Как общаться с больным раком желудка
Рак. Еще сравнительно недавно это слово звучало, как приговор. С тех пор медицинская наука и практика шагнули далеко вперед — в некоторых областях настолько, что во многих случаях люди, услышавшие этот диагноз, не только дольше живут, но и выздоравливают — полностью. Однако страх иррационален и меняет как самого больного, так и его ближайшее окружение. Какие психологические изменения сопровождают болезнь? О чем можно и нужно говорить с онкологическим больным, а что говорить не стоит?
Святая ложь. Что говорят закон, мораль и онкопсихология?
Как у них?
В странах Запада — в частности в США — такой диагноз пациенту сообщается. Доктор беседует с больным 1-2 часа, для того, чтобы у последнего была возможность осознать и понять информацию, задать вопросы о своих дальнейших действиях, прогнозе и шансах на выздоровление.
Как у нас?
Во времена СССР при выявлении у человека злокачественного новообразования в основном практиковалось неразглашение реальной ситуации. С одной стороны, нельзя было упрощать ситуацию, чтобы пациент не отказался от лечения, а с другой — напугать диагнозом. Для каждого пациента подбирался свой индивидуальный, в плане общения, подход, когда он получал информацию о тяжести и серьезности своего недуга, но и вместе с тем — о его излечимости.
В современной России эта тенденция пересматривается, однако и здесь ситуация не «черно-белая». С точки зрения закона, любой человек имеет право на полную информацию о состоянии своего здоровья, и каких-то ограничений в плане определенных заболеваний нет. Однако, несмотря на произошедшие изменения в плане подхода к вопросу о сообщении или несообщении диагноза однозначного ответа нет: решение и сегодня всегда индивидуальное. Объем предоставляемой больному информации и степень ее достоверности должны определяться особенностями заболевания, отношением человека к обследованию и лечебной помощи, типом характера и особенностями его поведения, его жизненным опытом, полом и возрастом.
От отрицания до принятия. Стадии принятия болезни
Все люди отличаются друг от друга. Не только генетически, но и психологически. Двух совершенно идентичных не бывает. Но вместе с тем есть реакции, которые присущи каждому человеку. В частности? реакции на стрессорные воздействия — в том числе и на диагноз о злокачественной опухоли.
Каковы этапы реагирования на болезнь? Согласно открытым источникам, обозначение их несколько отличается, однако обычно выделяют следующие стадии:
— Стадия “шока”. Выражается бурным эмоциональным выплеском, плачем, может сопровождаться самообвинением (“Думал, что поболит и перестанет” и т.п.), пожеланием себе смерти. В этот промежуток времени критическое осмысление происходящего невозможно, в том числе, если к разуму больного взывают и его близкие. Эти проявления могут отмечаться и тогда, когда прогноз заболевания уже изначально оптимистичный. Необходимо быть рядом и переждать, пока улягутся эмоции.
— Стадия отрицания. Это этап психологической защиты. Больной отрицает болезнь. Он убеждает себя и свое окружение в том, что все пройдет. Человек может не верить результатам анализов, лечащему врачу, посещает других докторов и клиники, чтобы перепроверить данные. Может отвергать предлагаемые врачом методы лечения и обращаться к средствам народной медицины.
Что можно сделать? Поддержите человека эмоционально в его вере в то, что его проблема со здоровьем решаема. Однако, если он не желает лечиться в принципе, или традиционными методами, принятыми в онкологии, настаивайте на назначенном врачами лечении.
— Стадия гнева, агрессии. В этот период человек может направлять свою агрессию на других (защита от самообвинения), отказываться от совместной работы с врачом. Некоторые могут усматривать в причинах своей болезни порчу, проклятие. Возможны попытки к самоубийству.
Что можно сделать? Позвольте человеку выговориться, высказать все свои обиды, негодование, страхи, волнения. Не противоречьте и не разубеждайте его. Постарайтесь представить ему положительную картину будущего, переключать его внимание и мысли на другие темы.
— Стадия торга. Человек хочет “получить” больше времени для жизни. Он может обращаться к Богу, пытаться заключить “сделку” с судьбой, некоторые больные начинают совершать добрые дела.
Что можно сделать? Предоставьте больному позитивную информацию. Будут полезными рассказы о спонтанном выздоровлении. Надежда и вера в успешность лечения — спасательный круг для больного.
— Стадия депрессии. Человек становится безучастным, подавленным, не интересуется лечением, общением, склонен к замкнутости. Возможны попытки самоубийства.
Что можно сделать? Не упорствуйте в жесткой попытке наладить диалог, не упрекайте в безразличии. Будьте настойчивыми и мягкими одновременно, не оставляйте человека одного надолго. Не взирая на внешнее безразличие, ему нужен собеседник. Можно поддержать человека неявно: посмотрите вместе фильм, послушайте музыку, будьте рядом, даже если каждый занимается своим делом, и ждите контакта.
— Стадия принятия. При ней характерно примирение человека с судьбой. С этого момента человек начинаеть больше жить “здесь и сейчас”. В его сознании время может замедляться, каждое его мгновение становится более насыщенным и значимым. Многие рассказывают о страхе смерти, напоминавшем о себе на протяжении их жизни и сейчас переставшем их беспокоить.
Что можно сделать? Поддерживайте положительные эмоции человека, помогайте их развивать. Наполните его жизнь музыкой, фильмами, поездками на природу, общением с друзьями и близкими ему людьми.
Перечисленная выше стадийность не обязательно отмечается именно в такой последовательности. Пациент может остановиться на каком-то этапе, может вернуться на предыдущий, а какого-то этапа может не быть вообще. В значительной степени это зависит от индивидуальных характерологических особенностей человека. Однако знание этих этапов нужно для того, чтобы правильно понимать, что происходит в душе человека, столкнувшегося с тяжелым недугом, и выработки наилучшей стратегии взаимодействия с ним.
Правила общения с больным раком
Единого, универсального способа общения с онкологическим больным не существует. Имеет значение множество факторов, среди которых — психологические особенности, характер человека, юридические нюансы в стране его проживания, религиозность человека или отсутствие таковой, и ряд других.
Вместе с тем в общении с таким пациентом может быть полезным соблюдение ряда принципов:
1) Навещайте больного.
2) Слушайте его. Часто такие пациенты предпочитают больше говорить, нежели слушать.
3) Умейте услышать в символических оборотах речи смысл того, что, возможно, хочет донести до вас больной.
4) Избегайте в разговоре упоминаний об изменившейся внешности больного – например, о сброшенном весе или потерянных после химиотерапии волосах. Нельзя произносить фразы типа “Ты наконец избавился от ненужных килограммов” или “Короткая стрижка идет тебе гораздо больше”.
5) Неуместны выражения “Ты пил (курил и т.п.), поэтому появилась опухоль”, “Не нужно было так часто загорать” и т.п. Никто не станет спорить, что связь некоторых опухолей с рядом внешних факторов есть, однако эта связь во многих случаях не абсолютна и может вызвать или усилить уже имеющее у больного чувство вины. Так, известно, что рак легкого иногда встречается у людей, никогда не куривших, и, напротив, не развивается у заядлых курильщиков.
6) Не всегда нужны “Ты справишься”, “Все будет хорошо” и т.п. Фраза, которая может помочь человеку на первых порах, может вызывать чувство вины при прогрессировании болезни из-за того, что опухоль оказалась “сильнее” его.
7) Действуйте. Не следует ждать, пока больной “даст знать”, что ему что-то нужно. Проявите инициативу: купите продукты, приготовьте обед, предложите убраться в доме, отведите ребенка в школу. Какие-то дела можно делать вместе, если позволяет состояние больного: очень важно ощущение своей нужности и способности влиять на события.
8) Не просите человека всегда быть бодрым и позитивно настроенным, если ему не до веселья. Вместо это скажите и покажите ему, что вы с ним, и будете рядом в любой ситуации.
Свети другим, но не сгорай. Психологическая помощь родственникам онкологических больных
Существует мнение, что для того, чтобы придать уверенности больному, близкие и друзья должны сохранять хладнокровие. Когда это противоречит тому, что они чувствуют на самом деле, внешнее самообладание может выглядеть неестественно. Это может чувствовать и больной, что может препятствовать свободному выражению его собственных эмоций.
Поэтому постарайтесь оставаться собой, позвольте себе говорить с больным о его тревогах, страхах, надежде. Пусть предлагаемая вами помощь будет спокойной, безусловной.
Иногда ощущение беспомощности у родственника приводит к психологической отстраненности от больного. Некоторые думают, что онкозаболевания заразны, что вызывает и физическую боязнь дотронуться до больного. Такие страхи беспочвенны. В то же самое время было показано, что прикосновение оказывает серьезное положительное влияние как на физиологические показатели, так и на самоуважение человека.
Родственник или друг больного, как и сам больной, переживает происходящее ничуть не меньше. А потому для него, вероятно, во многом будут справедливы советы, которые могут помочь самим больным. Общение со своими самыми близкими друзьями, чтение книг по онкопсихологии, посещение психолога или психотерапевта придаст сил, а разделенная с ними боль станет меньше. Нам свойственно любить и привязываться, испытывать радость и горе, надежду и отчаяние — равно как и действовать, дарить надежду, быть проводником веры и источником силы. “Человек человеку — лекарство”. И да будет так.
Также вам, вероятно, будет интересно:
Рак груди – не приговор!
В этом месяце в ШБмнк стартует необычный проект — серия постов для людей с онкологическими заболеваниями и их близких. Возможно, вы благополучным образом не попадаете в эту категорию, но почти наверняка о мысли о раке вам тоже неспокойно. Как и в случае с любыми другими жизненными проблемами, страх рождается там, где что-то непонятно. Так, дети боятся впервые идти в школу, а взрослые нервничают перед первым днем на новой работе. Поэтому я попробую избавить ваши мысли о раке от привкуса паники.
Особенность этого проекта — в том, что он выходит при поддержке спонсора, компании Нутриция Эдванс. Я понимаю нелюбовь многих из вас к рекламе (особенно, в медицинских блогах), но если бы не инициатива Нутриции, я едва ли собралась изучить эту тему и поднять ее в ШБмнк. Учитывая, что все посты я буду писать сама, оставляя для рекламы лишь один абзац в конце, вряд ли вы рискуете быть обманутыми коварным производителем и не менее коварным блогером, допустившим его на свою территорию.
Начнем с максимально нейтральной темы. Как вести себя с родственником или другом, у которого обнаружили рак. Вот несколько советов от авторитетных международных онкологических сообществ.
1️⃣ После того, как узнаете о диагнозе, подготовьтесь к первому разговору. Не надо тут же звонить, приезжать или слать сочувствующие сообщения. Потратьте время на то, чтобы переварить эту новость, разобраться со своим отношением к ней. Чтобы в момент общения вы могли быть чутким и внимательным слушателем, и не оказалось, что больной вынужден выполнять роль вашего психотерапевта.
2️⃣ Узнайте больше о болезни, с которой столкнулся ваш близкий. Рак — это не одно заболевание, а несколько десятков. И часто они непохожи друг на друга как туберкулез легких с гангреной ноги. Скорее всего, больной уже устал объяснять всем вокруг про свои симптомы, прогнозы и предстоящее лечение, поэтому будет очень рад поговорить с кем-то на равных. Но если вам не сообщили точной информации о диагнозе — не спешите активно выспрашивать подробности.
3️⃣ Вот фразы, которые в принципе лучше не произносить:
Я знаю, каково тебе сейчас
Ты должен собраться
Я уверен, что у тебя все будет хорошо
Не беспокойся
Сколько тебе осталось? (могильным голосом)
Зато можно сразу честно признаться, что вам дико неловко и вы боитесь сморозить какую-нибудь глупость. Это отлично разряжает обстановку.
