Лабильная перетяжка в желчном пузыре

Перетяжка желчного пузыря – это деформация этого органа, которая может возникнуть в любом его отделе. Такое заболевание не имеет ограничений относительно половой принадлежности и возрастной категории и может диагностироваться даже у ребёнка. Клиницисты отмечают, что такой недуг в несколько раз чаще встречается у представительниц женского пола.

Приобретённый вид перегиба ЖП может развиваться на фоне большого количества предрасполагающих факторов. По этой причине их принято разделять на две больше группы – физиологические и патологические.

Болезнь не имеет характерной симптоматики, поэтому её легко можно спутать с другими патологиями печени или желчного пузыря. Несмотря на это, основными клиническими проявлениями принято считать сильный болевой синдром, имеющий специфическое место локализации, снижение массы тела и желтушность кожи.

Основываясь лишь на симптоматике недуга правильный диагноз поставить невозможно. Подтвердить такую деформацию желчного пузыря можно только путём осуществления инструментальных обследований. Лечение зачастую носит консервативный характер.

Причины формирования врождённой формы перетяжки желчного пузыря у ребёнка остаются до конца не выясненными. Некоторые специалисты склонны считать причиной внутриутробные аномалии развития или отягощённую наследственность. Однако научных подтверждений такие теории ещё не получили.

Приобретённая разновидность подобного заболевания обуславливается влиянием нескольких предпосылок, которые могут быть физиологическими или патологическими, т. е. связанными с протеканием того или иного недуга. Среди заболеваний стоит выделить:

формирование конкрементов при ЖБК;
протекание воспалительного процесса в слизистом слое желчного пузыря;
поражение печени вследствие влияния широкого спектра патологических процессов, которым подвержен этот орган;
различные травмы печени;
увеличение объёмов печени, что может происходить на фоне гепатита или цирроза.

К группе физиологических предпосылок можно отнести:

недостаток физической активности, который может быть вызван наличием у человека лишней массы тела или профессиональными особенностями, при которых есть необходимость в длительном сидячем положении или в продолжительном стоянии на ногах;
выполнение тяжёлых физических нагрузок или поднятие тяжестей;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
бесконтрольный приём некоторых лекарственных препаратов;
отсутствие режима питания;
снижение массы тела, что может быть вызвано соблюдением строгих диет, добровольным отказом от еды или тяжёлым протеканием онкологического процесса;
беременность – появление перетяжек в этот период жизни объясняется увеличением матки и активным ростом плода. Такие процессы вызывают сдавливание и смещение внутренних органов, в частности желчного пузыря и печени.

В зависимости от причин возникновения, подобное заболевание может быть:

врождённым или первичным;
приобретённым.

Также перетяжка желчного пузыря может разделяться по месту локализации. Таким образом, она может возникнуть:

в области тела этого органа;
в шейке;
между телом и шейкой;
в желчном протоке;
в зоне дна желчного пузыря.

Помимо этого, может отличаться количество загибов.

Перегиб и перетяжки желчного пузыря

Врождённый перегиб этого органа зачастую характеризуется бессимптомным течением. В таких случаях заболевание можно обнаружить только случайно, например, при профилактическом прохождении УЗИ или при назначении подобного обследования для диагностирования совершенно другого недуга.

В некоторых случаях могут появиться симптомы болезни, но они будут носить стёртый характер, отчего человек может просто не обращать на них внимание. К таким клиническим проявлениям стоит отнести:

появление тошноты сразу же после пробуждения человека;
дискомфорт в животе, который может возникать после употребления вредной пищи;
вздутие живота;
частые позывы к рвоте.

Зачастую такие признаки списываются на другие расстройства.

Приобретённая разновидность перетяжки в желчном пузыре также может носить бессимптомное течение, но в подавляющем большинстве случаев, всё-таки имеет довольно интенсивное проявление клинической картины. Основными симптомами выступают:

появление болевых ощущений в области правого подреберья. Боль зачастую имеет ноющий характер;
приступы тошноты и рвоты;
желтушность кожи и слизистых оболочек;
ощущение горького привкуса в ротовой полости;
обильное выделение пота;
беспричинная потеря веса;
снижение аппетита или полное отвращение к пище;
расстройство стула – при этом каловые массы имеют жидкую консистенцию, лишь иногда пациенты жалуются на запор;
иррадиация боли в спину и ключицу;
потеря сознания – наименее распространённый признак;
изжога и отрыжка;
изменение оттенка мочи – она становится темнее, и каловых масс – они обесцвечиваются;
тяжесть и дискомфорт в желудке.

