Жировые включения в желчном пузыре
Признаки холецистита.
Утолщение стенки желчного пузыря является диагностическим признаком, который встречается максимально часто при диагностике болезней желчного пузыря. Исторически так сложилось, что при утолщении стенки желчного пузыря врачи в первую очередь врачи думают о первичном заболевания желчного пузыря, а именно остром холецистите. В данной статье хотелось бы разобрать, какие патологические состояния приводят к утолщению стенки желчного пузыря так, как помимо воспалительных заболеваний желчного пузыря существует другие патологии, приводящие к тому же патоморфологическому признаку, как утолщение стенки желчного пузыря.
Схематичная патология. На данном рисунке продемонстрирован растянутый и гиперемичный желчный пузырь. Данные изменения встречаются при калькулезном холецистите, обусловленные обструкцией камнем желчного протока или шейки желчного пузыря.
УЗИ признаки калькулезного холецистита.
При помощи УЗИ, МРТ и КТ всегда возможно различить нормальную стенку желчного пузыря от утолщенной. Традиционно, УЗИ используется в качестве первого метода исследования при заболеваниях желчного пузыря так, как данный метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью при обнаружении камней желчного пузыря. Также к достоинствам УЗИ относится:
- возможность оценки в реальном времени.
- дешевый метод.
- быстрый в выполнении.
- нет лучевой нагрузки.
Однако, компьютерная томография стала популярным методом при диагностике пациентов с симптомами острого живота. При остром животе КТ является первым методом исследования желчного пузыря во многих хирургических клиниках. Также КТ используют, как дополнительный метод исследования, если на УЗИ не выявили патологию или возникли какие-либо сомнения.
У МРТ также высокая диагностическая ценность при визуализации патологии желчного пузыря, но в связи с дороговизной метода и долгим временем выполнения диагностики, используют редко.
В норме стенки желчного пузыря на УЗИ визуализируется следующим образом:
- слизистой слой — гиперэхогенный.
- мышечный слой — гипоэхогенный.
- наружный или серозный слой — гиперэхогенный.
Толщина стенки желчного пузыря зависит от того насколько растянут желчный пузырь. Также толщина желчного пузыря увеличивается при следующих патологиях:
- холецистит.
- цирроз печени.
- асцит.
- острый вирусный гепатит.
- гипопротеинемия.
- злокачественное новообразование.
- правожелудочковая недостаточность.
Сверху: УЗИ желчного пузыря стенка норма в виде «карандаша». Справа УЗИ картина псевдо-утолщения стенки желчного пузыря.
На КТ желчный пузырь в норме визуализируется, как образование с плотностью присущей мягким тканям. Указано стрелкой.
УЗИ признаки калькулезного холецистита.
Утолщение стенки желчного пузыря — это частая диагностическая находка. Утолщением является размер стенки более 3 мм. При УЗИ утолщенная стенка имеет слоистый внешний вид, а на КТ выявляется гиподенсный слой, что соответствует субсерозному отеку.
Слева — УЗИ — желчного пузыря у 59 летней женщины с острым холециститом. Субсерозный отек так, как гипоэхогенное утолщение между гиперэхогенными слоями (мышечным и слизистым). Справа — КТ брюшной полости с контрастным усилением. Также визуализируется субсерозный отек так, как наружный слой гиподенсный.
Острый холецистит стоит на четвертом месте среди заболеваний брюшной полости, требующих немедленной госпитализации. Если на УЗИ у пациентов, поступивших с острым животом, визуализируется утолщение стенки желчного пузыря, то первое о чем думают радиологи — это острый холецистит. Для постановки диагноза холецистита должны присутствовать также следующие признаки, как на УЗИ, так и на КТ:
- Дилатация желчного пузыря.
- Камни.
- Положительный симптом Мерфи при надавливании ультразвуковым датчиком в область желчного пузыря.
- Гиперемия стенки желчного пузыря в режиме Допплер.
- Воспалительный процесс в жировой клетчатке, окружающая желчный пузырь.
Острый калькулезный холецистит. После контрастного усиления визуализируется растянутый желчный пузырь (белые наконечники) со слегка утолщенной стенкой. Визуализируется камень в шейки желчного пузыря (белая стрелка).
Сверху изображения пациента 62 лет с калькулезным холециститом. На УЗИ визуализируется стенки желчного пузыря растянутые, с субсерозным отеком (указано белыми стрелками) и в просвете желчного пузыря камень и взвесь. На КТ визуализируется переход воспалительного процесса с желчного пузыря на соседние ткани (перихолецистит).
УЗИ некалькулезный холецистит.
Острый бескаменный холецистит возникает у пациентов во время поста, а также у пациентов, которые принимают лекарства, вызывающие холестаз. К признакам некалькулезного холецистита относятся все признаки острого калькулезного холецистита кроме наличия камней в просвете желчного пузыря, но при этом взвесь обычно присутствует.
74 — летнему мужчине выполнено УЗИ желчного пузыря. Диагноз: острый некалькулезный холецистит. На левой сонограмме стрелкой указано утолщение стенок желчного пузыря. В просвете желчного пузыря взвесь. На правой сонограмме у того же пациента при исследовании в доплеровском режиме выявлен еще один признак воспаления — гиперемия.
УЗИ хронических холецистит
Термин хронического холецистита используют для обозначения вялотекущего воспалительного процесса с фиброзированием стенки желчного пузыря и образованием в просвете камней.
Представлен больной с хроническими болями в правом подреберье, который ежедневно воздерживался от еды с вечера. Утолщение слабо выраженное и не является физиологическим. Также визуализируются обструкция и камень. После УЗИ данному больному был поставлен диагноз — хронический холецистит.
Ксантогранулематозный холецистит.
Ксантогранулематозный холецистит — это воспалительное заболевание, характеризующаяся тем, что в стенке желчного пузыря образуются ксантомы и гранулемы. При исследовании выявляют утолщение стенки желчного пузыря, уменьшение органа в размере, а также интрамуральные узелки, которые визуализируются, как гипоэхогенные включения на УЗИ и гиподенсные на компьютерной томограмме. Данные включения схожи с включениями при карциноме желчного пузыря.
УЗИ и КТ желчного пузыря. Ксантогранулематозный холецистит. Слева на УЗИ визуализируется (помечено стрелками) утолщение стенки желчного пузыря с интрамуральным включением и с камнем в просвете органа. Справа на КТ выявляется утолщение стенки с гиподенсными включениями.
Выше представлено КТ пациента 71 года с ксантогранулематозным холециститом. Постконтрастное КТ. Визуализируется утолщение стенки желчного пузыря с включениями, которые соответствуют абсцессу или фокусам воспаления.
КТ желчного пузыря/Рак желчного пузыря
Наиболее часто встречаемый рак желчного пузыря является карцинома. Карцинома желчного пузыря занимает пятое место по частоте встречаемости среди раков желудочно-кишечного тракта. Чаще его обнаруживают случайно (в 2% случаях) при гистологической проверке после холецистэктомии. Карцинома желчного пузыря выявляется на последних стадиях заболевания так, как себя не проявляет клинически на ранних. Специфических признаков при карциноме желчного пузыря также нет. Рак может поражать желчный пузырь диффузно, целиком стенку или пристеночно. Карцинома желчного пузыря имеет схожую картину с ксантогрануломатозным холециститом, но при постановке диагноза радиологу помогают такие находки:
- Прорастание в соседние органы.
- Вторичная дилатация желчных протоков.
- Метастазирование в печень или лимфатические узлы.
УЗИ (слева) и КТ (справа) желчного пузыря. На УЗИ ярко выраженное утолщение стенки желчного пузыря (указаны белыми стрелками). Множественные камни в просвете желчного пузыря (указано стрелкой). Компьютерная томография с контрастным усилением. На КТ визуализируются утолщение стенки с внутристеночными гиподенсными включениями. На КТ также выявлено, что процесс распространился на печень (указано стрелкой).
