Анкетирование пациентов с раком желудка

Анкетирование пациентов с раком желудка thumbnail

Анкета для пациентов по раннему выявлению рака.

Злокачественные новообразования кишечника (рак толстого кишечника и рак прямой кишки)

Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие рака толстой и прямой кишки у кровных родственников

3

Полипы кишечника в анамнезе

2

Неустойчивый стул, ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, хронические запоры

5

Кровь в кале, положительная реакция на скрытую кровь

5

Вздутие живота, анемия, схваткообразные боли в животе

3

Рак молочной железы

Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие у кровных родственников злокачественных новообразований кишечника, молочной железы, тела матки

3

Мастопатия

3

Операции на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезе

6

Бесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет)

3

Изменение формы молочной железы, выделения из соска

6

Рак желудка

Показатель

Баллы

Хронический атрофический гастрит

3

Аденоматозные полипы желудка

3

Наличие рака желудка у кровных родственников

3

Снижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищи

3

Возраст старше 40 лет

2

Язвенная болезнь желудка более 10 лет

2

Рак легкого

Показатель

Баллы

Курение

5

Профессиональная вредность (контакт с бериллием, асбестом, цементом и т.д.)

3

Изменение характера кашля у курильщика

5

Длительный кашель

3

Кровохарканье

10

Слабость, одышка, боли в грудной клетке

3

Рак пищевода

Показатель

Баллы

Возраст старше 50-60 лет

3

Боль, затруднение глотания

5

Операции на пищеводе

5

Нарушение проходимости пищи

5

Рак предстательной железы, рак мочевого пузыря

Показатель

Баллы

Ночное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями

3

Рак предстательной железы у кровных родственников

2

Возраст старше 50 лет

2

Боли при мочеиспускании, неприятные ощущения

2

Острая задержка мочи в анамнезе

3

Кровь в моче

5

Меланома (злокачественное новообразование кожи)

Показатель

Баллы

Светлая кожа, светлые волосы и глаза

2

Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)

2

Частый контакт с химическими канцерогенами, ионизирующим излучением

2

Наличие меланомы у кровных родственников

2

Пигментное родимое пятно (невус) более 1,5 см

2

Большое количество невусов (более 50)

2

Увеличение, уплотнение, кровоточивость родимого пятна

5

Быстрый рост невуса

5

Появление зуда, покалывания в области родинки

2

Рак кожи

Показатель

Баллы

Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)

3

Возраст старше 50 лет

3

Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже

4

Разрастание в некоторых участках кожи в виде бородавок

3

Изменение цвета давно существующей родимых пятен

4

Появление зуда, покалывание в области родимого пятна

3

Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна

7

Увеличение лимфатических узлов

7

Рак органов полости рта и глотки

Показатель

Баллы

Курение, частое употребление крепких алкогольных напитков

3

Многократное травмирование слизистой оболочки полости рта (неудобные зубные протезы, острые сколы зубов и т.д.)

4

Контакт с жидкими смолами

6

Продукты переработки нефти

6

Длительная незаживающая язва

9

Непроходящая боль в полости рта

8

Припухлость, утолщение языка длительное время

7

Затруднение жевания, глотания, движения челюстью, языком

7

Онемение языка

7

Рак гортани

Показатель

Баллы

Папилломотоз гортани

5

Хронический ларингит, фарингит

5

Курение

5

Ощущение присутствия инородного тела

7

Тяжело откашляться, кашель

4

Охриплость, изменение тембра голоса

7

Увеличение лимфатических узлов на шее

7

Затруднение глотания или боль при глотании

4

Непроходимая боль в ухе

3

Затруднение дыхания

3

Похудение

3

Осиплость голоса 2 недели и более

4

Рак щитовидной железы

Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие доброкачественных новообразований в области шеи (аденома, киста)

3

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы

3

Лечение радиоактивными лучами шеи и головы в детстве и юношеском возрасте

3

Наличие в семье анамнеза рака щитовидной железы

5

Пребывание в районах с повышенным уровнем радиации (Чернобыль, Маяк и т.д.)

5

Чувство давления в области шеи, охриплость, нарушение глотания

3

Результаты (по каждой области оценивать отдельно):

От 0 до 5 баллов — низкий риск.

От 6-9 баллов — умеренный риск (необходимо обратится в первичный онкологический кабинет по месту медицинского обслуживания)

Более 10 баллов — высокий риск (срочно обратится в первичный онкологический кабинет по месту медицинского обслуживания с целью дальнейшего дообследования).

Категория: Мои статьи | Добавил: mant_gb@lpudzo-kostroma (15.08.2015)

Просмотров: 3127 |

| Рейтинг: 0.0/0

Источник

Анкеты носят профилактический характер и направлены на раннее выявление злокачественных новообразований у первичных пациентов.

  • Кишечник
  • Молочная железа
  • Желудок
  • Легкое
  • Предстательная железа, мочевой пузырь
  • Полость рта, глотка

Возраст старше 50 летНаличие рака толстой и прямой кишки у кровных родственниковПолипы кишечника в анамнезеНеустойчивый стул, ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, хронические запорыКровь в кале, положительная реакция на скрытую кровьВздутие живота, анемия, схваткообразные боли в животе

Результат: минимальный риск (Необходимо наблюдение у специалиста по месту прописки)

Результат: умеренный риск (Необходимо обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Результат: высокий риск (Срочно обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на их обработку.

Анкетирование пациентов с раком желудка

Возраст старше 50 летНаличие у кровных родственников злокачественных новообразований кишечника, молочной железы, тела маткиМастопатияОперации на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезеБесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет)Изменение формы молочной железы, выделения из соска

Результат: минимальный риск (Необходимо наблюдение у специалиста по месту прописки)

Результат: умеренный риск (Необходимо обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Результат: высокий риск (Срочно обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на их обработку.

Хронический атрофический гастритАденоматозные полипы желудкаНаличие рака желудка у кровных родственниковСнижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищиВозраст старше 40 летЯзвенная болезнь желудка более 10 лет

Результат: минимальный риск (Необходимо наблюдение у специалиста по месту прописки)

Результат: умеренный риск (Необходимо обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Результат: высокий риск (Срочно обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на их обработку.

КурениеПрофессиональная вредность (контакт с бериллием, асбестом, цементом и т.д.)Изменение характера кашля у курильщикаДлительный кашельКровохарканьеСлабость, одышка, боли в грудной клетке

Результат: минимальный риск (Необходимо наблюдение у специалиста по месту прописки)

Результат: умеренный риск (Необходимо обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Результат: высокий риск (Срочно обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на их обработку.

Ночное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциямиРак предстательной железы у кровных родственниковВозраст старше 50 летБоли при мочеиспускании, неприятные ощущенияОстрая задержка мочи в анамнезеКровь в моче

Результат: минимальный риск (Необходимо наблюдение у специалиста по месту прописки)

Результат: умеренный риск (Необходимо обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Результат: высокий риск (Срочно обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на их обработку.

Курение, частое употребление крепких алкогольных напитковМногократное травмирование слизистой оболочки полости рта (неудобные зубные протезы, острые сколы зубов и т.д.)Контакт с жидкими смоламиПродукты переработки нефтиДлительная незаживающая язваНепроходящая боль в полости ртаПрипухлость, утолщение языка длительное времяЗатруднение жевания, глотания, движения челюстью, языкомОнемение языка

Результат: минимальный риск (Необходимо наблюдение у специалиста по месту прописки)

Результат: умеренный риск (Необходимо обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Результат: высокий риск (Срочно обратиться к онкологу. Укажите свои контактные данные, наш сотрудник сообщит Вам время приёма)

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на их обработку.

Источник

Профилактика злокачественных новообразований

4 февраля Всемирный день борьбы против рака.

Анкета по выявлению подозрения на злокачественные новообразования

злокачественные новообразования пищеварительной системы

Показатель

Баллы

 Ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, чередование поносов и запоров

5

Кровь в кале, положительная реакция на скрытую кровь

5

Затруднение глотания, боль при глотании

5

Снижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищи

3

Язвенная болезнь желудка более 10 лет

2

Припухлость, утолщение языка длительное время

7

Затруднение жевания, глотания, движения челюстью, языком

7

Онемение языка

7

злокачественные новообразования молочной железы

Показатель

Баллы

Операции на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезе

6

Бесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет)

3

Изменение формы молочной железы, выделения из соска

6

злокачественные новообразования дыхательной системы

Показатель

Баллы

Курение

5

Длительный кашель, изменение характера кашля у курильщика

5

Кровохарканье

10

Слабость, одышка

5

Хронический ларингит, фарингит

5

Охриплость, изменение тембра голоса 2 недели и более

7

Непроходимая боль в ухе

3

Потеря веса

3

злокачественные новообразования  мочеполовой системы

Показатель

Баллы

Ночное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями

3

Возраст старше 40 лет

2

Боли при мочеиспускании, неприятные ощущения

2

Кровь в моче

5

злокачественные новообразования  кожи

Показатель

Баллы

Длительное или частое пребывание на солнце

2

Большое количество родинок (более 50) или большой их размер

2

Увеличение, уплотнение, кровоточивость родимого пятна

5

Появление зуда, покалывания в области родинки

2

Результат:

От 0 до 5 баллов — низкий риск

От 6-9 баллов — умеренный риск (необходимо обратиться в поликлинику для обследования)

Более 10 баллов — высокий риск (необходимо срочно обратиться в поликлинику для обследования)

   ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЯВЛЕННОЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ — ИЗЛЕЧИМО!!!

Анкета

Обратите внимание на данную анкету и оцените риск развития злокачественных новообразований по органам и системами у Вас и Ваших родственников.