Чтобы выявить наличие перегиба желчного пузыря, необходимо провести несколько инструментальных обследований пациента, но перед тем как их назначить, гастроэнтерологу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций, среди которых:

проведение детального опроса пациента – это даст возможность врачу узнать первое время появления и степень выраженности симптомов недуга;
ознакомление с историей болезни и семейным анамнезом – для выявления этиологических факторов, которые в каждом случае будут индивидуальными;
осуществление физикального осмотра – он обязательно должен включать в себя изучение состояния кожного покрова и видимых слизистых, а также пальпацию передней стенки брюшной полости по всей поверхности, при этом внимание заостряется в зоне правого подреберья. При надавливании на проекцию поражённого органа пациент будет ощущать сильную боль.

Инструментальная диагностика перетяжки желчного пузыря включает в себя осуществление:

УЗИ – основная диагностическая методика, которая укажет на деформацию этого органа;
КТ – является современной альтернативой предыдущей процедуры;
холангиографии – это способ контрастного обследования желчных протоков.

Холецистограммы при врожденных перетяжках желчного пузыря

Только после изучения результатов всех вышеуказанных обследований и дифференциации перетяжки ЖП с другими недугами, имеющими похожие симптомы, гастроэнтеролог составляет наиболее эффективную тактику терапии недуга.

Если болезнь не приносит дискомфорта и не вызывает проявление никаких клинических признаков, то человек может прожить с ней всю жизнь, даже не подозревая о её наличии. У взрослых пациентов лечение, в большинстве случаев, будет носить консервативный характер. Таким образом, терапия будет направлена на:

приём лекарственных препаратов – для нормализации выработки и оттока желчи, предупреждения формирования конкрементов и изменение её химического состава;
соблюдение щадящего рациона, который предполагает отказ от жирной и острой пищи, копчёностей и консервантов, газированных напитков и сухофруктов. Кушать при этом необходимо часто, до пяти раз в день, но небольшими порциями. Ингредиенты блюд нужно тщательно пережёвывать. Вся еда должна быть варенной или пропаренной. Диета составляется гастроэнтерологом или диетологом;
прохождение физиотерапевтических процедур;
применение рецептов народной медицины – сделать это можно только после консультирования у лечащего врача;
выполнение упражнений ЛФК.

К оперативному лечению обращаются при:

неэффективности консервативных способов терапии;
тяжёлом течении болезни, симптомы которой настолько ярко выражены, что снижают качество жизни пациента;
формировании камней в желчном пузыре или протоках.

Терапия такого расстройства у детей заключается только в соблюдении диетического рациона. Это обуславливается тем, что болезнь не влечёт за собой развитие осложнений и не вызывает никаких клинических проявлений. Более того, врождённая перетяжка желчного пузыря может самостоятельно расправиться по мере роста детского организма.

В качестве профилактических мероприятий необходимо соблюдать несколько несложных правил:

вести здоровый и в меру активный образ жизни;
избегать эмоционального и физического перенапряжения;
принимать медикаменты только по предписанию клинициста;
правильно и сбалансировано питаться;
своевременно лечить патологии, которые могут привести к развитию основной болезни. Для этого нужно несколько раз в год проходить полное медицинское обследование.

Прогноз перетяжки желчного пузыря будет зависеть от факторов возникновения болезни.

Источник

Такая патология, как перегиб желчного пузыря (по-другому – перекрут или перетяжка желчного пузыря) характеризуется нарушением нормальной формы этого органа, которое приводит к его дисфункции, а также к ухудшению моторики самого пузыря и его протоков, вследствие чего в полости органа возникают застойные процессы, являющиеся причинами многих заболеваний.

Желчь, для хранения которой и предназначен желчный пузырь, является важным веществом, которое в процессе пищеварения расщепляет тяжелые жиры, стимулирует работу поджелудочной железы и оказывает антибактериальное действие на кишечную микрофлору. При застое желчи в этом жёлчном резервуаре нормальное течение пищеварительного процесса нарушается, что приводит к неправильному расщеплению жиров. Кроме того, при застое желчи создается благоприятная среда для формирования камней и полипов.

Перегиб желчного пузыря – причины

Специалисты выделяют два вида причин возникновения этой патологии – врожденные и приобретенные.