Холестероз в большинстве случаев диагностируется у людей молодого и среднего возраста (20-40 лет). Существует несколько форм и видов данного заболевания. Важно своевременно обнаружить болезнь и принять соответствующие меры, поэтому желательно узнать подробней про холестероз желчного пузыря – что это такое и как диагностировать патологию.
Причины появления холестероза
Точная этиология болезни не установлена. Известно, что к заболеванию приводит образование камней в желчных протоках. Прочие факторы, провоцирующие развитие холестероза:
- диабет любого типа;
- нарушения функций щитовидной железы, кровеносной, пищеварительной или лимфатической систем;
- гепатоз, появившийся вследствие отложения жирных кислот в печени;
- диагностированное абдоминальное ожирение;
- наличие в анамнезе проблем с желчным пузырем.
Когда орган здоровый, только малая часть холестерина всасывается через стенки и попадает в кровеносную систему. Соответственно, нарушение функционирования желчного пузыря – холестероз – всегда сопровождается повышенным уровнем холестерина.
При диагностировании цирроза печени, гипертонии либо атеросклероза высока вероятность развития данного заболевания.
Признаки и симптомы холестероза
Клиническая картина болезни является невыраженной. Из-за медленного прогрессирования и отсутствия специфической симптоматики диагностирование на ранних этапах осуществляется редко. В большинстве случаев это происходит при поиске других заболеваний. Признаки начинают появляться параллельно с распространением поражения на слизистую.
Симптомы схожи с внешним проявлением нарушения функционирования печени или поджелудочной:
- болезненные ощущения ноющего или давящего характера, сосредоточенные в правом боку под ребрами. Они могут усиливаться после употребления тяжелой жирной пищи или по вечерам;
- периодическая тошнота, иногда рвота;
- существенное ухудшение аппетита;
- вздутие живота, метеоризм и прочие нарушения пищеварения;
- неприятный горький привкус во рту;
- проблемы с кишечником и дефекационными процессами;
- после поражения органа на 50% кожные покровы и склеры приобретают желтый оттенок.
Классификация болезни
Холестероз желчного пузыря по форме протекания делится на бескаменную и калькулезную разновидности. Первый вариант более распространен, он характеризуется отсутствием камней в органе. Калькулезный вид заболевания, как правило, диагностируется у людей после 50 лет, он непременно сопровождается холелитиазом и нарушением метаболических процессов.
Холестероз классифицируется по площади поражения:
- Очаговый тип – предполагает наличие локальных очагов повреждения.
- Тотальный – распространяется по всей слизистой.
- Сетчатый – развитие происходит параллельно с увеличением толщины стенок органа.
- Полипозный – сопровождается образованием липидных отложений.
Выделяют несколько стадий заболевания:
- легкая – наблюдается небольшое нарушение сократительной функции желчного пузыря;
- умеренная – функциональность сокращена на 50%;
- выраженная – уменьшается скорость оттока желчи;
- тяжелая – полное поражение органа сопровождается нарушением липидного обмена.
Способы диагностики
Врач не назначит терапию, пока точно не установлена причина нарушения работы организма. Без применения методов аппаратной диагностики сложно подтвердить или опровергнуть проблемы с желчным пузырем, т.к. симптоматика холестероза не является специфической.
Наиболее распространенные и эффективные способы постановки диагноза рентгенография и ультразвуковое исследование. При получении рентген-снимка органа врач определяет очаги поражения желчного пузыря. Помимо аппаратного подхода, пациенту назначается клинический и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, МРТ или КТ. Врач может провести пальпацию зоны болезненных ощущений.
Дополнительно назначается обследование УЗИ с нагруженным органом. Оно схоже с обычным ультразвуком, однако больной перед началом должен съесть хлеб с маслом.
На полученном снимке видны отложения холестерина на передней стенке пузыря, выглядящие как плоские объекты с высокой плотностью. Получить картинку задней поверхности невозможно из-за особенностей оборудования, используемых в медицине. Признаком наличия холестероза является увеличение толщины стенок органа.
Лечение холестероза желчного пузыря
Методы применяемой терапии зависят в первую очередь от разновидности и стадии заболевания. Как правило, используется комплексный подход: на раннем этапе развития болезни назначаются лекарственные препараты и специальное питание, в остальных случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Консервативная терапия длится на протяжении нескольких лет, однако при полном следовании рекомендациям лечащего врача она способна привести к полному растворению камней небольшого размера в протоках.
Медикаментозное лечение
В большинстве случаев пациенту назначаются лекарственные средства таких групп:
- обезболивающие и спазмолитики при сильных болезненных ощущениях;
- вещества, снижающие содержание холестерина в крови (статины);
- пробиотики, пребиотики и компоненты, улучшающие функционирование пищеварительной системы;
- лекарства, ускоряющие желчный отток;
- антибиотики, останавливающие воспалительные процессы.
Врачи, как правило, прописывают больному Урсофальк или другие таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Данный препарат требуется для восстановления нормального желчного оттока и снижения всасываемости холестерина через стенки желчного пузыря.
При высоком уровне данного вещества назначаются статины: Ловастатин, Флувастатин, Церивастатин либо их аналоги.
Хирургическое лечение
При распространении холестероза на стенки желчного пузыря более чем на 50% требуется инвазивное вмешательство. В таком случае проводится холецистэктомия – операция по полному удалению органа. Она назначается при наличии серьезных осложнений во время терапии либо при отсутствии эффекта консервативного лечения и диеты. На сегодняшний день хирургическое вмешательство является наиболее распространенным подходом при диагностировании болезни.
Лечение минеральной водой
Еще одним методом терапии является курс приема минеральных вод с пониженным содержанием солей. Однако его должен непременно назначать лечащий врач на основе анализов пациента, т.к. некоторые составы могут нанести ущерб здоровью.
Часто медики советуют проводить такую процедуру: перед завтраком выпить пол-литра минеральной воды без газа комнатной температуры, затем требуется на 30 минут лечь на правый бок и подложить грелку. Иногда в утренний напиток добавляется сорбит.
Лечение народными средствами
Существуют методы альтернативной медицины, которые доказали эффективность в избавлении от холестероза. К ним относятся такие советы:
- употребление желчегонного напитка. Травяной чай собирается из календулы, ромашки, березовых почек, шиповника, мяты и кукурузных рылец;
- перед едой желательно пить 50 мл свекольного сока, который ускоряет движение желчи в организме и предотвращает ее застой;
- прием настойки медвежьей желчи. Как правило, такое лечение продолжается несколько месяцев, после чего следует непременно провести УЗИ.
Несмотря на то что многие растения обладают желчегонным эффектом, принимать их следует максимально осторожно и только после консультации с лечащим врачом. При самостоятельном применении возможна закупорка камнем желчных протоков.
Диета при холестерозе
На ранних этапах развития болезни ее можно вылечить при помощи специально составленного питания. Как правило, врачи рекомендуют придерживаться рациона стола №5. Главные правила диеты, которым должен следовать пациент:
- 5-разовый прием пищи маленькими порциями (до 300 мл);
- основой должны быть крупы, диетическое мясо и овощи;
- исключение жирной, копченой, острой, кислой пищи, фастфуда;
- отказ от алкоголя;
- ежедневное употребление молочных продуктов;
- отсутствие спешки при питании и тщательное пережевывание;
- употребление еды в одно и то же время.
Прогноз и профилактика
При полном соблюдении рекомендаций врача орган начнет восстанавливаться и симптомы холестероза исчезнут. Однако диету требуется соблюдать на протяжении всей жизни, иначе возможно возвращение проблем с выработкой желчи и образованием камней.
Для профилактики нарушения функционирования желчного пузыря следует придерживаться некоторых правил. В частности, пересмотреть свое питание и убрать тяжелую жирную пищу из рациона, не забывать следить за уровнем холестерина, при необходимости принимать статины, обеспечить регулярную физическую активность, бросить курить, максимально ограничить прием алкогольных напитков.
