Косвенная гипотония желчного пузыря

При нормальном функционировании желчебразующей системы, двигательной активности желчных протоков и пузыря, необходимая для пищеварения желчь вырабатывается должным образом. Когда снижается мышечный тонус стенок пузыря и протоков, замедляется отток желчи, следовательно, происходит ее застой, желчный пузырь не может вытолкнуть ее в проток. Из-за недостатка желчи в 12-перстной кишке ослабевает пищеварительная функция. Гипотония желчного пузыря относится к патологиям, вызывающим подобные изменения.

Косвенная гипотония желчного пузыря При снижении мышечного тонуса стенок пузыря и протоков, замедляется отток желчи.

Описание заболевания

Под гипотонией желчного пузыря понимают такой вид дисфункции органа, при котором нарушается его сократительная способность. Желчь слабо выводится из пузырного пространства, развивается мышечная гипертрофия желчевыводящих протоков, нарушается моторика стенок.

Дети и женщины чаще всех страдают от гипотонии. У малышей патология возникает на фоне сильной хронической инфекции. Малоподвижный образ жизни может вызвать нарушения моторики желчевыводящей системы. Глистные инвазии и сильная интоксикация организма приводят к сбоям в работе органов пищеварения. В группе риска находятся:

беременные;
больные после операций;
пациенты с сахарным диабетом или другими гормональными нарушениями;
люди с заболеваниями печени, сопровождающимися воспалением и разрушением тканей.

Гипотония чаще возникает на фоне нарушений вегетативной нервной системы, которая снабжает органы нервными окончаниями для обеспечения корректной работы тканей и мышц.

Вернуться к оглавлению

Причины развития патологии

Выбор корректного курса лечения и его эффективность зависят от причин развития гипотонии. Первостепенные факторы, провоцирующие возникновение болезни:

Нарушение нейрорефлекторной связи. Контроль мышечного тонуса органов осуществляется сетями нейронов. При нарушении их целостности, чрезмерном раздражении по причине воздействия инфекции, воспаления или генетической патологии происходит дестабилизация работы органа, в частности, желчного пузыря. Такие пациенты дополнительно имеют артериальную гипотонию, нарушенное дыхание, повышенную чувствительность кожи.
Нарушение тканей желчного пузыря воздействием агрессивной органической субстанции, что происходит при холецистите и желчнокаменной болезни.
Провоцируют гипотонию психоэмоциональные перегрузки во время продолжительных стрессов, внезапных сильных ссор, нервного перенапряжения.
Сбои в рационе питания, когда в меню преобладает пересоленная, жареная, жирная пища, нагружающая пищеварительный тракт.
Хронические и острые поражения тканей желчного пузыря служат провокаторами развития гипотонии.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания

Гипотония желчного пузыря в большинстве случаев проявляется:

сильными болями в правой стороне груди и/или живота;
диареей или запорами;
вздутием;
горьковатым привкусом слюны во рту;
снижением артериального давления;
рвотными позывами и тошнотой.

Косвенная гипотония желчного пузыря Пониженное артериальное давление – один из признаков заболевания.

При этом болевой синдром может быть как интенсивными, так и умеренными, с отдачей в правый бок. Часто дискомфорт возникает после еды. Редкими симптомами заболевания являются:

мигрени;
сбои дыхательной системы;
обострение недомогания после эмоционального перенапряжения;
болезненное пальпирование живота.

Детям свойственны резкие болевые ощущения после еды длительностью 15 минут. На фоне патологического состояния у ребенка снижается аппетит, возникают запоры, чередующиеся с поносами, появляется слабость и/или раздражительность, нарушается сон.

Клинические проявления гипотонии развиваются на первых стадиях нарушения процесса желчеотделения. Симптомы обостряются при переедании, употреблении тяжелой и соленой пищи. Если причиной заболевания стала интоксикация организма паразитами, аллергия на продукты питания, атопический дерматит, клиническая картина пополняется такими симптомами, как нервная перевозбудимость, усталость и нарушение сна.

