Группы риска рака желудка
О раке желудка, как и о многих других заболеваниях, не только онкологических, существует немало заблуждений. Разберемся, где же правда и как все обстоит на самом деле.
Имеющие место представления россиян о раке как болезни 21 века не более, чем миф. Безусловно, онкологическая заболеваемость растет, однако, признаки злокачественной неоплазии были обнаружены еще в ископаемых костях времен неолита (период с 8-го до 3-го тысячелетия до новой эры), у египетских мумий, а также в костях американских индейцев, живших в доколумбовую эпоху. Самая древняя находка – опухоль в позвоночнике динозавра.
Описания злокачественных опухолей содержатся в египетских папирусах, клинописных вавилонских табличках и древнеиндийских манускриптах. Они неоднократно упоминаются в древнегреческой медицинской литературе. Еще Гиппократ различал доброкачественные и злокачественные опухоли, а Гален знал, что злокачественные опухоли распространяются по телу.
От рака скончались древнеримский император Галерий в 311 г., византийская императрица Феодора в 548 г., а в Ипатьевской летописи, средневековом памятнике русской письменности, упоминается смерть от рака в 1288 г. волынского князя Владимира Васильковича. Выходит, что онкологические заболевания преследуют человечество на протяжении всей его истории.
Рак желудка – распространенное заболевание
На сегодняшний день в мире ежегодно выявляют около 15 000 000 новых случаев рака. Рак желудка (РЖ) продолжает остаться одним из самых распространенных заболеваний в мире. Странами-лидерами являются Япония, Россия, Чили, Корея, Китай (40% всех случаев).
В Российской Федерации в 2016 году выявлено 38 тысяч новых случаев РЖ, а умерло от этого грозного заболевания 32 тыс. пациентов. В России самый высокий показатель заболеваемости этой формой рака приходится на Новгородскую область и республику Тува, минимальные показатели – в регионах северного Кавказа, Магаданской области и Чукотском автономном округе.
Питание влияет на риск развития рака желудка
Исследования по сравнению регионов с высокой и низкой заболеваемостью раком желудка выявили взаимосвязь между особенностями питания. Преобладание в пище сложных углеводов (картофель, хлеб, мучные продукты, более характерные для России), риса (страны Азии, Япония) ассоциировано со сниженным потреблением витамина С, свежих овощей и фруктов, содержащих аскорбиновую кислоту, повышенным потреблением соли, маринованных, пережаренных, копченых продуктов, острой пищи также повышает риск развития рака желудка.
Так, национальное корейское блюдо кимчи (разновидность квашеной капусты), содержащее в больших количествах соль и нитраты, было признано одной из причин развития рака желудка в Корее. Потребление большого количества соленого чая в Кашмире (северный Пакистан) может быть основным фактором развития рака желудка и пищевода в этом регионе.
Нитраты и нитриты при продолжительном употреблении в пищу обладают канцерогенным эффектом. Основным источником их поступления в организм человека являются нитрато- и нитритосодержащие овощи, вяленые и копченые продукты, алкогольные продукты (пиво, виски), специи.
В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у лиц, ежедневно употребляющих животное масло, по сравнению с теми, кто отдает предпочтение растительному маслу.
Неумеренное потребление алкоголя, особенно водки, также повышает риск развития рака желудка, Международное агентство по изучению рака пришло к выводу, что имеется достаточно данных для подтверждения связи курения и рака желудка.
Относительный риск заболевания у тех людей, кого в младенчестве меньше года вскармливали грудным молоком, в 3–4 раза выше, чем у тех, кто был на грудном вскармливании более года. Возможно, что это обусловлено снижением защитной функции слизистой желудка из-за недостатка иммуноглобулина А, а также более ранним инфицированием слизистой желудка бактерией Helicobacter pylori.
Чеснок снижает вероятность развития рака желудка
Интересна информация о низкой заболеваемости раком желудка в некоторых регионах Юго–восточной Азии и Китая, население которых занимается выращиванием и продажей чеснока. Защитным эффектом обладают фрукты и овощи (по–видимому, за счет содержания в них аскорбиновой кислоты, токоферола, b–каротина). Однако эта информация требует подтверждения на большей выборке пациентов.
Рак желудка связан с инфекцией Helicobacter pylori
Одним из немаловажных факторов в развитии рака желудка имеет и инфекционная составляющая. В 1926 г. датский исследователь Фибигер, директор Института анатомии, получил Нобелевскую премию за открытие инфекционной природы рака желудка. Это явилось предпосылкой обнаружения в 1983 г. бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язвенную болезнь желудка с последующей ее трансформацией в рак.
Разработанная против указанной инфекции противоязвенная антибиотикотерапия оказалась настолько успешной, что в ряде развитых странах практически полностью отказались от хирургического лечения язвенной болезни желудка.
В настоящее время инфекция Helicobacter pylori без адекватной антибактериальной терапии ведущая к перерождению язвы в рак, признается канцерогеном первого порядка.
Другим инфекционным агентом, обнаруженном при раке желудка является вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ), которым инфицированы более 90% населения. В Японии ВЭБ–ассоциированная с Helicobacter pylori форма рака встречается в 7%, в США в 16%, в России в 9% случаев. Однако данных для подтверждения связи ВЭБ и рака желудка недостаточно.
В подавляющем большинстве случаев РЖ развивается на фоне предраковых заболеваний, одним из наиболее распространенным из них является хронический атрофический гастрит, такой группе пациентов показан эндоскопический скрининг после 40 лет, как минимум 1раз в 3 года.
Генетический фактор и риск возникновения рака желудка
Роль генетического фактора в развитии рака желудка была заподозрена в связи с тем, что у лиц с группой крови A(II) заболеваемость выше на 20%, чем у лиц с группой O(I) и B(III). Основной вклад в исследование генетического фактора внес анализ наследственного рака желудка. В случаях семейного рака желудка была выявлена мутация в гене Е–кадхерина.
Рак желудка развивается на фоне предраковых заболеваний
В большинстве случаев рак желудка развивается на фоне длительно существующих предопухолевых состояний слизистой. Но фоновые и предраковые заболевания не обязательно приводят к раку.
Фоновыми заболеваниями считаются: хронический атрофический гиперпластический гастрит, аденоматозные полипы, пернициозная анемия, состояния после резекции желудка, болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия, гиперпластический гигантоскладочный гастрит). Ранее часто указывалось, что длительно текущие хронические язвы желудка являются предраковыми заболеваниями. В настоящее время большинством исследователей признается, что «малигнизированная язва» – это первичный, своевременно неустановленный рак.
Всемирная организация здравоохранения исключила язвенную болезнь желудка из списка фоновых предраковых заболеваний желудка. Данный факт совсем не означает, что больные с язвой желудка не должны быть под пристальным вниманием врачей. Наоборот, регулярные гастроскопии с биопсией не только краев язвы, но и других участков изменённой слизистой, должны быть обязательными.
Рак желудка возможно выявить на ранней стадии
Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией является ведущим методом диагностики ранних форм рака. В последние годы для улучшения эндоскопического осмотра слизистой оболочки в рутинную практику введены комплексные уточняющие методики.
Эндоскопы оснастили функциями узкого спектра света с оптическим увеличением в 115 раз, данная методика позволяет выявить опухоли размерами около 2-3 мм. Также используется эндоскопическое ультразвуковое исследование. Инновационный метод диагностики – конфокальная лазерная эндомикроскопия с увеличением в 1000 раз, фактически возможно увидеть группу из 30-50 клеток опухоли.
За последние 10 лет диагностика ранних форм рака желудка в нашей стране выросла практически вдвое: до 9% среди всех выявленных форм. Показатель воодушевляющий, однако, крайне низкий. В странах западной Европы он составляет около 20%. Мировым лидером является Япония с 68% ранней диагностики. Это связано с внедрением в практику скрининговых программ. Каждый житель страны после 40 лет проходит эндоскопическое исследование верхних отделов ЖКТ ежегодно.
Если бы люди замечали первые признаки рака желудка сразу после начала формирования опухоли, всех сложностей с лечением этого недуга можно было бы избежать — так утверждают все онкологи. Однако до сих пор эта патология остается одним из самых грозных заболеваний. Несмотря на небывалый взлет медицинских технологий, оно до сих пор считается трудноизлечимым. Согласно статистике, рак в половине случаев диагностируется на 2 и более поздних стадиях.
Знание первоначальной симптоматика рака желудка позволит вовремя начать лечение и избежать прогрессирования заболевания
Связано это, в первую очередь, с тем, что у рака желудка первые симптомы стерты или выражены настолько слабо, что их попросту не замечают. Именно поэтому диагностика на ранних этапах в большинстве случаев происходит случайно при плановом обследовании или в ходе диагностики других заболеваний ЖКТ.
Группы риска по раку желудка
Особое внимание состоянию своего здоровья должны уделять люди с диагностированным хроническим гастритом, аденоматозными полипами кишечника и желудка, а также больные, которым когда-либо проводились операции на этом органе. Именно они составляют основу группы риска по онкологическим заболеваниям этого органа.
Что касается язв в желудке, выяснено, что далеко не всегда этот недуг может спровоцировать перерождение клеток в раковые. Чаще всего изъязвления появляются на слизистой, уже измененной онкологическим процессом.
Мужчины больше женщин подвержены развитию рака в желудке
Помимо этого существует гендерная зависимость рисков — у мужчин рак желудка случается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Специалисты склонны объяснять это тем, что они отдают предпочтение вредной для пищеварительного тракта пище:
- солениям и консервам;
- копченостям, в которых много канцерогенов и жира;
- жареным блюдам.
Врачи отмечают, что главной причиной перерождения клеток в раковые служат нарушения правил ЗОЖ. Вероятность стать жертвой онкологии у поклонников фастфуда, газированных напитков и еды всухомятку выше, чем у тех, кто имеет генетическую предрасположенность к раку органов ЖКТ.
Вероятность развития рака зависит от рациона питания
Важность ранней диагностики онкологии желудка
Раковая опухоль не может развиться моментально. Если на начальных стадиях можно без значимых последствий удалить патологические клетки из организма, то уже на втором этапе развиваются необратимые изменения в тканях — раковые клетки начинают стремительно разрастаться и проникать в соседние ткани и органы.
Что происходит при прогрессировании рака желудка и какие могут быть последствия у заболевания, можно увидеть из таблицы:
| Стадия развития опухоли | Что происходит | Симптоматика и прогноз |
|---|---|---|
| 0 стадия | Злокачественные клетки немногочисленны. Они локализованы внутри эпителия желудка. Слизистая оболочка не затронута или изменена незначительно. | На этом этапе симптомы отсутствуют, однако при обнаружении опухоли прогноз в 90% благоприятный — после субтотальной гастрэктомии (удаляется до 20% органа) в большинстве случаев наступает полное выздоровление. |
| 1 стадия | Опухоль располагается в подслизистом слое или в нижних слоях слизистой оболочки без выхода в просвет желудка. Диаметр новообразования достигает 2 см. | Появляются первые симптомы рака желудка в виде легкой степени диспепсии. При обнаружении на этой стадии до 80% больных справляются с болезнью. |
| 2 стадия | Опухоль охватывает слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечные слои желудка, а также регионарные лимфоузлы. Диаметр новообразования может достигать 5 см. | Обнаружение опухоли в этой степени происходит в 4-10%, так как симптоматика уже достаточно выражена. Полное выздоровление наступает в 50% случаев, в других 50% гарантирована пятилетняя выживаемость. |
| 3 стадия | Злокачественное новообразование становится крупнее и четко ограничено. Оно выходит за пределы стенок желудка и прорастает в соседние органы и лимфоузлы. Диаметр основного тела опухоли может достигать 10 см. Пораженными оказываются регионарные и отдаленные лимфоузлы (до 15). | Обнаружение заболевания не осложнено отсутствием симптоматики, так как проявляются многочисленные признаки дисфункции ЖКТ и алая рвота. Прогноз нельзя назвать благоприятным, так как в течение 5 лет остаются в живых до 7% больных. Большинство пациентов неоперабельны. |
| 4 стадия | Опухоль выходит в просвет желудка и достигает внушительных размеров. Раковые клетки обнаруживаются в других органах брюшной полости и малого таза, в костном и головном мозге. | Из-за мощной интоксикации организма проявление болезни становится явным даже без диагностики. Прогноз неутешительный — в течение 5 лет выживает менее 5% больных. |
Специалисты отмечают, что повлиять на то, как быстро развивается рак желудка у отдельных больных, могут несколько факторов. Основными катализаторами процесса роста опухоли являются неправильное питание, вредные привычки и отсутствие терапии. Важную роль играет и эмоциональное состояние человека — сильный стресс может ускорить прогресс болезни.
У некоторых больных при раке желудка от стадии до стадии может проходить всего несколько недель.
Так как опасность рака желудка на ранней стадии значительно ниже, а шансы на полное выздоровление остаются высокими, обнаружение заболевания в нулевой или первой степени является важной задачей для сохранения нормального качества жизни у больных. Из-за того, что болезнь начинает проявляться слишком поздно, общая статистика ракового заболевания желудка остается неблагоприятной.
Наличие вредных привычек является предрасполагающим фактором для рака желудка
Первые признаки опухолевого процесса в желудке
По свидетельствам врачей симптомы рака желудка на ранних стадиях в 90% случаев похожи на иные заболевания этого органа из-за своей неспецифичности. Появляются они после прогресса болезни с нулевой стадии в первую, когда опухоль только начинает развиваться в подслизистом слое органа.
Самыми первыми симптомами рака желудка врачи называют следующие проявления:
- головокружение — возникает из-за дефицита железа и понижения уровня гемоглобина в крови;
- усталость и быстрая утомляемость — следствие все той же железодефицитной анемии;
- бледность кожных покровов.
Появление беспричинной и регулярной усталости может свидетельствовать о развитии рака в желудке
Из пищевых расстройств у больного наблюдаются только периодические ощущения тяжести. При поражении желудка причины такого явления кроются в том, что желудочный сок выделяется в меньших количествах, происходит ухудшение эвакуаторных функций органа. При этом даже при наличии адекватного лечения симптомы рака желудка, указанные выше, не исчезают.
Озвученные симптомы рака желудка у женщин в возрасте от 45 лет могут быть ошибочно приняты за проявления климакса, а у молодых — за проявления беременности.
Позже к описанным симптомам добавляются:
- увеличение объема живота из-за скопления в нем жидкости;
- боли в эпигастрии с иррадиацией в спину или поясницу;
- беспричинные колебания веса;
- постоянно присутствующее нарушение стула (запоры или диарея).
При прогрессировании заболевания боли начинают отдавать в поясницу
Как правило, присутствие таких симптомов говорит о переходе рака желудка на новую, более сложную в терапии стадию.
Что делать, если есть признаки болезни
Дифференцировать заболевание помогает тщательная диагностика, основной задачей которой становится выявление первопричин понижения гемоглобина в крови и установление источника железодефицитной анемии. Говорить о том, что таким образом проявляется начальная стадия опухоли желудка, можно только после того, как будут исключены:
- хронические инфекционные и/или воспалительные заболевания, спровоцировавшие нарушение воспроизводства эритроцитов;
- физическое истощение вследствие соблюдения жесткой диеты (чаще всего встречается у женщин);
- хроническое скрытое кровотечение;
- дефицит некоторых аминокислот, витаминов и ферментов;
- последствия длительного приема Ибупрофена, Аспирина и других НПВС.
Для диагностирования рака сдается кал на анализы
Для установления истинной картины обследование должно включать в себя процедуру МРТ, лабораторные анализы крови (обязательно развернутые). Если перечисленные выше диагнозы не подтверждаются, проводятся дополнительные исследования:
- скрининговая диагностика рака;
- обследование кала на скрытую кровь;
- гастроскопия желудка с забором материала для биопсии.
Проводятся они и у женщин, и у мужчин, особенно если ранние симптомы рака не дополняются признаками других заболеваний.
Что происходит, если рак прогрессирует дальше
Если онкологическое заболевание желудка не выявлено и не подтверждено, симптоматическая картина со временем становится более тяжелой за счет усиления негативного влияния опухоли на организм.
Рост опухоли приводит к значительной потере в весе
При этом у больного могут появиться:
- признаки нарушения функций органов и обменных процессов в организме;
- симптомы непроходимости желудка и кишечника;
- отвращение к определенным продуктам (чаще всего мясу);
- сильное похудание вплоть до анорексии;
- депрессивные расстройства.
Усиливается и общая интоксикация организма, что проявляется в виде постоянного присутствия усталости, разлитых болей в животе, рвоте и отрыжке. При этом больные не могут пояснить, какие первые проявления болезни появились раньше, так как многие предпосылки к ним наблюдались достаточно давно.
Растущая опухоль вызывает рвоту
Прогрессирующий рак, несмотря на рост опухоли и поражение лимфатической и иных систем, диагностируется сложнее, так как в патологический процесс включаются другие органы.
Что делать, если подтвердился рак желудка
После подтверждения диагноза необходимо как можно быстрее начать лечить рак, так как даже незначительное промедление может привести к стремительному росту опухоли и переходу болезни на новую, более тяжелую степень.
Перечень лечебных мероприятий зависит от того, на какой стадии специалисты диагностировали опухоль:
- при постановке диагноза на нулевой стадии больным проводят резекцию желудка;
- при выявлении рака на 1 стадии больным назначают курс химиотерапии и лучевое лечение, а затем удаляют опухоль с частью желудка;
Резекция желудка — метод лечения раковой опухоли на начальной стадии
- при выявлении онкологии на 2 стадии показано гормональное, лучевое лечение, а также химиотерапия, а при отсутствии осложнений и противопоказаний проводят гастрэктомию (полное удаление желудка) и резекцию пораженных регионарных лимфоузлов;
- при постановке диагноза рак желудка на 3 и 4 стадии лечение состоит в поддержании основных функций организма и сдерживании роста опухоли и метастаз.
Чтобы терапия оказалась максимально эффективной, в каждый период лечения больным рекомендуется в точности соблюдать рекомендации врача. Важно помнить, что эта болезнь очень коварна и если на начальном этапе роста опухоль не беспокоит больного, то на заключительной стадии жизнь может превратиться в мучение.
Узнать о признаках рака желудка вы можете из видео:
