Дисфункция желчного пузыря и беременность

Дискинезия желчевыводящих путей связана с застоем или излишней выработкой желчи в желчном пузыре, обусловлена функциональными нарушениями тонуса и моторики желчного пузыря, сбоями в работе желчных протоков и сфинктеров.

Чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, обострение заболевания в некоторых случаях происходит за несколько дней до начала менструации или в период менопаузы.

Дискинезия при беременности возникает на фоне нарушения моторики желчного пузыря вследствие расслабления мускулатуры протоков. Основной причиной является изменение гормонального фона из-за повышенного уровня в организме прогестерона. Также развивается из-за повышенного давления на желчный пузырь увеличивающейся в размере матки, что свойственно в основном для поздних сроков гестации.

Первыми проявлениями проблем с оттоком желчи являются приступы ноющей боли в правом подреберье, при этом болевой синдром выражен достаточно слабо.

Отличить от токсикоза можно по симптомам: неприятная отрыжка с привкусом желчи, боли ноющего характера в правом боку ниже ребер, дискомфорт в области желчного пузыря, приступы тошноты, ощущение горечи во рту, нарушение аппетита, расстройство желудка, отеки на лице и конечностях, белый или желтоватый налет на языке, изжога после любого приема пищи, метеоризм и вздутие живота.

Также при беременности может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой при минимальных физических нагрузках, болевыми ощущениями в области сердца, усиленным потоотделением и другими симптомами, сходными с ВСД.

Осложнения. На ранних сроках беременности может привести к длительному токсикозу, женщина не может нормально набирать вес, что негативно сказывается на развитии плода.

Патологические процессы в желчном пузыре и его протоках могут вызвать следующие осложнения: при наличии осадка на дне желчного пузыря возможно развитие желчнокаменной болезни; развитие холангита — воспаления желчных путей; панкреатит; холецистит как следствие образования камней в желчевыводящих протоках.

Диагностика. Начинают с осмотра, во время которого при пальпации и простукивания области правового подреберья определяется значительная болезненность.

Дополнительно проводят: биохимические, УЗИ желчного пузыря и протоков для выявления имеющихся деформаций врожденного и приобретенного характера и уточнения размеров органа, дуоденальное зондирование для оценки моторики и тонуса желчевыводящих путей, стандартное рентгенологическое обследование женщинам в период беременности не рекомендуется.

Лечение. В период вынашивания ребенка с большой осторожностью следует назначать болеутоляющие и спазмолитические средства. Комплекс терапии дискинезии включает в себя следующие лечебные мероприятия: для снятия болевого синдрома в число разрешенных для беременных входят такие лекарственные средства, как Но-шпа и Папаверина гидрохлорид; нормализация рациона и режима питания – необходимо перейти на сбалансированную диету, включающую питание 5 раз в день.

Важное место играют желчегонные препараты и лекарственные травы: Аллохол, Холосас и другие, натуральные желчегонные – шиповник, кукурузные рыльца, пижма, трава тысячелистника, поды кориандра, цветки бессмертника. Средства на растительной основе можно принимать только при отсутствии аллергической реакции на них.

Очень важно следить за динамикой набора веса, поскольку ожирение является фактором риска для развития данной патологии.

Читайте подробнее о дискинезии у беременных, ее проявлениях и лечении в нашей статье.

Причины дискинезии желчевыводящих путей

Данное заболевание связано с застоем или излишней выработки желчи в желчном пузыре, оно обусловлено функциональными нарушениями его тонуса и моторики и сбоями в работе желчных протоков и сфинктеров.

Дискинезия желчевыводящих путей чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста, причем обострение заболевания в некоторых случаях происходит за несколько дней до начала менструации. Также обострение часто наблюдается у пациенток в период менопаузы.

Патология может протекать в двух формах:

• гипертоническая, которая возникает из-за повышения тонуса желчного пузыря;
• гипотоническая, связанная, наоборот, с его понижением.

При обеих формах дискинезии желчь меняет свои физические и химические свойства, вследствие чего возникает проблема с всасываемостью в кровь многих важных витаминов и минералов.

Основным фактором возникновения дискинезии желчевыводящих путей в медицине принято считать неправильное питание и вредные привычки, то есть в большинстве случаев это заболевание имеет вторичный характер.

