Изъязвленный рак желудка макропрепарат

№

Название
макропрепарата

Описание
макропрепарата

При
какой патологии встречается

1.

Блюдцеобразный рак желудка

В препарате со стороны
слизистой оболочки определяется
округлое опухолевидное образование,
4-5 см в диаметре, имеющее валикообразно
приподнятые белесоватые края. В центре
определяется изъязвление. Образование
без четких границ.

Возникает при изъязвлении
экзофитно растущей опухоли (полипозный
или фунгозный рак). при блюдцеобразном
раке мышечный слой сохраняется, хотя
он и бывает инфильтрирован опухолевыми
клетками, а при язве-раке — разрушается
рубцовой тканью. Опухоль растет
преимущественно экзофитно в одном из
краев язвы или вдоль всей ее окружности.
Она чаще имеет гистологическое строение
аденокарциномы, реже — солидного,
фиброзного или мелкоклеточного рака.

2.

Нефролитиазис

В почечных лоханках видны
конкре¬менты серого цвета с неровными
краями. Полости лоханок, чашечек резко
расширены, ткань почки истончена,
атрофична (гидронефроз).

3.

Мускатная печень

Орган увеличен в размерах,
плотной консистенции, поверхность
гладкая, с острыми краями. На разре¬зе
— пестрый вид: красновато-бурые участки
чередуются с желтыми, чем напоминает
мускатный орех. Изменения цвета печени
обусловлено венозным застоем и
особенностями ее ангиоархитектоники.

Группа
общепатологических процессов –
хроническое венозное полнокровие по
БКК.

Причины: ХПЖН
(ХИБС, пороки сердца, хронические
миокардиты, миокардиопатии и т.д.),
заболевания легких, сопровождающиеся
пневмосклерозом (ХНЗЛ, хронические
формы вторичного (фиброзно-кавернозный,
цирротический) и гематогенного
туберкулеза с преимущественным
поражением легких).

Клинический
синдром – ХСН (по одному или двум
кругам кровообращения).

Исход – мускатный фиброз.

4.

Хронический гломерулонефрит
(вторично-сморщенная почка)

(хронический гломеруло¬нефрит
с исходом в сморщивание). Почка уменьшена
в размерах, плотной консистенции,
поверхность мелкобугристая (чередование
участков атрофии и склероза с участками
гипертрофированных нефронов). На
разрезе слой почечной ткани тонкий,
особенно истончено корковое вещество.
Ткань почки сероватого цвета.
Поверхность среза зернистая, слои не
дифферен¬цируются между собой.

5.

Жировая дистрофия печени
(стеатоз)

Орган имеет тестоватую или
дряблую консистенцию, увеличен в
размерах, на разрезе — желто-коричневого
или охряно-желтого цвета («гусиная»
печень).

Относится к паренхиматозным
липидозам характеризуются нарушением
обмена цитоплазматического жира.
Морфологически проявля-ются накоплением
капель жира в цитоплазме клеток.
приводят к гибели клеток и тканей, с
сопутствующим снижением функции
органа.

6.

Поликистозная почка(взрослого
типа)

почка увеличена, корковый
и мозговой слои не различимы, однотипного
строения в виде множественных мелких
кист одинакового размера.

Группа
заболеваний – врожденные пороки
развития.

Образное
название – «губчатая» почка.

Тип наследования
– аутосомно-рецессивный.

Локализация
поражения – диффузное поражение всех
нефронов с расширением на уровне
собирательных канальцев.

Клинический синдром – ХПН.

7.

Рабдомиосаркома бедра

Препарат представлен
участком бедренной кости с окружающими
тканями, в котором определяется
опухолевая ткань сероватого цвета
(напоминает «рыбье мясо»), не имеющая
четких границ. В опухолевой ткани
видны серовато-желтые участки некроза
и кровоизлияния. Опухоль прорастает
мышцы, подкожно-жировую клетчатку и
кожу, где определяется участок
изъязвления

незрелая, злокачественная
опухоль из поперечно исчерченных
мышц. Рабдомиосаркома отличается
высокой степенью злокачественности.
Часто рецидивирует, дает множественные
гематогенные метастазы в печень и
легкие.

8.

Цирротический туберкулез

9.

Пузырный занос

Опухоль состоит из множества
пу¬зырьков различной величины
(размерами от просяного зерна до
вишни), содержащих бесцветную прозрачную
жидкость

Группа
заболеваний – доброкачественная
опухоль эпителиального происхождения
(из трофобласта), органоспецифическая
опухоль матки.

Представляет собой
пролиферацию гиповаскуляризированных
ворсин хориона с их кистозной
трансформацией. Возникает в молодом
(детородном) возрасте, на фоне нормальной
или эктопической беременности.

10.

Коллоидный зоб

11.

Милиарный туберкулез легких

Легкие вздуты, повышенной
воздушности. С поверхности (на плевре)
и на разрезе видны многочисленные
мелкие (около 0,1-0,2 см в диаметре)
просовидные бугорки желтовато-серого
цвета, плотные на ощупь.

Носит продуктивный или
экссудативный характер и проявляется
в формировании множественных бугорков.
Эти очаговые изменения выявляются
прежде всего в обоих легких, причем
наиболее густо они располагаются в
верхних сегментах.

12

Камни желчного пузыря
(холелитиазис)

Полость желчного пузыря заполнена
множеством желто-коричневых камней
средних размеров. Стенка пузыря
утолщена, белесоватого цвета, спаяна
с нижней поверхностью печени за счет
воспалительных изменений (сопутствующий
холецистит).

13

Крупноочаговый постинфарктный
кардиосклероз

В задней стенки левого
желудочка сердца виден обширный
белесоватый рубец (место бывшего
инфаркта). В миокарде мелкие белесоватые
прослойки.

14

Гипернефроидный рак

В почке определяется
опухолевый узел, на разрезе имеющий
пестрый вид: на ярко-желтом фоне
определяются участки кровоизлияния
и очаги разрушения ткани.

возникает в корковом веществе
из стволовых клеток канальцевого
эпителия. Микроскопически светлая
окраска цитопламы обусловлена тем,
что содержит в большом количестве
гликоген и липиды. Опухолевые клетки
имеют полигональную форму и содержат
мелкие округлые гиперхромные ядра,
расположенные в центре. Комплексы
опухолевых клеток формируют альвеолы
и дольки, разделенные узкими прослойками
нежноволокнистой соединительной
ткани, содержащей большое количество
тон-костенных кровеносных сосудов.
Для этого рака характерны некрозы и
кровоизлияния. В опухолевой ткани
выявляются нередко кристаллы
холестерина, участки отложения солей
кальция.

15

Метастазы меланомы в печень

В печень определяются
множественные опухолевые узлы
темно-коричневого цвета, имеющие
четкие контуры.

Группа
заболеваний – злокачественная опухоль
нейроэктодермального происхождения
из меланинобразующей ткани.

Локализация:
эпидермис, дерма, сетчатка, радужка,
мозговые оболочки, слизистые оболочки…

Гистологические
формы:

ü Узловая

üПоверхностно-распространяющаяся

ü Лентиго-меланома

Метастаз –
вторичная опухоль на отдалении от
первичной, такого же гистологического
строения.

Типы метастазов:

ü гематогенные
(макропрепарат),

ü лимфогенные,

ü периневральные,

ü имплантационные
(контактные),

üпо ликворным
путям (опухоли ЦНС)

16

Крупозная пневмония

«Крупозная
пневмония (стадия красного опеченения)».
Поражена целая доля легкого, которая
увеличена в размерах, рыхлая, ткань
безвоздушная, на разрезе со смазанным
рисунком, красно-багрового цвета.
Плевра с желтовато-серыми наложениями
фибрина, с кровоизлияниями.

«Крупозная пневмония
(стадия серого опеченения)». Поражена
доля легкого, которая увеличена в
размерах, плотная, ткань безвоздушная,
на разрезе мелкозернистая (пробочки
фибрина), серого цвета. Плевра в
области пораженной доли тусклая,
покрыта серо-желтым фибринозным
налетом.

острое
инфекционно-аллергическое заболевание,
при котором поражается одна или
несколько долей легкого (долевая,
лобарная пневмония), в альвеолах
появляется фибринозный экссудат
(фибринозная, или крупозная, пневмония),
а на плевре — фибринозные наложения
(плевропневмония). Различают 4 стадии
крупозной пневмонии

1. Стадия
прилива. Первая стадия длится 24 часа
и ха-рактеризуется заполнением альвеол
богатым белками экссу-датом и венозным
застоем в легких. Легкие становятся
плотными, тяжелыми, отечными и красными.

2. Стадия
красного опеченения. На второй стадии,
ко-торая длится несколько дней,
наблюдается массивное накоп-ление в
просвете альвеол полиморфноядерных
лейкоцитов с небольшим количеством
лимфоцитов и макрофагов, между клетками
выпадают нити фибрина. Также в экссудате
содер-жится большое количество
эритроцитов. Часто плевра над очагом
поражения покрывается фибринозным
экссудатом. Лег-кие становятся красными,
плотными и безвоздушными, напо-миная
по консистенции печень.