Врачи также рекомендуют периодически проходить медицинский осмотр и, если требуется, вылечить заболевания пищеварительной, кровеносной и других систем организма.
Таким образом, холестероз желчного пузыря является серьезным заболеванием, которое важно обнаружить на начальных этапах. Симптоматика болезни является неспецифической, поэтому диагностировать ее возможно только при прохождении регулярного медицинского осмотра. Комплексная терапия включает прием медикаментов, изменение питания и образа жизни, в некоторых случаях – даже хирургическое вмешательство. Лучше заранее позаботиться о профилактике, чем в будущем проходить лечение.
Видео
Избыточный холестерин всегда влияет на организм негативно, вызывает развитие тяжелых заболеваний. Если жиры накапливаются в желчном пузыре, развивается холестероз.
Это довольно редкая и тяжелая болезнь на запущенных стадиях, но благодаря возможностям современной медицины заболевание успешно диагностируется на раннем этапе и лечится с помощью медикаментов.
В этой статье мы рассмотрим основные причины, механизм формирования болезни и самые эффективные методы лечения.
Холестероз желчного пузыря – что это такое?
Холестероз желчного пузыря – это скопление жировых молекул на внутренней поверхности органа. Они облепляют его стенки изнутри и не дают полноценно функционировать. Развиваются застойные явления, вызывающие развитие тяжелых осложнений. Они будут рассмотрены ниже.
Формирование холестериновых камней.
При болезни нарушается работа всего пищеварительного тракта, больной страдает диспепсическими (пищеварительными) расстройствами, в редких случаях развиваются сильные боли. Лечение эффективно лишь на ранних стадиях заболевания, в запущенных случаях жизнь пациента спасет лишь операция по удалению желчного пузыря. Она называется холецистэктомия. Сегодня аппаратура позволяет проводить процедуру малоинвазивным методом лапароскопии. Больной быстро проходит период реабилитации и возвращается к привычному образу жизни.
Причины и механизм образования холестериновых камней в желчном пузыре
Холестерин скапливается в большом количестве в желчном пузыре всегда на фоне нарушений жирового обмена. Эти нарушения могут развиваться по следующим причинам:
- ожирение;
- нарушение обмена веществ;
- переедание, употребление в пищу вредных продуктов питания;
- гипотиреоз (недостаточность работы щитовидной железы). Обмен веществ во всем организме при этой болезни замедляется. Жиры слабо поглощаются тканями, их избыток остается в крови и не успевает перерабатываться. Холестерин оседает на сосудах или в органах;
- опухоли эндокринных желез;
- врожденные генетические заболевания (семейная гиперхолестеринемия — дефект хромосомы, ответственной за жировой обмен);
- заболеваниях печени;
- гормональной дисфункции.
Холестерин проникает с током крови в желчный пузырь и частично поглощается его тканями. Избыточное количество остается в полости органа. Именно из-за этого остаточного жира возникает холестероз.
Желчный пузырь представляет собой полость для накопления желчи, она образуется в печени. При поступлении пищи в пищеварительных тракт желчный пузырь рефлекторно начинает сокращаться и отдает часть желчи в тонкий кишечник. Там она выполняет свою функцию – расщепляют пищевые жиры. При накоплении холестерина в желчном пузыре этот процесс нарушается.
Так выглядят холестериновые камни на фото.
Сначала избыток жира оседает на внутренней поверхности органа в виде отдельных молекул. Они начинают поглощаться специальными клетками тканей желчного пузыря – макрофагами. Это функциональные единицы, отвечающие за удаление чужеродных веществ из организма. Они «поглощают» молекулы и переваривают их внутри себя с помощью ферментов. Избыточный холестерин в желчном пузыре воспринимается организмом как нечто чужеродное.
Из-за обилия жировых молекул макрофаги не успевают их перерабатывать и наливаются жировых содержимым. В таком виде холестерин проникает вглубь тканей. Когда ткани насквозь «пропитываются» жировым содержимым, избыточный холестерин начинает оседать на внутренних стенках органа. Образуются бляшки, наросты, которые со временем (при сокращении стенок) отрываются и оседают в виде холестериновых камней. Это последняя стадия холестероза.
Формы заболевания
Классификация заболевания осуществляется по двум признакам. По характеру течения болезни отличают два типа холестероза:
- Калькулезный (с образованием камней в желчном пузыре).
- Некалькулезный (без образования камней).
Другая классификация строится на характере поражения стенок органа. Различаются следующие типы холестероза:
- очаговый – холестерин оседает на стенках пузыря локально, образует бляшки в одном или нескольких местах;
- диффузный – стенки органа сплошь покрыты холестериновым слоем, атрофирована его сократительная активность;
Множество мелких полипов на стенке органа при полиповидной форме холестероза.
- полипозный – холестерин нарастает на существующие бляшки в виде наростов. На УЗИ они внешне напоминают полипы или кисты;
- сетчатый – холестерин тонким слоем выстилает сплошь всю поверхность органа. На УЗИ покрытие выглядит как сетка.
Именно полиповидная форма холестероза желчного пузыря приводит к образованию камней.
Симптомы и признаки
Холестероз прогрессирует медленно и не проявляется никакими симптомами. Больной изредка может почувствовать легкое недомогание, проявляются диспепсические расстройства (рвота, понос, тошнота, отрыжка с желчью, неприятный запах изо рта). Но эти симптомы выражены слабо, человек в большинстве случаев связывает их с отравлением или банальным несварением пищи.
Когда избыточный холестерин поражает стенки желчного пузыря глубоко, так, что они теряют сократительную способность, появляются более яркие симптомы:
- понос с не переваренными кусочками пищи и жирными следами;
- спастические боли в правой стороне живота (ночные приступы);
- рвота с желчью;
- повышение температуры;
- слабость, бледность, сонливость.
При наличии иных осложнений клиническая картина будет более яркой.
Осложнения и последствия при отсутствии лечения
На сегодняшний день, болезнь в большинстве случаев выявляется на ранних стадиях в ходе обычного исследования органов пищеварения или проведения анализа крови. На ранних этапах состояние легко корректируется, желчный пузырь полностью очищается.
При отсутствии своевременной диагностики и лечения холестероз приводит к тяжелым осложнениям:
- Холестериновые камни в органе закупоривают собой желчный протоки. У больного развивается механическая желтуха. Резко повышается в крови уровень билирубина. Это основной пигмент желчи, он придает ей характерный золотистый цвет. Внешне состояние проявляется пожелтением кожных покровов, глазного яблока и слизистых оболочек.
- При застойных явлениях в желчном пузыре, когда стенки теряют способность сокращаться, внутри формируется благоприятная почва для размножения бактерий. Инфекция охватывает весь желчный пузырь, в тяжелых случаях переходит на другие органы и на ткани брюшины. Развивается перитонит. Это состояние, угрожающее жизни человека.
- При закупорке камнями сфинктера Одди развивается панкреатит. Через этот проход в тонкий кишечник поступает желчью и панкреатические ферменты. Если сфинктер закупорен полностью, все ферменты поджелудочной железы скапливаются внутри нее самой и начинают переваривать ткани органа. Возникает острая форма заболевания. Проявляется сильными болями в животе, рвотой, поносом. Если сфинктер Одди закупорен частично, панкреатит приобретает хроническую форму. Она протекает практически бессимптомно, лишь изредка возникает тяжесть в животе и тошнота.
- При застойных явлениях в пузыре его стенки воспаляются. Развивается холецистит – воспаление желчного пузыря и его протоков.
- Крайне редко пораженные холестерином ткани органа перерождаются в раковые клетки. Запускается онкологический процесс.
Всех осложнений можно избежать, если внимательно относиться к своему здоровью и своевременно посещать врача.
Диагностика
Диагностика заболевания проводится в несколько этапов. Она включает в себя следующие мероприятия:
- Сбор анамнеза (данные об образе жизни, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах).
- Обследование больного: пальпация, визуальная оценка его состояния.
Так выглядят холестериновые камни в желчном пузыре на снимке УЗИ.
Лабораторные методы исследования: общий анализ крови (выявляется наличие воспалительного процесса и состояние иммунитета в целом), биохимический анализ крови (оценивается функция желчного пузыря и работа других органов), анализ мочи и анализ кала. На последнем отмечается присутствие не переваренных остатков пищи и следы жира.
- Инструментальные методы. УЗИ считается самым достоверным способом исследования желчного пузыря. На экране при осмотре видны размеры органа, утолщения на стенках, присутствие камней.
Комплексное лечение холестероза желчного пузыря
Если болезнь выявлена на ранней стадии, то единственным методом лечения будет диета. Грамотный рацион помогает больному привести в порядок липидный баланс, устранить избыток холестерина и его последствия.
Отложения на стенках желчного пузыря рассасываются сами, а орган постепенно приобретает былую работоспособность. В течение всего периода диеты врач контролирует состояние стенок желчного пузыря и проводит регулярное УЗИ. Малейшее изменение отслеживается, и при необходимости к лечению подключаются медикаменты, если процесс пошел на ухудшение.
Среди медикаментов используются следующие группы:
- спазмолитики (обезболивающие);
- желчегонные;
- противомикробные средства (если присоединился инфекционный процесс);
- пищеварительные ферменты.
Операция назначается в крайних случаях при:
- отсутствии эффекта от лечения лекарствами или ухудшении состояния больного;
- активном распространении холестериновых отложений по органу, образовании полипов;
- снижении сократительной активности желчного пузыря до 30%;
- присоединении гнойной инфекции;
- образовании камней крупного диаметра.
Принципы питания и диета
При холестерозе соблюдение диеты обязательно. Больным назначается питание, согласно пятой диете. Это режим ограничений, предназначенный для больных панкреатитом и холециститом. Основные принципы питания:
-
употребление маленьких порций пищи; - кушать нужно 5-6 раз в сутки, плюс подключать перекусы в виде стакана йогурта или кефира;
- исключить жареные, жирные, копченые, острые и кислые продукты;
- включить в рацион не жирные сорта мяса, рыбы, крупы, овощи и фрукты. Овощи лучше употреблять в вареное виде;
- полностью исключить спиртные напитки и курение.
Растительные масла не запрещены, но их также следует употреблять в умеренных количествах. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю, травяным настоям. Откажитесь от кофе, крепкого черного чая, газированных напитков. Употребление сладкого тоже следует ограничить. Оно препятствует полноценному расходованию холестерина тканями, так как легко усваивается в качестве источника энергии. Потребность в липидах отпадает.
Активно включайте в рацион молочные продукты. Разумеется обращайте внимание на жирность изделия. Не злоупотребляйте ей.
Медикаментозные препараты
Лекарства применяются при существенных нарушениях в работе желчного пузыря и при активном разрастании липидного слоя в полости органа. Используются следующие группы медикаментов.
Спазмолитики. Это вещества, снимающие спазм с гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Они применяются при болевых приступах, которые всегда носят спастический характер. Лекарства употребляются также для снятия спазма с желчевыводящих протоков при их закупорке камнями или вязким желчным секретом. Он густеет при обильном попадании холестерина в состав. Наименования проверенных препаратов: «Дюспаталин», «Тримедат», «Но-шпа», «Дротаверин». Курс употребления спазмолитиков длительный – до нескольких месяцев.
Вещества, усиливающие сократительную активность желчного пузыря. Они нужны для предупреждения застоев желчи внутри органа. Используются следующие средства: «Магния сульфат», «Холосас», «Гепабене».
Вещества, нормализующие состав желчи, препятствующие ее загущению. Наименования медикаментов: «Урсосан», «Хофитол». Применяются длительно – курсами до шести месяцев.
Ферментные средства. Это лекарства с пищеварительными ферментами в составе. Они нужны для стабилизации процесса пищеварения. При нарушениях в работе желч
