Подготовка пациента к узи печени и желчного пузыря алгоритм

Последовательность действий	Обоснование
в стационарных условиях
Записать пациента на назначенное исследование, при необходимости оформить направление по форме.	Обеспечивается получение быстрого результата.
Объяснить пациенту цель исследования, сущность исследования, необходимость его проведения и получить согласие пациента.	Обеспечение права пациента на информацию.
Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет, возможные субъективные ощущения пациента во время исследования и после него, характер подготовки.	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.
Обратить внимание на самые важные аспекты подготовки. Попросить, чтобы пациент повторил основные пункты и всю полученную информацию.	Условие эффективности обучения.
Провести подготовку пациента к исследованию.
В день исследования убедиться, что пациент всё выполнил правильно и сопроводить (транспортировать) с историей болезни в эндоскопический кабинет.
Транспортировать пациента после исследования в отделение. Следить за состоянием пациента.	Безопасность пациента.
в амбулаторных условиях
Объяснить цель исследования и получить согласие пациента.	Обеспечение права пациента на информацию.
Оформить направление по форме.	Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращении поисков как лаборатории, так и документации пациента.
Объяснить пациенту кто будет проводить исследования, сколько примерно времени оно займет.	Обеспечивается достоверность результата и осознанное участие пациента в процедуре.
Обучить пациента и/или его родственников подготовке к исследованию и правильной технике. При необходимости дать памятку.
Объяснить пациенту и/или его родственникам, куда и в какое время прийти с направлением.
Попросить пациента повторить всю полученную от вас информацию.	Условие эффективности обучения.

Примечание:
необходимо
предупредить пациента, что каждый вид
исследования проводится в определенном
положении и важно принять правильно
это положение,
а также стараться ориентировать пациента
на то, что во время исследования
он должен лежать спокойно и терпеливо.

УЗИ
желудочно-кишечного тракта (печени,
поджелудочной железы, желчного пузыря).

Цель:
диагностическая.

Показания:
по назначению врача, заболевания ЖКТ.

Противопоказания:
нет.

Информация
пациенту:
за 2-3 дня до исследования по
назначению
врача принять активированный уголь по
0,5-1,0 гр — 3-4 раза в день (при метеоризме)
и исключить продукты из пищевого рациона,
вызывающие метеоризм. Исследование
проводится утром, натощак, не принимать
жидкость, лекарства, не курить. При себе
иметь полотенце (салфетки), пелёнку.

Положение
пациента во время исследования:
в
положении лежа на спине, на правом или
левом боку.
Датчик накладывается на смазанную
специальным гелем кожу соответственно
топографии исследуемого органа.

УЗИ
органов малого таза (мочевой пузырь,
матка,
яичники, предстательная железа), почек.

Цель:
диагностическая.

Показания:
по назначению врача, заболевания органов
малого таза, почек.

Противопоказания:
нет.

Информация
пациенту:
полноценное
исследование выполнимо только при
наполненном мочевом
пузыре. Это связно с необходимостью
осмотра нижних отделов мочеточников,
которые можно увидеть, только если
наполнен мочевой пузырь. Для
этого необходимо примерно за 1,5 — 2 часа
до исследования необходимо не мочиться
и выпить воды. Вместо воды можно выпить
чай, компот, но только не газированную
воду и не молоко. Пить лучше через
трубочку,
чтобы меньше заглатывать воздух.

Примерное
количество жидкости:

1-2
года — не менее 100,0 мл

3-7
лет — 1 стакан (200,0 мл)

8-11
лет — 1,5 стакана (350,0 мл)

12-15
лет — 2 стакана (450,0 мл)

более
15 лет – 500,0 мл.

УЗИ
почек проводят утром, желательно натощак,
без специальной подготовки.

Положение
пациента во время исследования:

УЗИ
почек
—
в положении лежа на животе, на боку
(можно сидя).
Датчик устанавливается со стороны спины
или боковой поверхности живота.

УЗИ
женской половой сферы
— в
положении на спине.

Примечание:
существуют ограничения в использовании
этого метода (полный мочевой пузырь),
касающиеся пациенток, проходящих
исследование по гинекологическим
показаниям, которые по тем или иным
причинам не могут заполнить мочевой
пузырь. Таким пациенткам проводят
трансвагинальное сканирование.

