Электрофорез на желчный пузырь для чего
Дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей — это патологическое состояние, проявляющееся нарушением тонуса и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков, обусловленное воспалительно-дистрофическими заболеваниями гепатобилиарной и дуоденопанкреатической зон, дисфункцией вегетативной нервной системы, аномалиями развития желчного пузыря.
Комплекс терапевтических мероприятий, в том числе с использованием воздействия лечебных физических факторов, у пациентов с данной патологией включает методы, способствующие либо стимуляции тонуса желчного пузыря и желчевыводящих путей (при гипотонически-гипокинетической форме), либо релаксации их гипертонуса (при гипертонически-гиперкинетической форме).
При пониженной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны следующие методы физиотерапии:
- электрофорез лекарственных средств, стимулирующих гладкую мускулатуру желчевыводящих путей (пилокарпин, карбохолин);
- диадинамотерапию области желчного пузыря током «ритм синкопа»;
- амплипульстерапию (СМТ-терапия) этой же области;
- интерференцтерапию по поперечной методике (эпигастральная область — спина);
- высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию области желчного пузыря.
При повышенной моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и желчных протоков показаны релаксирующие методы физиотерапии:
- электрофорез папаверина, платифиллина;
- ДМВ-терапия области правого подреберья;
- парафиновые аппликации на область живота;
- хвойные ванны.
При гипертонусе желчного пузыря и желчевыводящих путей показана и весьма эффективна лазерная (магнитолазерная) терапия области правого подреберья при помощи инфракрасных излучателей по описанной ниже методике.
Показано также информационно-волновое воздействие при помощи аппарата «Хроно-ДМВ» по следующей методике. Излучатель располагают контактно, стабильно на область проекции желчного пузыря в правом подреберье. Частота генерации излучения 10 Гц, время воздействия 20 мин, на курс лечения 10 — 15 ежедневных процедур 1 раз в сутки в утренние часы.
Врачу общей практики (семейному врачу) довольно часто приходится лечить подопечных пациентов с данной патологией в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях. При этом наиболее практичны и в то же время достаточно эффективны при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии следующие процедуры, которые использует физиотерапия.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл фор™») 0,1 — 0,5 % раствора пилокарпина гидрохлорида с положительного электрода в области правого подреберья. Отрицательный электрод помещают на спине в области нижне-грудного отдела позвоночника (ThVl, — ThlX). Размер электродов 15×20 см. Сила тока 5 мА, длительность воздействия 10 — 15 мин, раз в день в утренние часы (до 12 ч дня, но спустя 2 ч после завтрака). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
- Электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т». Методика контактная, стабильная, воз действие на обнаженную поверхность кожи одним полем на область правого подреберья. Режим — постоянный при частоте электрических импульсов 77 Гц. Напряжение электрического тока строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом). Время воздействия 10 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
При гипертонически-гиперкинетической форме дискинезии рекомендуется проведение следующих физиотерапевтических воздействий.
- Электрофорез при помощи аппарата «Элфор-И» («Эл-фор™») 0,5 % раствора папаверина гидрохлорида или 1 — 2 % раствора но-шпы с положительного электрода (+) в области правого подреберья. Методика процедуры аналогична таковой при гипотонически-гипокинетической форме дискинезии желчевыводящих путей.
- Магнитотерапия при помощи аппарата «Полюс-2Д». Методика воздействия контактная, стабильная, воздействие одним полем на область правого подреберья. Длительность процедуры 20 мин, 1 раз в сутки (утром натощак), на курс лечения 10 ежедневных процедур.
- Лазерная (магнитолазерная) терапия. Используют воздействие инфракрасных излучателей (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) по контактной и стабильной методике на обнаженные кожные покровы тела пациента.
Поля воздействия: I — наружный край правой пря мой мышцы живота на 3 см ниже края правой реберной дуги; II — 1/3 расстояния от середины правой реберной дуги до пупка; III — середина правого подреберья.
ППМ 10 — 50 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Оптимальная частота модуляции излучения 10 Гц, однако, эффективно применение ИЛИ и в непрерывном режиме генерации излучения. Время воздействия на одно поле 5 мин, 1 раз в сутки (утром натощак). Курс лечения 10 процедур ежедневно.
Вне зависимости от формы дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей для нормализации психоэмоционального статуса пациента целесообразно проведение информационно-волнового воздействия при помощи аппарата «Азор-ИК» по успешно апробированной нами методике:
- утром после пробуждения — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 21 Гц, по 15 мин на поле);
- перед ночным сном — воздействие двумя полями на лобные доли (частота модуляции ЭМИ 2 Гц, по 20 мин на поле).
