Желудок как песочные часы застой пищи лечение

Желудок как песочные часы застой пищи лечение thumbnail

Также:
Двухполостной желудок, hourglass contraction of stomach

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Категории МКБ:
Стриктура в виде песочных часов и стеноз желудка (K31.2)

Разделы медицины:
Гастроэнтерология

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID 

Общая информация

Краткое описание

Стриктура желудка в виде песочных часов — желудок, имеющий сужение посередине. Обычно такое сужение вызвано сокращением ткани в результате рубца, оставшегося после язвы.

Стриктура желудка в форме песочных часов

Примечание. Из данной подрубрики исключены: 
— Желудок в виде песочных часов врожденный (Q40.2);
— Сужение желудка в виде песочных часов (K31.8).

Этиология и патогенез

Стриктура желудка в виде песочных часов является осложнением язвенной болезни желудка. Рубцевание язвы, локализующейся на середине малой (иногда — большой) кривизны (медиогастральная язва), может привести к рубцовому

стенозу

— перехвату на протяжении канала тела желудка. При этом формируется двуполостной желудок, имеющий вид песочных часов. Верхний мешок более объемный, поскольку

фундальный

отдел желудка и его свод в норме склонны нести резервуарную функцию. 
В выраженной форме двуполостной желудок имеет вид большого кардиального мешка, который посредством узкого канала сообщается с малым пилорическим мешком. 
К образованию желудка в виде песочных часов может привести

перивисцерит

, то есть переход воспаления с серозной оболочки желудка при язвенной болезни на соседние органы с возникновением спаек.

Некоторые авторы в качестве разновидности желудка в виде песочных часов описывают так называемый «каскадный желудок». При этой форме желудка рубцовое стяжение исходит из задней стенки желудка, вследствие чего возникает перегиб нисходящей части желудка кзади. При наполнении такого желудка вначале заполняется кардиальная часть и только при определенном уровне ее заполнения контрастная смесь переливается широким потоком, как бы каскадом, в нижнюю часть желудка. 
 

Эпидемиология

Пол: Все

Возраст: преимущественно зрелый и пожилой

Признак распространенности: Крайне редко

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Стриктура желудка в виде песочных часов — встречается редко (по некоторым данным, преимущественно у женщин).

По некоторым данным, до 3% всех пациентов, обследованных радиологически, имели деформацию желудка в виде песочных часов до начала применения эрадикационных схем терапии. С развитием противоязвенной терапии случаи выявления становятся единичными.

Факторы и группы риска

— пожилые пациенты;
— хроническое, рецидивирующее течение язвенной болезни желудка;
— большие и/или множественные язвы в области тела желудка.

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

диспепсия, отрыжка, рвота, регургитация, боли в эпигастрии, связанные с приемом пищи.

Cимптомы, течение

При стриктуре желудка в виде песочных часов симптоматика напоминает таковую при гипертрофическом пилоростенозе (см. Гипертрофический пилоростеноз у взрослых — K31.1), но с более выраженным «язвенным» компонентом.

Характерные проявления:
— чувство переполнения желудка;
— боли в

эпигастрии

, связанные с приемом пищи;

диспепсия

;
— рвота;
— отрыжка;

регургитация


Наряду с перечисленными проявлениями отмечаются истощение, обезвоживание и признаки потери электролитов.

Симптоматика варьирует в зависимости от степени (выраженности) рубцового сужения, остроты язвенного процесса, нарушений моторики желудка, развивающихся процессов брожения и гниения в желудке. 

В некоторых случаях на поверхности живота в проекции желудка наблюдается и/или одновременно пальпируется отчетливое округлое образование, возникающее после приема пищи.
Аускультативно определяется шум плеска.
При перкуссии над различными участками желудка отмечается качественно различный звук; данное проявление имеет постоянный характер. 

Диагностика

1. Рентгенологическое исследование с контрастированием: картина желудка в виде песочных часов сочетается с отчетливо видимой язвенной нишей. Контуры желудка принимают очертания буквы В. Признаки язвы лучше выявляются при исследовании больных в вертикальном положении в косых и боковой проекциях.
В области рубцового поражения желудок имеет неровные, волнистые контуры. Продольные складки, как правило, не прослеживаются. В отличие от раковой деформации, отсутствуют признаки обрыва складок, а глубина рубцового втяжения превышает его протяженность по контуру желудка. 
Опорожнение замедляется.
 

2. ФГДС —  определяются язвенно-рубцовые поражения наряду с деформацией тела желудка, при отсутствии признаков

пилоростеноза

.

3. УЗИ — позволяет визуализировать форму желудка, остаточную жидкость, оценить перистальтику, однако не способно визуализировать язвенные дефекты.

