Компьютерная томограмма печени и желчного пузыря
Компьютерная томография в современной медицине позволяет получать качественную информацию об исследуемом органе. При КТ печени и желчного пузыря верхние отделы брюшной полости облучаются рентгеновским излучением. Получаемые данные после программной обработки в компьютере выводятся на экране монитора в виде изображения. Метод позволяет четко различать печень и желчные протоки. КТ назначают для выявления степени поражения печени и ее функциональности. Однако данную процедуру применяют реже чем другие, так как это дорогостоящая методика исследования с лучевой нагрузкой.
Особенности обследования КТ печени и желчного пузыря
Компьютерную томографию назначают пациенту, если лабораторные анализы недостаточно эффективны. КТ позволяет изучить различные части тела и мягкие ткани, которые невозможно рассмотреть с помощью обычного рентгена. Более подробно узнать, что это такое КТ печени, можно дальше из статьи.
С помощью томографии печени можно поставить диагноз, подтвердить или опровергнуть его. По результатам проведения процедуры врач может распознать болезни на самых ранних стадиях. Полученное послойное изображение, дает возможность:
- подробно рассмотреть сосуды и желчные протоки, их проходимость, врожденные аномалии;
- понять эффективность выбранной методики лечения;
- оценить степень возможности трансплантации обследуемой печени.
За счет использования контрастного вещества при сканировании определяются функциональные отклонения или аномалии в работе печени. Это дает возможность врачу поставить более точный диагноз, определить схемы лечения или откорректировать методы терапии. Если болезнь распознать на ранних стадиях, то повышаются шансы излечения пациентов, минимизируя или исключая хирургическое вмешательство.
Заболевания, определяемые КТ печени и желчного пузыря
КТ печени необходимо проводить при симптомах, указывающих на нарушения в функциональности органа. Применяется для отслеживания динамики терапии или после хирургического вмешательства. Далее ознакомимся с тем, что показывает КТ печени с контрастированием.
КТ печени показано для выявления следующих заболеваний:
- гепатит;
- цирроз;
- опухоль;
- гематома;
- киста;
- тромбозы воротной вены;
- гемангиома;
- гепатозы.
КТ желчного пузыря назначается при явных признаках холецистита, болях в правом подреберье с распространением на соседнюю область. С помощью компьютерной томографии можно определить:
- острую или хроническую форму холецистита;
- опухоль;
- дискинезии;
- холангиты.
Общие противопоказания при проведении КТ печени и желчного пузыря
КТ печени и желчного пузыря не проводится при наличии следующих противопоказаний:
- тяжелое общее состояние, кома;
- склонность к эпилептическим приступам;
- серьезная патология сердечно-сосудистой системы или опорно-двигательного аппарата.
Для повышения информативности при проведении КТ иногда используют йодсодержащее контрастное вещество. Однако это противопоказано, если у пациента болезнь щитовидной железы, почечная или печеночная недостаточность, аллергия на составляющие контрастного индикатора.
В период лактации прерывают грудное кормление на сутки.
КТ диагностика холецистита, как и других заболеваний не проводится при массе тела, неприемлемой для томографа (в зависимости от типа аппарата максимальный вес может ограничиваться 120-180 кг). Из-за рентгеновского излучения процедуру также не рекомендуют беременным женщинам и детям в раннем возрасте.
Особенности подготовки и проведение КТ печени и желчного пузыря
Точность результатов обследования зависит от четкости выполнения предварительных мероприятий, то есть необходима подготовка к КТ исследованию печени с контрастированием. Для этого нужно:
- за пять суток сдать общие анализы и провести УЗИ;
- за два дня до процедуры отказаться от потребления сдобных изделий, молочных и других продуктов, которые вызывают газообразование, так как раздувающийся кишечник “давит” на соседние органы, искажая результаты сканирования;
- вечером накануне отказаться от плотного питания, а также по назначению врача сделать очищающую клизму (объем до 1 л);
- на проведение процедуры прийти натощак и иметь с собой удобную одежду (пижама, халат);
- если у больного размеры печени в норме на КТ, например размер портальной вены составляет от 10 до 20 мм в зависимости от конституции тела, но нужно повторное обследование, или больной волнуется, так как пришел впервые, врач может назначить седативные препараты для максимального расслабления, сохранения неподвижности и избавления от нервозных ощущений;
- в специальных случаях следует зафиксировать конечности пациента.