УЗИ
сердца,
сосудов, щитовидной
железы.

Цель:
диагностическая.

Показания:
по назначению врача, заболевания сердца,
сосудов, щитовидной железы.

Противопоказания:
нет.

Информация
пациенту:
особой
подготовки не требуется, иметь полотенце
(салфетки), во
время исследования лежать спокойно.

Уход
за пациентом после проведения
инструментальных диагностических
исследований.

После
инструментального исследования
медицинской сестре необходимо
поинтересоваться самочувствием пациента,
при необходимости померить АД, исследовать
PS,
обратиться к лечащему врачу. Если
пациенту даны рекомендации по уходу
после исследования врачом, проводившим
исследование, то помочь пациенту в
соблюдении этих рекомендаций.

Памятка
для пациента при назначении УЗИ желчного
пузыря, поджелудочной железы, печени и
селезёнки.

Ультразвуковое
исследование (УЗИ) назначено Вашим
врачом. Цель исследования – объективно
оценить Ваше состояние.

Для
получения достоверных результатов Вам
необходимо подготовить себя к этому
исследованию: воздержаться от физических
нагрузок, приёма алкоголя, лечь спать
накануне в обычное для Вас время. Вы
должны за
2-3 дня до исследования (по
назначению
врача) принять активированный уголь по
1 гр — 3-4 раза в день и исключить продукты
из пищевого рациона, вызывающие метеоризм
(овощи, особенно
грубая
клетчатка, фрукты, молочные продукты,
черный
хлеб, сладости, какао, кофе, фруктовые
соки). Исследование проводится утром,
натощак, не принимать жидкость, лекарства,
не курить. При себе иметь полотенце
(салфетки), пелёнку.

Очень
важно, чтобы Вы точно следовали указанным
рекомендациям, так как только в этом
случае будут получены достоверные
результаты.

В
10 часов утра, кабинет УЗИ № 105 с
направлением.

Ультразвуковое
исследование – это не больно, так как

излучение никак не ощущается кожей
человека
в любом возрасте. Чувствуется только
прикосновение датчика
к телу и лёгкий холод от геля, который
наносится на кожу.

2.
Ультразвуковое
исследование — не вредно, так как
даже врач, ультразвуковой
диагностики работает без всяких защитных
приспособлений.

3.
Ультразвуковое исследование
можно делать с любого возраста

без
всяких ограничений по весу и росту.

4.
Число исследований и их кратность их
не ограничены. Если это необходимо,
ультразвуковое исследование может
выполняться многократно
в течение суток.

5.
По времени в среднем исследование
продолжается 3
— 5 минут, но возможна и большая
продолжительность, до 15-20 минут.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ
РАБОТА СТУДЕНТОВ

Составить
памятку для пациента и родственников:

«Подготовка
к ректороманоскопии», «Подготовка к
ирригоскопии», «Подготовка к колоноскопии»,
«Подготовка к УЗИ желчного пузыря,
печени, поджелудочной железы», «Подготовка
к УЗИ матки и яичников», «Подготовка к
цистоскопии».

Деловая
(ролевая) игра для студентов

Деловая
(ролевая) игра проводится в форме диалога.

Преподаватель
делит группу на малые группы по два
человека.

В
каждой группе распределяет
роли:

медицинская
сестра
пациент
эксперт
(2 человека)

Студентам
раздаёт задание.

Объяснить
пациенту правила подготовки к
инструментальному виду исследования:

ФГДС
ректороманоскопия
колоноскопия
цистоскопия
урография
в/в
холецистография
ирригоскопия
УЗИ
органов малого таза

Оценка
экспертами проводится по экспертной
карте деятельности медсестры по
подготовке пациентов к исследованию
(двухбалльная шкала).

Медицинская
сестра.

Этико-диагностический
аспект в общении с пациентом.
Правильность
заполнения документации:
журнала
«Инструментальные
виды исследования», направления.
Правильность
и последовательность объяснения
пациенту правил
подготовки.

Пациент.

Качество
вопросов.
Правильный
и последовательный пересказ полученной
информации.

Затем
группы меняются ролями.

