Желчный пузырь забит мелкими камнями как быть
При желчнокаменной болезни в желчном пузыре и желчных протоках образуются камни. В их образовании главную роль играет холестерин и другие составные части желчи — соли.
Оседание холестерина связано с нарушением холестеринового обмена Образованию желчных камней способствуют также инфекции желчных путей, застой желчи, изменение ее химического состава.
Особенностью диетотерапии является регулировка холестеринового обмена, которая обеспечивается уменьшением энергетической ценности еды за счет углеводов и жиров, отказом от продуктов, богатых на холестерин (яичный желток, печень, жирные мясо и рыба, бараний и говяжьи жиры, свиное сало и т. д.) .
Выведению холестерина из крови способствуют соли магния. Поэтому диета должна содержать продукты, богатые солями магния (гречневая и овсяная крупы, абрикосы) .
Важно поддерживать холестерин в желчи в растворенном виде — это обеспечивается повышением щелочи в желчи. Для этого надо употреблять растительные продукты, минеральные щелочные воды (Боржоми, Поляна Квасова, Лужанская) , продукты, богатые лецитином (сливочное масло, сливки, сметана) .
В питании должно присутствовать большое количество овощей. Блюда — отварные, паровые, запеченные.
Состав диеты: белки — 100 г, жиры — 70 г, углеводы — 450..500 г, соль — 8..10 г, жидкость — 2л и более.
Питание — 6 раз в день.
Рекомендуемые продукты и блюда.
Хлеб черствый белый, серый.
Супы — вегетарианские на крупяных отварах, молочные, фруктовые.
Мясо, рыба — нежирных сортов, вареные или запеченные. Для приготовления рыбных блюд – нежирную речную рыбу, треску, хорошо вымоченную сельдь (треска и сельдь богаты липотропными веществами, позволяющими лучше переваривать жиры) .
Зелень и овощи — в любом виде (кроме жареных) . Особенно полезны морковь, тыква, арбузы, дыни. В качестве сладостей – пастила, мармелад, варенье, мед.
Макаронные изделия и крупы. Из круп рекомендуются гречневая, овсяная, рисовая и манная. Гречневая и овсяная крупы содержат липотропные вещества.
Молоко, сыр, мед, варенье, сахар, фрукты и ягоды. Творог является источником полноценного животного белка, который также легко переваривается, так как содержит липотропный фактор – холин. Сметана – только обезжиренная и в небольшом количестве.
Сливочное масло — умеренно, оливковое, подсолнечное масла.
Ограничивают сдобу, соленые блюда.
Запрещаются: мясные, рыбные и грибные навары и соусы, колбасы, копчености, животные жиры, жареные блюда, очень холодные блюда и напитки, бобовые, шпинат, щавель, почки, печень, специи и пряности, жирная рыба, колбасные изделия, торты и пирожные с кремом, сдобные булочки, все изделия, содержащие шоколад и какао, кофе. Все эти продукты с трудом перевариваются и могут вызвать обострение заболевания.
Больные желчнокаменной болезнью должны придерживаться диеты несколько лет.
[ссылка появится после проверки модератором] я предлагаю вам беседу с хирургом Олегом Рубаховым из моей alma mater — БГМУ (медуниверситет в Минске). Оно было напечатано в газете “Звязда” на белорусском языке, но с разрешения редакции я размещаю его в своем переводе на русский. Итак, встречаем — доцент 2-й кафедры хирургических болезней Белорусского государственного медуниверситета Олег Рубахов расскажет о желчных камнях
Вообще режим питания может существенно повлиять на образование желчных камней. Известно, что некоторые продукты обладают свойством растворять холестерин. Но есть и такие, которые провоцируют приступ желчной колики. Поэтому правильно подобранная диета поможет защититься от образования камней.