Вернуться к оглавлению

Диагностические методы определения гипотонии

Для постановки диагноза гипотония желчного пузыря совершается несколько последовательных действий:

изучается семейный анамнез на предмет наличия врожденных и генетических патологий;
проводится визуальный осмотр с пальпированием живота в области проекции печени;
применяется ультразвуковое обследование желчного пузыря, желчевыводящих и печеночных путей с целью обнаружения внутренних причин возникновения моторной дисфункции по ряду эхопризнаков;
производится забор дуоденального содержимого зондированием с последующим анализом нескольких проб;
применяется холецистография для контрастной визуализации органа с содержимым, для определения функциональных способностей пузыря к выбросу желчи в проток.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Индивидуальный подбор медикаментов а также диетическое меню возвращают мышечный тонус.

Для возвращения мышечного тонуса желчного пузыря назначается консервативное лечение с применением специальных медикаментов и индивидуально разработанного меню. Для этого используется определенный комплекс мероприятий и средств:

прием желчегонных препаратов;
строгое диетическое питание;
очистка минеральной водой;
ЛФК или лечебная физкультура.

Так как гипотонию желчного пузыря в большинстве случаев провоцируют сбои в рационе питания и переедание вредных продуктов, особое значение уделяется корректировки ежедневного меню и состава блюд.

Диета основана на нескольких принципах:

Нужно отказаться от чрезмерно жирной и острой пищи, провоцирующих газообразование продуктов, спиртосодержащих напитков.
Запрещено употреблять копченые продукты, чеснок и лук в сыром виде, помидоры, томатную пасту.
Есть нужно небольшими порциями в несколько приемов пищи. Желательно кушать 6 раз в день.
Еда должна быть не горячей, не холодной. Ингредиенты блюд нужно варить. Первое время лучше употреблять полужидкие блюда, придерживаясь диеты стола № 5, направленной на корректировку пищеварительного процесса.
Диетическое питание следует расширить желчегонными продуктами, такими как сметана, фрукты, масло, яйца, бульоны на рыбе или мясе.

При регулярном питании желчь постоянно выделяется, не застаиваясь в желчном пузыре. За счет этого она постоянно обновляется печенью. При достаточном количестве свежей желчи налаживается пищеварительный процесс, улучшается перистальтика, а орган приходит в норму.

Если пациент страдает от избыточного веса, рекомендуется сбалансированный диетический рацион, направленный на похудение.

Хороший эффект на пищеварительную систему, в частности, на работоспособность желчного пузыря оказывают Трускавецкая минеральная вода, Боржоми, Ессентуки.

Косвенная гипотония желчного пузыря С утра натощак взрослым можно делать тюбаж. Для этих целей используется раствор магнезии, сорбита или карловарской соли. Возможно использование минеральной воды. После приема любого из указанных препаратов нужно лечь на правую сторону с грелкой в месте проекции печени. Метод применяется только по показаниям лечащего врача.

Цель лечения медикаментами: коррекция моторной функции желчного пузыря. Для терапии выбирают «Папаверин», «Платифилин», «Но-шпу», которые снимают спазмы и обезболивают. Но применять их нужно с осторожностью, так как при гипотонии возможен обратный эффект. В качестве желчегонных средств используются «Хологон», «Холосас», «Аллохол». Желчегонным эффектом наделены специальные травяные сборы, которые можно употреблять в виде чаев и класть в свежие салаты. Для нормализации психоэмоционального состояния рекомендуется пить седативные препараты, такие как «Валериана», «Триоксазин» и т. п.

Вспомогательными средствами при устранении гипотонии выступают физиотерапевтические процедуры с применением высокочастотного электромагнитного поля УВЧ, постоянного импульсного тока частотой 50 и 100 Гц или переменного тока в 30—150 Гц. Положительный эффект оказывают электрофорез, аппликации с озокеритом и парафином, ванны с СО2, воздействие магнитного поля высокой частоты.

Так как во время лечения нужно исключать чрезмерные физические нагрузки, назначаются курсы лечебной физкультуры. Цель процедуры: расслабление мускулатуры желчного пузыря, что улучшает желчеотток и стабилизирует пищеварение.

Для закрепления положительного терапевтического результата рекомендуется пройти оздоровление в санаторно-курортной зоне.

Во время курса корректировки моторной функции желчного пузыря у детей важно избегать употребления ими напитков с газами, пряностей. В качестве натуральных желчегонных средств назначаются рыльца кукурузы, отвары шиповники и зверобоя. Спазмолитики детям не назначаются. Из физиотерапевтических процедур, оказывающих положительный эффект, рекомендованы индуктотермия, ионофорез.