Основные причины возникновения и развития дискинезии желчевыводящих путей подразделяются на первичные и вторичные. К первичным относятся:

• неправильный рацион питания: склонность к употреблению жирных и жареных блюд, отсутствие режима, переедание, особенно в вечернее время, излишнее увлечение маринадами и соленьями;
• лишний вес и ожирение, низкая двигательная активность, сидячий образ жизни;
• постоянные стрессы, нервное перенапряжение, функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы;
• патологии со стороны нейрогуморальных регуляторных механизмов желчного пузыря и желчных протоков.

Ко вторичным факторам возникновения заболевания относятся:

• имеющийся в анамнезе вирусный гепатит;
• перенесенные инфекционные заболевания органов пищеварительной системы;
• воспалительные процессы во внутренних органах, имеющие хронический характер, например, пиелонефрит, колит и другие;
• нарушения в строении желчного пузыря;
• различные патологии желудка и двенадцатиперстной кишки, например, гастрит, язвенная болезнь, холецистит и другие;
• наличие камней в желчном пузыре;
• нарушения гормонального баланса, связанные с наступлением менопаузы, сахарным диабетом, болезнями щитовидной железы, дисфункцией яичников.

Проблемы с функцией желчевыводящих путей также могут наблюдаться при заражении гельминтами и другими паразитами, которые проникли в желудочно-кишечный тракт.

Симптомы при беременности

Период вынашивания ребенка является временем повышенного риска для возникновения и развития данной патологии.

Дискинезия желчевыводящих путей при беременности возникает на фоне нарушения моторики желчного пузыря вследствие расслабления мускулатуры протоков. Основной причиной излишнего или, наоборот, недостаточного поступления желчи в кишечник является изменение гормонального фона из-за повышенного уровня в организме прогестерона.

Дискинезия при беременности также развивается из-за повышенного давления на желчный пузырь увеличивающейся в размере матки, что свойственно в основном для поздних сроков гестации.

Первыми проявлениями проблем с оттоком желчи являются приступы ноющей боли в правом подреберье, при этом болевой синдром выражен достаточно слабо. Иногда такие симптомы принимаются за признаки токсикоза, и женщина не спешит обращаться к врачу.

Однако, если у женщины развивается дискинезия желчных путей при беременности, симптомы будут гораздо более выражены, чем недомогание при токсикозе, и будут заключаться в следующем:

• неприятная отрыжка с привкусом желчи;
• боли ноющего характера в правом боку ниже ребер;
• дискомфорт в области желчного пузыря;
• приступы тошноты;
• постоянное ощущение горечи во рту;
• нарушение аппетита;
• расстройство желудка – частый и жидкий стул;
• отеки на лице и конечностях;
• белый или желтоватый налет на языке;
• изжога после любого приема пищи;
• метеоризм и вздутие живота.

Также при беременности дискинезия может сопровождаться учащенным сердцебиением, одышкой при минимальных физических нагрузках, болевыми ощущениями в области сердца, усиленным потоотделением и другими симптомами, сходными с признаками вегетососудистой недостаточности.

Возможные осложнения

Если дискинезия возникает на ранних сроках беременности, то это может привести к длительному токсикозу. Поскольку нарушения в процессе оттока желчи вызывают тошноту и потерю аппетита, женщина не может нормально набирать вес, что негативно сказывается на развитии плода.

Патологические процессы в желчном пузыре и его протоках могут вызвать следующие осложнения:

• при наличии осадка на дне желчного пузыря возможно развитие желчнокаменной болезни;
• развитие холангита — воспаления желчных путей;
• острое и хроническое воспаление поджелудочной железы – панкреатит;
• воспаление желчного пузыря – холецистит, которое может быть следствие образования камней в желчевыводящих протоках.

Методы диагностики

При первом обращении пациентки с характерными жалобами важно собрать подробный анамнез и назначить ряд исследований, которые будут наиболее информативными для выявления данной патологии.

Предположить наличие проблем с желчным пузырем можно при осмотре, во время которого при пальпации и простукивания области правового подреберья определяется значительная болезненность. Однако, такие симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому необходимо проведение следующих диагностических процедур:

• биохимические тесты для оценки наличия ферментов поджелудочной железы и желчных пигментов;
• ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков для выявления имеющихся деформаций врожденного и приобретенного характера и уточнения размеров органа, такое обследование проводится на голодный желудок;
• дуоденальное зондирование для оценки моторики и тонуса желчевыводящих путей;

Отличие форм дискинезии желчного пузыря по результатам дуоденального зондирования

• информативным методом диагностики является рентгенологическое обследование желчного пузыря, но женщинам в период беременности такое исследование проводить не рекомендуется.