ЭКСПЕРТНАЯ КАРТА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДСЕСТРЫ ПО ПОДГОТОВКЕ ПАЦИЕНТОВ К ИССЛЕДОВАНИЮ

N п/п	Действия медсестры	1	2
не выполнено	частично	верно
1	Соблюдает стандарт профессионального общения (приветствие, объяснение цели) визита)
2	Получено согласие пациента
3	Инструктаж проводится своевременно
4	Обеспечивает пациента необходимой лабораторной посудой
5	Направление оформляет правильно
6	Информирует пациента/семью о ходе исследования и подготовке к нему
7	Объясняет пациенту/семье о подготовке к данному исследованию (выдает памятку, предлагает сделать записи)
8	Задает вопросы по алгоритму подготовки, адекватно реагирует на ответы пациента
9	Указывает на последствия нарушения рекомендаций медсестры
10	Своевременно и качественно проводит подготовку
11	Своевременно записывает пациента на исследования
12	Предупреждает пациента о времени и месте исследования
13	Указывает время и место, куда доставляется собранный материал
14	Собранный материал своевременно доставляется в лабораторию
15	Сопровождает/транспортирует пациента на исследование
16	Сопровождает/транспортирует пациента с исследования
17	Контролирует состояние пациента после исследования (при необходимости)
18	Документирует выполненное

Сумма
баллов

Средний
балл

Критерии
оценки

1.9-2
— «5» высокое качество

1.8-1.89
— «4» хорошее качество

1.7-1.79
— «3» удовлетворительное качество

<1.7-«2»
неудовлетворительное качество

ИТОГОВЫЙ
КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

Соседние файлы в папке ЛАБЫ

Источник

Чтобы обследование было результативным и точным, нужна правильная подготовка к УЗИ печени и желчного пузыря. Если пациент игнорирует рекомендации доктора, данные, полученные в процессе диагностики будут искажены. Поскольку протокол УЗИ выступает основанием для назначения дальнейшего лечения, неверный диагноз усугубляет проблему.

Исследование брюшной полости при помощи ультразвука – безопасно, потому возрастных ограничений нет, метод используют и в педиатрии. Есть некоторые запреты для УЗИ печени и желчного пузыря при беременности на поздних сроках, связано это не с опасностью, а с невозможностью получения достоверных итогов.

Нормы для УЗИ

При проведении УЗИ, врач рассматривает структуру и размеры органов, оценивает их состояние. При УЗИ желчного пузыря уточняется его подвижность, толщина стенок, просвет протоков и сократительная функция. Эта методика позволяет опровергнуть или подтвердить наличие камней, полипов и опухолей в желчном пузыре.

При УЗИ печени рассматриваются обе доли, акцент делается на мониторинг состояния вен, показывает состояние желчных протоков.

Нормы печени на УЗИ:

контуры – четкие и ровные;
структура печени – однородная;
ширина – от 23 до 27 см;
длина – от 14 до 20 см;
поперечник в пределе 22,5 см;
левая доля – от 8 до 10 см;
правая доля – 10 – 12,5 см;
диаметр печеночного протока – 5 мм;
ширина просвета вены печени – 1,5 см.

Нормативные размеры при УЗИ сканировании желчного пузыря у взрослых следующие:

длина желчного пузыря – 10 см;
ширина – 50 мм;
поперечный размер – до 35 мм;
толщина стенок желчного пузыря – 4 мм;
диаметр протока – до 8 мм;
диаметр долевых протоков – 3 мм.

Приведенные размеры печени и желчного пузыря являются оптимальными для взрослых лиц. Отклонение от описанных норм может свидетельствовать о развитии патологий печени.

Какие заболевания могут быть обнаружены

Отклонения от норм, выявленные в ходе УЗИ печени, могут свидетельствовать о разных заболеваниях. При циррозе и гепатите увеличивается размер пораженной печени, ослабевают или усиливаются эхосигналы. Появление отклонений также указывает на опухолевое поражение сосудов печени и развитие атеросклероза, наличие первичных опухолей и их очагов из других органов. Метод показывает кистозные новообразования, абсцесс, жировой гепатоз и другие имеющиеся изменения.