Длительность курса лечения 10 процедур ежедневно.
Возможно последовательное проведение процедур при дискинезии желчного пузыря и желчевыводящих путей в один день в амбулаторно-поликлинических и домашних условиях:
- электрофорез лекарственных средств в эпигастральной области + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- электронейростимулирующая терапия при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т» + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- лазерная (магнитолазерная) терапия + информационно-волновое воздействие на лобные доли головного мозга 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК»;
- магнитотерапия (ПеМП) воротниковой области + информационно-волновое воздействие на лобные доли 2 раза в день (утром — 21 Гц, вечером — 2 Гц) при помощи аппарата «Азор-ИК».
[1], [2], [3], [4], [5]
Электрофорез представляет собой сложный лечебный комплекс, сочетающий в себе влияние на организм постоянного тока и введенных через неповрежденную кожу или слизистые оболочки частиц лекарственных веществ. Методика и техника выполнения электрофореза такие же, как и при проведении процедур гальванизации. При процедуре электрофореза обычно смачивается вся поверхность тканевой гидрофильной прокладки, обращенной к коже больного, раствором определенного лекарственного вещества. Но в некоторых случаях для экономии дорогостоящих лекарственных веществ смачивают один слой фильтровальной бумаги, имеющей такую же площадь, что и прокладка, затем ее помещают на тело больного. После этого поверх бумаги кладут матерчатую влажную прокладку (ее смачивают в теплой кипяченой воде и отжимают), далее на прокладку накладывают металлическую пластину — электрод. После окончания процедуры электрофореза фильтровальную бумагу выбрасывают, а фланелевую (матерчатую) прокладку прополаскивают в теплой кипяченой воде (вода может быть водопроводной, но профильтрованной через установку, содержащую шунгитовые камешки, это делается для того, чтобы из обычной водопроводной воды удалить нежелательные примеси вроде фенола, солей тяжелых металлов — свинца, кадмия, ртути, мышьяка). В конце рабочего дня прокладки для каждого лекарственного вещества отдельно обрабатываются кипячением в стерилизаторе (вода для этой операции должна быть тщательно профильтрованной с использованием высокоэффективного фильтра, потому что при кипячении концентрация некоторых вредных химических примесей вроде солей тяжелых металлов увеличивается, и они при выполнении электрофореза могут попасть в организм человека вместе с лекарственными веществами и вызвать непредвиденные осложнения).
При выполнении процедур электрофореза любого вида лекарственные вещества накапливаются сначала в кожном депо, а оттуда постепенно поступает в кровь и лимфу, после чего они распределяются по всему организму, оказывая лечебное действие на ткани и клетки, наиболее чувствительные к введенному лекарственному веществу. При электрофорезе лечебное воздействие слабым постоянным током осуществляется с учетом всех особенностей строения тела, и электроды устанавливают на те участки кожи, которые связаны вегетативной иннервацией с внутренними органами. Поэтому при местном воздействии на кожу через вегетативные пути лекарственные вещества оказывают влияние на определенные органы и системы организма человека. Высокая терапевтическая эффективность лекарственных веществ при электрофорезе объясняется тем, что частицы лекарственного вещества (ионы) под влиянием постоянного тока становятся электроактивными. Многолетняя медицинская практика применения электрофореза для лечения различных заболеваний выявила целый ряд достоинств, таких как:
• возможность введения лекарственного вещества в любую по величине и локализации поверхность кожи без нарушения ее целостности;
• действие лекарственного вещества происходит на фоне измененного под влиянием постоянного тока электрохимического режима клеток и тканей;
• введение дозированных малых концентраций лекарственных веществ для исключения побочных явлений от применения;
• длительная задержка ионов лекарственного вещества в кожном депо и последующее медленное равномерное поступление их в организм больного;
• возможность концентрированного воздействия лекарственного вещества на небольшом участке тела больного;
• возможность одновременного введения с разных полюсов ионов лекарственных веществ, имеющих разные знаки;
• отсутствие раздражающего действия лекарственных веществ на слизистые оболочки желудка и кишечника.
Показания к проведению процедур электрофореза определяются фармакологическими свойствами лекарственного вещества с учетом индивидуальной переносимости воздействия постоянного тока.
Существует единая терминология в отношении метода электрофореза—к термину «электрофорез» присоединяют название лекарственного вещества (например, кальций-электрофорез, пенициллин-электрофорез, бром-электрофорез и т.д.).