Если при гипотонии у пациентов возникают запоры, следует ввести в рацион мед, кабачки, морковь, дыни, семечки из тыквы. Продукты желательно есть натощак. Для корректировки пузырной моторики и вегетативной функции рекомендуется принимать успокоительные сборы трав: ревень, мята, одуванчик. Эти травы можно включать в свежие салаты.

В профилактических целях рекомендуется постоянно соблюдать правильный режим питания, выполнять специальный комплекс несложных упражнений для улучшения выработки желчи. Следует отказаться от пагубно влияющих на организм привычек, пристрастий к жирной и соленой пище. Важно своевременно устранять запоры, лечить другие болезни ЖКТ и, особенно, патологии желчных путей.

Источник

ДЖВП — термин, определяющий нарушение процесса движения желчи. В современной классификации болезни принято различать несколько типов патологии: с повышенной секреторной активностью, гипомоторный и смешанный тип. Дискинезия желчного пузыря встречается не только у взрослых, но и у детей, но принципы ее лечения остаются неизменными. Для нормального восстановления приема медикаментозных средств — недостаточно, нужно соблюдать все правила здорового образа жизни, хорошо питаться и не переутомляться эмоционально.

Симптомы и формы заболевания

Симптомы различаются в зависимости от формы дискинезии, но наиболее характерные признаки проявляются следующим образом:

боль с локализацией в правом подреберье;
отрыжка, обязательно появляющаяся после употребления жирной пищи;
тошнота или рвота с вкраплениями желчи;
горечь в ротовой полости, проявляющаяся утром или после физических нагрузок;
вздутие живота, сопровождается метеоризмом;
снижение аппетита или его полное отсутствие;
систематически недостаточное опорожнение кишечника, периодические поносы;
активное слюноотделение, при этом сухость во рту;
желтушность кожных покровов и склер глаз;
налет на языке;
нарушения в работе вегетативной нервной системы.

Ожирение — можно рассматривать как признак и в качестве фактора, предрасполагающего к развитию дискинезии желчевыводящих путей. Проявляется это из-за нарушения течения процесса пищеварения и расщепления жировых отложений, усиливается выработка инсулина в поджелудочной железе.

Гипермоторная дискинезия

Такую форму чаще диагностируют у пациентов молодого возраста. Для неё характерен повышенный тонус желчного пузыря. Из-за него стенки желчного сокращаются интенсивно, а раскрытие сфинктеров остается незначительным. Из-за несоответствия проявляется яркая симптоматика.

Возникают сильные, но кратковременные боли в подреберье. В основном приступы спровоцированы стрессами и переживаниями. Обострение гипертонической дискинезии желчевыводящих путей у девушек часто происходит в период менструации, это обусловлено увеличением тонуса желчного пузыря.

Гипомоторная дискинезия

Гиперкинетическое изменение желчевыводящих путей протекает с выраженной клинической картиной:

спастические боли, тошнота и рвота;
возникает отрыжка с неприятным привкусом;
проявляется горечь во рту;
присутствует вздутие живота.

Пациенты часто страдают ожирением. К перечню характерных признаков, отличающих эту форму дискинезии, причисляют постоянные боли, имеющие тупой, распирающий и ноющий характер в области правого подреберья. Отрыжка возникает или усиливается после приема пищи и в перерывах между ними. Тошнота часто заканчивается рвотой, в выходящих массах возможны примеси желчи. Возможны вегетативные расстройства, гипотония, головокружение, потливость брадикардия. У женщин форма проявляется чаще, чем у мужчин.

Признаки смешанной формы

Для этой формы заболевания характерны симптоматические проявления гипомоторной и гипермоторной дискинезии желчного пузыря. Диагноз ДЖВП смешанного течения часто ставят детям. Лечение требует четкого соблюдения диеты и постоянного приема медикаментов. Основная цель преследуется на этапе диагностики, важно точно выявить несоответствия, иначе скорректировать схему использования медикаментов будет сложно. Иногда возникает зуд кожи, который рассматривается как косвенный признак.