Перегиб желчного пузыря у ребенка чаще всего является врожденным, поскольку такая патология образуется во время беременности (5-ая – 6-ая неделя). Возникновение такой патологии врожденного характера может быть вызвано следующими негативными факторами:

обострением у матери существующих хронических заболеваний;
поражением инфекциями вирусного характера во время вынашивания;
прием некоторых видов лекарственных средств до 12-ой недели беременности;
употреблением алкоголя и табакокурением;
неблагоприятной экологической обстановкой.

Как правило, эта врожденная патология – фиксированный перегиб желчного пузыря. Это значит, что загиб органа стойко сохраняет свою изначальную форму. Однако в некоторых случаях при повышенной подвижности мышц стенок пузыря такая деформация способна менять свою форму. В таких случаях диагностируется подвижный (функциональный) перегиб желчного пузыря. Эта патология по-другому еще называется лабильный перегиб желчного пузыря.

Желчный пузырь с перегибом может иметь и приобретенные причины возникновения. Как правило, такая форма патологии встречается у взрослых пациентов. К основным факторам риска возникновения такого загиба специалисты относят:

воспаление стенок желчного пузыря (холецистит) на фоне воспаления стенок поджелудочной железы (панкреатита);
подъем больших тяжестей (резкий);
малоподвижный образ жизни;
желчнокаменная болезнь;
резкая потеря массы тела, при которой происходит опущение внутренних органов;
ожирение;
нарушения нормального метаболизма;
болезни печени (цирроз, гепатит), которые вызывают увеличение размеров этого органа;
неправильный режим питания (чередование голодовок с перееданием);
неправильный рацион питания (чрезмерное увлечение острой, жареной и жирной едой, а также копченостями, фаст-фудом и прочими вредными продуктами).

Перекручиваться и загибаться этот орган может в разных своих частях: перегиб шейки желчного пузыря; загиб в районе тела этого органа или его дна. Шейка желчного пузыря перекручивается чаще, но наиболее опасна перетяжка в области тела этого органа.

Разновидности этой патологии

Здоровый желчный пузырь представляет собой полый грушевидный резервуар, состоящий из трех отделов: дна, тела и шейки.

Поскольку этот орган – полый, и форму его сохраняют только мышечные стенки, он обладает определенной степенью подвижности, чем и объясняется возможность его деформации.

Принимаемые этим органом формы могут быть весьма различны. Встречается перетяжка в форме дуги, крючка, песочных часов, а иногда пузырь перекручивается в форме латинской буквы S.

Самым опасным считается, если местом перетяжки желчного пузыря стала его средняя часть (перегиб в теле органа). В таких случаях клиническая картина течения заболевания требует немедленной помощи медиков, которая часто заключается в оперативном вмешательстве.

Наиболее распространенной разновидностью этой аномалии является перегиб в области шейки органа, что тоже весьма опасно. Дело в том, что при такой патологии возможно возникновение некроза тканей шейки пузыря, что приводит к попаданию желчи в брюшную полость (так называемый желчный перитонит).

Загиб дна желчного пузыря диагностируется достаточно редко.

Возникновение этой патологии на поздних сроках беременности обусловлено тем, что значительное увеличение размеров матки в это время приводит к повышению давления на внутренние органы (в том числе – и на желчный пузырь).

Перекрученный желчный пузырь – симптоматика аномалии

Перегиб желчного пузыря симптомы и лечение может иметь разные, однако общие признаки аномалии все-таки есть.

Деформация желчного пузыря имеет следующие негативные проявления:

тяжесть в желудке (особенно – после еды);
вздутие живота;
болезненные ощущения в правой части живота;
изжога;
воздушная отрыжка;
тошнота, переходящая в не приносящую облегчения рвоту;
диспепсические нарушения (диарея и/или запоры);
снижение аппетита вплоть до полной его потери;
горький привкус во рту;
потливость;
лихорадка.

Клиническая картина такой аномалии зависит от вида перетяжки желчного пузыря и его локализации. Если деформация органа ориентирована по его продольной оси, то внешние негативные признаки чаще всего проявляются слабо.

Для наиболее распространенной перетяжки в шейке пузыря характерно внезапное возникновение острой боли (болевой приступ) в области правого подреберья и повышение температуры тела. Больной ощущает общую слабость, которая усугубляется тошнотой и последующей периодической рвотой. При остром приступе заболевания необходима немедленная медицинская помощь, поскольку велика вероятность желчного перитонита.

Если перекрут желчного пузыря находится в области тела органа (между его дном и шейкой), острый болевой приступ также возникает в правой части живота, однако такие боли могут отдаваться в правую лопатку и в область позвоночника. Больной теряет аппетит, его тошнит, он начинает усиленно потеть, возникает слабость во всем теле, кожные покровы приобретают сероватый или желтушный цвет.