В некоторых случаях электрофорез выполняется одновременно с индуктотермией, при этом увеличивается глубина проникновения лекарственных веществ в организм больного благодаря тому, что электромагнитное поле высокой частоты уменьшает явления поляризации, возникшие при прохождении через кожу постоянного тока, в результате существенно повышается проницаемость тканей организма для ионов лекарственных веществ. В условиях стационара, в частности в специализированных клиниках, перед выполнением процедур электрофореза предварительно проводят тепловые процедуры с использованием лампы соллюкс, грелки, парафина, озокерита, грязей. Кроме того, для повышения эффективности электрофореза также в условиях стационара одновременно (через 30—50 минут после процедуры) применяют в ряде случаев общие тепловые ароматические ванны (например, хвойные), душ, лечебную физкультуру. В целом процедуры электрофореза любого вида обусловлены сложным строением кожного покрова тела человека с его особой пористой структурой, белковыми компонентами, сетью капилляров, существованием в порах пристеночного отрицательного электрического заряда на границах раздела ткань—жидкость (лимфа), что в конечном итоге требует преодоления естественного барьера путем приложения энергии на пути заряженных ионов лекарственных веществ. Выполнение указанных выше тепловых процедур способствует расширению кожи, что в итоге существенно повышает эффективность электрофореза, на которую влияет такой фактор, как ионофоретическая проницаемость кожи, зависящая:
• от числа потовых и сальных желез;
• жирности кожи;
• региональной чувствительности кожи;
• возрастных особенностей.
Примеры назначений процедур электрофореза
1. Гипертоническая болезнь I степени: бром-электрофорез по методике С.Б. Вермеля, концентрация раствора лекарственного вещества — бромида натрия (калия) — 20%, плотность постоянного тока — 0,05 мА/см2 прокладки, продолжительность одной процедуры — 20 мин через день. Весь курс лечения — 15 процедур;
2. Деформирующий остеоартроз коленного сустава: новокаин-электрофорез, методика с поперечным расположением электродов, концентрация раствора лекарственного вещества — солянокислого новокаина — 5%, плотность тока — 0,08 мА/см2 прокладки, длительность одной процедуры — 30 минут, ежедневно, всего на курс лечения необходимо выполнить 15 процедур;
3. Язвенная болезнь желудка: витамин В 4- электрофорез по методике интраназального воздействия; концентрация раствора лекарственного вещества — тиамина (В,) 5%; сила постоянного тока, подаваемого на электроды, в пределах от 0,5 до 2 мА, что соответствует общепринятой плотности тока, продолжительность — 25 минут, ежедневно, весь курс лечения составляет 15 процедур.
1. Методика лечения электрофорезом заболеваний печени желчного пузыря
При горизонтальном положении больного один электрод размером 10 х 16 см устанавливают спереди на тело в месте проекции желчного пузыря и печени, а другой электрод такого же размера закрепляют эластичным бинтом на спине. Оба электрода подключают к соответствующим клеммам аппарата — анод—катод и постепенно, плавно подают постоянный ток силой до 15 мА. Под электроды до включения тока помещают прокладки, пропитанные лекарственным веществом, которое определяется лечащим врачом после медицинского обследования. Длительность процедуры электрофореза составляет от 15 до 20 минут, проводят ежедневно или через день (в зависимости от состояния больного), весь курс лечения — от 10 до 20 процедур.
2. Методика лечения электрофорезом заболеваний кишечника
Положение больного горизонтальное, электроды площадью 200 см2 устанавливают точно так же, как в методике лечения печени и желчного пузыря, только в данном случае первый из них — на проекцию кишечника спереди, а другой — на спину. Сила тока при выполнении электрофореза на область кишечника — до 10 мА, продолжительность процедуры — 15—20 минут, проводят ежедневно или через день, весь курс лечения — до 20 процедур. Все параметры электрофореза определяет лечащий врач исходя из результатов медицинского обследования и общего состояния больного.
3. Методика лечения электрофорезом миндалин при хронической ангине
Электрофорез на область миндалин осуществляется с использованием двух электродов прямоугольной формы размером 5 х 7 см — первый и 5—10 см — второй. Первый электрод закрепляют в поднижнечелюстной области в месте проекции миндалин на шее у угла нижнеи челюсти, провод от него присоединяют к соответствующей клемме аппарата. Второй электрод закрепляют на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков, если его провод соединяют с анодом, или в области нижних шейных позвонков, если его соединяют с катодом. Перед закреплением электродов эластичным бинтом предварительно под них помещают тканевые прокладки, смоченные в теплом растворе лекарственного вещества, которое определяется лечащим врачом на основании результатов медицинского обследования. Сила тока воздействия на область миндалин должна быть в пределах от 2 до 5 мА, длительность процедуры — от 15 до 20 минут, курс лечения — от 10 до 12 процедур.