Причины и факторы риска

Дисфункция желчного пузыря возникает на фоне:

нарушения в графике приема пищи, нерегулярное питание;
потребление жирной пищи в избыточном количестве;
злоупотребление вредными продуктами (чипсами и сухариками, газированными напитками и жевательной резинкой;
заражение организма паразитами;
проблемы с пищеварением, гастрит и язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки;
острые интоксикации организма;
поражения кишечника разного характера;
долго принимаются некоторые медикаментозные препараты.

Часто дискинезия желчного пузыря протекает в сочетании с ожирением, пищевой аллергией, сахарным диабетом. Эти патологии могут выступать основой для развития поражения.

У взрослых

Основные причины следующие дискинезии:

генетическая предрасположенность больного к развитию заболевания билиарного тракта;
употребление пищи с высоким содержанием холестерина;
воспаления, протекающие в желчевыводящих путях;
наличие избыточной массы тела;
использование пероральных контрацептивов женщинами;
синдром нарушенного всасывания питательных веществ;
период беременности, особенно поздние сроки;
хроническое течение холецистита.

Женщинам в период вынашивания плода надо проходить регулярное обследование органов ЖКТ. Обязательно сдавать кровь для своевременного обнаружения изменений. Это касается не только группы риска.

Дискинезия у детей

Причины дискинезии у детей другие. К их перечню относят:

нарушение регуляции сокращения и расслабления желчного пузыря и его сфинктеров;
заброс желчи в кишечник;
перенесенные перинатальные осложнения (гипоксия, асфиксия, родовая травма);
аномальное строение желчного пузыря и протоков;
нарушенный отток желчи;
перенесенные инфекционные заболевания в детском возрасте;
хронические процессы инфекционного характера;
поражение гельминтами (лямблиоз, аскаридоз).

У детей в возрасте старше 1 года повышается вероятность развития дискинезии на фоне вегетососудистой дистонии, периодических неврозов, серьезных психоэмоциональных нагрузок и гиподинамии.

Диагностика

Основная цель врача диагноста — выявить тип дискинезии желчного пузыря и определить сопутствующие заболевания, способные спровоцировать дисфункцию. Часто для диагностики используется методика ультразвукового исследования. Такой способ позволяет точно установить форму патологического процесса и исключить наличие врожденных аномалий строения. Методика помогает обследовать желчный пузырь и установить степень его опорожнения.

К перечню показаний для УЗИ обследования относят:

боли в области живота постоянного или периодического характера;
пожелтение кожных покровов и склер глаз;
наличие новообразования, ощутимого при пальпации;
увеличение размеров печени и селезенки.

Расшифровкой результатов должен заниматься врач. Если желчный пузырь увеличен в размерах, можно заподозрить гипертоническую форму дискинезии. Если орган уменьшен — это признак гипотонического процесса или врождённого недоразвития желчного пузыря. Утолщение стенок означает холецистит. Наличие подвижных очаговых образований — этот эхопризнак свидетельствует об образовании конкрементов. Осадок на дне органа свидетельствует и подтверждает диагноз гипомоторная дискинезия желчного пузыря.

Для диагностики патологического процесса применяются лабораторные практики. В первую очередь, больному рекомендован общий анализ крови, но при первичной дискинезии, результаты остаются неизменными. При наличии воспалительного образования возможно незначительное повышение скорости оседания эритроцитов, а при инфицировании паразитами возрастают эозинофилы и лейкоциты. Биохимический анализ крови ценен при вторичном поражении. Диагноз подтверждается при повышении билирубина и амилазы. Возможен сдвиг лейкоцитарной формулы.

Используются рентгенологические методы обследования, например:

обычная холецистография;
инфузионная холецистография;
холангиография чрескожная;
чреспеченочная холангиография;
ретроградная эндоскопическая холангиография;
дуоденальное зондирование.

Лечение дискинезии желчного пузыря

Определить выгодную схему лечения заболевания можно после определения причин его возникновения. Часто терапия концентрируется на уничтожение инфекции и паразитов, если они являются причиной болезни. После устранения фактора провокатора надо убрать воспалительный процесс, а затем восстановить естественный отток желчи, нормализовать работу нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Для лечения дискинезии у взрослых и детей применяются медикаментозные и народные средства, методы физиотерапии. Пациент в обязательном порядке должен соблюдать рекомендации по питанию. В экстренных ситуациях показано хирургическое вмешательство. После восстановления больной должен соблюдать правила здорового образа жизни, регулярно проходить профилактические обследования.