Многократный перегиб желчного пузыря также характеризуется резкими болями. При это происходит нарушение кровообращения и формирование спаек в органе, что создает благоприятную среду для желчного камнеобразования. Зачастую такая аномалия характеризуется тяжелым течением болезни и нередко заканчивается хирургической операцией. Стоит отметить, что многократный перегиб диагностируется достаточно редко.

Есть еще такое понятие, как временный загиб этого органа. Он, как правило, возникает при резком подъеме большого веса или при спортивных тренировках повышенной интенсивности.

Зачастую такая патология никак себя внешне не проявляет, и при снижении нагрузки форма пузыря восстанавливается.

Последствия, которые могут возникнуть при перегибе желчного пузыря

При наличии перегиба желчный пузырь не может полноценно выполнять свою работу. Возникает застой желчи в желчном пузыре, что создает условия для возникновения различных заболеваний (холецистита, желчнокаменной болезни, полип стенки желчного пузыря и т.п.), последствия развития которых могут привести к потере органа. Наиболее опасно, если желчный камень закупорит желчевыводящие пути. В таком случае требуется экстренная медицинская помощь вплоть до удаления органа.

Кроме того, застойные процессы негативно влияют на пищеварительный процесс, поскольку дефицит желчи приводит к ухудшению расщепления тяжелых жиров, которые попадают в организм с едой. Как следствие, уровень концентрации жирных кислот растет, что мешает организму нормально утилизировать глюкозу. Как результат – сахарный диабет.

Не стоит забывать и о том, что вырабатываемая печенью желчь также отвечает за выведение из организма токсинов, образующихся в результате расщепления пищи (к примеру, билирубина). Если нормальное течение процесса выведения токсинов нарушено из-за недостатка желчи, уровень билирубина в крови растет, происходит общая интоксикация всего организма, растет нагрузка на печень и возникают внешние признаки желтухи.

Не до конца расщепленные липопротеины начинают быстро накапливаться в жировых отложениях, что приводит к быстрому набору веса. Вот почему ожирением страдают даже те люди, которые мало едят. Кроме того, нарушение нормального расщепления жиров опасно и тем, что это значительно ухудшает процесс усвоения организмом крайне необходимых ему витаминов (А, Е, Д, К), а это чревато появлением проблем со зрением, возникновением сердечно- сосудистых заболеваний, ухудшением состояния кожного и волосяного покровов и ускорением старения организма.

Как обнаружить перегиб этого органа?

Наиболее распространенным и эффективным методом диагностики этой аномалии является УЗИ.

Желчный пузырь на УЗИ

Это исследование хорошо визуализирует аномалию и дает возможность оценить степень функциональности органа. Кроме этого, результаты УЗИ дают врачам информацию о месте локализации деформации и общем состоянии мышечных стенок желчного пузыря.

Для того, чтобы определить вид деформации и её природу (приобретенная или врожденная), такое исследование выполняют два раза: первый раз – натощак, а второй – после приема желчегонного завтрака. При врожденной патологии форма деформации не меняется.

Лечение перегиба желчного пузыря

Как лечить перегиб желчного пузыря? Скажем сразу, если это – врожденный перегиб желчного пузыря, лечение не назначается. Нередко человек с такой врожденной деформацией проживает жизнь, при этом не испытывая никакого дискомфорта. Если же такая аномалии вызывает сильный дискомфорт – орган просто удаляют.

Лечение патологии приобретенного вида является комплексом мероприятий, включающим в себя медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную гимнастику и обязательное соблюдение диеты №5.

Препараты для терапии патологии, именуемой приобретенным загибом желчного пузыря, как правило, обладают спазмолитическим и желчегонным действием. Лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке, исходя из симптоматики болезни, интенсивности этих симптомов и состояния здоровья конкретного пациента.