Лабораторная диагностика

Специальных тестов, свидетельствующих о наличии или отсутствии стриктуры желудка в виде песочных часов, не существует.

Лабораторная диагностика может проводиться для:
— выявления этиологии процесса (язвенная болезнь желудка);
— проведения дифференциальной диагностики (серологические исследования на сифилис, онкомаркеры, биопсия слизистой);
— определения наличия и выраженности изменений

гомеостаза

(анемия, дегидратация, гипокалиемия, гипохлоремия,

алкалоз

, гипопротеинемия). 

Дифференциальный диагноз

Осуществляется дифференциальная диагностика стриктуры желудка в виде песочных часов со следующими заболеваниями и состояниями:

— сифилитическая деформация желудка;
— опухоль желудка;
— заворот (перекрут) желудка;
— врожденная деформация желудка;
— перистальтика желудка в виде песочных часов;
— состояние после операции бандажирования желудка;
— пострезекционные изменения желудка;
— пилоростеноз;
— сегментарная гипертоническая перетяжка;
— гипотонически удлиненный желудок;
— каскадный желудок;
— фиксированная кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
— перивисцерит с образованием спаек.
 

Читайте также:  Кардиоэзофагеальный рак желудка лечение

Осложнения

перфорация

;

пенетрация

;

малигнизация

;
— кровотечение;

гипотрофия

;
— анемия;
— дегидратация;
— нарушение водно-электролитного состава и кислотно-щелочного состояния.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение

Лечение при стриктуре желудка в виде песочных часов, если снято подозрение о раке желудка, в ряде случаев может оставаться консервативным.
Направления терапии:
— лечение язвенной болезни (эрадикация возбудителя, ингибирование секреции, применение гастропротекторов);
— устранение спазма и отека;
— улучшение моторики;
— коррекция

ОЦК

, устранение элекртолитного дисбаланса, коррекция

КЩС

;
— коррекция дефицита питания (зондовое питание, дополнительное парентеральное питание);
— коррекция анемии.
 
При наличии грубого рубцевания и ухудшении состояние больного, показано оперативное лечение.

Варианты операций:
— наложение гастро-гастроанастомоза;
— во избежание возможности развития рака в язвенных рубцах — субтотальная

резекция

желудка с анастомозом верхнего желудочного мешка (в пределах неизмененной его стенки) с тощей кишкой и закрытием наглухо дуоденальной культи по Billroth II.

Прогноз

Прогноз при стриктуре желудка в виде песочных часов зависит от множества факторов, включая возраст пациента, наличие осложняющих оперативное лечение хронических заболеваний, степень нарушения питания и гомеостаза, патанатомические характеристики процесса и прочие.   

Госпитализация

В плановом порядке в отделение хирургии.

Профилактика

Адекватная терапия язвенной болезни желудка.

Информация

Источники и литература

  1. https://anatomeda.ru

    1. https://medical-dictionary.thefreedictionary.com

      1. https://meduniver.com

        1. https://www.medical-enc.ru

          Внимание!

          Если вы не являетесь медицинским специалистом:

          • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
             
          • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
            «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
            Обязательно
            обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
             
          • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
            назначить
            нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
             
          • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
            «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
            Информация, размещенная на данном
            сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
             
          • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
            в
            результате использования данного сайта.

          Источник

          Многие патологические состояния пищеварительной системы сопровождаются нарушением перистальтических сокращений органов. Застой в желудке проявляется быстрым насыщением, частыми рвотными позывами с характерным видом, запахом и другими неприятными симптомами. Лечение включает в себя медикаменты, диету, а в сложных случаях проводится операция.

          Желудок как песочные часы застой пищи лечение

          Причины появления застойных явлений в желудке

          Задержка еды без дальнейшего ее прохождения по пищеварительному тракту — тревожный симптом серьезных заболеваний, в том числе и злокачественной опухоли. Постепенно разрастаясь, новообразование разрушает желудочные стенки и образует преграду для естественного продвижения пищевых комков. Также мешают последовательному процессу пищеварения язвы желудка, особенно отдела, соединяющий его с двенадцатиперстной кишкой. Привратник сужается и в желудке застаивается непереваренная пища. Причинами патологии могут быть:

          • недостаточность кровообращения в тканях желудка;
          • дивертикулы;
          • спайки;
          • свищи;
          • инфекционные или воспалительные болезни ЖКТ;
          • кишечная инвагинация;
          • проглоченные инородные тела;
          • атония мускулатуры желудка;
          • врожденное отсутствие просвета кишечника.

          Вернуться к оглавлению

          Как проявляется пищевой застой?

          Желудок как песочные часы застой пищи лечениеНа фоне остальных симптомов больной резко теряет вес.

          На первых этапах развития желудочного стаза признаки слабые и могут проявляться только при употреблении грубой, твердой, тяжелой для переваривания еды, однако со временем желудок начинает отторгать даже мягкую и жидкую пищу. Как основной, и наиболее выраженный симптом патологии, отмечается рвота. Массы имеют зловонный запах тухлого, в содержимом обнаруживаются части непереработанной еды, слизь и кровяные прожилки. Дополнительные симптомы желудочной непроходимости:

          • чувство пересыщения от малого количества еды;
          • отрыжка с тухлым запахом;
          • тяжесть в области эпигастрия;
          • резкая потеря веса.

          Если застой пищи в полости желудка сопровождается болью, существует вероятность развития раковой опухоли либо язвы на стенках органа.

          Вернуться к оглавлению

          Диагностика патологии

          Застой пищи в желудке сопровождается симптомокомплексом, похожим на многие другие заболевания ЖКТ, поэтому следует обратиться к гастроэнтерологу при появлении дисфункций пищеварения. Заподозрить нарушение можно по характеру рвотных масс, их запаху. После осмотра врач выпишет направление на обследование. Информативными будут следующие инструментальные диагностические процедуры:

          Желудок как песочные часы застой пищи лечениеДиагностировать патологию можно с помощью рентгена.

          • Фиброгастроскопия. Введение зонда в желудок для выявления причины закупорки и осмотра стенок органа. Во время исследования по показаниям возможно провести биопсию тканей.
          • Рентген с бариевым контрастом. Определяет форму желудка, размеры стеноза.
          Читайте также:  Что вредно при язве желудка лечение

          Вернуться к оглавлению

          Как проходит лечение?

          Терапия патологии заключается в устранении причины, вызвавшей застой. В схему лечения включаются фармакологические препараты, диетотерапия. Из медикаментов потребуются анальгетики, средства для улучшения моторики, противорвотные, витамины, а в случае присоединения инфекции — антибиотики. При сильном обезвоживании показаны капельницы с электролитными растворами, а для облегчения стула — сифонные клизмы. Очень важным элементом терапии является разработка рациона. Пациенту показано употребление белковых продуктов, фруктов и овощей, а также частое дробное питание легкоусвояемыми блюдами и малыми порциями. Можно воспользоваться диетическим столом № 2. Из средств народной медицины улучшить состояние поможет настойка черничных ягод, цветков ромашки, чай из мяты.

          При отсутствии результатов консервативной терапии и в запущенном виде непроходимость желудка поддается только хирургическому лечению. Во время операции проводится резекция дефектных участков, рассечение спаек и удаление других механических преград. В первые дни после операции больному можно только пить теплый чай, отвар из шиповника. После первого стула можно постепенно вводить перетертую, жидкую пищу, пюре. Швы снимаются через 10 суток.

          Для облегчения состояния пациента при долговременном застое показано промывание желудка с помощью зондирования.

          Вернуться к оглавлению

          Возможные осложнения

          Желудок как песочные часы застой пищи лечениеПроблемы с почками могут начаться на фоне обезвоживания организма.

          Несвоевременное начало или полное пренебрежение лечением приводит к значительному ухудшению состояния пациента. Характер осложнений зависит от зоны непроходимости. В результате застоя в пилорусе рвота становится постоянным спутником больного, что приводит к сдвигу баланса электролитов и обезвоживанию. Существует вероятность попадания рвотных масс в дыхательные пути. Дефицит жидкости негативно отражается на деятельности почек. Стаз желудка врожденной природы часто осложняется аспирационной пневмонией. Если просвет перекрыт в кишечнике, его пищеварительные соки могут забрасываться обратно в желудок, повреждая его стенки и способствуя формированию язв. Длительный застой опасен разрывом стенок органа.

          Вернуться к оглавлению

          Прогноз и меры профилактики

          При корректной и вовремя проведенной терапии, прогноз на выздоровление положительный. Чтобы продлить периоды ремиссии при хроническом заболевании, необходимо соблюдать рекомендации врача, следить за диетой, ежегодно проходить санаторно-курортное лечение, пить минеральные воды. Избежать застоя пищи в желудке можно, если придерживаться правильного рациона, контролировать качество употребляемых продуктов и не нарушать режим приема пищи. Для укрепления защиты организма полезны ежедневные умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе. Чтобы предупредить расстройства пищеварения желательно не злоупотреблять алкогольными напитками и отказаться от курения.

          Источник

          Появившиеся неприятные симптомы в области живота, сопровождаемые чувством тяжести, вздутием, отрыжкой воздухом в просторечии называют остановкой желудка. Правильное название – атония желудка. Это состояние является ответом организма на многие неблагоприятные факторы. Рассмотрим детальнее причины, вызывающие атонию, и разберемся, как исправить ситуацию, не навредив здоровью.

          Причины атонии и как восстановить работу желудка

          Коротко о строении стенки желудка.

          Стенка органа состоит из нескольких слоёв:

          1. Внутренний слой, выстлан слизистой оболочкой – вырабатывает пищеварительные соки.
          2. Средний, состоит из трех слоёв мышечных волокон, которые выдавливают пищевой комок из полости желудка в двенадцатиперстную кишку.
          3. Наружный – серозный, защитный слой.

          Строение стенок желудка

          Если пища в желудке задерживается – значит, понизился тонус всех или отдельных участков  мышечных волокон и продвижение пищевого комка затруднено или вообще стало невозможным. Скопившиеся продукты давят на стенки органа, ещё сильнее усугубляя ситуацию.

          Если для продвижения пищи нет механического препятствия, например опухоли, восстановить нормальную функцию пищеварительной системы можно консервативным способом.

          Основные причины заболевания

          Самая распространённая и основная причина нарушения функции желудка – погрешности в питании, особенно еда на ходу или в ночное время. А также употребление в огромных количествах жирных, острых и жареных блюд. Ещё хуже, если это сопровождается приёмом большого количества алкоголя.

          Часто стоит желудок в результате влияния общих процессов, происходящих в организме:

          • нарушения иннервации, при заболеваниях нервной системы;
          • переутомления, нарушения режима сна и отдыха;
          • быстрого похудения;
          • курения;
          • истощения, после тяжёлых инфекционных заболеваний (пневмонии, дизентерии, гриппа и других);
          • острых патологий органов, расположенных близко к желудку;
          • после операционных вмешательств на органы живота или общего наркоза.

          Замечено! Особенно страдают от атонии люди со слабым физическим развитием, дефицитом веса и подвергающиеся нервным стрессам и частым переутомлениям.

          Характерные симптомы

          Отсутствие моторики в желудке субъективно напоминает переедание, но симптомы более выражены. Основные признаки:

          • неприятный запах изо рта;
          • тяжесть, сопровождаемая тупыми болями в животе;
          • небольшое количество пищи даёт ощущение сытости;
          • ощущение кома в желудке;
          • частая отрыжка небольшими порциями воздуха;
          • отсутствие аппетита;
          • верхняя часть живота вздута;
          • тошнота;
          • запор – верный признак слабой моторики органов ЖКТ.

          Тяжесть в животе

          Организм иногда реагирует появлением одышки, а температура тела может незначительно повышаться.

          Что нужно делать, если желудок перестал работать

          1. При признаках застоя пищи в желудке, после переедания, нужно попытаться принудительно вызвать рвоту и первые сутки не принимать пищу вообще.
          2. Затем питаться малыми порциями через каждые два часа, соблюдая строгую диету, постепенно делая рацион более разнообразным, и увеличивая количество пищи на приём.
          Читайте также:  Лучшие травы для лечения желудка

          Ситуация неприятная, поэтому чтобы запустить желудок и не навредить себе, нужна последовательность следующих действий:

          • Диагностика.
          • Медикаментозное лечение.
          • Лечение народными средствами.
          • Диетотерапия.

          Диагностика

          Вышеописанные симптомы могут сопровождать не только нерациональное употребление некоторых «вредных» продуктов и нарушение режима питания, но и быть признаками опасных заболеваний – гастрита, язвенной болезни или опухолевых процессов.

          Поэтому если встал желудок, а быстро справиться с таким состоянием самостоятельно не получается, стоит обращаться к специалисту для тщательного обследования и назначения своевременной терапии.

          Желудок как песочные часы застой пищи лечение

          Основные методы диагностики:

          • Беседа, осмотр, прощупывание и прослушивание болезненной области пациента.
          • Лабораторное обследование – анализы крови, мочи, кала, желудочного содержимого.
          • Внутреннее обследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки, специальным зондом со встроенной миниатюрной видеокамерой.
          • Рентгеноскопия с контрастным веществом.
          • Инструментальное обследование без использования желудочного зонда – УЗИ, МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография), гастропанель, капсульная гастроскопия (видеопилюля).

          Из перечисленных методов врач назначает только те, которые считает необходимыми в конкретной ситуации. Затем, сопоставив результаты, определяет диагноз и назначает индивидуальное лечение.