При желчекаменной болезни (ЖКБ) появляются светлые пятна в полости, подтверждающие наличие конкрементов. Но, небольшого размера камни в ходе диагностики желчного пузыря не обнаруживаются. О подобном процессе свидетельствуют протоки увеличенного размера. Если в желчном пузыре есть полипы, на его стенках появляются округлые образования. Если они более 2 см в диаметре, орган деформирован, возможен опухолевый процесс. В процессе УЗИ можно обнаружить врожденные аномалии строения органов брюшной полости.

Показания для проведения

Перечень показаний для проведения УЗИ печени и желчного пузыря можно представить в следующем виде:

боль в области правого подреберья;
желтушность кожи и склер глаз;
подозрение на наличие опухолевых процессов в печени и других органах брюшины;
хронические болезни поджелудочной железы;
постоянный привкус горечи во рту;
длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
злоупотребление спиртными напитками;
отклонения в анализе крови при рассмотрении проб АСТ и АЛТ;
травмы органов брюшной полости;
хронические поражения желчного пузыря;
мочекаменная болезнь в анамнезе.

При перечисленных патологиях, печень надо обследовать регулярно. Не стоит отказываться от комплексного контроля, лучше сразу обследовать все органы брюшного пространства.

Тянуть до последнего не надо, болезни печени имеют особенность быстро прогрессировать, потому лучше 1 раз пройти УЗИ. Одновременно с УЗИ печени, должна быть обследована поджелудочная железа, готовиться дополнительно не надо.

Как проходит процедура

Для УЗИ печени и желчного пузыря используется аппаратура, частота которой настроена на 2,5–3,5 мГц. За счет этих характеристик можно рассмотреть области в пределе 1–3 мм. Глубина, достигаемая волнами, составляет 24 см.

Сама по себе процедура проходит очень быстро, занимает от 15–20 минут. Больной укладывается на кушетку, ложится на спину, живот оголяет. Врач наносит на кожу гель и начинает осмотр. В первую очередь обследуется область правого подреберья. После тщательного исследования изучают другие зоны, метод показывает изменения.

Неприятные ощущения в ходе диагностики печени, поджелудочной железы и желчного пузыря исключены, пациент может чувствовать легкое давление от датчика.

Метод безопасен и безвреден, но лучше, если больного с острым синдромом будет сопровождать друг или родственник. Записываясь на УЗИ лучше выбрать комплексный мониторинг органов брюшной полости, тогда поджелудочная железа будет обследована вместе с другими тканями.

Как правильно подготовиться

Чтобы информация, полученная в процессе УЗИ, была точной, нужно правильно подготовиться к сканированию. За 3 дня важно начать соблюдать специальную диету и исключить из рациона жирные блюда, газированные напитки и алкоголь. Под запретом кофе.

В отдельных случаях рекомендован прием ферментных препаратов и сорбентов, помогающих восстановить пищеварение и очистить печень. Как правильно подготовиться к ультразвуковому исследованию печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, подскажет врач. Рекомендации могут отличаться, но готовиться надо однозначно.

Диета

В назначенный день перед УЗИ органов брюшной полости есть завтрак запрещается. За 6 часов до диагностики разрешен легкий перекус. Подготовка к ультразвуковому исследованию печени, желчного пузыря и поджелудочной железы требует соблюдения следующих норм и правил.

За 3 суток начинают готовиться, перед мониторингом из меню убирают:

хлеб и другую выпечку, печенье и сладости;
молоко и все молочные продукты;
овощи, усиливающие повышенное газообразование: капуста, редис, репа и редька;
цельнозерновые крупы и макароны;
жирный твердый и творожный сыр;
грибы и бобовые культуры;
фрукты и овощные соки;
газированные напитки и минеральную воду пить запрещено.

Перечисленные продукты могут усиливать выделение газов, что усложняет ход УЗИ. Крайний прием пищи, проводимый за 6 часов, должен быть легким, переедать недопустимо. Перед исследованием печени, поджелудочной железы и желчного пузыря можно съесть овсяную кашу на воде без сливочного масла, добавить отварное яйцо вкрутую.