Диетологи рекомендуют употреблять больше овощей. Как уже отмечалось, у вегетарианцев желчекаменная болезнь — довольно редкое явление. И особенно успешно противостоят болезни женщины, у которых в рационе много орехов, бобовых, апельсинов.
Что же содержится в этих продуктах, что мешает камнеобразованию? Возможно, это клетчатка, но вероятнее всего — растительные белки, которые обладают способностью снижать концентрацию холестерина в желчи.
Людям, которые имеют камни, лучше отказаться от кофе. Черный кофе без сахара и сливок, с кофеином или без него может вызвать сокращения желчного пузыря, которые приводят к приступу желчекаменной болезни. Всего полчашки кофе стимулируют сокращения желчного пузыря.
Удаленный желчный пузырь, забитый камнями.
Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования. Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.
Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.
Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.
Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь. Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни.
Опасности можно избежать, если к каждому приему пищи добавлять по 5-10 г жира (например, по 2 чайные ложки оливкового масла).
Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования
Повторим еще раз меры профилактики желчекаменной болезни:
1.Питайтесь растительной пищей, в рацион должны входить орехи и бобовые (горох, фасоль).
2.Следите за своим весом (каждые 10 кг удваивают риск), но не голодайте.
3.Кушать надо часто и понемногу, чтобы в желчном пузыре не скапливалась желчь.
4.Полезно добавлять в пищу 1-2 чайные ложки растительного (оливкого) масла (жир нужен для стимуляции желчного пузыря и образования желчных кислот).
5.Маленькие дозы алкоголя мешают образованию камней.
6.Если желчные камни у вас уже есть, откажитесь от сильного стимулятора желчного пузыря — кофе
[ссылка появится после проверки модератором]
Если у вас нет приступов, то ешьте телятину, полужирный творог, кефир нежирный. То есть, исключите жирное и жаренное . для таких продуктов необходимо большое количество желчного сока и может двинуться песок, который может застрять в желчных протоках .. Еще. Посоветуйтесь с гастроэнтерологом .И тогда примите решение об эндоскопическом удалении желчного пузыря.
Если забитый пузырь не беспокоит, не в коем случае не стоит идти на операцию. Даже врачи так говорят.
Да и когда мучают приступы так же можно не идти на операцию, просто человеку что когда то ел все будет трудно психологически сесть на жесткую диету и поэтому выбирают короткий путь-вырезать ЖП.
Нормальную таблицу что можно и что нельзя есть здесь можно скачать <a href=»/» rel=»nofollow» title=»50298551:##:pitanie/dieta-gelchekamennaya-bolezn.html»>[ссылка заблокирована по решению администрации проекта]</a> сохраните себе на компьютер и периодически заглядывайте) это мотивирует постоянно соблюдать диету иначе начинаешь питаться как попало)
Камни в желчном пузыре — это распространенный диагноз. Это заболевание возникает, если в полости органа формируются плотные образования разной химической природы, формы и размера. Исходя из этих характеристик, врач решает, что делать при желчнокаменной болезни и каким способом можно избавиться от камней. Если они имеют острые края или крупный размер, их не получается растворить или вывести естественным путем — будет необходима операция. Однако у некоторых пациентов признаки болезни не ощущаются, а камни обнаруживаются только при плановом обследовании или при диагностике других заболеваний. В таком случае патологию можно лечить консервативными способами, при помощи диеты и медикаментов.
Причины и симптомы болезни
Желчный пузырь — это небольшой мышечный мешок, в котором скапливается желчь. Она вырабатывается клетками печени и двигается далее по желчным протокам, ненадолго задерживаясь в желчном пузыре. В норме она жидкая, а орган может вмещать до 50—80 мл этого секрета в день. При некоторых патологиях и обменных нарушениях она становится густой и не выходит из желчного пузыря в тонкий отдел кишечника.