Злокачественные новообразования кишечника (рак толстого кишечника и рак прямой кишки)

Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие рака толстой и прямой кишки у кровных родственников

3

Полипы кишечника в анамнезе

2

Неустойчивый стул, ложные позывы к дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации, хронические запоры

5

Кровь в кале, положительная реакция на скрытую кровь

5

Вздутие живота, анемия, схваткообразные боли в животе

3

Рак молочной железы

Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие у кровных родственников злокачественных новообразований кишечника, молочной железы, тела матки

3

Мастопатия

3

Операции на молочной железе, травмы молочной железы в анамнезе

6

Бесплодие, отсутствие родов, длительная лактация (более 2-х лет)

3

Изменение формы молочной железы, выделения из соска

6

Рак желудка

Показатель

Баллы

Хронический атрофический гастрит

3

Аденоматозные полипы желудка

3

Наличие рака желудка у кровных родственников

3

Снижение аппетита, потеря веса, слабость, отвращение к пище, тяжесть после приема пищи

3

Возраст старше 40 лет

2

Язвенная болезнь желудка более 10 лет

2

Рак легкого

Показатель

Баллы

Курение

5

Профессиональная вредность (контакт с бериллием, асбестом, цементом и т.д.)

3

Изменение характера кашля у курильщика

5

Длительный кашель

3

Кровохарканье

10

Слабость, одышка, боли в грудной клетке

3

Рак пищевода

Показатель

Баллы

Возраст старше 50-60 лет

3

Боль, затруднение глотания

5

Операции на пищеводе

5

Нарушение проходимости пищи

5

Рак предстательной железы, рак мочевого пузыря

Показатель

Баллы

Ночное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, вялая струя мочи, мочеиспускание малыми порциями

3

Рак предстательной железы у кровных родственников

2

Возраст старше 50 лет

2

Боли при мочеиспускании, неприятные ощущения

2

Острая задержка мочи в анамнезе

3

Кровь в моче

5

Меланома (злокачественное новообразование кожи)

Показатель

Баллы

Светлая кожа, светлые волосы и глаза

2

Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)

2

Частый контакт с химическими канцерогенами, ионизирующим излучением

2

Наличие меланомы у кровных родственников

2

Пигментное родимое пятно (невус) более 1,5 см

2

Большое количество невусов (более 50)

2

Увеличение, уплотнение, кровоточивость родимого пятна

5

Быстрый рост невуса

5

Появление зуда, покалывания в области родинки

2

Рак кожи

Показатель

Баллы

Частое воздействие солнечных лучей (профессиональное, бытовое, увлечение солярием)

3

Возраст старше 50 лет

3

Безболезненные уплотнения или длительно незаживающие язвы на коже

4

Разрастание в некоторых участках кожи в виде бородавок

3

Изменение цвета давно существующей родимых пятен

4

Появление зуда, покалывание в области родимого пятна

3

Увеличение, уплотнение или кровоточивость родимого пятна

7

Увеличение лимфатических узлов

7

Рак органов полости рта и глотки

Показатель

Баллы

Курение, частое употребление крепких алкогольных напитков

3

Многократное травмирование слизистой оболочки полости рта (неудобные зубные протезы, острые сколы зубов и т.д.)

4

Контакт с жидкими смолами

6

Продукты переработки нефти

6

Длительная незаживающая язва

9

Непроходящая боль в полости рта

8

Припухлость, утолщение языка длительное время

7

Затруднение жевания, глотания, движения челюстью, языком

7

Онемение языка

7

Рак гортани

Показатель

Баллы

Папилломотоз гортани

5

Хронический ларингит, фарингит

5

Курение

5

Ощущение присутствия инородного тела

7

Тяжело откашляться, кашель

4

Охриплость, изменение тембра голоса

7

Увеличение лимфатических узлов на шее

7

Затруднение глотания или боль при глотании

4

Непроходимая боль в ухе

3

Затруднение дыхания

3

Похудение

3

Осиплость голоса 2 недели и более

4

Рак щитовидной железы

Показатель

Баллы

Возраст старше 50 лет

3

Наличие доброкачественных новообразований в области шеи (аденома, киста)

3

Повышенный уровень гормонов щитовидной железы

3

Лечение радиоактивными лучами шеи и головы в детстве и юношеском возрасте

3

Наличие в семье анамнеза рака щитовидной железы

5

Пребывание в районах с повышенным уровнем радиации (Чернобыль, Маяк и т.д.)

5

Чувство давления в области шеи, охриплость, нарушение глотания

3

Результаты (каждой области оценивать отдельно):

От 0 до 5 балловнизкий риск.         От 6-9 балловумеренный риск (необходимо обратится в первичный онкологический кабинет по месту медицинского обслуживания)

Более 10 баллов — высокий риск (срочно обратится в первичный онкологический кабинет по месту медицинского обслуживания с целью дальнейшего дообследования в онкологическом диспансере)

          ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЯВЛЕННОЕ НА РАННИХ СТАДИЯХ — ИЗЛЕЧИМО!!!

Источник

Читайте также:  Кто выжил после рака желудка