Жидкость в желчном пузыре на узи что это

Жидкость в желчном пузыре на узи что это thumbnail

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Серьезный ущерб по здоровью пациента наносит водянка желчного пузыря, она получила в медицинских кругах еще одно название – мукоцеле.

Данная патология отличается от иных других недугов, связанных с желчным пузырем тем, что не сопровождается процессом воспаления.

Но недооценивать ее угрозу для здоровья не стоит. Патология нуждается в скорейшем лечении под контролем опытного гастроэнтеролога.

Причиной для частичного или же полного перекрытия протока желчного пузыря является  скопление слизи или экссудата.

Процесс проходит достаточно медленно, а потому некоторые проявления патологии на первых этапах развития болезни и вовсе отсутствуют.

В это время накапливается серьезный объем жидкости в желчном пузыре, что делает орган очень большим по своим размерам.

Данный процесс сопровождается болевым симптомом, а также растягиванием пузырных стенок, истончением их в последующем.

Патогенез заболевания

В желчном пузыре наблюдается скопление желчи, которая поступает в орган из печени. Когда еда оказывается в пищеводе, пузырь делает сократительные движения и отправляет желчную жидкость в область 12-типерстной кишки.

Этим он запускает процесс переработки поступившей еды в организм человека. Водянка желчного пузыря начинается в тот момент, когда развивается непроходимость желчевыводящих каналов.

Постепенно экссудат опускается, растягивая область желчного пузыря по длине. Изначально орган будет вытянутым словно огурец, но по мере увеличения объема, он станет больше похож на грушу.

В случаях проявления инфекционного заражения или же холецистита, стенки органа будут утолщены, а складки слизистой уплотнятся. Все это приведет к тому, что глубокие стенки органа будут иметь рыхлую структуру.

Нехватка желчного секрета в области кишечника приводит к тому, что еда загнивает.

Она не способна перевариваться, а потому запускается развитие разных патологических отклонений в области органов ЖКТ. Орган увеличивается, что требует скорейшего лечения.

Но если этого не сделать, может дойти до разрыва жёлчного пузыря, жидкость выльется наружу, тем самым запустив процесс перитонита в брюшной полости.

Водянка желчного пузыря может не давать о себе годами, лишь, когда она достигнет солидных размеров, могут появиться болевые ощущения в области правой стороны живота или же диспепсия.

Напухший орган можно нащупать, если провести пальпацию живота в районе печени.

Основные факторы риска

Водянка желчного пузыря может развиться ввиду частичного оттока желчи или же полного пассажа.

Пораженный орган больше не сможет пропускать жидкость в просвет протока. Случается это по таким причинам:

  • желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протока пузыря с помощью большого конкремента;
  • формирование рубцов, которые сужают проток и запускают частые воспалительные процессы. Они могут быть следствием оперативного вмешательства или же полученной травмы в области брюшной полости;
  • врожденные аномалии в строении органа;
  • желчные камни в печени;
  • надавливание на желчный пузырь плодом, который развивается в матке беременной;
  • частые инфекционные патологии в области желчевыводящих путей, которые способствуют разрыхлению структур тканей;
  • образование злокачественных наростов в органе.

Но не все медицинские исследователи сходятся во мнении, что запустить процесс водянки могут инфекционные заражения.

Во время экспериментов было установлено, что патологическое содержимое желчного органа не имеет признаков инфекционного заражения.

На фоне этих событий исследования по перевязке протока пузыря приводили к полной атрофии органа, но водянка, ни разу не появлялась.

Выходит, что точно говорить о том, что провоцирует патологию инфекция невозможно, как и отрицать этот факт.

Появиться водянка может в результате желчной колики, когда процесс поступления секреторной жидкости был нарушен.

Она оказывается в полости пузыря, постепенно всасываясь органом. В итоге, клетки желчного пузыря продуцируют экссуда и слизь, накапливая и растягивая орган.

Эпителий истончается, при этом серозная оболочка остается прежней. В виде большого количества накоплений и происходит изменение формы органа, что влечет за собой последующие проблемы.

Осложнения патологии

Разобравшись с тем, что такое водянка на желчном пузыре, стоит отметить, какие осложнения она может спровоцировать.

Это действительно опасные патологии, которые удастся избежать, если своевременно начать лечение у грамотного специалиста.

Стенки желчного пузыря растягиваются, а на их поверхности появляются трещины. Содержимое органа оказывается в полости брюшной области, инфицируя органы и запуская воспалительный процесс.

Читайте также:  Чем очистить желчный пузырь от взвеси

Привести ситуация может к перитониту, который в случае несвоевременной диагностики заканчивается летальным исходом.

Разрыв органа дополняется сильным кровотечением, которое несет опасность человеку. Установив признаки водянки, нельзя медлить с визитом к доктору. Это может закончиться сложнейшей операцией в лучшем случае, худшем – смертью.

Не исключено, что в виду образовавшейся водянки в области желчного пузыря, пострадает 12-типерстная кишка. Орган отечет, что несет угрозу для жизни пациента.

Отек не дает выполнять органу возложенные на него функции, способствует его закупорке. Нужно заметить, что это явление провоцирует разрыв 12-типерстной кишки. Без экстренной терапии в данном случае просто не обойтись.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы определить наличие водянки самостоятельно, нужно знать, как проявляется данная патология симптоматически. Нижеприведенная информация будет полезной для многих:

  • печеночные колики;
  • ноющие и сильные тупые болевые ощущения в области правого бока, которые отдают в область лопаток и плеча;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • приступы рвоты, тошноты. Массы могут быть с желчью;
  • напряженный живот.

Усиление приступов возможно после употребления жареного, жирного, излишней тряске или же резкой ходьбе.

Патология носит нарастающий характер симптоматики. Не исключено, что приступы будут возникать спонтанно и также резко проходить.

Диагностические меры

Для начала стоит обратиться к помощи гастроэнтеролога. Проведя осмотр, доктор соберет грамотный анамнез патологии, осмотрит физикальными методами пациента.

Также будут назначены анализы мочи и крови. В случае не осложненной формы патологии, водянка холецистиса может в биохимическом анализе крови вовсе не отражаться.

Чтобы обнаружить болезнь, нужно прибегнуть к ряду инструментальных методик, которыми руководствуются современные врачи.

Благодаря обзорной рентгенографии можно понять, насколько увеличен желчный пузырь. Но этого анализа недостаточно, чтобы дифференцировать патологию и от опухолей или же камней в желчном.

В качестве достоверного признака мукоцеле принято использовать наличие факта углублений в области ободной кишки и 12-типерстной, которое появилось под давлением желчного пузыря больших размеров.

Дифференциация водянки от иных патологий важна, а потому нужно проводить комплексное обследование полости кишечника пациента.

Холедохоскопия поможет установить факт наличия камней в желчновыводязщих путях, а также узнать, есть ли пассаж желчи, который образовался вследствие закупорки протоков желчного пузыря слизью или конкрементом.

Благодаря холецистографии и ретроградной холангиопанкреатографии, которые предусматривают введение контрастных уколов, можно узнать, насколько заполнен печеночный проток и желчные пути или же они свободны.

Врачи часто прибегают к МРТ, УЗИ, КТ, ведь эти диагностические процедуры славятся своей высокой информативностью.

Они позволяют установить увеличение размеров органа, насколько истончены стенки желчного пузыря, есть ли в нем патологическое неоднородное содержимое, камни.

Благодаря ним, врач устанавливает и иные факторы, которые провоцируют затрудненный отток желчи из желчного пузыря.

Мукоцеле может быть причиной опухоли или же спайек, что также будет видно благодаря данным диагностическим процедурам.

Но, как, ни крути, самая информативная методика диагностики водянки, — это лапароскопия. Для этого врач вводит в брюшную полость лапароском с видеокамерой миниатюрных габаритов.

На экране становится понятно, что же на самом деле происходит в организме. Опытный врач установит во время процедуры желчный пузырь с истонченными стенками, на которых нет воспаления.

Просматривается и содержимое органа, которое имеет беловатый оттенок. Если же в результате диагностических мер диагноз водянки был подтвержден, тут же может быть произведена процедура удаления желчного пузыря.

Лечебный курс

Получив результат обследования после диагностики, врач должен назначить лечение, которое заключается в проведении резекции пострадавшего органа.

В случаях, когда до водянки у человека был хронический холецистит, терапевтическая схема лечения будет направлена на лечение данной патологии также.

В некоторых случаях, если водянка небольшого размера, специалист может прописать консервативный курс лечения, который позволит расширить желчные протоки и нормализовать работу органа.

Нужно держать под контролем состояние желчного пузыря и его размеры. Лишь в случаях неэффективности выбранного курса, врач назначит холецистэктомию.

Есть и противопоказание к хирургическому вмешательству, которые касаются истощения организма человека и пожилой возраст пациента.

Советы врачей по профилактическим мероприятиям

В целях профилактики рекомендуется следовать нижеуказанным рекомендациям докторов:

  1. нужно проходить регулярно осмотры, дабы исключать факт развития патологий органов ЖКТ;
  2. вовремя проводить лечение недугов;
  3. при первом же обнаружении симптомов водянки желчного пузыря обращаться за помощью к доктору;
  4. необходимо соблюдать правила здорового питания, исключить вредные привычки;
  5. рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом.
Читайте также:  Перегиб в теле желчного пузыря это

Подводя итоги

На ранних стадия развития, водянка в области желчного пузыря поддается лечению, а потому при первых признаках патологии не стоит оттягивать визит к гастроэнтерологу.

Также можно обратиться к терапевту, который рассмотрит жалобы пациента и направит его к узкому специалисту.

Избежать необходимости проведения холецистэктомии возможно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Запомните, что все патологии гораздо лучше предупредить, нежели потом тратить свое время и силы на их лечение.

Нужно внимательнее относиться к своему здоровью, не прибегать к самолечению, а прислушиваться к мнению грамотного врача.

Полезное видео

Source: jeludokbolit.ru

Источник

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2019.

Жидкость в желчном пузыре на узи что это

Ультразвуковое исследование желчного пузыря – это неинвазивный метод диагностики, позволяющий получить точную информацию о состоянии как самого органа, так и его протоков. Обычно УЗИ желчного пузыря проводится в комплексном обследовании органов брюшной полости и наиболее часто сочетается с УЗИ печени.

Показания

УЗИ желчного пузыря назначается врачом-гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом в следующих случаях:

  • частые боли в правом подреберье, которые не снимаются болеутоляющими средствами;
  • ощущение тяжести или дискомфорта в области печени;
  • чувство горечи во рту;
  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • злостное нарушение питания:
    • злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой едой;
    • нерегулярные приемы пищи;
    • чрезмерное увлечение низкокалорийными диетами;
  • длительный прием лекарственных средств;
  • отклонение от нормы в лабораторных анализах крови (АЛТ, АСТ, билирубин);
  • желчнокаменная болезнь;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • травмы брюшной полости;
  • различные интоксикации (отравления) организма, в том числе и при злоупотреблении алкоголем;
  • мониторинг состояния желчевыводящей системы при опухолях или подозрении на злокачественный процесс;
  • при выборе и назначении гормональных контрацептивов (если у женщины есть предрасположенность к болезням желчного пузыря, то прием противозачаточных таблеток может ускорить образование желчного камня и спровоцировать его воспаление. Поэтому заболевания желчного пузыря являются относительным противопоказанием к приему гормональных контрацептивов);
  • ожирение;
  • контроль эффективности лечения.

На заметку: пациентам с удаленным желчным пузырем проводится специализированное УЗИ – динамическая эхо-холедохография (ультразвуковое исследование протоков с пищевой нагрузкой).

Противопоказания

Кроме тяжелых повреждений кожного покрова в области исследования (открытые раны, ожоги, инфекционные поражения) противопоказаний к процедуре нет.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Программа подготовки к УЗИ желчного пузыря практически ничем не отличается от подготовки к ультразвуковому исследованию других внутренних органов брюшной полости.

Диета перед УЗИ

За 2-3 дня до процедуры необходимо исключить:

  • употребление жирной пищи и алкоголя;
  • продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике. К ним относятся:
    • зерновой хлеб и дрожжевые изделия;
    • сырые овощи, фрукты и ягоды;
    • кисломолочные и молочные продукты;
    • бобовые;
    • газированные напитки, кофе и крепкий чай.

В пищу можно употреблять:

  • нежирный творог,
  • отварную или паровую рыбу,
  • каши на воде,
  • куриное мясо или нежирную говядину,
  • яйца «всмятку».

Во время еды можно принимать ферментные препараты (мезим, фестал, креон) и средства против метеоризма (эспумизан, смекта, мотилиум, активированный уголь), но не чаще, чем 3 раза в сутки.

Накануне исследования:

  • последний прием пищи должен быть легким, например, каша на воде без сахара (за 12 часов до исследования);
  • необходимо опорожнить кишечник естественным путем. При невозможности этого можно воспользоваться легким слабительным средством или микроклизмой;

Утро перед УЗИ:

  • если обследование запланировано на первую половину дня, то от завтрака надо отказаться;
  • если время процедуры назначено на вторую половину, то разрешается легкий завтрак в виде стакана чая и сухарика (интервал между завтраком и исследованием должен быть не менее 6 часов);
  • за 2-3 часа до УЗИ нельзя пить жидкость, поэтому необходимо проконсультироваться с врачом по поводу приема жизненно необходимых лекарственных препаратов;
  • также запрещается курить, пить кофе и пользоваться жевательной резинкой, так как это приводит к сокращению желчного пузыря.

Важно! УЗИ желчного пузыря проводится строго натощак. В этом случае пузырь полностью наполнен желчью, за счет чего происходит увеличение его размеров. Если выпить даже небольшое количество жидкости, не говоря уже о еде, то начнется процесс желчевыделения, пузырь сожмется, что значительно затруднит диагностику.

Читайте также:  Какие признаки при разрыве желчного пузыря

Методика проведения

Оптимальным вариантом будет УЗИ всех органов пищеварительной системы. Поэтому желательно проходить ультразвуковую диагностику в специализированном профильном (гастроэнтерологическом) центре и наблюдаться у одного специалиста.

Простое УЗИ желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря выполняется с помощью наружного датчика через переднюю брюшную стенку. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку кверху и освобождает от одежды верхнюю часть живота. Врач наносит водорастворимый гель на головку датчика, чтобы при контакте с кожей устранить помеху в виде воздушной прослойки и улучшить проходимость ультразвуковых волн.

Если дно желчного пузыря прикрыто петлями кишечника, то больного попросят сделать глубокий вдох и задержать дыхание или повернуться на левый бок.

С целью выявления патологических включений в желчном пузыре (камней, песка) пациента просят встать и выполнить несколько наклонов вперед.

УЗИ желчного пузыря с определением функции (УЗ диагностика с желчегонным завтраком, динамическая эхохолесцинтиграфия)

Процедура дает возможность оценить сократительную способность желчного пузыря в режиме реального времени.

После первичного осмотра желчного пузыря натощак, обследуемый принимает пробный завтрак: 2 яичных желтка (вареные или сырые), около 250 г сметаны или творога. Также в качестве желчегонного завтрака может быть использован раствор сорбита.

Затем диагностику повторяют трижды с интервалами в 5, 10 и 15 минут.

УЗИ желчных протоков при удаленном желчном пузыре (динамическая эхо-холедохография)

Врач сначала оценивает состояние и диаметр желчного протока (холедоха) натощак. Затем пациенту дается пищевая нагрузка (сорбит, растворенный в воде) и проводится повторная диагностика через полчаса и час после приема сорбита.

В ходе обследования доктор фиксирует поступающие от больного жалобы на появление боли, интенсивность, нарастание, длительность или их отсутствие.

Расшифровка результатов

Во время процедуры врач оценивает следующие показатели1:

  • расположение органа и его подвижность;
  • форма, размеры, толщина стенок желчного пузыря;
  • диаметр желчных протоков;
  • сократительная функция органа;
  • наличие камней, полипов, новообразований.

Размеры желчного пузыря в норме

  • длина 7-10см;
  • ширина 3-5см;
  • поперечный размер 3-3,5см;
  • объем от 30 до 70 куб. см;
  • толщина стенок до 4мм;
  • общий желчный проток в диаметре 6-8мм;
  • внутренний диаметр долевых желчных протоков до 3мм.

Форма желчного пузыря грушевидная или овальная, контуры четкие, дно пузыря может выступать из-под нижнего края печени на 1-1,5 см. Однако стоит отметить, что размеры органа во многом зависят от комплекции самого пациента. Поэтому грамотный врач обращает внимание на общую картину, нежели просто на измерение отдельных структур.

проекция желчного пузыря на экране во время проведения УЗИ
Фото: одна из проекций желчного пузыря на УЗИ

Что может выявить УЗИ желчного пузыря

С помощью ультразвука определяются следующие заболевания желчного пузыря:

  • острый холецистит2:
    • утолщение стенки желчного пузыря более 4мм;
    • увеличение размеров желчного пузыря;
    • множественные внутренние перегородки;
    • усиленный кровоток в пузырной артерии;
  • хронический холецистит:
    • уменьшение размеров желчного пузыря;
    • утолщение, уплотнение и деформация стенки;
    • контуры размытые и нечеткие;
    • в просвете пузыря просматриваются мелкие включения;
  • дискинезия желчного пузыря:
    • перегиб желчного пузыря;
    • повышение тонуса стенок и их уплотнение;
  • желчнокаменная болезнь (холелитиаз)3:
    • камни в полости желчного пузыря (небольшие светлые образования). смещаются при смене положения тела;
    • эхо-тень (темный участок) за камнем, так как эти образования непроницаемы для уз-волн;
    • осадок из кристаллов билирубина (сладж). необходимо дифференцировать от кровоизлиянии или скоплении гноя, т. к. при этих состояниях наблюдается похожая картина;
    • утолщение стенки и неровность контуров;
  • полипы желчного пузыря
    • на стенке желчного пузыря округлые образования. При диаметре полипа более 1 см есть риск, что образование окажется злокачественным. Если при повторных УЗИ регистрируется быстрый рост полипа, то это говорит о малигнизации (озлокачествлении) процесса;
  • опухоли
    • образование размером более 1-1,5 см;
    • деформация контуров желчного пузыря;
    • значительное утолщение стенки;
  • Врожденные аномалии
    • агенезия – отсутствие желчного пузыря;
    • эктопическая локализация – нетипичное расположение желчного пузыря, например забрюшинно или между диафрагмой и правой долей печени;
    • двойной желчный пузырь;
    • дивертикулы – выпячивания стенки пузыря.

Все обнаруженные на УЗИ патологии требуют уточнения и наблюдения в динамике. В связи с этим после первого УЗИ назначают повторное обследование через 2-3 недели.

Источник