Холагол при камнях в желчном пузыре
Препарат Холагол относится к группе желчегонных лекарственных средств со спазмолитическим действием.
Форма выпуска и состав препарата
Препарат Холагол выпускается в форме капель для приема внутрь. Капли во флаконах из темного стекла объемом 10 мл, оснащенного на конце встроенной пипеткой-капельницей, в картонной коробке с прилагающейся аннотацией. Капли представляют собой жидкость с приятным запахом, прозрачную, оранжевого цвета.
В состав капель Холагол входит ряд активных действующих веществ:
- краситель из корня куркумы;
- франгуломодин;
- эфирное масло мяты перечной;
- эфирное масло эвкалипта;
- магния салицилат.
В качестве вспомогательных компонентов выступают этанол 95%, ментол и оливковое масло.
Показания к применению
Капли Холагол назначают пациентам для приема внутрь при следующих состояниях:
- застойные явления в желчном пузыре;
- нарушение оттока желчи, вызванные гипофункцией желчного пузыря;
- холецистит или холангит хронической формы течения в состоянии ремиссии;
- желчнокаменная болезнь при наличии в желчном пузыре конкрементов (камней) диаметром не более 3-5 мм;
- нарушение функции печени и желчного пузыря после перенесенного оперативного вмешательства или вследствие несбалансированного питания.
Противопоказания
Препарат имеет ряд противопоказаний к применению, поэтому пациенту следует обязательно ознакомиться с прилагающейся инструкцией перед началом терапии. Капли Холагол нельзя принимать внутрь при наличии одного или нескольких состояний:
- индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- воспалительные заболевания желчного пузыря в фазе обострения;
- беременность и период грудного вскармливания;
- наличие в желчном пузыре конкрементов диаметром более 5 мм;
- подозрение на закупорку желчных протоков камнями;
- злокачественные новообразования печени иди желчного пузыря, препятствующие нормальному оттоку желчи;
- тяжелые заболевания печени или почек;
- склонность к бронхоспазмам и тяжелым аллергическим реакциям (из-за присутствия эфирных масел в составе препарата);
- возраст пациента до 12 лет.
Относительными противопоказаниями к приему капель Холагол являются алкоголизм, травмы или тяжелые заболевания головного мозга, эпилепсия.
Способ применения и дозировка
Доза препарата Холагол устанавливается врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента. Это зависит от диагноза, степени выраженности заболевания и особенностей его организма.
Согласно инструкции детям старше 12 лет и взрослым назначают по 5-10 капель препарата за полчаса до еды. Капли капают на кусочек сахара или в ложку с водой. Капли принимают 3 раза в сутки с интервалом не менее 5 часов между приемами.
При резко выраженной желчной колике и часто повторяющихся приступах дозу препарата для взрослого можно увеличить до 20 капель за один прием.
Продолжительность курса лечения препаратом согласно инструкции составляет 1,5 месяцев, однако он может меняться лечащим врачом в большую или меньшую сторону.
Использование во время беременности и грудного вскармливания
Препарат Холагол противопоказан к применению женщинами во время беременности. Клинические испытания относительно безопасности препарата для матери и плода не проводились.
Препарат противопоказан к применению во время грудного вскармливания. При необходимости терапии каплями Холагол кормящей матери следует прекратить лактацию и перевести малыша на питание адаптированной молочной смесью.
Побочные явления
При соблюдении указанной в инструкции дозировки и частоты приема препарат Холагол хорошо переносится пациентами. При неправильном дозировании препарата или повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам лекарства у пациента могут возникать побочные эффекты:
- со стороны органов пищеварительного тракта – боли в желудке, тошнота, рвота, боли в области правого подреберья, обострение холецистита, учащение приступов печеночной колики, закупорка просвета желчного протока камнем, диарея;
- аллергические реакции – сыпь на коже, отек Квинке, бронхоспазм, крапивница;
- головокружение и слабость.
При появлении подобных побочных реакций прием капель Холагол следует прекратить и обратиться к врачу.
