Во время второго этапа опухоль захватывает клетки мышечной ткани и еще одного соединительного слоя.
- Для развития опухоли 2 стадии также характерно два этапа. На первом происходит поражение висцеральной брюшины. Затем опухолевый процесс распространяется на ткани поджелудочной железы, печени, толстого и тонкого кишечника и ближайших лимфатических сосудов.
- На 3 стадии злокачественное новообразование поражает кровеносные сосуды печени, получая возможность распространения по всему организму.
- 4 стадия характеризуется отдаленным метастазированием и поражением дальних органов и лимфатических сосудов.
Пути метастазирования
Рак желчного пузыря может метастазировать тремя путями:
- Путем прорастания в прилежащие ткани (печень, поджелудочную железу, толстый и тонкий кишечник, лимфатические сосуды).
- Лимфогенным путем (через лимфатические сосуды).
- Гематогенным путем (по кровеносным сосудам вместе с кровотоком).
Диагностика
Продолжительная бессимптомность протекания, а также низкая специфичность его проявлений являются виновницами того, что в большинстве (в 70%) случаев рак желчного пузыря диагностируется уже на стадии неоперабельной опухоли.
- При физикальном осмотре больного пальпация выявляет увеличение желчного пузыря, селезенки и печени, а также наличие инфильтрата в брюшной полости.
- Для определения операбельности опухоли и наличия метастазов проводят диагностическую лапароскопию.
- Узи органов брюшной полости и желчного пузыря позволяет не только выявить ряд патологических изменений, произошедших в них в результате опухолевого процесса, но и помочь при заборе биоматериалов в ходе выполнения пункции.
- При сомнениях в диагнозе выполняют биопсию печени или чрескожную биопсию желчного пузыря.
- В крови больного измеряют концентрацию раково-эмбрионального антигена и выполняют ее биохимический анализ.
- Уточняющая диагностика выполняется методами КТ, чрескожной чреспеченочной холангиографии, МРТ, ретроградной холангиопанкреатографии и холесцинтиграфии.
- Лечение рака желчного пузыря должно быть радикальным. При диагностировании его на ранних (0, I и II) стадиях проводят операцию простой или расширенной холецистэктомии (удаления желчного пузыря).
- При раке III стадии проводят более объемную операцию, помимо холецистэктомии включающую еще и иссечение пораженных тканей правой доли печени. При наличии показаний выполняют удаление поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки (панкреатодуоденэктомию).
- При неоперабельной опухоли выполняют целый комплекс паллиативных мер, призванных уменьшить желтуху путем реканализации (восстановления просвета) желчных протоков или создания нового пути для оттока желчи методом наложения поверхностного желчного свища.
Виды стандартного лечения
После выполнения хирургических операций, а также при наличии неоперабельной опухоли желчного пузыря обязательно проводят курс химиотерапии и лучевой терапии.
Отзывы пациентов
Екатерина:
Моей маме удалили желчный пузырь, регионарные лимфоузлы и часть печени в ходе операции холицистэктомии и регионарной лимфаденэктомии (опухоль была выявлена на второй стадии). После операции она десять дней провела в реанимации, чувствовала сильную слабость и тошноту.
Из больницы ее выписали в удовлетворительном состоянии. Результаты последнего МРТ показали наличие нескольких новообразований в легких, увеличение печени, наличие жидкости в брюшной полости, гиперплазию надпочечника, лимфаденопатию молочных желез.
После операции боли в левом боку стали постоянными, иногда они отдают в живот и в спину. Если не принимать во внимание боли, состояние мамы в целом нормальное. У нее хороший аппетит и нормальное пищеварение (хотя цвет стула по-прежнему остается светлым). После химиотерапии сильно выпадают волосы.
Прогноз выживаемости
При раке желчного пузыря благоприятным является только прогноз для заболевания, случайно выявленного на самой ранней стадии при выполнении операции по удалению этого органа (холецистэктомии).
В большинстве случаев заболевание выявляется на стадии возникновения отдаленных метастазов, когда опухоль является уже неоперабельной. Именно этим обстоятельством объясняется крайняя неблагоприятность прогноза для жизни пациентов.
В таких ситуациях средняя продолжительность жизни больных не превышает и трех месяцев. Прожить около года удается незначительному (не более 15%) количеству заболевших. Пятилетняя выживаемость прооперированных пациентов не превышает 13%.
Видеоролик о диете после удаления желчного пузыря:
Загрузка…