3. Стадия
серого опеченения. Эта стадия также
может длиться несколько дней и
характекризуется накоплением фибрина
и разрушением белых и красных клеток
крови в экс-судате. Легкие на разрезе
становятся серо-коричневыми и плотными.

4. Стадия разрешения.
Четвертая стадия начинается на 8-10
сутки заболевания и характеризуется
резорбцией экс-судата, ферментным
расщеплением воспалительного детрита
и восстановлением целостности стенок
альвеол. Фибринозный экссудат под
влиянием протеолитических ферментов
нейтро-филов и макрофагов подвергается
расплавлению и рассасыва-нию. Происходит
очищение легкого от фибрина и
микроорга-низмов: экссудат элиминируется
по лимфатическим дренажам легкого и
с мокротой. Фибринозные наложения на
плевре рассасываются. Стадия разрешения
растягивается иногда на несколько
дней после клинически безлихорадочного
течения болезни.

17

Кровоизлияние в головной
могз

В ткани мозга видны скопления
свернувшейся крови буровато-красного
цвета; в области кровоизлияния вещество
мозга разрушено (гематома).

Виды
кровоизлияний:

1. Гематома
— скопление свернувшейся крови в тканях
с нарушением ее целостности и развитием
некротических изме-нений в центре.

2. Геморрагическая
инфильтрация — кровоизлияние с
со-хранением тканевых элементов.

3. Кровоподтеки
— плоскостные кровоизлияния в подкожной
клетчатке и мышцах.

4. Петехии (экхимозы) — мелкие
точечные кровоизлияния на коже и
слизистых оболочках.

18

Серозная киста яичника
(серозная цистаденома)

Препарат представ¬лен
однокамерным кистозным образованием
округлой формы, с тонкими стенками и
прозрачным желтоватым содержимым.
Внутренняя поверхность кисты гладкая.

19

Гемангиома печени

В ткани печени определяется
узел сине-багрового цвета, на разрезе
губчатого строения с мелкобугристой
поверхностью.

зрелая, доброкачественная
опухоль из сосудов. В печени встречается
кавернозная гемангиома — новообразование,
состоящее из причудливых полостей
типа синусоидов различной величины,
сообщающихся между собой.

20

Сальная селезенка

21

Фибропластический эндокардит
митрального клапана

В области левого желудочка
определяется опухолевидное образование,
имеющее форму узла до 6 см в диаметре,
мягкой консистенции. На разрезе опухоль
имеет пестрый вид с наличием участков
бурого, серого цвета, очагов кровоизлияний
и некроза.

22

Апостематозный нефрит

23

Гнойный лептоменингит

Мягкие мозговые оболочки
утолщены, тусклые, пропитаны гнойным
экссудатом зеленовато-желтого цве¬та.
Эти изменения особенно отчетливо
выражены на базальной поверхности
мозга и наружной поверхности передних
отделов полушарий в виде «чепчи¬ка»
или «шапочки».

Группа
заболеваний – инфекционные заболевания.

Наиболее
частый этиологический фактор: Neisseria
meningitidis.

Может быть
проявлением генерализованной формы
менинококковой инфекции, менингоэнцефалита,
вызванного пневмококками, H.influenzae,
стафилококками и др.

Начало
распространения: с базальных отделов
на лобные и теменные доли в виде
«шапочки», «чепчика».

Осложнения: отек ГМ,
менингоэнцефалит, закрытая форма
гидроцефалии и т.д.

24

Хроническая язва желудка
с перфорацией

На малой кривизне виден
глубокий дефект стенки желудка,
захватывающий слизистую и мышечную
оболочки, овально-округлой формы с
очень плотными, омозолелыми валикообразно
приподнятыми краями. Край, обращенный
к пищеводу, подрыт; край, обращенный
к пилорусу, пологий имеет вид террасы,
образованной слизистой оболочкой,
подслизистой основой и мышечной
оболочкой стенки желудка. Дно язвы
представлено плотной белесой тканью.

В стадии
обострения в дне язвы отчетливо
различимы 4 слоя:

— фибринозно-
гнойного экссудата;

— фибриноидного
некроза;

— грануляционной
ткани;

— фиброзной
ткани.

Отмечается склероз сосудов,
в стенках некоторых из них — фибриноидный
некроз. Осложнение язвы – перфорация
— содержимое пищеварительного тракта
изливается в брюшную полость, что
приводит к развитию перитонита.

25

Мелкоузловой цирроз печени

Печень уменьшена в размерах,
плотной консистенции, с равномерной
мелкозернистой поверхностью, узлы
менее 1 см в диаметре, разделены
прослойками соединительной ткани.

развивается в финале
хронического гепатита алкогольной
или вирусной природы и жирового
гепатоза.

26

Центральный рак легкого

В области корня легкого
определяется опухолевидное образование
сероватого цвета с участками
кровоизлияния, не имеющее четких
контуров, плотной консистенции,
суживающее просвет бронхов.

Развивается
в крупных бронхах, чаще всего на фоне
предраковых процессов в виде
плоскоклеточной метаплазии и дисплазии
бронхиального эпителия, связанных с
хроническим воспалением.

Наиболее часто встречаются
гистологические формы — плоскоклеточный
и мелкоклеточный. Нередко осложняется
аб-сцессами легких, ателектазами.
Опухоль может перерастать в средостение,
перикард, пищевод, сосудистые стволы
и обусловить легочное кровотечение.

27

Пристеночный тромб в аорте

Интима аорты неровная, видны
белесоватые бляшки. Часть из них
изъязвилась. Пристеночно располагаются
серовато-красная масса, поверхность
их гофрированная, неровная, тусклая.
Массы плотно спаяны со стенкой сосуда.
В тромбе различимы головка, которая
спаяна со стенкой сосуда, тело и хвост,
которые свободно лежат в просвете
сосуда.

морфологические
виды тромбов:

1. Белый тромб
(состоит из тромбоцитов, фибрина и
лей-коцитов, образуется медленно при
быстром токе крови (чаще в артериях)).

2. Красный
тромб (состоит из тромбоцитов, фибрина
и эритроцитов, образуется быстро при
медленном токе крови (обычно в венах)).

3. Смешанный
тромб (имеет в своем составе элементы
бе-лого и красного тромбов).

4. Гиалиновый
тромб (образуется в сосудах
микроцирку-ляторного русла, состоит
из разрушенных эритроцитов, тромбоцитов,
белков плазмы)).

Благоприятные
исходы тромбоза:

1. Асептический
аутолиз.

2. Организация.

3. Канализация.

4. Васкуляризация.

5. Петрификация.

Неблагоприятные
исходы тромбоза:

1. Тромбоэмболия
(при отрыве тромба или его части).

2. Септическое расплавление
тромба

28

Полипоз желудка

На слизистой оболочки
пилорического отдела желудка видны
множественные образования на ножках,
возвышающиеся над поверхностью и
занимающие всю поверхность. Складки
слизистой желудка грубые, деформированы.

29

Туберкулез почки

Почка несколько увеличена
в размерах. В корковом веществе, в
области пирамид и в области лоханки
имеются множественные очаги неправильной
формы, размерами до 2 см, содержащие
сероватые творожистые некротические
массы.

возникает из метастатических
очагов в корковом слое, однако
клинические симптомы проявляются
лишь после того, как в воспалительный
процесс вовлекаются сосочки пирамид
и лоханки почек. При отсутствии
специфического лечения воспалительный
процесс распространяется на мочеточники,
мочевой пузырь и восходящим путем на
другую почку. Как и при других формах
органных поражений, туберкулез почек
может быть очаговым казеозно-некротическим,
кавернозным и фиброзно-кавернозным.
В настоящее время поражение почек
часто сочетается с неспецифическим
пиелонефритом.

30

Рак тела матки

Матка увеличена в размере,
на разрезе обнаруживается опухолевидное
образование, растущее из слизистой
оболочки сосочкового вида, не имеющие
четких границ, буроватого цвета, с
изъязвлениями и кровоизлияниями,
прорастающее в цервикальный канал.

Развитию
рака тела матки предшествуют 2 основных
предраковых процесса: атипическая
железистая гиперплазия эндометрия и
полипоз эндометрия.

Макроскопические
формы представлены экзофитным и
эндо-фитным раком.

Макроскопически
рак тела матки растет чаще всего в
виде узла, имеющего вид цветной капусты
или полипа на широком основании
(экзофитный рост). В опухоли часто
наблюдается некроз, распад и изъязвление.
Иногда рак тела матки может расти в
виде инфильтрата (эндофитный рост).

По гистологическому строению
рак тела матки, как правило, имеет
строение аденокарциномы. Очень редко
встречается недифференцированный
рак.