В 1980—1990-х гг. были разработаны и другие методики электрофореза с воздействие электродов на область суставов, позвоночника, межреберных нервов, почек, органов малого таза и др.
Обновлено: 2019-07-09 23:47:13
- Прополис ( от латинского слова заделывать, заклеивать ), представляет собой смолистое клейкое вещество желтовато-зеленого, темно-зеленого или коричневого цвета
- Глаз представляет собой миниатюрную камеру, во многом очень похожую на фотоаппарат. Однако в одном отношении между ними имеется существенная
- Все методы, используемые для искоренения аномалий рефракции, представляют собой лишь различные способы достижения расслабления. Большинство людей, хотя
- Чага представляет собой плодовое тело многолетнего гриба, паразитирующего на стволах взрослых берез ( реже на осинах и рябинах ).
- Все методы, используемые для искоренения аномалий рефракции, представляют собой лишь различные способы достижения расслабления. Большинство людей самым легким
- Глаз представляет собой миниатюрную camera obscurus, во многих отношениях очень похожую на фотоаппарат, но вместе с тем и весьма
Дискинезии желчевыводящих путей, или ДЖВП – это функциональные расстройства желчного пузыря и его сфинктеров, которые приводят к нарушению оттока желчи в кишечник. Эта патология составляет порядка 70 % всех заболеваний желчевыводящей системы у пациентов детского возраста. Формируется заболевание, как правило, в период интенсивного роста ребенка – в 5-6 и/или 9-12 лет. Чаще болеют девочки.
О том, почему и как развивается дискинезия желчевыводящих путей, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния, включая физиотерапию, и пойдет речь в нашей статье.
Причины возникновения
Прежде всего хотим отметить, что дискинезии в зависимости от причинного фактора бывают первичные и вторичные. Первичные являются следствием нарушения механизмов нервной регуляции функций желчного пузыря, а вторичные возникают рефлекторно – на фоне других заболеваний пищеварительного тракта и других систем организма.
Существуют следующие причины вторичной ДЖВП:
- малоподвижный образ жизни ребенка;
- особенности конституции;
- нейроциркуляторная дистония;
- аллергический диатез;
- острый вирусный гепатит, перенесенный ранее;
- хронические заболевания пищеварительного тракта;
- глистные инвазии и паразитарные болезни, в частности, лямблиоз;
- хронические очаги инфекции любой локализации, особенно в ЛОР-органах;
- заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и прочие);
- неблагоприятная экологическая обстановка окружающей среды;
- неправильное питание (частое употребление в пищу консервов);
- пищевые отравления;
- генетическая предрасположенность.
Механизм развития
Деятельность желчевыводящих путей регулирует вегетативная нервная система: парасимпатическая стимулирует моторику и снижает тонус сфинктеров, симпатическая, наоборот, вызывает сокращение сфинктеров и угнетает моторику желчного пузыря и протоков. Кроме того, на процессы выделения желчи влияют и гормоны: кальцитонин, антихолецистокинин снижают моторику желчевыводящих путей, а гастрин, секретин, холецистокинин и гормоны гипофиза активизируют их сократительную функцию и расслабляют сфинктеры.
В здоровом организме нервная система сама регулирует эти процессы, но если на нее регулярно воздействуют указанные выше неблагоприятные факторы, процессы саморегуляции нарушаются, а значит, нарушается – ускоряется или замедляется – и отток желчи из пузыря, что проявляется соответствующей клинической симптоматикой.
Клинические проявления
Боль в животе у ребенка может быть признаком нарушения оттока желчи.
По виду нарушения двигательной активности желчного пузыря клиницисты различают 2 вида дискинезии – гипертонически-гиперкинетическую и гипокинетически-гипотоническую. Симптомы зависят от типа ДЖВП, которым страдает конкретный ребенок.
Гипертонически-гиперкинетический тип
Главный симптом этого типа заболевания – приступообразная боль колющего характера, которая локализуется в правом подреберье. Некоторые пациенты отмечают иррадиацию боли в правую лопатку и плечо, а дети дошкольного возраста указывают на пупок и околопупочную область.