И еще: не бойтесь трогать человека, брать его за руку, обнимать или заниматься с ним сексом (если это уместно для вашего уровня близости). Даже вполне просвещенные люди, которые знают, что рак не заразен, отчего-то могут испытать нечто, похожее на брезгливость в общении с онкобольным. Даже если он выглядит как обычно, не лысый и не увешан капельницами. Так вот, постарайтесь сразу преодолеть себя, это реально заметно, а любой телесный контакт по взаимному согласию может быть важнее тысячи добрых слов.
4️⃣ Вообще, большая часть запретов, связанных с такой ситуацией, дурацкие. МОЖНО вместе плакать и грустить, МОЖНО обсуждать планы на будущее, МОЖНО дурачиться и шутить про рак, МОЖНО говорить на любые другие темы увлеченно, МОЖНО подвергать критике идеи больного. Чаще всего люди, у которых выявили рак, жалуются именно на лицемерие и какую-то неестественность в поведении окружающих, которые или игнорируют ситуацию или, напротив, полностью сосредотачиваются на ней. Будьте чуткими и заботливыми, но не надо совсем уж переставать быть собой. Вспомните, как вы ведете себя на дне рождения кого-то из близких. Если вы хорошо друг друга знаете, то странно именно в этот день изображать особую любовь к имениннику.
5️⃣ Выразите готовность помочь только в случае, если реально готовы к этому. Из вещей, которые можно предложить при первой же встрече — самые бытовые и простые. Приготовить еды, убраться, отвезти куда-то, вместе сходить на обследование или консультацию к врачу, посидеть с детьми, что-то купить. Все остальное, включая поиски врача и советы по тактике лечения стоит обсуждать только в случае, если больной сам даст понять, что ему будет полезна помощь или совет.
Помните, что все эти советы — только ориентир, ведь отношения между любыми двумя людьми уникальны. Просто постарайтесь быть тем человеком, которого ваш больной близкий ценил и вне болезни.
Где еще почитать на эту тему:Инструкция Американского общества клинической онкологии
Инструкция Американского онкологического общества
Инструкция британского общества по борьбе с раком CancerResearch.uk
Инструкция Канадского онкологического общества
Этот пост подготовлен при поддержке Нутриция Эдванс — лидера в области специализированного питания при онкологии. Современные методы лечения могут помочь вернуться к нормальной жизни все большему числу пациентов, однако многие из них стремительно теряют вес на фоне заболевания. Сбалансированный рацион с повышенным содержанием белка очень важен для тех, кто борется со злокачественными опухолями. Именно поэтому специалисты компании Нутриция Эдванс создали специализированное питание Нутридринк Компакт Протеин, которое способно помочь снизить количество осложнений, улучшить качество жизни пациента, придать силы в борьбе с болезнью и продолжить лечение. Нутридринк Компакт Протеин разработан совместно с пациентами с онкологическим заболеванием и учитывает не только их повышенные потребности в белке и углеводах, но и вкусовые предпочтения. Этот продукт обеспечивает жизненно необходимое для организма питание, даже если пациент полностью отказывается от приема обычной пищи.
Онкологический больной в доме. Может ли он заразить раком других людей?Про тех, кто болен раком, говорить всегда тяжело. Несмотря на то, что на сегодняшний день диагностика и лечение рака стала во много раз качественнее, количество больных с запущенными стадиями онкологических болезней остается еще высоким. К сожалению, многие люди не следят за своим здоровьем и поздно обращаются к врачу, а когда процесс заходит далеко, уже ни операция, ни лучевая терапия, ни химия не помогают. Таких больных врачи-онкологи выписывают домой, рекомендуя проводить симптоматическую терапию в домашних условиях под наблюдением участкового терапевта. Вся тяжесть по уходу за онкологическим больным в этом случае ложится на членов семьи. Самое главное при уходе за больным раком — это обезболивание, обеспечить которое бывает не всегда так просто. Кроме того, у онкологических больных появляются метастазы в костях позвоночника и суставах, из-за чего многие из них прикованы к постели и не могут самостоятельно даже поворачиваться. Уход за больным раком требует от родственников большого терпения и физических сил. В некоторых семьях для ухода за онкологическим больным нанимают сиделку, а сами стараются держаться подальше от больного, чтобы обезопасить себя и своих детей от возможного заражения этой опасной болезнью. При таком отношении родных вокруг страдающего больного создается своеобразный вакуум, его сторонятся, изолируют и не подпускают к нему детей и внуков. Между тем, никаких доказательств того, что больной раком может заразить других людей, не имеется. Родные и близкие могут без боязни ухаживать за онкологическим больным, окружая его вниманием, заботой и теплом, которые ему сейчас так необходимы. Напряженное состояние и тревога членов семьи легко передается больному. Доброжелательное отношение близких людей в сочетании с правильно подобранными лекарственными средствами способно намного улучшить физическое состояние тяжелобольного раком.
В истории медицинской практики не было ни одного случая, чтобы врачи, медицинские сестры онкологических отделений или родственники, которые ухаживали за больным раком, сами заразились от них этой болезнью. Больной раком не заразен, простые контакты с ним и общение не представляют никакой опасности. Но есть некоторые виды вирусов, которые могут спровоцировать развитие ракового заболевания у людей со слабым иммунитетом. Так целоваться с больным раком желудка нежелательно, если вы страдаете язвой или гастритом желудка. Учеными доказано, что рак желудка вызывает микроб под названием Хеликобактер пилори, который обитает в желудке каждого из нас. Для здоровой слизистой желудка никакой опасности Хеликобактеры не представляют, а на месте долгого воспаления они провоцируют рак. Передаваться эти микробы могут при поцелуе, поэтому у людей страдающих заболеваниями желудка высок риск появления злокачественной опухоли. На сегодняшней день известно, что вирусы гепатита С и В играют определенную роль в развитии рака печени. Как известно, рак печени возникает на фоне цирроза печени, возникновению которого способствуют вирусы гепатита В и С. С момента заражения вирусом гепатита и развитием рака печени проходит от 10 до 20 лет. Заразиться вирусом гепатита можно через кровь или половым путем. Поэтому будьте осторожны при инъекциях и обработки ран больных раком печени, если у них выявлены вирусы гепатита.
Наличие многочисленных папиллом на теле является сигналом того, что иммунитет человека ослаблен и высок риск обострения ВПЧ — вируса папилломы человека. Как показали результаты исследований ученых, каждая третья женщина на планете заражается ВПЧ через три месяца после начала половой жизни. Именно этот вирус вызывает рак шейки матки, но это не говорит о том, что все женщины, зараженные ВПЧ, неминуемо заболеют онкологией. Вирус папилломы человека начинает активно размножаться, когда иммунная система перестает нормально работать. Поэтому если у вас на теле появляются безобидные папилломы, обязательно проходите ежегодный осмотр у гинеколога. Передается ВПЧ от человека к человеку через половой контакт, однако известны случаи заражения вирусом через папилломы, расположенные на гениталиях и микроповреждения кожи. Презервативы от ВПЧ не спасают, потому что вирус имеет такие мелкие размеры, что свободно проникает через поры резины. Если женщина не заражена вирусом, то риск развития шейки матки сводится к минимуму. Поэтому сегодня активно пропагандируется прививка от рака шейки матки, делать которую надо девочкам и девушкам от 10 до 25 лет. После заражения ВПЧ делать вакцину уже поздно. Мало кто из нас знает, что в детстве он переболел вирусом Эпштейна-Барр. Между тем болеют им 9 человек из 10-ти. Никаких симптомов болезни после заражения вирусом человек не ощущает, лишь в редких случаях вирус Эпштейна-Барра вызывает заболевание похожее на ангину — мононуклеоз, которое характеризуется увеличением лимфоузлов, расширением селезенки и изменением состава крови. Очень часто мононуклеоз переходит в хроническую форму, что во много раз увеличивает шанс возникновения злокачественных опухолей лимфоузлов и носоглотки. Передается вирус Эпштейна-Барра со слюной, его можно обнаружить практически у всех людей. У людей с выраженным иммунодефицитом активное размножение этих вирусов является одной из главных причин развития лимфомы. Документальное видео — диагноз рак — рассказы о больных— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний» Размещено — авторами сайта МедУнивер |