Прием лекарств

Чтобы УЗИ органов брюшной полости проходило успешно, нужно предупредить вздутие живота и повышенный метеоризм. В случае чрезмерной предрасположенности к появлению этих симптомов не помогает даже диета. Лучше использовать перед диагностикой лекарственные средства, поможет:

Белый уголь, обычный активированный уголь или Энтеросгель. Цель этих препаратов – очистить весь желудочно-кишечный тракт.
Для профилактики образования газов в животе используют препараты Эспумизан, Симетикон или Боботик.
Минимизировать газообразование можно за счёт употребления мятного, ромашкового чая или напитка из фенхеля.
Перистальтику кишечника помогает нормализовать Фестал, Креон или Мезим. Можно пить другие ферментные препараты.
Не надо употреблять желчегонные средства. Под их действием УЗИ не покажет состояние желчевыводящих путей.

Обсуждать возможность применения средств из данного перечня надо с лечащим врачом. Если обследуется дополнительно поджелудочная железа, с приемом лекарств нужно быть осторожнее. Многие препараты нарушают ее функционирование.

Другие рекомендации

В период подготовки к ультразвуковому исследованию кишечника надо соблюдать такие правила, особенно относительно питания:

За 2 часа нельзя курить и жевать жвачку. Лучше это время увеличить.
Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, обычно разрешается употребить накануне небольшой кусок хлеба и запить его чашкой свежего чая.
Больные, принимающие какие-либо лекарственные препараты на постоянной основе должны предупредить об этом лечащего врача. Пить их можно, если они жизненно необходимы. Снабдить его информацией надо до получения направления на УЗИ органов.
Нельзя заниматься спортом перед исследованием печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.
Пациентам с избыточной массой тела назначается клизма утром и вечером. Количество вливаемой воды или специальный препарат назначает доктор.

Перечисленные рекомендации являются относительными.

Нужна ли клизма

Клизму нужно ставить, если человек предрасположен к запорам и не может самостоятельно сходить в туалет. С этой целью можно использовать препараты по типу Фортранс и Микролакс. Если УЗИ назначено на утро, процедуру надо провести вечером.

Если пациент опорожнился самостоятельно, выводить содержимое кишечника при помощи очистительной клизмы нельзя. Процедуру делают осторожно. Можно использовать классическую кружку Эсмарха, наполненную теплой кипяченой водой.

Что надо взять с собой

Записываясь на УЗИ печени и желчного пузыря, внимательно выслушайте специалиста, он расскажет, что надо принести с собой. Если УЗИ делают в государственном учреждении, важно не забыть и подготовить:

медицинскую карту больного;
собственный страховой полис;
паспорт, подтверждающий личность (взрослым).

Большое полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку. Также понадобятся бахилы или тапочки. Если УЗИ делают для определения функции печени, вначале проводится исследование натощак, а затем под нагрузкой. Врач просит пациента употребить какие-либо продукты и повторить мониторинг. Для перекуса можно взять с собой несколько отварных яиц и сметану.

Почему надо соблюдать правила подготовки?

Врачи рекомендуют своим пациентам соблюдать правила подготовки к УЗИ. Если правила проигнорировать, кишечник может переполниться газами. Из-за этого результаты диагностики будут неточными. Пациенту могут поставить неправильный диагноз, а врач не сможет в полной мере сделать анализ работы внутренних органов и выявить какие-либо патологии.

Несоблюдение общих рекомендаций может привести к неверному определению схемы терапии. В таком случае, эффективность лечения будет утрачена.

Противопоказания для диагностики

Подобная методика не имеет жестких противопоказаний. УЗИ-диагностика используется в отношении пациентов любой возрастной категории. Не ограничивают эту возможность сопутствующие заболевания. Единственное, временное ограничение – это острое гнойное поражение кожных покровов в месте диагностики или ожог. В таком случае, нанесение геля может причинить вред организму, а за счёт давления датчика, инфекция может распространиться. С осторожностью проводится УЗИ детей до 3 лет и беременных женщин.

Ультразвуковые методики исследования органов пользуются популярностью у медиков ввиду своей точности и безопасности для больного. Это подтверждают статьи и комментарии экспертов. Обследование органов брюшной полости: печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудок, селезенка, кишечник, занимает не более 30 минут. На основании протокола обследования можно поставить предварительный диагноз.

Источник