Наиболее часто при таком лечении назначаются следующие желчегонные средства:

№	Полезная информация
1	Аллохол, в состав которого входят натуральные компоненты (животная желчь и экстракты таких растений, как чеснок и крапива). Это лекарство стимулирует желчевыделение в клетках печени и улучшает моторику органа и желчных протоков
2	Гепабене. Этот препарат назначается для устранения застоя желчи. Он стимулирует желчеооток, купирует болевой синдром и благотворно влияет на печень
3	Одестон. Синтетический желчегонный препарат, обладающий комплексным действием: ускорение желчеоттока, снятие спазма желчных протоков и купирование болевого приступа. Стоит сказать, что синтетическая природа этого средства сказывается на том, что у него достаточно много побочных эффектов и противопоказаний к применению
4	Фламин. Весьма эффективный желчегонный препарат, основу которого составляют гликозиды и флавоноиды растительного происхождения (на основе бессмертника). Кроме желчегонного, обладает противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим и антибактериальным эффектом
5	Хофитол. Фитопрепарат, изготовленные из артишока. Обладает одновременно желчегонным действием и выступает как гепатопротектор. Купирует боли, устраняет застой желчи, защищает печеночные клетки

Если перегиб пузыря вызвал развитие желчнокаменной болезни, и камни имеют холестериновую природу, возможно применение препаратов на основе урсо- и хенодезоксихолевой кислот («Урсофальк», «Хенофальк» и их аналоги). Помимо стимуляции желчеоттока, эти средства помогают растворению желчных камней и их выведению из организма естественным путем.

В качестве дополнительной терапии возможно лечение перегиба желчного пузыря народными средствами. Как правило, используются различные сборы из лекарственных трав (тысячелистник, кукурузные рыльца, боярышник, мята и т.д.), которые обладают желчегонным и противовоспалительным действием. Их принимают в виде настоев и отваров, однако такая терапия – весьма продолжительна по времени.

Для стимуляции работы пузыря и для сохранения общей физической формы пациенту рекомендованы занятия лечебной физкультурой (лучше всего – в медучреждении под руководством опытного инструктора).

Кроме того, полезны некоторые физиотерапевтические процедуры:

лечение ультразвуком;
электрофорез с применением новокаина;
тюбажи желчного пузыря.

Стоит сказать, лечение, назначаемое детям с этой патологией, отличается только видом назначаемых препаратов, среди которых есть лекарства с ограничениями по возрасту детей. Поскольку перетяжка желчного пузыря у ребёнка, как правило, носит врожденный характер, то если патология его не беспокоит – её смогут вообще не лечить.

Если никакие консервативные методики не приносят желаемого результата, а также в случае высокого риска серьезных осложнений, проводится операция холецистэктомии (удаления желчного пузыря).

Перегиб желчного пузыря – диета

Соблюдение диеты при лечении любых патологий билиарной системы нашего организма (печень + желчный пузырь) – обязательное условие эффективного лечения. Такая диета называется «Лечебный стол №5». Её основные принципы:

дробность питания (прием пищи по 5-6 раз в день маленькими порциями через равные временные интервалы);
исключение жирных, жареных и острых блюд;
отказ от алкоголя и табака;
среди способов готовки блюд допускаются: варка, запекание и готовка на пару;
обильное (1,5 – 2 литра в день) питьё;
пища должна быть теплой, поскольку горячее и холодное негативно сказываются на пищеварении.

Кроме того, из меню следует исключить:

жирное мясо (баранину, свинину, гусятину и утку);
жирные виды рыбы;
бульоны на основе первых двух запретов;
консервацию и полуфабрикаты;
сало;
копченые продукты;
колбасу;
сдобу;
кондитерские изделия;
фаст-фуд;
бобовые культуры (фасоль, горох, чечевицу);
все виды грибов;
икру рыб;
соусы (майонезы, кетчупы и т.п.);
приправы и специи;
сливочное масло и прочие жиры животного происхождения;
сладости (в том числе шоколад);
крепкий чай;
черный кофе;
кислые ягоды и фрукты.

Также под запрет попадают газированные напитки (особенно – сладкие). Следует ограничить потребление соли.

Рекомендованы к употреблению:

диетическое мясо и птица (телятина, крольчатина, индейка и белое мясо кур);
нежирные виды рыбы и морепродуктов;
супы на овощном бульоне;
овощи (как в свежем виде и в виде салатов, так и в вареном или печеном виде);
сладкие спелые ягоды и фрукты (включая арбузы и дыни);
каши из гречневой, овсяной, перловой, рисовой, пшенной и манной крупы;
макароны из пшеницы твердых сортов;
творог и кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
из сладкого – мед и сухофрукты.

Как видите, меню из таких продуктов может быть не только вкусным, но и достаточно разнообразным. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление весьма благоприятный.

Ни в коем случае не игнорируйте негативные симптомы и не занимайтесь самолечением, поскольку последствия такого поведения опасны и непредсказуемы! Назначение эффективной терапии находится в исключительной компетенции лечащего врача, который после постановки точного диагноза основывается на данных инструментальной и лабораторной диагностики.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник