Беременность и чистка желчного пузыря
Для беременной женщины многое в ее состоянии оказывается сюрпризом: это не только первые толчки малыша в утробе, но и возможные отеки ног, изжога, внезапно появившийся варикоз и далее по списку в зависимости от степени «везучести» (врачи подразумевают имеющуюся предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния). К числу возможных неприятностей относится возникновение симптомов, вызванных затруднением оттока желчи (по-научному, билиарный сладж, сгущение желчи) и формированием камней в желчном пузыре.
У многих беременных эти состояния протекают бессимптомно, но некоторым женщинам даже приходится делать хирургическую операцию. Известно, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у беременных по частоте уступает лишь аппендэктомии, а в течение первого года после родов около 3% женщин также будут вынуждены лечь на операционный стол для удаления желчного — а это почти каждая 30-я женщина! Кто в группе риска и как этот риск минимизировать? Расскажет портал MedAboutMe.
Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?
Достаточно часто. В России желчнокаменной болезнью страдает до 25% населения. Причем женщины детородного возраста заболевают значительно чаще — в 2-4 раза. Виновными оказываются женские половые гормоны, с наступлением менопаузы различия нивелируются. Естественно, состояния, при которых гормональный фон сдвигается, провоцирует развитие как билиарного сладжа, так и образование камней:
- использование гормональных контрацептивов,
- заместительная терапия женскими гормонами в период менопаузы,
- наступление беременности.
В период гестации линейно повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, достигая максимума в третьем триместре. Именно в этот период у предрасположенных женщин может появиться весьма болезненная желчная колика: по разным данным, до 1,2% случаев всех беременностей.
Некоторые женщины особенно подвергаются риску серьезных проблем с желчным пузырем, но своевременная профилактическая терапия поможет избежать осложнений и, соответственно, хирургической операции — весьма нежелательной в период беременности.
В чем корень проблемы
Сочетание эффектов эстрогенов и прогестерона ведет к тому, что, с одной стороны, снижается сократительная активность желчного пузыря — гормоны расслабляют все мышцы и связки организма, в первую очередь для избежания тонуса матки, но и пищеварительной системе «достается» — ведь в организме невозможно точечно воздействовать на одно звено, не затронув другое. С другой стороны, эстрогены способствуют накоплению холестерина в полости желчного пузыря. Так как холестерин является почти не растворимым элементом, он кристаллизуется — так формируются камни.
Над кем нависает угроза?
В большинстве случаев указанные процессы возникают временно и бесследно проходят после родов. Однако исследования первого медицинского университета имени И. М. Сеченова под руководством Ю. Б. Успенской позволили выявить группы пациенток в зоне риска по развитию осложнений желчной колики. У всех испытуемых до беременности отсутствовали признаки сгущения желчи и камней по данным ультразвукового исследования.
Факторы, способствующие развитию сгущения желчи и формированию камней в желчном пузыре:
- Достоверно чаще возникают проблемы с желчным пузырем у повторнородящих женщин: так, риски возрастают в 12 раз! Стоит уточнить, что для этого повторная беременность должна наступить менее чем в трехлетний срок.
- Лечение по поводу угрозы невынашивания беременности, а именно прием препаратов эстрогенов совместно с прогестероном.
- Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
- Диагностированный синдром поликистозных яичников на этапе планирования беременности.
- Возникновение раннего токсикоза беременных средней, а также тяжелой степени.
- Многоплодная беременность.
- Имеют значение выявление нарушение обмена липидов: повышение уровня фракции холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.
- Растут риски у женщин с клинически значимым ожирением (1-2 степени согласно индексу массы тела) и избыточной массой тела.
- Низкая физическая активность беременной женщины.
- Имеет значение наличие патологии желчевыводящих путей у ближайших родственников.
Наличие трех и более факторов риска весьма увеличивает вероятность возникновения сгущение желчи и развития симптомов желчнокаменной болезни.
В чем будет заключаться профилактика и лечение?
Женщинам, имеющим несколько факторов риска, а также испытывающим дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и расстройства стула, необходим ультразвуковой контроль состояние желчного пузыря как минимум один раз в месяц или в 2 месяца.
Лечение включает в себя прием щелочных минеральных вод в течение одного месяца, а также прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты — которая предотвращает образование холестериновых камней, а также препаратов, улучшающих реологические свойства желчи (ее текучесть) — холеретики, холекинетики.
Урсодезоксихолевая кислота относится к классу препаратов с высокой безопасностью при применении у беременных (класс В), согласно данным FDA — американского управления по контролю за лекарственными средствами. Дозировка и комбинация препаратов, а также длительность применения подбираются для каждой женщины индивидуально.
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Очистка желчного пузыря необходима для того, чтобы устранить застой желчи и предотвратить образование камней. Она улучшает отток жидкости и нормализует тонус органа. Существует много способов, как очистить с помощью лекарств и народных методов желчный пузырь. Процедура очистки от желчи проводится как в медицинском учреждении, так и в домашних условиях.
Когда показана процедура
Манипуляция рекомендуется в профилактических целях при наличии факторов, способствующих образованию камней. Она помогает улучшить моторику желчного пузыря, избавиться от холестерина на стенках органа, загустения желчи. При нормальном оттоке секрета улучшается расщепление пищи и усвояемость полезных веществ из кишечника, что способствует нормализации веса.
Рекомендуют проводить процедуру, если существуют риски застоя желчи:
- дискинезия желчевыводящих путей;
- длительный прием антибиотиков, обезболивающих, сульфаниламидов;
- неправильное питание;
- воспаление желчного пузыря;
- перегиб органа;
- интоксикация организма;
- сидячий образ жизни;
- некоторые формы гепатита.
Показания к проведению очистки желчного пузыря имеются почти у всех людей. Эта процедура полезна, но чересчур увлекаться ею тоже не стоит – лучше всего проводить чистку примерно 1 раз в полгода. Щадящую процедуру можно делать чаще – 1 раз в 2-3 месяца.
Признаки нарушения работы билиарной системы
Неполадки в функционировании печени и желчного пузыря периодически возникают у многих людей. При регулярных нарушениях пищеварения рекомендуется пройти обследование и получить заключение врача по поводу необходимости очистки желчного пузыря. У процедуры есть противопоказания – при некоторых нарушениях необходимо сначала вылечить заболевание или снять его обострение. Врач подскажет, как лучше почистить орган от скопления желчи.
Тревожными симптомами со стороны печени и желчного пузыря являются:
- тяжесть, боль с правой стороны туловища;
- повышенное газообразование;
- нарушения стула;
- плохой аппетит;
- горечь во рту и отрыжка;
- частые проявления аллергии;
- плохое общее самочувствие, вялость.
Когда чистка противопоказана
Если в желчном пузыре находятся крупные конкременты или большое количество мелких камней, стимуляция оттока желчи может быть опасной. Есть риск, что камень застрянет в желчных путях и повредит их. При этом человек будет испытывать сильную боль, может оказаться перекрытым доступ желчи в орган. Крупные камни в пузыре растворяются с помощью медицинских процедур и специальных лекарств, затем выводятся из организма с током желчи.
При невозможности растворения проводится операция по удалению камней вместе с желчным пузырем.
Чистка не проводится при заболеваниях органов ЖКТ в стадии обострения, в период беременности и кормления грудью. Также противопоказаниями к выполнению процедуры являются:
- наличие паразитов в организме;
- болезни желудка;
- состояние после операции;
- серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
- психические расстройства.
Подготовительные меры
Перед очисткой желчного пузыря нужно соблюдать щадящую диету. Полезно пить травяные настои для улучшения пищеварения. Непосредственно перед процедурой лучше очистить кишечник с помощью клизмы.
Медикаменты
Для подготовки к очистке необходимо избавиться от токсических веществ в кишечнике с помощью сорбентов:
- активированный уголь;
- Смекта;
- Энтеросгель;
- Лактофильтрум.
Для очистки печени и обновления ее клеток рекомендуется прием гепатопротекторов – Карсил, Эссенциале, Галстена и других. Следует на время прекратить прием антибиотиков, сульфаниламидов, кортикостероидов.
Диета
Необходимо употреблять легкие продукты питания, не вызывающие затруднений в работе печени и не повышающие газообразование. Рекомендуется есть больше каш, супов, тушеных и вареных овощей, творога. Следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, бобовых, выпечки (особенно дрожжевой), жареных и маринованных продуктов. Еда должна быть не тяжелой, но в то же время полезной, чтобы организм мог запастись питательными веществами, потому что при некоторых способах очистки несколько дней приходится голодать.
Традиционный метод очищения
Для очистки применяются желчегонные препараты – Аллохол, Никодин. При наличии камней перед процедурой используются средства, растворяющие их, – Хенофальк, Урососан. Очистку можно проводить только в случае, когда камни небольшого размера (песок) и не способны травмировать желчные пути.
В условиях медицинской клиники выполняется процедура дуоденального зондирования. Для активного выхода желчи пациент принимает лекарства, способствующие ее выделению, а затем медицинский специалист собирает жидкость из двенадцатиперстной кишки при помощи зонда. Перед процедурой больной выпивает стакан раствора Ксилита – подсластителя, используемого как слабительное и желчегонное средство.