Передозировка
Случаи передозировки каплями Холагол не зарегистрированы. При случайном приеме внутрь большой дозы препарата у пациента возможно развитие тошноты, тяжести в желудке, рвоты, болей в области печени, учащение приступов желчной колики, закупорка просвета желчного протока камнем и развитие механической желтухи.
При развитии признаков передозировки лечение препаратом следует немедленно прекратить, дать принять энтеросорбенты и при необходимости провести симптоматическое лечение.
Взаимодействие препарата с другими лекарствами
Данные о лекарственном взаимодействии препарата Холагол с другими препаратами не предоставлены.
Капли препарата не рекомендуется принимать одновременно с антацидными средствами или энтеросорбентами, так как это приводит к уменьшению всасывания Холагола и снижению его терапевтического эффекта.
Особые указания
Перед началом приема капель Холагол пациент должен пройти комплексное обследование, включая УЗИ печени и желчных протоков. Это позволит выявить или исключить наличие конкрементов в желчном пузыре и протоках, а также установить точную причину нарушений работы печени и желчного пузыря.
Опыт применения препарата Холагол среди детей младше 12 лет отсутствует, поэтому не рекомендуется давать капли маленьким детям во избежание развития побочных эффектов.
Лицам, склонным к бронхоспазмам или тяжелым аллергическим реакциям, перед началом приема капель следует проконсультироваться с врачом. Это связано с содержанием в препарате эфирных масел и ментола – веществ, часто провоцирующих аллергии и нарушение дыхания у некоторых пациентов.
В состав препарата Холагол входит этиловый спирт, поэтому пациентам, которые страдают алкоголизмом или выраженными заболеваниями головного мозга и ЦНС, следует быть осторожными и не принимать капли без консультации специалиста.
Если в течение 3 дней от начала лечения препаратом состояние пациента не улучшились или, наоборот, ухудшилось, то следует обратиться к врачу повторно для коррекции терапии и уточнения диагноза.
В период лечения препаратом следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля. Это связано с содержанием в каплях этилового спирта.
Аналоги препарата Холагол
Аналогичным терапевтическим эффектом с препаратом Холагол обладают:
- Аллохол таблетки;
- Урсофальк таблетки;
- Урсосан капсулы;
- Тыквеол капсулы;
- Урсодез капсулы.
Все эти препараты имеют разный состав и ряд противопоказаний к применению, поэтому перед заменой капель Холагол одним из перечисленных средств пациенту рекомендуется проконсультироваться с врачом.
Условия отпуска и хранения
Препарат Холагол можно купить в аптеке без рецепта. Капли следует хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте, следить, чтобы на флакон не попадали открытые солнечные лучи. Срок годности препарата составляет 2 года со дня даты изготовления, после истечения этого периода капли нельзя принимать внутрь.
Холагол цена
Стоимость препарата Холагол в аптеках Москвы составляет в среднем 195-225 рублей.
Последняя актуализация описания производителем 16.03.2005
АТХ
A05AX Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей другие
Фармакологическая группа
- Желчегонные средства и препараты желчи в комбинациях
Нозологическая классификация (МКБ-10)
- K30 Диспепсия
- K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз]
- K81 Холецистит
- K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей
- K83.0 Холангит
- K83.1 Закупорка желчного протока
Состав и форма выпуска
| Капли для приема внутрь | 10 мл |
| пигменты корня куркумы | 22,5 мг |
| франгулоэмодин | 9 мг |
| магния салицилат | 180 мг |
| комплекс эфирных масел | 5532 мг |
| этанол | 9% |
| масло оливковое | до 10 мл |
во флаконе-капельнице темного стекла 10 мл; в пачке картонной 1 флакон.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — слабительное, спазмолитическое, желчегонное.
Стимулирует образование и выделение желчи.
Фармакодинамика
Оказывает холеретическое и холекинетическое действие. Способствует выведению мелких конкрементов.
Показания препарата Холагол
Желчнокаменная болезнь, хронический холецистит и холангит (в фазе ремиссии), диспептический синдром при хронических заболеваниях печени и после операции на желчевыводящих путях.
Противопоказания
Гиперчувствительность, острые воспалительные заболевания гепатобилиарной системы, тяжелые повреждения почек; беременность, кормление грудью, возраст до 12 лет.
Побочные действия
Тошнота, изжога, рвота.
Способ применения и дозы
Внутрь, за 30 мин до еды на кусочке сахара — по 5–10 капель 3 раза в сутки. При необходимости (начинающейся желчной колике) доза может быть увеличена до 20 капель на 1 прием. При диспептических явлениях препарат можно применять во время или после еды. Перед применением препарата у детей (старше 12 лет) следует проконсультироваться с врачом.
Условия хранения препарата Холагол
В защищенном от света месте, при температуре 10–25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Холагол
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Инструкция по медицинскому применению
Холагол — инструкция по медицинскому применению — РУ № П N012580/01 от 2014-04-30
Синонимы нозологических групп
| Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
|---|---|
| K30 Диспепсия | Бродильная диспепсия |
| Гиперацидная диспепсия | |
| Гнилостная диспепсия | |
| Диспепсии | |
| Диспепсия | |
| Диспепсия нервного происхождения | |
| Диспепсия беременных | |
| Диспепсия бродильная | |
| Диспепсия гнилостная | |
| Диспепсия медикаментозная | |
| Диспепсия, обусловленная заболеванием органов ЖКТ | |
| Диспепсия, обусловленная нарушением моторики ЖКТ | |
| Диспепсия, обусловленная непривычной пищей или перееданием | |
| Диспептические явления при беременности | |
| Диспептический синдром | |
| Диспептическое расстройство | |
| Желудочная диспепсия | |
| Замедленное опорожнение желудка | |
| Замедленное пищеварение | |
| Идиопатическая диспепсия | |
| Кислотная диспепсия | |
| Нарушение моторики верхних отделов ЖКТ | |
| Нарушение пищеварения | |
| Нервная диспепсия | |
| Неязвенная диспепсия | |
| Ощущение тяжести в желудке после приема пищи | |
| Постпрандиальная функциональная диспепсия | |
| Процессы брожения в кишечнике | |
| Расстройства желудка | |
| Расстройства ЖКТ | |
| Расстройства пищеварительного процесса | |
| Расстройства со стороны ЖКТ | |
| Расстройство желудка | |
| Расстройство пищеварения | |
| Расстройство пищеварения у грудных детей | |
| Симптомы диспепсии | |
| Синдром гнилостной диспепсии | |
| Синдром гнилостной диспепсии у детей раннего возраста | |
| Синдром недостаточности пищеварения | |
| Синдром неязвенной диспепсии | |
| Токсическая диспепсия | |
| Функциональная диспепсия | |
| Функциональные расстройства пищеварения | |
| Хроническая диспепсия | |
| Хронические эпизоды диспепсии | |
| Эссенциальная диспепсия | |
| K80 Желчно-каменная болезнь [холелитиаз] | Болезнь желчнокаменная |
| Желчекаменная болезнь | |
| Желчно-каменная болезнь | |
| Желчнокаменная непроходимость | |
| Желчь литогенная | |
| Камни желчного пузыря | |
| Приступ желчно-каменной болезни | |
| Холангиолитиаз | |
| Холелитиаз | |
| Холестериновые желчные камни в желчном пузыре | |
| Холестериновые камни в желчном пузыре | |
| Холецистолитиаз | |
| K81 Холецистит | Обструктивный холецистит |
| Холецистит | |
| Холецистит острый | |
| Холецистит хронический | |
| Холецистогепатит | |
| Холецистопатия | |
| Эмпиема желчного пузыря | |
| K82.8.0* Дискинезия желчного пузыря и желчных путей | Билиарная обструкция |
| Билиарный рефлюкс-гастрит | |
| Билиарный рефлюкс-эзофагит | |
| Билиарный сладж | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
| Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Гипермоторная дискинезия желчных путей | |
| Гипокинезия желчного пузыря | |
| Гипомоторная дискинезия желчного пузыря | |
| Дискинезия желчевыводящих путей | |
| Дискинезия желчного пузыря | |
| Дискинезия желчных путей | |
| Желчная колика | |