Боль напрямую связана с образом жизни пациента – возникает после обильного приема пищи, психоэмоционального стресса или интенсивной физической нагрузки.
Пациенты беспокойны, помимо боли предъявляют жалобы на:
- головную боль;
- тошноту;
- рвоту;
- приступы сердцебиения;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Симптомы интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, потливость, плохой аппетит и другие), которые в ряде случаев определяются при приступе ДЖВП, являются следствием основного заболевания, а не дискинезии.
Межприступный период болезни протекает спокойно – дети либо не предъявляют жалоб совсем, либо отмечают неинтенсивные непродолжительные боли в правом подреберье, области желудка и околопупочной области, которые возникают после погрешностей в питании (употребление холодных продуктов, консервов, газированных напитков).
Исчезают боли сами по себе (вне приступа) или после приема спазмолитических препаратов, которые уменьшают мышечное напряжение сфинктеров и стенки желчного пузыря.
Гипотонически-гипокинетический тип
Боль в правом подреберье при этом типе заболевания невыраженная, ноющего, тупого характера, но постоянная. В ряде случаев боль как таковая отсутствует, а пациенты жалуются на чувство распирания и тяжести в той же области. Приступов, которые характерны для гиперкинетического типа ДЖВП, нет, однако когда на организм воздействуют неблагоприятные факторы, боль усиливается.
Также дети отмечают:
- горечь во рту;
- подташнивание;
- отрыжку;
- плохой аппетит;
- запоры.
Принципы диагностики
УЗИ помогает врачу определить тип дискинезии желчевыводящих путей.
Врач заподозрит дискинезию желчевыводящих путей уже на основании жалоб ребенка и данных анамнеза заболевания и жизни.
Следующим этапом диагностики является объективное обследование больного, в котором ведущую роль играет пальпация: во время приступа и сразу после его окончания в точке проекции желчного пузыря определяется выраженная болезненность, в межприступном периоде она незначительна или отсутствует.
Затем врач назначает пациенту дообследование, в котором важны следующие методы исследования:
- биохимический анализ крови (может обнаружиться повышение уровня АсАТ, АлАТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина, желчных кислот, сывороточного железа, иммуноглобулинов и ряда других показателей);
- УЗИ (это современный и информативный метод, который позволяет определить тип дискинезии; для этого врач проводит исследование натощак, фиксирует все параметры желчного пузыря, после чего предлагает пациенту принять желчегонный завтрак (например, съесть шоколадку или желток куриного яйца), а через час повторяет диагностику и оценивает, насколько уменьшился в площади желчный пузырь);
- холецистография (рентгеновское исследование желчевыводящих путей после введения в них контрастного вещества);
- фракционное дуоденальное зондирование (исследование пяти фракций желчевыделения с целью оценить моторику желчного пузыря и протоков);
- динамическая гепатобилисцинтиграфия (применяют этот метод у детей старше 12 лет).
Тактика лечения
Комплекс мероприятий для лечения ДЖВП включает в себя общие рекомендации, медикаментозную терапию и терапию физическими факторами.
Общие рекомендации
Важная составляющая лечебных мероприятий при дискинезии – модификация образа жизни ребенка:
- чередование режима труда и отдыха;
- полноценный продолжительный ночной сон, обязательный отдых днем;
- борьба с гиподинамией;
- в период обострения болезни – ограничение двигательного режима;
- благоприятная эмоциональная обстановка в семье и учебном учреждении;
- диета.
Детям, страдающим дискинезией желчевыводящих путей, важно соблюдать следующие правила питания:
- частое питание (4-5 раз в день) в одно и то же время небольшими порциями (переедать нельзя!);
- исключить из рациона копченые, острые и жареные блюда, консервы, маринады, жирное мясо и рыбу, легкоусвояемые углеводы;
- при гипертонической дискинезии ограничить пищевые раздражители – холодную/горячую пищу, шоколад, продукты с высоким содержанием грубой клетчатки, газированные напитки;
- при гипотонической ДЖВП добавить в рацион продукты, которые ускоряют выделение желчи – растительную клетчатку (овощи, фрукты, черный хлеб) и масла, молочные продукты (сыр нежирный и неострый, молоко, сметана), яйца.
Щадящую диету рекомендуется соблюдать в течение периода обострения и еще 2-3 месяца после него, а затем постепенно переводить больного на общий стол (но не употреблять продукты, провоцирующие приступ).
Медикаментозное лечение
Перечень лекарственных препаратов при этом заболевании невелик.
Главные средства лечения гипертонически-гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей – холеретики, или препараты, которые усиливают выделение желчи. Таковыми являются аллохол, холензим и другие. Аналогичными свойствами обладают минеральные воды – Поляна Квасова, Моршинская (перед употреблением из воды выпускают газ, принимают ее в теплом виде за 60 минут до еды). В качестве желчегонного средства иногда используют лекарственные растения – мяту, барбарис, бессмертник, календулу и другие; как правило, применяют сборы трав, а не отдельные растения.
Также больным дискинезией назначают седативные средства преимущественно растительного происхождения – валериану, пустырник, мелиссу, боярышник. Используют отвары и настои трав или же принимают их в виде аптечных препаратов – капель, таблеток и других. Продолжительность лечения седатиками составляет от 2 до 4 недель в зависимости от тяжести обострения.
Чтобы облегчить боль, используют спазмолитики – дротаверин (но-шпа), папаверин и другие.
Детям с легковозбудимым типом нервной системы и склонностью к вегетативным расстройствам назначают консультации психотерапевта – групповые или индивидуальные.
Лечение проводят в условиях стационара или же амбулаторно – это зависит от состояния ребенка в момент обращения к врачу.
Для лечения гипотонически-гипокинетической ДЖВП используют тонизирующие лекарственные средства – препараты элеутерококка, женьшеня, витамины группы В в комплексе с препаратами магния.
Также применяют холекинетики – лекарственные средства, которые ускоряют выведение желчи из пузыря и путей в двенадцатиперстную кишку. К ним относят сорбит, маннит, сульфат магния, растительные масла. Параллельно с этим проводят «слепые» зондирования.
Спазмолитики и тепловые процедуры (например, грелка на правое подреберье) противопоказаны.
Могут быть использованы холеретики и гепатопротекторы (препараты, которые улучшают обмен веществ в клетках печени), питьевые минеральные воды высокой минерализации (Нафтуся, Трускавецкая). Употребляют воду в газированном виде, холодную 3 раза в день на протяжении 30-45 дней.
Курс холекинетической терапии сменяют лекарственные сборы с рябиной, ромашкой, шиповником, золототысячником в составе.
В период ремиссии больному следует 2 раза в год проходить курс желчегонной терапии сборами лекарственных трав в зависимости от вида дискинезии.
Физиотерапия
Физические методы лечения помогают уменьшить активность воспалительного процесса, скорректировать дисфункцию вегетативной нервной системы, нормализовать моторику желчного пузыря и протоков, усилить желчевыделение.
Противовоспалительный эффект оказывают:
- пелоидотерапия;
- СВЧ-терапия.
Уменьшают спазм мускулатуры желчевыводящих путей:
- магнитотерапия высокочастотная;
- электрофорез дротаверина, платифиллина и других спазмолитиков;
- озокеритотерапия;
- парафинотерапия.
Нормализуют работу вегетативной нервной системы:
- радоновые ванны;
- хлоридно-натриевые ванны;
- гальванотерапия по Щербаку.
Активизируют процессы выделения желчи:
- минеральные воды для питья;
- электрофорез с сульфатом магния на область печени;
- диадинамотерапия.
Ускоряет выведение желчи СМТ-терапия.
Оказывают седативное действие:
- хвойные ванны;
- электрофорез брома;
- массаж воротниковой зоны.
Санаторно-курортное лечение
Детям с ДЖВП в стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение на грязелечебных и бальнеолечебных курортах – в Ессентуках, Железноводске, Ижевских Минводах и других.
Противопоказаниями являются острые заболевания печени и желчевыводящих путей, первые 3 месяца после купирования воспаления, а также декомпенсированный цирроз печени.
Заключение
Дискинезии желчевыводящих путей составляют 70 % заболеваний желчевыводящей системы у детей. Это не органическое, а функциональное расстройство, суть которого лежит в нарушении моторики желчного пузыря и протоков. Оно приводит к нарушению образования и выведения желчи, влечет за собой расстройства пищеварения. Это хроническое состояние, избавиться полностью от которого непросто, однако можно купировать обострение болезни и способствовать скорейшему наступлению стойкой ремиссии. Для этого больному важно соблюдать все рекомендации врача – следить за питанием, правильно принимать лекарственные препараты, проводить физиопроцедуры.
Нельзя игнорировать болезнь и тем более заниматься самолечением!
Союз педиатров России, проф. Потапов А. С. рассказывает о дискинезии желчевыводящих путей у детей: