Жжение после операция по удалению желчного пузыря
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Основной функцией желчного пузыря выступает хранение желчи и ее отток к кишечнику для улучшения пищеварительной функции. Но часто при образовании камней и других образований приходится прибегать к холецистэктомии. Под холецистэктомией подразумевают удаление желчного пузыря.
После этого вся нагрузка падает на печень и желчные пути. Вследствие этого, возникает вопрос, как побочные реакции могут появиться после операции?
Ранние побочные проявления
Сразу после выполнения операции по удалению желчного пузыря у пациента могут возникать неприятные явления. Одним из них выступает болевое чувство в области живота, где были сделаны разрезы и наложен шов. Такой процесс проявляется вследствие сдвигания внутренних органов. Смех, кашель и чихание вызывают появление сильной боли. При проведении операции открытого характера дискомфортные ощущения могут пройти только через две-три недели. Если пациент жалуется на сильное болевое чувство, то врач назначает обезболивающие медикаменты.
Еще после операции нередко появляются тошнота и рвота. Эти явления объясняются тем, что больной перенес наркоз. Некоторые пациенты анестезирующие лекарства переносят хорошо. Но если возникают такие симптомы, то больному дают специальные средства в виде Церукала.
Во время оперативного вмешательства специалисты запускают немного воздуха в брюшную область. Данный процесс проводится для того, чтобы органы лучше просматривались. После наложения швов часть газообразующих веществ остается в организме, что ведет к появлению после операции вздутия живота.
Наши читатели рекомендуют
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД
Нередко у больного, перенесшего холицистэктомию, возникает диарея или запор. Обычно понос проходит через один-два дня. А если у больного наблюдается запор, то в рацион включают клетчатку.
Чтобы после операции не возникло трудностей с пищеварением, исключают острую и жирную пищу. При этом количество употребления пищи в сутки разделяют на шесть раз.
В связи с такими побочными проявлениями у больного нет аппетита. Чтобы решить проблему, сначала в рацион вводят простой куриный бульон и напитки без сахара. Когда тошнота, рвота и трудности с перевариванием пропадают, то аппетит снова возвращается, а рацион увеличивается.
Поднятие температурных показателей у больного
Некоторая часть пациентов интересуется тем, почему поднимается температура после удаления желчного пузыря?
Высокая температура
Если больной после холецистэктомии обнаружил у себя повышение температурных показателей до 38 градусов, то сильно переживать не нужно. Держаться температура может в течение пяти-шести дней. Такое явление на раннем этапе является нормой. Все дело в том, что иммунная система, реагирует на поврежденность целости тканей и пытается защитить организм от проникания микробов.
Если через шесть-семь дней температурные показатели не спадают, то принято говорить о возникающем воспалительном процессе. Кроме лихорадочного состояния у больного могут возникать и другие симптомы в виде сильного ухудшения общего состояния, болезненных ощущений в области живота, задерживания и частого мочеиспускания, желтухи и появления сыпи на теле.
Также после операции возникает опухание раны, покраснение и отечность. При пальпировании пораженной области выходит прозрачная или желтоватая жидкость.
Рекомендуем почитать:
К таким патологиям можно отнести возникновение перитонита или абсцесса, повреждение кишечника во время операции, инфицирование желчи и крови.
При проявлении неблагоприятных последствий пациенту необходимо срочно обратиться за помощью к доктору. Он проведет осмотр и назначит соответствующее лечение. Заниматься самолечением не стоит, так как такой процесс еще больше усугубит положение.
Одним из самых распространенных осложнений выступает развитие пневмонии. Возникает такой процесс из-за того, что во время выполнения манипуляций используют искусственное вентилирование легких.
Пневмония же проявляется из-за атипичной микрофлоры. При этом у больного могут наблюдаться поднятие температурных показателей до 39 градусов, лихорадочное состояние и сухой кашель, затруднение дыхания и сильное болевое чувство в голове и грудной области.
Поздние осложнения
По статистике, около сорока процентов пациентов, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря, сталкиваются с побочной симптоматикой через несколько недель или месяцев.
К самым распространенным относят:
Диарея
- Развитие диареи. Во многих случаях понос встречается в течение нескольких дней после операции. Но некоторые пациенты испытывают такое состояние на протяжении нескольких месяцев. После принятия пищи они могут сразу же бежать в туалет. Особенно если употребляется еда с большим содержанием жира.
Все дело в том, что кишечник переполняется желчью и не успевает ее перерабатывать. Такой процесс может длиться годами. Для облегчения симптоматики следует не только придерживаться особой диеты, но и принимать лекарственные препараты. - Синдром раздраженного кишечника. Даже после операции по удалению желчного пузыря печень по-прежнему вырабатывает желчь. Она позволяет переваривать жиры. Но так как место для ее хранения был устранен, желчь поступает напрямую в кишечник. Если пациент вовремя не принял пищу и остался голодным, то желчь все равно попадает в кишечник, вследствие чего раздражает его стенки.
- Появление отрыжки воздухом и урчания в животе. Такое явление возникает из-за того, что организм пытается перестроиться. В течение нескольких месяцев питание должно быть щадящим и не вызывать образование газов в кишечнике. Если пациент не соблюдает данное правило и продолжает питаться бутербродами, колбасами, копченостями, то это ведет к появлению отрыжки воздухов.
- Возникновение изжоги. Этот симптом встречается чаще всего. Почему происходит такое явление? Все дело в том, что после удаления органа происходит изменение состава желчи. Наличие в ней полезных веществ уменьшается, но зато повышается содержание холестерина. Когда такие вещества попадают в кишечник, они раздражают его стенки. Если у больного появилась изжога, то возможно он редко принимает пищу, переедает или употребляет более тяжелые продукты.
- Проявление сахарного диабета. После оперативного вмешательства организм является более уязвимым. Питание должно быть настолько правильным и щадящим, чтобы предотвратить развитие осложнений.
По статистике около двадцати процентов людей после холецистэктомии начинают страдать сахарным диабетом. Все дело в том, что изменение состава желчи ведет к падению полезных веществ. Вследствие чего организм попросту не способен перерабатывать нормально пищу. Из-за этого увеличивается количество холестерина и сахара в крови, что ведет к появлению заболевания.
При сахарном диабете необходимо часто наблюдаться у доктора. А в домашних условиях научиться контролировать уровень сахара в крови.
Высыпания на кожном покрове после операции
Если у пациента в течение шести-семи дней начинает сыпать на кожном покрове и появляется зуд, то это может указывать на то, что у больного появилась аллергическая реакция на анестезирующие препараты или антисептические средства.
Сыпь на коже
Если высыпания на кожном покрове проявились в послеоперационном периоде через несколько недель или месяцев, то возможно возникла повышенная восприимчивость к продуктам питания. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, пациенту рекомендуют исключить из рациона сильно аллергенную пищу.
Другие серьезные осложнения
В некоторых случаях холецистэктомия ведет к развитию серьезных осложнений. Возникать они могут по ряду причин, куда относят:
Рекомендуем почитать:
- Воспалительную инфильтрацию во время проведения хирургического вмешательства. Такой процесс затрудняет визуализацию тканей органа.
- Формирование спаечного процесса вследствие наличия холецистита в хронической форме.
- Необычное строение желчного пузыря, протоков и сосудов.
- Пожилой возраст.
К распространенным осложнениям относят кровотечение. Оно может проявляться из шва, где был проделан разрез. А также из-за большой формы желчного пузыря или наличия камней в его протоках.
Если кровотечение имеет наружный характер, то хирург переделывает швы и накладывает повязку, смоченную в антисептическом растворе.
Сложнее всего ситуация тогда, когда кровоточивость имеет внутренний характер. Чтобы ее приостановить, больному проводят повторное оперативное вмешательство и выясняют причину ее возникновения.
Когда кровь останавливают, пациенту в брюшную полость помещают отсос, чтобы откачать оставшуюся жидкость. После этого врачи внимательно проводят осмотр и зашивают рану.