| Желчный рефлюкс | |
| Нарушение желчеотделения | |
| Нарушение оттока желчи | |
| Подострое и хроническое заболевание желчных путей | |
| Спазм желчевыводящих путей | |
| Спазм желчного тракта | |
| Спастическая дискинезия желчевыводящих путей | |
| Спастическая дискинезия желчного пузыря | |
| Спастические состояния ЖКТ | |
| K83.0 Холангит | Воспаление желчных путей |
| Воспалительные заболевания желчевыводящих путей | |
| Инфекции желчевыводящих путей | |
| Инфекции желчных путей | |
| Инфекция желчевыводящих путей | |
| Инфекция желчного пузыря и желчевыводящих путей | |
| Инфекция желчного пузыря и желчных путей | |
| Инфекция желчных путей | |
| Инфекция желчных путей и ЖКТ | |
| Острый холангит | |
| Первичный склерозирующий холангит | |
| Склерозирующий холангит первичный | |
| Холангиолитиаз | |
| Холангит | |
| Холецистогепатит | |
| Хронический холангит | |
| K83.1 Закупорка желчного протока | Билиарная обструкция |
| Желчнокаменная непроходимость | |
| Закупорка протоков поджелудочной железы и желчных путей | |
| Зуд при частичной непроходимости желчных путей | |
| Обструкция общего желчного протока | |
| Рецидивирующий доброкачественный внутрипеченочный холестаз | |
| Холестаз | |
| Холестатический гепатит | |
| Холестатический синдром |
Застой желчи приводит к её спонтанному выбросу в больших количествах (холецистит) и к образованию, так называемых билирубиновых камней – закупорка желчевыводящих проток или перфорация желчного пузыря. Основные требования пациентов к желчегонному препарату: быстродействие, обезболивающий и противовоспалительный эффект, умеренная цена, отсутствие в составе синтетических веществ.
Холагол отвечает вышеперечисленным требованиям. Действие препарата начинается через 5-15 минут после приёма, зависимо от абсорбционной способности тонкого кишечника и тяжести патологии. Курс полной нормализации моторики желчевыводящей системы не превысит 1000 руб. 400 грн. В отличие от большинства желчегонных препаратов, холагол препятствует образованию билирубина!
Инструкция по применению
Производитель – компания IVAX Pharmaceuticals s.r.o Чехия. В упаковке обязательно должна находиться краткая инструкция от производителя. На упаковке и на флаконе указана дата окончания срока годности.
Форма выпуска и состав
Форма выпуска – оральные капли 10 мл (300 капель). Флакон из затемнённого стекла тёмно-коричневого цвета.
В состав Холагола входят:
| Пигмент корня куркумы | Расслабляет стенки сосудов, незначительно ускоряет регенерацию повреждённых тканей. |
| Салицилат магния | Разреживает кровь, слизистую. |
| Франгулаемодин | Лёгкое слабительное, входящее в состав коры крушины. |
| Эвкалиптовое масло и масло перечной мяты | Снятие отёчности. |
Вспомогательные компоненты для ускорения абсорбции Холагола: ангидрит этанола, очищенные ментоловое и оливковое масла.
Фармакологическое действие
Капли Холагол:
- растворяют билирубиновые конкременты незначительного размера (до 5 мм) и ускоряют выход песка из желчного пузыря;
- снимают воспаление и отёчность;
- обезболивают и снимают спазмы;
- понижают локальную температуру в месте воспаления;
- устраняют диспепсические проявления.
Показания к применению
Холагол назначают при следующих патологиях.
- Холецистит и холангит при хроническом протекании на стадии ремиссии.
- Дискинезия желчевыводящих проток.
- Наличие комков слизистой в желчевыводящих протоках и ЖКТ.
- Диспепсия.
- Желчнокаменная болезнь – при размере конкрементов не более 5 мм.
- Другие заболевания печени, которые сопровождаются спонтанными выбросами желчи; можно распознать по характерной симптоматике: изжога, диспепсия, боли в нижней части живота и правом боку одновременно; назначают только после проведения диагностики.