Медикаментозное лечение

При гипотонической форме заболевания используются такие препараты:

Холензим. Это средство содержит в составе желчные кислоты и ферменты. Препарат употребляют 3 раза в день. Продолжительность курса использования определяется индивидуально. Лекарство стимулирует процесс образования желчи, восстанавливает двигательную и сократительную способность желчного пузыря. При постоянном приеме оптимизирует процесс пищеварения и способствует нормальному всасыванию питательных компонентов.
Аллохол — это препарат растительного происхождения, который производится в форме сиропа и таблеток для перорального приема. Средство позволяет ускорить продуцирование и выделение секрета, нейтрализует процессы брожения в кишечнике и восстанавливает двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
Холивер — также относится к желчегонным растительным препаратам в форме таблеток. препарат защищает клетки печени от воздействия токсинов и нормализует отток желчи. После курса применения восстанавливается процесс пищеварения и продвижения пищевого комка по кишечнику. Препарат также помогает выводить вредный холестерин из крови.

При гипертонической форме болезни применяются другие препараты, нормализующие тонус желчевыводящих протоков:

Оксафенамид и его производные. Препарат активизирует образования и выведения желчи, уменьшает его вязкость и содержание эритроцитов. При постоянном применении устраняются симптомы, характерные для гипертонической формы дискинезии, снижается концентрация холестерина в крови, устраняются боль, горечь во рту и тошнота.
Гепабене — растительный препарат, восстанавливающий нормальный процесс продуцирования желчи. Средство снимает спазм желчного пузыря и ускоряет отхождение желчи. Активное вещество лекарственного средства обеспечивает защиту клеток печени от токсических соединений, содержащихся в лекарственных препаратах.
Схема медикаментозного лечения гипотонической дискинезии желчного пузыря часто включает спазмолитики. Такие препараты расслабляют тонус сфинктеров, используются для устранения болевого синдрома. Вещество усиливает образования желчи и ускоряет ее выведение. На фоне приема снижается давление в протоках.

Окончательную схему медикаментозного воздействия устанавливает врач.

Народные средства

Определяя подходящий метод фитотерапии важно учитывать форму патологического процесса. Например, при гипотоническом течении допустимо употребление следующих составов:

Отвар бессмертника. Для приготовления лекарства 3 ст.л цветов выкладывают в эмалированную посуду и заливают 200 мл кипятка. Раствор прогревают и кипятят в течение 30 минут, постоянно помешивая. Снимают с огня, оставляют до полного охлаждения, а затем процеживают. Средства принимают по 100 мл за 30 минут до еды.
Отвар кукурузных рыльцев. Для его приготовления 1 ч.л подготовленного сырья заливают кипятком, накрывают крышкой и настаивают в течение 30 минут. Процеженное средство употребляют по 3 ст.л перед каждым приемом пищи.
Настой душицы. 2 ст.л сырья заливают стаканом кипятка и процеживают через 30 минут. Принимают объем в течение дня.

Читайте также: Мумие и желчный пузырь

При гипертонической форме патологического процесса используются такие составы:

Отвар мяты. 2 ч.л сухого сырья заливают 200 мл кипятка и держат на паровой бане в течение 10 минут, а затем настаивают и процеживают. Принимают по 70 мл перед едой.
Отвар солодки. 2 ч.л рубленного сухого сырья заливают 200 мл кипятка и подогревают на паровой бане в течение 20 минут. Средство охлаждают и процеживают, употребляют по 50 мл за 20 минут до еды.
Ромашковый чай. Для его приготовления 1 ч.л сухих цветов заливают 200 мл кипятка настаивают в течение 5 минут под закрытой крышкой, а затем процеживают. Состав принимают продолжительно, 3 р в день вместо чая.

Физиотерапия

При сниженной функции желчного пузыря используются такие методы:

электрофорез с карбохолином и пилокарпином;
СМТ-терапия желчного пузыря;
высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия.

При повышенной активности используются релаксирующие методики:

электрофорез с использованием папаверина;
ДМВ-терапия в области правого подреберья;
парафиновые аппликации;
хвойные ванны;
лазерная терапия правого подреберья;
информационно-волновое воздействие.

Диета

Правильное питание — это основа успешного лечения дискинезии желчного пузыря. Правила, описанные врачом-диетологом должны соблюдаться на постоянной основе или длительно. Основная цель диеты — нормализация функций печени и ЖВП, органов желудочно-кишечного тракта.

При любом типе дискинезии противопоказаны следующие продукты:

мясо жирных сортов и рыба;
копченые, жареные, соленые, острые, кислые блюда;
чеснок, редис, лук, щавель;
наваристые бульоны и приправы;
кондитерские изделия с кремом;
шоколад, газированные напитки;
какао, крепкий чай и кофе;
продукты, усиливающие метеоризм;
молоко жирное и жирные кисломолочные продукты;
консервы и различные маринады.

Пациент должен питаться дробно 5–6 подходов в день, но небольшими порциями.

Лечение минеральной водой

Лечебный напиток принимают в подогретом виде в ограниченных количествах перед едой. Необходимый вид вод определяется согласно с типом дискинезии и кислотностью желудочного сока. При нормальной кислотности и гипертоническом типе дискинезии, рекомендуются следующие напитки: Ессентуки №4, Смирновская, Славянская, Нарзан.

Для гипомоторного течения, при сниженной секреторной функции желудка принимают: Ессентуки № 17, Арзни. Эти напитки минерализованные. Воду комнатной температуры надо пить минимум за 30 минут до приема еды. Пациенты должны помнить, что подобные напитки противопоказаны при почечных патологиях.

Тюбаж при дискинезии

Это метод слепого зондирования — альтернативная оздоравливающая методика за счет которой можно убрать застойные образования в желчном пузыре и его протоках. Методика помогает устранить постоянные и периодические боли в правом подреберье, очищает печень и желчный пузырь от скопившихся шлаков и токсинов. Самым безопасным считается тюбаж минеральной водой.

Лечебный напиток без газа стоит подогреть до 40 градусов и выпить его в положении стоя, очень медленно. Достаточно 250 мл. После этого пациент укладывается на правый бок, укрывается одеялом и прикладывает к области болезненности теплую грелку, обернутую полотенцем. Через каждые 5 минут надо делать несколько глотков воды. Общее количество потребленной жидкости составляет 500 мл. С грелкой на области надо пролежать не менее 20 минут. Боли могут усиливаться, но волноваться не стоит. Подобное проявление спровоцировано сокращением желчного пузыря. Допустимо принять таблетку спазмолитика.

Хирургическое лечение

Операция при дискинезии желчного пузыря проводится довольно редко. Связано это с тем, что методика не позволяет решить основную проблему. Допустимо проведение холецистэктомии (удаления органа) только в случае, когда консервативные тактики не приносят необходимого результата, дискинезия желчного пузыря прогрессирует и приводит к ряду осложнений.

Подробный обзор клиник Москвы и стоимость операции удаления желчного пузыря можете посмотреть по ссылке.

Алгоритм проведения:

Больному вводят общий наркоз.
Проводится разрез брюшной полости в области над пупком. Длина разреза составляет от 10 до 20 см.
Желчный пузырь извлекается за счёт медицинских инструментов.
Желчные пути проверяют на наличие конкрементов за счет введения контрастного вещества.
Врач оценивает структуру ближайших органов.
Специалист накладывает шов и повязку.

Этап восстановление занимает около 2 месяцев.

Образ жизни и профилактика

Пациенту стоит отказаться от всех вредных привычек, бросить курить и пить алкоголь. Надо уделить внимание укреплению иммунитета, отдать предпочтение правильному питанию и контролировать свой рацион.

Больной должен заниматься спортом ежедневно, делать простые гимнастические упражнения, потому что малоподвижный образ жизни приводит к нарушению процессов кровообращения. Необходимо нормализовать состояние нервной системы. Пациент должен понимать, что диету придется соблюдать на протяжении всей жизни. Пищу надо есть медленно, сформировать полезные привычки. Питание должно быть дробным, порции — небольшими.

Прогноз

Дискинезия желчевыводящих путей представляет собой хроническое заболевание, при котором прогноз для пациента благоприятный. При условии соблюдения здорового образа жизни, применения диеты и своевременного лечения, риск возникновения обострения — минимальный. Пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, не игнорировать рекомендации врача, тогда восстановление пройдет хорошо.

Источник