Если у пациента проявилось данное состояние, то его оставляют в стационаре еще на несколько дней. Если потеря крови была большая, то выполняют переливание. После нормализации состояния пациента могут выписать домой.
К другому осложнению можно отнести желчеистечение. Во время устранения желчного пузыря в брюшную полость может попасть желчь. Если оперативное вмешательство проведено удачно, то герметичность пищеварительной системы не нарушается. Сформированная в печени желчь поступает напрямую в кишечник.
Если во время процедуры произошло нарушение, то желчь вытекает в брюшную полость. Такой процесс ведет к воспалению. Но вероятность развития данной патологии очень низкая. Встречается она лишь в одном проценте от всех случаев.
По каким критериям ставят осложнение в виде желчеистечения? После оперативного вмешательства в брюшную полость вставляют дренаж, чтобы откачать всю лишнюю жидкость. Если во время этого явления будет заметно выделение желчи, то можно говорить об осложнении.
К другим не менее распространенным осложнениям относят поддиафрагмальные абсцессы. Такие процессы чаще всего сопровождаются:
- Лихорадочным состоянием с повышением температурных показателей до 39 градусов. При этом пациент может жаловаться на болевое чувство в голове, мышечных и суставных структурах. При употреблении жаропонижающих средств эффект наблюдается недолго.
- Одышкой. Чтобы больному стало легче дышать, он старается найти то положение, в котором удобно лежать.
- Болезненными ощущениями в области нижних ребер при пальпировании и осмотре. Возможно возникновение асимметричности грудной клетки.
Чтобы определить размеры поддиафрагмального абсцесса, врач назначает рентгенографию и компьютерную томографию. Если диагноз подтверждается, то будет проведено повторное оперативное вмешательство.
Встречается и другой вид абсцесса — подпеченочный. Он возникает в правой области живота под печенью в том месте, где удален орган. Недуг характеризуется повышением температурных показателей до 38 градусов. Во время осмотра и пальпирования специалист обнаруживает напряженность мышечных структур. При этом болевое чувство отдает в лопатку или плечо с правой стороны.
Лечение такого типа абсцесса также проводится хирургическим путем. Хирург производит вскрытие и устанавливает дренаж. Существует в медицине и другая методика, которая подразумевает проведение пункции и дренирования при помощи ультразвука и компьютерной томографии. Так как во время заболевания возникает гной, в послеоперационном периоде назначаются антибиотики.
В любом случае какое бы осложнение или побочный эффект ни проявились у пациента, необходимо в срочном порядке обращаться к врачу. В дальнейшем от больного требуется соблюдение диеты, покоя и умеренных физических нагрузок.
Source: zhktdoctor.ru
В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.
Что такое постхолецистэктомический синдром?
Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.
Боли после удаления желчного пузыря – это обычное явление для тех людей, которые пережили холецистэктомию
В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:
- панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
- желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
- желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.
Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:
- диарея;
- метеоризм;
- горечь во рту;
- тошнота и рвота;
- слабость;
- желтуха;
- отрыжка;
- снижение работоспособности.
Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).
Почему возникают боли после холецистэктомии?
Нарушения работы сфинктера Одди
Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.
Причины болей в животе, спине или печени после удаления желчного пузыря могут быть самые разнообразные
Поражение внепеченочных желчных путей
По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.
Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.
Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.
Заболевания печени
Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.
Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.
Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.
Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.
Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:
- повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
- увеличение количества печеночных ферментов в крови;
- повреждение соседних органов во время операции;
- нарушение предписанного режима.
Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.
Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.
Методы диагностики
Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.
Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае
Основными методами диагностики являются:
- химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
- ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
- радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
- манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
- компьютерная томография.
Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.
Методы лечения и профилактики
В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.
Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.
Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).
В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).
Сколько бы ни длился период реабилитации, только при соблюдении предписанного режима и диеты можно избежать и снизить риск проявления постхолецистэктомического синдрома
Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.
Когда нужно обратиться к врачу?
Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.
Срочная госпитализация необходима, если:
- боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
- у человека стремительно растет температура тела;
- болевой приступ длится более 20 минут;
- боли сопровождаются рвотой.
В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.
Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).
Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.
Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.