Способ применения
Принимать за 20-30 минут до приёма пищи с кусочком сахара. При диабете использовать 1 из моносахаридов в качестве заменителя: мальтоза, фруктоза и др.; только по рекомендации врача. Если препарат вызывает отторжение со стороны ЖКТ или вкус неприятен – принимать вместе с пищей. Необходимо придерживаться следующих дозировок
- 16-60 лет по 10 капель 3 раза в сутки с интервалом не менее 5 часов.
- С 60 лет, и или при патологии почек не более 5 капель с интервалом 6 часов.
- 12-16 лет только по назначению врача 0.5 от максимальной дозировки 3 раза в сутки с интервалом не менее 5 часов.
- При сильных болях, спазмах, если нет заболеваний печени, поджелудочной, ЖКТ и иммунных заболеваний в острой форме – по 20 капель через 3 часа; до прекращения болей, спазмов.
Длительность терапии
| Хроническое протекание холецистита, холангита | До 1,5 месяца. |
| Диспепсия, спонтанные выбросы желчи, не связанные с протеканием того или иного заболевания | 7-10 дней. |
| Растворение конкрементов и вывод песка | До достижения результата под присмотром врача. |
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном приёме Холагола и других медпрепаратов наблюдаются следующие эффекты.
- С глюкокортикостероидами (преднизолоны, гидрокортизоны) – изъязвления на слизистой ЖКТ; возможны кровотечения; повышается концентрация глюкокортикостероидов в крови.
- С диуретиками (имодиум, метоклопрамид) – почечная недостаточность, задержка жидкости в организме; задержка жидкости, также с нестероидными противовоспалительными (диклофенак натрия во всех формах выпуска, ибупрофен, нимесил, нимесулид).
- С метотрексатом – повышение токсичности последнего; повышение концентрации Метотрексата в кровяной плазме.
- С антикоагулянтами (Варфарин, кумарин) – кровотечения из-за недостатка тромбоцитов, повышение кровяного давления, повреждение слизистой ЖКТ.
- Усиление действия препаратов, снижающих уровень сахара; возможна гипогликемия, кома.
- Повышается концентрация Дигоксина и других препаратов на основе лития.
- С Циклоспорином и другими иммунодепрессантами – нарушение функций почек вследствие интоксикации.
- Увеличение концентрации в крови нейролептиков, противосудорожных препаратов.
- Замедляется абсорбция антибиотиков класса фторхинолоны и противогрибковых препаратов.
- Усиливается действие барбитуратов.
- Снижается эффективность тетрациклинов; повышается их токсичность.
- С алкоголем: задержка распада этанола на стадии альдегида – пролонгация действия алкоголя и увеличение нагрузки на сердечно-сосудистую систему; повышение концентрации уксусной кислоты (конечный продукт распада этанола) – язвы, кровотечения.
Побочные действия
Передозировка может привести к повышенному выделению желчи и нарушению ферментативной способности желудочного сока. При передозировке характерны следующие проявления.
- Тошнота и рвотные позывы.
- Изжога и горечь во рту.
- Частая и длительная икота.
- Диарея с выделениями коричневато-желтоватого оттенка.
Важно! Сильные выделение желчи, а также её насыщенность могут спровоцировать геморрой, колит и энтероколит.
Противопоказания
Основное противопоказание – аллергия на составляющие. Чаще аллергия проявляется на салицилат магния и на эфирные масла мяты перечной, ментола и эвкалипта. Аллергические пробы проводятся по следующей схеме:
- Детям 12-16 лет 3 капли – ждать 30-40 минут;
- Если есть проблемы с почками – 2-3 капли с ожиданием до 1,5 часа;
- В остальных случаях 3-5 капель с 30-минутным ожиданием.
Возможны аллергические проявления – затруднённое дыхание, мелкая красная сыпь на коже, слезоточивость, заложенность носа.
Другие противопоказания
- Возраст до 12 лет – с 12 до 16 лет назначают с осторожностью из-за наличия салицилового радикала.
- Острая почечная недостаточность и другие патологии почек (только с согласия врача).
- Острые формы заболеваний печени, ЖКТ, иммунной системы, костной ткани.
- Гипогликемия.
- При эпилепсии и других патологиях ЦНС только по назначению врача.
- Гастриты, колиты, язвы ЖКТ.
- Беременность и лактация только под стационарным наблюдением.
Особые указания
В инструкции от производителя нет противопоказаний к алкоголю. Однако в составе капель есть этанол, а при взаимодействии с алкоголем могут наступить побочные эффекты в виде кровотечений ЖКТ, язв, комы. Принимать капли только если алкоголь не принимался за 7-10 дней до приёма оных. Также нельзя принимать алкоголь 5-7 дней после курса лечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Холагол негативно влияет на управление транспортом и другими механизмами, только если расфокусировка внимания и головокружение являются побочными эффектами или принимался алкоголь позднее вышеуказанных сроков. В остальных случаях данное влияние отсутствует.
Беременность и лактация
Производитель указывает, что исследования при беременности и ГВ не проводились. Поскольку в препарат входит этанол и салицилат магния – применять с осторожностью под врачебным наблюдением, если польза превысит вред. Холагол проникает в материнское молоко.
Применение в детском возрасте при патологиях почек и печени
Нельзя применять при любых нарушениях функции почек, в том числе и при пиелонефрите, гломерулонефрите как на острой, так и хронической стадиях.
Не назначают Холагол, если есть повреждения гепатоцитов: гепатиты кроме A; цирроз печени, независимо от формы.
Важно! В возрасте 12-18 лет обязательно проводить аллергические пробы! В этом возрасте анафилактические реакции случаются чаще.
Условия отпуска из аптек
Холагол отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Хранить в тёмном месте при температуре 10-25oC. Срок годности 36 месяцев. Перед употреблением флакон взболтать и подождать 30-45 секунд.
Цена
В аптеках дешевле, чем в интернет-магазинах. Средняя цена в России 220 руб. В Украине 70 грн.
Аналоги
Только в состав Холагола входит вещество франгулаемодин. Следовательно, по составу аналогов нет. По фармакологическому действию можно приобрести.
| Аллохол | Хронический холецистит, дискинезия желчных проток, замедленная перистальтика кишечника, констипация. |
| Артихол | Хронический холецистит, если нет камней, как гепатопротектор при лечении гепатита и цирроза печени. |
| Экстракт артишока | Дискинезия желчевыводящих путей; диспепсия; слабое средство для поддержки функциональности печени при разных типах гепатитов. |
| Гепабель | Основное применение – замедление разрушения гепатоцитов при гепатитах и циррозе печени. Также применяют при острой почечной недостаточности. |
| Гепатофит | Показания те же; меньшая эффективность компенсируется отсутствием побочных действий, возможностью применения при беременности, ГВ. Детям с 5 лет. |
Участвуйте в опросе
Отзывы
Врачи назначают Холагол, когда нужно быстро купировать боль и спазмы в правом боку, а также безболезненного растворения мелких конкрементов. Как врачи, так и пациенты выделяют следующие преимущества и недостатки препарата.
- Быстродействие.
- Нет неприятного послевкусия.
- Эффективность при маленьких камнях.
- Неудобства, связанные с приёмом препарата (вместе с сахаром).
- Много противопоказаний и побочных действий как для желчегонного препарата.
- Высокая стоимость.
Заключение
- Холагол – желчегонный препарат растительного происхождения, помогающий при дискенизии желчных проток, желчнокаменной болезни при размерах конкрементов до 5 мм и при диспепсии, вызванной спонтанным выбросом желчи.
- Противопоказан детям до 12 лет и при повреждениях слизистой ЖКТ.
- Холагол взаимодействует со многими медпрепаратами – при назначении нужно учитывать данные взаимодействия.
- Действие препарата на плод и на грудничка во время грудного вскармливания неизвестно.
- Нельзя совмещать с алкоголем.
Смотрите также о чистке печени и желчного пузыря по методу Андреса Морица:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