Желчнокаменная болезнь в большинстве случаев является вторичной. Застой желчи часто связан с воспалительными процессами в желчном пузыре (холециститом) или неправильным питанием. Также на образование конкрементов влияет количество холестерина, которое поступает в организм с пищей и скапливается на стенках сосудов и во внутренних органах.
В зависимости от химического строения камни классифицируют на несколько разновидностей:
- холестериновые — содержат в своем составе билирубин или его производные;
- известковые — образуются из-за накопления солей кальция;
- пигментные — причиной их появления становятся желчные пигменты.
Конкременты локализуются в полости желчного пузыря. Они могут находиться в его теле или шейке, а единичные мелкие камни поступают в просвет желчных протоков и выводятся с желчью в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс вызывает приступ желчной колики, при котором пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту и рвоту, повышение температуры и расстройства пищеварения. Если образования небольшие и не влияют на процессы оттока желчи, симптомы заболевания могут и не проявляться. Лечение будет зависеть от особенностей течения болезни и от результатов дополнительных исследований.
Нужна ли операция, если камни не беспокоят?
До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.
Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи
Первые признаки боли — это симптом того, что консервативное лечение оказывается неэффективным. Камни могут образовываться не только при нарушении режима питания, но и при различных обменных патологиях. В некоторых случаях нормализация диеты и таблетки позволяют растворить камни и избавиться от болезни. Если пациент периодически чувствует острую боль, это может сигнализировать об одном из факторов:
- мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
- конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
- образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
- желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.
Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления. Кроме того, мышечный слой может травмироваться с перфорацией стенки пузыря и выходом его содержимого в брюшную полость. Это опасно развитием перитонита, сепсиса и летальным исходом.
Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию. Если конкременты мелкие и не травмируют слизистую оболочку органа, а его структура не нарушена, можно воспользоваться методами безоперационного удаления камней.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.
Конкременты могут иметь разный размер, форму и химический состав
Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:
- размер конкрементов — не более 1,5 см;
- сохранена двигательная функция мышечной стенки;
- камни не переполняют пузырь более чем на половину;
- образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.
Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.
Препараты на основе желчных кислот
В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.
Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:
- производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
- производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.
На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.
Медикаментозное лечение длительное и может занимать до 2-х лет
Лечение Зифланом
Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.
Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.
При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.
Методы разрушения конкрементов
Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.
Ударно-волновая терапия
В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.
Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:
- осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
- воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
- закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
- появлением спаек.
Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.
Чрескожный холелитолиз
Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.
Дробление камней лазером
Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством. Его подводят непосредственно к камню и воздействуют лазером. Образование можно измельчить не на осколки, а на мелкий песок, что существенно снижает риск развития осложнений.
Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке
Народная медицина
Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.
Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.
Хирургическое вмешательство
Даже при бессимптомном течении желчнокаменной болезни пациент должен наблюдаться у врача. Если избавиться от камней в желчном пузыре не получается в течение 2-х лет, рекомендуется хирургическое вмешательство. Со временем конкременты проявятся характерными клиническими признаками, и проводить операцию придется по показаниям. Врачи уверены, что оперировать больного лучше на бессимптомной стадии болезни и не дожидаться проявления ее клинической картины, если консервативные методы не принесли результата.
Существует 2 основных вида оперативного вмешательства при желчнокаменной болезни:
- лапароскопическое удаление конкрементов – операция поводится через небольшой разрез на брюшной стенке, камень извлекается с сохранением целостности желчного пузыря;
- холецистэктомия – орган удаляется полностью, после чего пациенту предстоит восстановление в течение не менее 2-х месяцев.
Камни в желчном пузыре – это опасное явление. Методы лечения подбираются индивидуально, по результатам обследования. Если нет прямых показаний к операции, конкременты можно попробовать растворить медикаментами либо раздробить малоинвазивными способами. Оперативное вмешательство – это единственный метод, который гарантирует, что болезнь больше не проявится. В остальных случаях возможен рецидив даже при соблюдении диеты и других рекомендаций.