          Как запустить желудок

          При прекращении функциональной деятельности органов пищеварения заниматься самолечением опасно, поэтому назначать лечение должен врач-гастроэнтеролог, проведя перед этим тщательное обследование и определив диагноз. Лучше если лечебные мероприятия проводятся комплексно и состоят из:

          • медикаментозного лечения;
          • включают рецепты народной медицины;
          • диетотерапии.

          Медикаментозное лечение

          Консервативное (медикаментозное) лечение атонии осуществляется:

          • общеукрепляющими средствами;
          • препаратами, направленными на стимуляцию перистальтики;
          • поливитаминами;
          • противорвотными лекарствами;
          • препаратами с содержанием калия и кальция;
          • средствами, восстанавливающими нервные клетки с целью улучшения иннервации органа.

          Список безопасных препаратов, которые можно использовать самостоятельно даже беременным женщинам для восстановления двигательной функции желудка:

          • Гастрофарм;
          • Гевискон;
          • Фестал;
          • Панкреатин;
          • Активированный уголь.

          Однако если ситуация повторяется, без врачебного обследования не обойтись. Иначе можно пропустить начало серьёзной патологии, угрожающей не только здоровью, но и жизни.

          Народные средства

          Справиться с незначительными нарушениями в работе органов пищеварения самостоятельно в домашних условиях можно, применяя средства народной медицины в совокупности с диетотерапией.

          Рецепты, которые необходимо применять, проверены временем. Единственное ограничение к их использованию в качестве лечебного средства – индивидуальная непереносимость ингредиентов.

          Порошок корицы

          Дома в качестве самостоятельной экстренной помощи желудку можно применить:

          • Корицу, поместив 1 чайную ложку порошка в стакан воды (200 мл), кипятить 5 минут. Принимать отвар каждый раз перед приёмом пищи.
          • Соду – проверенное средство, обычно быстро помогает. Нужно половину чайной ложки залить стаканом кипятка. Остудить, затем выпить. Облегчение должно наступить через 5 минут.

          Быстрое действие оказывают отвары из цветов ромашки, листа подорожника, тысячелистника, плодов шиповника, корней одуванчика или женьшеня.

          Приготовление:

          1. 1 столовую ложку измельчённого сырья залить 200 мл кипятка.
          2. Прокипятить 30 минут на слабом огне или водной бане.
          3. Остудить под крышкой.
          4. Процедить, принимать за полчаса перед приёмом пищи по 0,5 стакана, до улучшения самочувствия.

          Такие отвары можно использовать одновременно с медикаментозным лечением.

          Диетотерапия

          Для нормализации работы органов пищеварения важно в начальный период заболевания придерживаться определённых ограничений. Во время приступа стоит совсем не есть, и только потом малыми порциями начинать кушать овсяные или рисовые каши на воде. В течение первой недели соблюдайте режим здорового питания:

          • питаться часто – через каждые 1,5-2 часа и очень малыми порциями.
          • необходимо обильное питьё.

          Постепенно, ориентируясь на самочувствие, порции можно увеличивать, а меню разнообразить:

          • отварным картофелем без масла;
          • печёными яблоками или бананами;
          • отварной рыбой нежирных сортов;
          • творогом.

          Категорически противопоказаны в период лечения и реабилитации:

          • любой вид выпечки;
          • яйца;
          • острые приправы;
          • соусы;
          • жареные или копчёные блюда;
          • из овощей – редька, капуста, лук;
          • чай, кофе;
          • алкоголь.

          Диетотерапия обязательна при заболеваниях органов пищеварительного тракта.

          Особенности у детей

          В ситуации, когда встал желудок у ребёнка, не всегда виноваты количество и качество съеденной пищи. На это могут повлиять и психологические факторы:

          • отлучение от грудного вскармливания;
          • приучение к пользованию горшком;
          • резкая смена жизненной ситуации в семье и другое.

          Распознать возникшую проблему не трудно – ребёнок ничего не ест и всё время плачет.

          При признаках несварения у ребёнка:

          • нужно уложить на бок, согнув ножки в коленных суставах;
          • на животик положить тёплую грелку;
          • напоить небольшим количеством подогретой воды;
          • нежными движениями помассировать живот вокруг пупка, по ходу часовой стрелки.
          • во время приступа кормить нельзя, через час можно напоить чаем.

          Если проблема возникает повторно, нужно исключить те продукты, которые вызывают болевые ощущения и обратиться к педиатру, так как лечение несварения у детей имеет свои особенности и отличия от терапии взрослого человека. Ему нельзя предлагать лекарства, предназначенные для взрослых. Детский организм может отреагировать на них неожиданным образом.

          Загрузка…

          Источник