Для проведения исследования больной ложится на спину на рентгеновском столе, установленном под аркой томографа. Затем проводится компьютерная томография с контрастом печени. В итоге получается серия изображений поперечных слоев органа, далее эти данные обрабатываются с помощью программы и отображаются на экране монитора в виде компьютерной томограммы.
Томографию выполняют также и с применением контрастного индикатора. После его введения получается серия томограмм. При этом нужно уделить особое внимание пациенту из-за возможных аллергических реакциях на контраст. По завершению процедуры можно переходить на обычный режим питания.
С помощью контраста можно получать качественные снимки мягких тканей печени и желчного пузыря, выявлять состояние сосудов. Во время проведения КТ иногда рекомендуют и пероральный метод введения контрастного индикатора. Это позволяет получать больший объем данных о работе печени и желчного пузыря на данный момент.
Расшифровка томографии печени и желчного пузыря
Плотность печени в норме при КТ больше, чем тканей поджелудочной железы, почек или селезенки. Зачастую на томограмме не видно внутрипеченочных желчных протоков. Однако стоит отметить, что из-за введения контраста внутривенно, желчные пути более различимы по сравнению с окружающими протоками печени. При детальном изучении заболевания рассматривают две основные доли печени, оценивается состояние краев органа.
Компьютерная томография желчного пузыря, как и печени позволяет различать достаточно мелкие площади поражения.
Обязательному скурпулезному осмотру подвергают структуру тканей печени и желчного пузыря. В процессе описания полученных снимков этому вопросу уделяют особое внимание, так как из-за недостатка питательного вещества орган может прекратить выполнять свои функции. Более точные локализации поражений выявляет схема сегментов печени на КТ.
В качестве основы для наблюдения выбирают крупную полую вену, в которую впадают печеночные протоки. Через данные сосуды происходит отток крови. Коме этого, лечащим врачом оценивается состояние крупных сосудов в печени, собирающих венозную кровь желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы.
С помощью быстрокадрового сканирования с внутривенным контрастом, можно оперативно выявить признаки цирроза печени на КТ. Во внимание берут ширину селезеночной и брыжеечной вен, изучают степени сужений или расширений просвета, дефект наполнений, наличие сгустка в крови. Через определенное время изучается динамика и реакция органов на полученное лечение.
После проведения компьютерной томографии печени профильные специалисты ведут последующее наблюдение за пациентом. Если на КТ видны камни в желчном пузыре, то нужно срочное лечение и госпитализация.
Заключение
Возможности раннего обнаружения патологии печени и желчного пузыря делает КТ одним из востребованных методов диагностирования, выделяющимся среди других методик. Более того, именно благодаря компьютерной томографии можно отличать злокачественные и доброкачественные объемные образования и подобрать своевременную и эффективную методику лечения.
Видео : Диффузные заболевания печени
Автор: Илья Никитин
Закончил Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова. Работаю терапевтом более 15 лет.
Мой девиз в работе и в жизни: «Никогда не говори никогда.»
[rBlock name=after_video return=1]
[rBlock name=after_sharing return=1]
[rBlock name=after_text return=1]
МРТ печени
Лекция: «Многофазная компьютерная томография в оценке гепатобилиарной системы»
Компьютерная томография — подготовка к КТ и противопоказания
Как делают КТ брюшной полости
Компьютерная томография (КТ) печени является неинвазивным методом лучевой диагностики, предоставляющим возможность получить достоверные изображения железы в разных проекциях.
Обследование назначают в тех случаях, когда другие способы оказываются неэффективными или при подозрении на наличие заболеваний гепатобилиарного тракта.
Для проведения КТ печени, процедуры совершенно безболезненной и не доставляющей пациенту ни малейшего дискомфорта, используют особый аппарат — компьютерный томограф. Воздействуя рентгеновскими лучами на исследуемый орган, он способен выявить проблемы, которые при других методах диагностики обнаружить невозможно.
Компьютерная томография: что это такое и что она показывает
КТ печени является процедурой, в процессе проведения которой на органы брюшной полости оказывается воздействие рентгеновскими лучами.
Томограф – это похожий на арку аппарат, со всех сторон равномерно посылающий лучи.
Ткани и внутренние органы поглощают и преломляют их по-разному: именно это и «позволяет» появляться на экране монитора четкому двухмерному изображению.
Компьютерная томография может быть проведена двумя способами:
- с использованием контрастного вещества, особым образом подсвечивающего очертания органов и имеющихся в них новообразований;
- без использования контрастного вещества.
Как именно провести КТ печени- с контрастированием или без – решит врач на основании клинической картины.
Одним из самых современных методов диагностики является позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
Способ отличается от МРТ и КТ тем, что позволяет получить изображение в трех проекциях. Следовательно, в нем содержатся более точные сведения о состоянии внутренних органов, четко визуализируются опухолевые образования, области воспаления и другие патологические процессы. К сожалению, проведение подобных обследований сегодня является редкостью.
Патологии, которые можно выявить при проведении компьютерной томографии
Результатом КТ печени является выявление различных аномалий в строении органа и их дифференциация. Главное преимущество подобного обследования – возможность обнаружения и классификации большого количества заболеваний еще до того, как появятся их первые симптомы.
Снимки, полученные с помощью проведения КТ печени, позволяют увидеть:
- опухоли, развивающиеся в паренхиме железы и на стенках желчного пузыря;
- кисты;
- гемангиомы;
- очаги воспаления;
- цирроз;
- закупоренные желчные протоки;
- ткани органа, подвергшиеся диффузным изменениям.
У метода есть немало достоинств и одно из них – возможность выведения результатов обследования на монитор в режиме реального времени. Это позволяет специалисту в случае необходимости дублировать снимки.
После процедуры пациенту выдаются фотографии и диск с результатами обследования. С ними он и отправляется к своему лечащему доктору.
Задача последнего – грамотно расшифровать полученный материал.
Показания к проведению КТ печени
Здоровую печень, в отличие от других органов брюшной полости, с помощью ультразвукового аппарата обследовать достаточно сложно. Дело в том, что железу скрывает реберная стенка и ультразвуковой датчик до нее практически не достает. С помощью УЗИ можно разглядеть только увеличение органа или воспалительный процесс в нем.
Благодаря КТ, у специалистов появляется возможность обнаружить многие заболевания в самом начале их развития и как можно раньше приступить их лечению. Компьютерная томография печени назначается пациенту в случае:
- жалоб на боли в области правого подреберья;
- желтухи: КТ позволяет выявить разницу между механической и гемолитической желтухой;
- периодических приступов печеночной колики;
- повышения степени активности печеночных ферментов в результатах биохимического анализа крови.
Без КТ не обойтись, если имеется подозрение на опухоли во внутренних органах. Результаты обследования подтвердят или опровергнут предположение врача и, если новообразование все-таки есть, позволят определить его размер, плотность и месторасположение.
Также благодаря компьютерной томографии специалист сможет понять, первичный ли это очаг или метастазы из других органов.
Результаты КТ: что считать нормой
- Здоровая печень обладает равномерной гомогенной структурой.
- В расшифрованных результатах обследования видно, что этот орган плотнее, чем селезенка, но в его паренхиме не содержится никаких новообразований.
- Сосудов и желчных протоков на снимках практически не видно, но введенный через вену контраст позволяет изображению стать более четким.
- Здоровый желчный пузырь – немного вытянутый и похожий на эллипс орган – на снимках фиксируется не очень хорошо. Если в тот момент, когда проходило обследование, желчный пузырь сократился, аппарат вообще не сумеет передать его изображение на монитор. В таком случае можно сделать вывод, что с функционалом печени и желчного пузыря у пациента все в порядке.
Результаты КТ: что считать патологией
Специалист, расшифровывая результаты КТ печени с контрастом или без него, сможет увидеть наличие в органе патологических образований. Обладающие более низкой плотностью, чем паренхима железы, они будут отлично видны на полученных снимках. Врач не только сумеет разглядеть абсолютно все новообразования, но и разобраться с их природой.
КТ печени позволяет исключить или подтвердить наличие в ее паренхиме:
- опухоли (аденомы или другой разновидности) – включения, имеющего округлую форму и низкую плотность (что является отклонением от нормы), обладающего разными размерами и четкими или размытыми очертаниями;
- абсцессов – однородных образований круглой формы;
- кист – доброкачественных новообразований вытянутой формы, обладающих более низкой плотностью, чем опухоли и абсцессы;
- тромбов – свежих, более плотных, или еще только формирующихся сгустков, менее плотных, чем паренхима железы;
- гематом – тяжелых повреждений органа разного размера и формы.
Для того чтобы получить наиболее точную информацию о состоянии желчных протоков, прибегают к использованию контрастного вещества. Подобный метод позволяет дифференцировать желтуху механического происхождения от прочих ее видов, в частности, гемолитического.
При механической желтухе желчевыводящие пути шире, чем при гемолитической, в них можно увидеть камни, создающие препятствия для нормального оттока желчи и приводящие к возникновению патологии.
При расшифровке результатов КТ большое значение придается учету сегментов, в которых локализуются опухоли. Наличие схемы, условно разделяющей железу на сегменты, позволяет абсолютно точно выявить локализацию новообразования. Делят орган в соответствии с системой протоков, которых в печени насчитывается 5.
Правильная подготовка к исследованию и его проведение
- КТ с введением контрастного вещества (внутрь или в форме в/в инъекции), выполняют на голодный желудок: последний прием пищи должен быть не менее, чем за 6 часов до процедуры. Обследование без введения контраста специальной подготовки не требует.
- Проводят КТ печени в специально оборудованном кабинете. Последовательность процедуры следующая:
- пациент ложится на стол, во время проведения КТ двигаться ему запрещено;
- в некоторых случаях конечности пациента фиксируют ремнями;
- в определенные моменты пациент по просьбе специалиста задерживает дыхание.
- Время проведения обследования составляет 5 минут.
- После того, как оно завершится, пациенту необходимо выпить большое количество жидкости, которая поможет вывести контрастное вещество из организма.
- Сама по себе компьютерная томография – процедура безболезненная, но в некоторых случаях она может быть осложнена возникновением аллергии на контраст. Проявляется она сыпью на коже, тошнотой и головокружением, повышением температуры и отеками.
Если появился хотя бы один из этих симптомов, необходимо сообщить об этом врачу.
Противопоказания
Проведение компьютерной томографии категорически противопоказано:
- при плохом самочувствии пациента;
- беременным и кормящим женщинам;
- при наличии у пациента аллергии на йодсодержащие препараты и, как следствие, на контрастное вещество;
- при хронической печеночной или почечной недостаточности запущенной формы;
- пациентам с заболеваниями щитовидной железы;
- пациентам, страдающим сахарным диабетом.
Компьютерная томография является одним из самых информативных диагностических методов для выявления патологий внутренних органов. Сканируя пациента рентгеновскими лучами, получают четкие двухмерные изображения, моментально выводящиеся на монитор.
У данного метода много положительных особенностей, но имеются и определенные противопоказания. В последнем случае есть два пути: либо отложить проведение процедуры, либо назначить другие виды диагностики.
В последнем случае врач решит, что лучше назначить пациенту – КТ печени, но позже, или МРТ, УЗИ или другие виды лабораторных исследований в ближайшее время.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
При оценке состояния печени или других органов специалисты требуют прохождения компьютерной диагностики. В комплексе с анализами она позволяет исключить неприятную процедуру биопсии.
Что такое КТ
Компьютерная диагностика — современный метод исследования различных органов без проникновения внутрь инструментами. Процедура осуществляется современным высокотехнологичным аппаратом. Он излучает лучи рентгена, которые проникают в организм под разными углами. Затем они переходят на специальные датчики с высокой чувствительностью, а полученная информация сохраняется в отпечатанном виде. Изображения подвергаются обработке, становятся трёхмерными. Такое исследование даёт обширную информацию об органе.
Преимущества КТ заключаются в получении высокоточного результата и отсутствии влияния радиоактивного материала.
Компьютерной томографии подлежат пациенты назначают, если обычные анализы не показали достоверных результатов, а другие методы исследования неэффективны. КТ позволяет изучить различные части тела и мягкие ткани, которые невозможно рассмотреть с помощью обычного рентгена. КТ незаменимо для определения степени поражения печени и её функциональности.
Как проходит КТ
Исследование проводится под контролем техника-рентгенолога. Медицинское заключение даёт врач — хирург, терапевт или инфекционист.
Перед процедурой снимаются украшения и одежда, одевается одноразовый халат.
Томограф для обследования — это аппарат в виде кольца со столом. В нём располагают пациента. Отдельная часть оборудования вращается, исследуя необходимые участки тела изнутри. Снимки фиксируются послойно. Во время процедуры слышится незначительный гул, щёлканье. Требуется полное расслабление пациента, чтобы он не двигался.
Отличия КТ от МРТ
МРТ — это магнитно-резонансная томография, исследование назначается так же часто, как и КТ.
Возможности двух обследований отличаются, так как в аппаратах действуют различные виды излучения. Нельзя сказать, что один из методов лучше. При некоторых заболеваниях назначается только МРТ. Компьютерная томография дает точные результаты при обследовании внутренних органов, поэтому его необходимо для оценки состояния печени. МРТ в основном используют для визуализации хрящевой, мышечной ткани, структур мозга.
В этом видео немного подробнее вам расскажут о разнице и особенности двух этих исследований.
КТ печени с контрастом
Благодаря томографу можно исследовать отдельные части органа. Это позволяет точно выявить очаг поражения, патологию или опухоль. КТ оценивает все сегменты печени, бороздки и сосуды. Для большей информативности применяют контрастное вещество. Препарат скапливается в поражённых тканях. Врач получает полную информацию о возможном метастазировании или разложении клеток, что позволяет назначить индивидуальное грамотное лечение.
Контраст не является токсичным для человека.
О контрасте
Материалы для обследования различаются по структуре. Жирорастворимые контрасты применяются на ограниченное время, вводятся сразу в полость. Полное обследование печени проводится только с водорастворимым контрастом. Его принимают внутрь или вводят внутривенно. Жидкость быстро расходится по системе сосудов. Иногда томографию начинают делать без контрастного вещества, затем во время процедуры её могут остановить и ввести препарат для дальнейшего обзора.
Показания к КТ печени
Исследование необходимо, если пациент обратился с жалобами, указывающими на расстройство органа или нарушение его функциональности. Применяется для отслеживания динамики терапии или после хирургического вмешательства.
Что определяет КТ:
- гепатиты;
- цирроз;
- опухоли;
- гематомы;
- кисты;
- тромбоз воротной вены;
- гемангиомы;
- гепатоз.
Показания к КТ желчного пузыря
Обследование назначается, если у пациента явные признаки холецистита, боли в правом подреберье с распространением на соседние области.
Что определяет КТ:
- холецистит (в острой или хронической форме);
- опухоли;
- дискинезию желчевыводящих путей;
- холангит;
- образование конкрементов.
Противопоказания к КТ
Томография исключается при серьёзных нарушениях, связанных с головным мозгом, отделом горла, носа и шеи, позвоночником, половой системы, средостении. Врач может отказаться от такого метода исследования, если у человека наблюдаются серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы, лимфатического тока и опорно-двигательных элементов.
В некоторых случаях контраст усиливают йодсодержащим препаратом. Такой материал противопоказан при болезнях щитовидной железы, гипергликемии, почечной недостаточности, осложнённом общем состоянии, аллергических реакциях на компоненты контраста. В период лактации делается прерывание грудного кормления на 24 часа. Диагностику не проводят при массе пациента, которая является недопустимой для томографа.
Из-за излучения КТ не проводится беременным и маленьким детям. Лучи негативно влияют на быстро растущие ткани.
Подготовка
Перед исследованием врач даёт рекомендации пациенту, потребуется изменить рацион и прекращении приёма некоторых препаратов.
Исключаются:
- продукты, способствующие кратковременному метеоризму;
- переедание, увеличивающее объём каловых масс в кишечнике;
- молочные продукты, бобовые культуры;
- алкоголь в любом виде и количестве.
Утренняя томография делается на голодный желудок. Последний приём пищи осуществляется за 10-12 часов до обследования. Иногда требуется применение слабительного или очистительной клизмы.
Расшифровка
Снимки оцениваются рентгенологом, он проводит их описание. Обзор картинки позволяет следующему специалисту — гепатологу или инфекционисту ориентироваться в отклонениях.
Рассматривается две основные доли органа, оценивается состояние краев. Обязательному осмотру подвергается структура ткани. Более точную локализацию поражения даёт рассмотрение сегментов.
Печень снабжается кровью за счёт собственной артерии. Во время описания снимков ей уделяется особое внимание, так как недостаток поступления питательных веществ из-за сужения просвета приводит к отмиранию органа.
Наблюдают крупную полую вену, куда впадает печёночный проток. Через эти сосуды осуществляется отток крови. Оценивается состояние крупного сосуда в воротах печени, собирающего венозную кровь желудка, кишечника и поджелудочной железы. Нормы размеров портальной вены — 10-20 мм в зависимости от конституции тела.
Во внимание берётся ширина селезёночной и брыжеечной вен, изучается степень сужения или расширения просвета, дефекты наполнения, наличие сгустков крови.
После томографии печени узкий специалист ведёт дальнейшее наблюдение за пациентом. При выявлении сложных патологий необходимо срочное лечение и госпитализация. Через некоторое время через КТ просматривается динамика и реакция органа на полученную терапию.