Как очистить желчный пузырь самостоятельно
Проводить очистку желчного пузыря периодически в домашних условиях можно, но необходимо предварительно проконсультироваться с врачом по поводу отсутствия противопоказаний. Способов того, как эффективно почистить желчный пузырь в домашних условиях, очень много.
Дома можно провести процедуру тюбажа с помощью грелки и желчегонных препаратов, слабительного, чистки народными средствами. Для этого используются масла, фруктовые соки, экстракты растений, соль.
Желательно во время чистки желчного пузыря самостоятельно в домашних условиях никуда не уходить – обильное выделение желчи может вызывать диарею, частый и жидкий стул, что является нормальным.
Некоторые способы очистки требуют постановки клизмы для быстрого выведения желчи из кишечника.
Использование растительных масел
Любое масло обладает очищающими свойствами при регулярном приеме. Для очистки желчного пузыря нужно в течение 5 недель выпивать с утра немного масла (оливкового, подсолнечного, льняного и т.д.). На первой неделе рекомендуется употреблять ½ чайной ложки масла, на второй – 1 чайную ложку, на третьей – 1,5 ложки, далее таким же образом увеличивать дозу. После окончания курса «медленной» очистки необходимо за один раз выпить 250 мл масла, что вызовет обильное выделение желчи.
Грейпфрут с лимоном
Сок цитрусовых и сульфат магния эффективно помогают очистить желчный пузырь. Процедуру начинают с приема водного раствора сульфата магния – на 1 л воды 120 мг порошка. Выпивают по 200 мл раствора дважды в сутки с перерывом в 2 часа.
Через 3 часа проводят процедуру тюбажа. Нужно выпить 150 г сока из смеси двух лимонов и грейпфрута с добавлением небольшого количества растительного масла. Лечь на бок и приложить к правой стороне живота грелку. Через некоторое время должны появиться позывы к опорожнению кишечника, которое будет происходить с выделением большого количества желчи. Стул после процедуры должен быть желто-зеленого цвета.
Прием магнезии
Порошок магнезии – известное желчегонное средство. С ее помощью проводится тюбаж – прогревание желчного пузыря после приема средства. Перед проведением несколько дней желательно соблюдать облегченную диету.
После приема магнезии лечь и положить грелку на правый бок. Прогревание вызывает стул с большим количеством выделившейся желчи.
Методика Елисеевой
Способ подразумевает серьезную очистку кишечника и желчного пузыря:
- На первом этапе процедуры (вечером) нужно выпить стакан воды с ложкой глауберовой соли, а через час сделать очистительную клизму двумя литрами воды.
- На следующий день с утра приготовить желчегонный раствор для питья – на 1,5 литра воды ½ литра лимонного сока. Выпить стакан смеси сразу, далее употреблять по 100 мл через каждые полчаса, есть при этом не разрешается. На ночь сделать клизму из 2 литров воды и сока одного лимона.
- На второй день проводится очистка по той же схеме, но вместо вечерней клизмы делают тюбаж. Нужно принять Аллохол в назначенной врачом дозировке, затем через час смесь из сока 1 лимона и 50 мл кунжутного/оливкового масла. После этого лечь на правый бок, приложив к нему грелку. Смесь масла и лимона действует как желчегонное и слабительное средство.
- Утром следующего дня сделать клизму из 6 литров воды, в течение дня уже можно есть фрукты и овощи. На четвертый день в меню постепенно ввести обычные блюда.
Метод Ниши
С помощью настоя шиповника можно очистить не только желчный пузырь, но и кишечник, лимфатическую систему, сосуды и весь организм в целом. Готовится средство по следующему рецепту:
- плоды шиповника (2-3 столовых ложки) заваривают в ½ литра кипятка;
- получившуюся смесь оставляют на ночь;
- утром к 200 мл настоя (полный стакан) добавляют 3 ложки ксилита.
Вначале выпивают стакан смеси с ксилитом, затем (примерно через полчаса) оставшийся настой. Через час после приема жидкости можно позавтракать свежими овощами и фруктами. Очистку организма по методу Ниши повторяют до 6 раз через каждые два дня.
Касторовое масло и коньяк
Такой метод используется для очистки печени не чаще трех раз в год. Целый день можно есть только яблоки и пить яблочный сок. На ночь выпить рюмку (50 мл) коньяка, а через полчаса такое же количество касторового масла. Позывы к дефекации должны появиться примерно через 10 минут. Вместе со стулом удаляются из организма мелкие камни и песок, слизь.
Периодически чистку желчного пузыря для профилактики образования камней можно проводить и здоровым людям. Она помогает убрать застойные явления в желчном пузыре и протоках. При выборе способа очистки лучше посоветоваться с врачом.