В процессе исследования важно исключить сопутствующие заболевания, которые могут поддерживать дисфункцию желчного пузыря.

Лечение дискинезии при беременности

Терапия данного заболевания направлена на нормализацию процесса оттока желчи из желчного пузыря и предотвращение ее застоя в самом органе и желчевыводящих путях.

Если диагностирована дискинезия при беременности, лечение должно исключать применение препаратов, которые могут нанести вред здоровью будущего ребенка. В частности, в период вынашивания ребенка с большой осторожностью следует назначать болеутоляющие и спазмолитические лекарственные средства.

Комплекс терапии дискинезии включает в себя следующие лечебные мероприятия:

• Назначение спазмолитических препаратов для снятия болевого синдрома, в число разрешенных для беременных входят такие лекарственные средства, как Но-шпа и Папаверина гидрохлорид.
• Нормализация рациона и режима питания. Необходимо перейти на сбалансированную диету, включающую прием пищи 5 раз в день. Из рациона нужно исключить жареные, острые и соленые продукты, жирное мясо, маринады и сдобную выпечку. Предпочтение следует отдавать молочным и кисломолочным изделиям, овощным бульонам, нежирным сортам рыбы, черному хлебу, фруктам и овощам.

• Важное место в процессе нормализации оттока желчи играют желчегонные препараты и лекарственные травы. Препараты следует принимать только по согласованию с лечащим врачом, поскольку их выбор зависит от типа дискинезии и характера течения заболевания. К разрешенным при беременности средствам относится Аллохол, Холосас и другие.
• К натуральным желчегонным средствам относятся шиповник, кукурузные рыльца, пижма, трава тысячелистника, поды кориандра, цветки бессмертника. Средства на растительной основе можно принимать только при отсутствии аллергической реакции на них.

Лечение дискинезии во время беременности не требует нахождения в стационаре, все мероприятия для нормализации процесса оттока желчи можно проводить в домашних условиях при постоянном контроле со стороны лечащего врача.

Поскольку диете отводится решающая роль в лечении дискинезии у беременных, необходимо тщательно соблюдать следующие правила питания:

• пищу не следует есть слишком горячей, причем предпочтение следует отдавать отварным и запеченным продуктам;
• не следует употреблять жирные мясные и костные бульоны, супы на рыбных и грибных бульонах также следует исключить из рациона;
• можно в умеренном количестве готовить макароны и другие подобные изделия, но только из твердых сортов пшеницы;
• можно есть блюда из птицы, но только из грудки;
• рыбу следует выбирать нежирную, например, хек, треску, морского окуня, готовить ее следует на пару, но можно также варить и запекать;
• фрукты и ягоды можно употреблять, избегая кислых сортов;
• нельзя пить крепкий кофе, чай и газированные напитки;
• хлеб лучше использовать серый или ржаной, причем перед употреблением его следует слегка подсушить.

Разрешенные и запрещенные продукты питания при дискинезии желчного пузыря

Рекомендуется регулярно пить минеральную воду, ее выбор основан на типе заболевания. При застое желчи назначаются воды высокой минерализации, например, Ессентуки 17, Боржоми и им подобные, а при излишней выработке желчи воды низкой минерализации – Нарзан, Дарасун и другие.

Меры профилактики

Чтобы не допустить возникновение и развитие данной патологии необходимо соблюдать ряд достаточно простых рекомендаций.

Профилактика проблем с желчным пузырем включает в себя:

• нормализацию режима труда и отдыха, беременной женщине необходимо спать не меньше восьми часов в сутки, вести активный образ жизни, проводить достаточно много времени на свежем воздухе;
• избегать стрессов и излишнего нервного перенапряжения, чрезмерных физических нагрузок;
• главным способом профилактики является правильное, рациональное и сбалансированное питание.

При вторичной форме дискинезии важно соблюдать все врачебные рекомендации по лечению основного заболевания, чтобы предотвратить приступы боли и другие неприятные симптомы патологии.

В заключении следует сказать о том, что дискинезия желчевыводящих путей имеет хороший прогноз к выздоровлению при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача. Заболевание не влияет на ход беременности и на здоровье будущего ребенка. Женщина с таким диагнозом может самостоятельно родить здорового ребенка, причем в большинстве случаев в послеродовом периоде функции желчного пузыря и протоков полностью восстанавливаются.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как можно вылечить дискинезию желчного пузыря без лекарств: