Железистый полип желудка лечение

Причины

Железистым полипом называют новообразование доброкачественного характера, развивающееся из ткани слизистой оболочки. Подобные опухоли встречаются не только в области пищеварительного тракта, однако при локализации в зоне ЖКТ в большинстве случаев располагаются в разных отделах желудка. Могут быть:

• одиночными;
• множественными.

Железистый полип в желудке – это результат избыточного разрастания эпителиальных клеток. Он обычно имеет широкое основание, нередко прилегает к здоровой (то есть без визуальных признаков воспаления) слизистой оболочке.

Среди вероятных причин развития можно назвать:

1. Хронический воспалительный процесс (гастрит), в том числе ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori.
2. Неправильное питание с избытком раздражающих триггеров (слишком горячая или холодная пища, острая еда, чрезмерный объем продуктов, употребляющийся за один прием).
3. Алкоголь (особенно опасны некачественные, плохо очищенные варианты, суррогаты), никотин.
4. Ионизирующее излучение.
5. Длительный прием ингибиторов протонной помпы.
6. Полипоз кишечника.

Иногда поражается не только желудок, но и рядом расположенные анатомические отделы ЖКТ.

Симптомы

Клиническая картина может быть яркой или стертой. Выраженность проявлений зависит от размера новообразований, их количества, локализации в конкретных отделах желудка и иных зон ЖКТ, а также от того, повреждена ли слизистая оболочка хроническим воспалительным процессом. При железистых полипах не всегда отмечаются какие-либо симптомы, нередко характерно латентное течение, а обнаружение тканевых выростов происходит при проведении фиброгастродуоденоскопии или иных исследований, направленных на визуализацию просвета ЖКТ.

При наличии железистых полипов могут возникать такие симптомы как:

• боли в эпигастрии тупого или ноющего характера (иногда с иррадиацией, или отдачей в лопатку, поясницу, появляются после приема пищи – обычно спустя 1-2 часа);
• тяжесть в желудке;
• быстрое насыщение, плохой аппетит;
• отрыжка, изжога;
• тошнота, периодическая рвота;
• неустойчивый стул;
• метеоризм, вздутие живота;
• неприятный привкус во рту.

Иногда болевой синдром выражен настолько ярко, что пациентов госпитализируют с подозрением на острую хирургическую патологию.

Рвота может содержать примесь крови – в таком случае ее обнаруживают и в каловых массах при лабораторном исследовании. Характерна также общая слабость, быстрая утомляемость. Лихорадки обычно нет, однако она вероятна при повреждении полипа и старте воспалительного процесса со стороны слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Наиболее простым и в то же самое время информативным методом обнаружения полипов железистого характера является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – способ осмотра полости ЖКТ с помощью специального гибкого зонда. Во время обследования берутся фрагменты ткани опухоли для приготовления препаратов для микроскопии (то есть выполняется биопсия). После подготовки и окраски материала врач может видеть, к какому типу новообразований принадлежит вырост слизистой оболочки.

Кроме того, применяются следующие методы:

1. Общий анализ крови, мочи, кала.
2. При подозрении на поражение кишечника – колоноскопия.
3. УЗИ органов брюшной полости.
4. Рентгенологические исследования по показаниям.
5. Анализ кала на скрытую кровь.
6. Диагностическая лапароскопия.

Если выявлены полипы, врач после курса лечения обычно назначает контрольную ФГДС через 3, 6 и 12 месяцев. Это нужно для своевременного обнаружения новых опухолевых образований и оценки состояния слизистой желудка после вмешательства в динамике.

Лечение

При возникновении железистых полипов врачом может быть выбрана тактика:

• консервативная (диета, противовоспалительные препараты, средства, влияющие на кислотность в желудке и устраняющие инфекцию Helicobacter pylori);
• хирургическая (удаление всех обнаруженных образований).

Выбор подхода осуществляется индивидуально.

Диета

Она показана при любой тактике лечения, требует исключить:

1. Жареные, жирные блюда.
2. Копчености, маринады, соления.
3. Сдобная выпечка, орехи, конфеты, шоколад.
4. Арахис, майонез, горчица, острые приправы.
5. Жесткое мясо, соевый соус, редис, грибы.
6. Плавленый сыр, фастфуд.
7. Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки.
8. Цельное молоко.

Можно есть термически обработанные овощи, фрукты и ягоды, различные крупы (кроме ячневой, ограниченно – манной). Также разрешено вводить в меню постные сорта мяса и рыбы, вчерашнюю выпечку из пшеничной муки, отварные яйца, паровые омлеты. Из сладкого – зефир и мармелад без глазури, пастила, галетное и овсяное печенье, мед. Приветствуются кисломолочные продукты. Диета после оперативных манипуляций, если они произведены, зависит от объема вмешательства, состояния пациента и подбирается врачом индивидуально.

Медикаментозная терапия

Может быть оправдана:

• при малом размере одиночного образования;
• при отсутствии ярких проявлений болезни.

Иногда консервативная терапия проводится в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и может включать:

1. Прием лекарств, регулирующих кислотность («Фамотидин», «Маалокс»).
2. Антихеликобактерную схему («Амоксициллин», «Метронидазол», «Де-Нол»).
3. Спазмолитики («Но-шпа»), прокинетики («Мотилиум»).
4. Минеральные воды (в зависимости от типа кислотности).
5. Санаторно-курортное лечение.

Нельзя длительно применять препараты группы ингибиторов протонной помпы («Омепразол», «Ультоп»). Современные исследования показали, что с их применением сопряжено нарастание риска развития железистых полипов желудка.

Поэтому продолжительное (более 1,5 месяцев) использование медикаментов группы ИПП, особенно без контроля врача больными, уже сталкивающимися с опухолями такого типа в прошлом, должно быть исключено.

Кроме того, пациентам рекомендуется изменить вредные привычки в питании, если таковые отмечаются: не есть на ходу, всухомятку и на ночь, не употреблять пищу и жидкости в положении лежа. Нужно следить за стулом (избегать запоров).

Хирургическое вмешательство

Проводится, если:

• наблюдаются множественные полипы (в том числе с локализацией в кишечнике);
• образования имеют значительные размеры и препятствуют нормальному пищеварению, легко травмируются;
• согласно результатам обследования выявлен высокий риск малигнизации или уже развивается рак.

Вмешательство в зависимости от ситуации проводится методом ФГДС (при небольших размерах опухоли), лапароскопии (через миниатюрные разрезы на животе) или с открытым доступом к брюшной полости и пораженным зонам желудка. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.

Прогноз

При железистых полипах есть несколько вариантов развития событий:

1. Самостоятельное исчезновение образования (возможно при небольших размерах – если опухоль формируется из кистозно расширенной железы, отсутствии предраковых изменений).
2. Медленное увеличение с сохранением доброкачественного типа выроста слизистой оболочки.
3. Малигнизация.

Во многих случаях железистые полипы не вырастают чрезмерно большими, никак себя не проявляют и, в целом, не угрожают ни здоровью, ни жизни. Если возникают дискомфортные симптомы или во взятом на анализ материале есть подозрительные изменения, позволяющие отнести больного к группе риска, практикуется хирургическое вмешательство как метод превентивного реагирования касательно рака. О точном прогнозе можно говорить, лишь располагая индивидуальными данными пациента – в том числе результатами обследования, полученными во время ФГДС и биопсии.

Железистый полип в желудке – новообразование, которое может стать причиной достаточно опасных осложнений. Ведь этот тип полипов отличается высоким риском перерождения в злокачественную опухоль. Поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать лечение.

Причины

Железистый полип в желудке могут спровоцировать любые изменения, протекающие на слизистой органа. Так, наросты часто развиваются из-за наличия воспалительного процесса на слизистой оболочке желудка, к которому ведут заболевания ЖКТ и несвоевременное их лечение.

К таким патологиям можно отнести хронический гастрит, гастроэнтерит, язвенную болезнь и др. Но также появлению полипов способствуют следующие негативные факторы:

• возраст после 50 лет;
• наличие в организме бактерии HelicobacterPylori;
• наследственная предрасположенность;
• проживание в неблагоприятных экологических и социальных условиях;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение.

Все эти процессы могут принимать участие в новообразовании из диспластического эпителия. Нарушение регенерации клеток слизистой оболочки желудка приводит к образованию полипа. Стоит отметить, что независимо от причин развития, перерождение нароста в злокачественное образование может происходить стремительно.

Симптомы

Очень часто заболевание не имеет никаких клинических проявлений. Как правило, полип обнаруживают на этапе, когда уже существуют риски его озлокачествления. Но иногда возникают следующие симптомы, характерные для гастрита:

• тошнота;
• отрыжка;
• рвота;
• изжога;
• нарушения стула;
• быстрое насыщение организма;
• боль в желудке;

• специфический запах изо рта;
• общая слабость.

В случае резкого увеличения полипа в размере, в каловых массах наблюдается кровь, появляется вздутие живота и резкая боль, распространяющаяся на весь живот.

Совет! Прогноз будет благоприятный, если распознать патологию на начальных этапах развития. Поэтому крайне важно обратиться к врачу при появлении любых перечисленных симптомов.

Диагностика

Для обследования пациента, у которого подозревают полип в желудке, используют следующие основные методы инструментальной диагностики:

1. Эндоскопический осмотр. Эндоскопия позволяет воочию увидеть специалисту слизистую желудка и разрастания на ней. Процедура помогает оценить размер, форму, вид и природу образования полипа.
2. Рентгенография. Рентгенографическое исследование назначают, когда по каким-нибудь причинам пациенту противопоказана эндоскопия. Процедуру делают, применяя контрастное вещество. С помощью этого метода исследуют желудок – определяют рельеф органа и выявляют полипы.
3. Биопсия. Медицинская манипуляция, в ходе которой берут на анализы биологический материал из желудка. Биопсия позволяет узнать, какой полип – доброкачественный или злокачественный.

Диагностика заболевания будет неполной без лабораторных исследований:

• клинический анализ крови (низкий уровень гемоглобина и эритроцитов указывает на кровотечение);
• исследование кала на скрытую кровь;
• специальные анализы (ПЦР, ИФА, дыхательный тест) для выявления H. Pylori.

Лечение

Наличие полипов в желудке – прямое показание к терапии. Тактика терапии будет зависеть от размера полипа и динамики роста образования. Существует два основных метода лечения – консервативное и радикальное.

Терапией заболевания занимается врач-гастроэнтеролог. Именно он определяет, что необходимо в каждом конкретном случае – прием медикаментов или хирургическое вмешательство.

Медицинские препараты

Медикаментозная терапия основана на применении лекарственных препаратов, снижающих воспалительный процесс и нормализующих уровень кислотности в желудке. Для лечения полипа врачи могут назначить медицинские препараты следующих групп:

• обволакивающие лекарства;
• антибиотики (при наличии H. Pylori);
• антацидные средства;
• гастропротекторы;
• обезболивающие, спазмолитики;
• пробиотики.

В некоторых случаях могут быть назначен комплекс витаминов, препараты железа и средства для стимуляции работы иммунной системы. Медицинские препараты должен назначать только лечащий врач, учитывая течение патологии и индивидуальные особенности организма каждого пациента.

Совет! Принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при полипах нельзя. Они способны усилить их рост.

Народные средства

К лечению народными средствами прибегают лишь в том случае, когда образование небольшого размера и отсутствует риск перерождения в злокачественное новообразование.

Для терапии используют растения, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим, бактерицидным действием. К таким лечебным травам можно отнести:

• чистотел;
• плоды калины;
• ветки сирени;
• грецкий орех;
• тыквенные и льняные семечки.

Но также для лечения широко применяют продукты пчеловодства (воск, прополис), молочные продукты, гриб чага, березовый деготь, облепиховое масло и овощные соки (морковный, капустный). Стоит отметить, что народные средства от полипов в желудке должны применяться в качестве дополнения к основным методам терапии.

Удаление полипа

В большинстве случаев потребуется эндоскопическая или хирургическая операция для удаления железистого полипа желудка. Эндоскопическая полипэктомия подразумевает введение в желудок эндоскопа, через который проходит специальный прибор, разрушающий или срезающий полип. Процедура может быть трех видов:

• механический метод;
• электроэксцизия;
• электрокоагуляция.

Открытое оперативное вмешательство выполняется с помощью скальпеля. Метод показан при полипозном разрастании и размере полипа более 30 мм. Полостная операция является опасной в плане развития осложнений.

Резекция желудка – еще один способ удаления полипов из желудка. Во время операции происходит удаление не только новообразования, но и части желудка. Резекция показана при множественном разрастании, риске перерождения или уже появлении раковой опухоли.

Профилактика и прогноз

К сожалению, определенных правил для профилактики полипов в желудке не существует. Все профилактические мероприятия сводятся к сохранению достигнутой положительной динамики после лечения. Так, пациенту следует придерживаться следующих простых правил:

• соблюдение лечебной диеты до и после операции;
• полный отказ от вредных привычек;
• соблюдение режима бодрствования и сна;
• избегание стрессовых ситуаций, эмоциональных перенапряжений;
• своевременное лечение патологий ЖКТ;
• регулярное посещение врача (2 раза в год) для оценки динамики роста полипа и после операции;
• прием лекарственных препаратов только с разрешения лечащего врача.

Прогноз при железистых полипах в желудке будет благоприятный при условии своевременной терапии. Если же заболевание выявлено поздно, то риск развития ракового образования очень велик.

Таким образом, железистый полип в желудке является опасной болезнью, которая требует незамедлительной терапии. Ведь продолжительное течение заболевания способно привести к серьезному осложнению – раку желудка, а затем к летальному исходу. Только регулярное диагностическое обследование желудка поможет вовремя выявить патологию.