Желчный пузырь вопросы врачам

Ольга
, Москва
242 просмотра
10 ноября 2018
Добрый вечер,мне 43 года ,в течении 6 месяцев бывают переодически боли в правом подреберье и животе , обследуют УЗИ мрт кт все норм камней не обнаружили , ставят панкриотит . И вот на днях на УЗИ увидели множество камушек от 1-3 мм и предложили операцию по удалению жёлчного пузыря . У меня часто повышается давление , тахикардия . Одышка , есть ли у меня противопоказания к операции и трудная от эта операция .
Терапевт, Гинеколог, Акушер
Здравствуйте, Ольга. Нет, операция не трудная , сейчас проводится лапароскопически с минимальным разрезом. Противопоказаниями могут быть хроническая сердечная недостаточность 3 или 4 функционального класса, ишемическая болезнь сердца. При подготовке к операции вам проведут все необходимые обследования — экг, УЗИ сердца, анализы крови.
Хирург
Добрый день,про трудности пусть думают врачи,а на счет противопоказаний,перед операцией вам обследуют,если будут противопоказания,никакой хирург вас не будет оперировать и анестезиолог не предложит.Успокойтесь,все будет под врачебным контролем,никто вам навредить не будет
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте Ольга. В первую очередь следует сделать ЭКГ и посетить врача кардиолога. Он напишет вам разрешение на операцию. Операция не сложная, часто лапароскопическая. Здоровья вам!
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте перед операцией нужны будут осмотры врачей
Вот и выяснятся показания и противопоказания
Рентгенолог, Хирург, Травматолог
Здравствуйте. Ольга, каждая операция сложная, данную операцию можно назвать рядовой, тоесть при хорошей подготовке все будет хорошо, не переживайте.
Вы перечислили симптомы, есть ли у вас хронические заболевания? Опять же все зависит от подготовки к оперативному лечению.
Если камни не большие то не стоит спешить оперироваться, вам нужно пройти адекватный курс терапии, обязательно диета, и через 5-6 месяцев контроль УЗИ.
Здоровья вам и вашим близким!
Терапевт
Здравствуйте! При стабилизации АД на фоне гипотензивных и при нормальной ЭКГ противопоказаний для операции нет . Если у вас ГБ вы должны постоянно принимать гипотензивные под контролем АД. Давление и пульс должны быть стабильны. Холцистэктомия не сложная операция, желчный пузырь удаляют не травматично, это лапароскопия какая операция через небольшие разрезы удаляют желчный пузырь, вы сразу будете ходить
Офтальмолог, Терапевт, Педиатр
Камни 1-3 мм совсем маленькие, возможно стоит начать с диеты и желчегонных препаратов? И далее контроль. Вам такой вариант предлагали? Либо у вас еще есть осложнения?
Терапевт
Здравствуйте! Операция несложная,эндоскопическая. Но если это совсем мелкие камни можно принимать для начала урсосан по 10-15 мг на кг вкеса в сутки в 2 приемв ,узи контроль через 4 мес от приема. Строгая диета-стол 5п , адекватное потребление чистой воды,, прием пищи 5 р в д в одно и то же время малыми порциями.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Кардиолог
Добрый день! Противопоказанием к операции может быть только тяжелый коморбидный фон,а именно сопутствующие декомперсированные заболевания. Но: существует общее правило, обоснованное исследованиями и принятое в современной мировой медицине: 1. При бессимптомном носительстве камней в желчном пузыре рекомендуется консервативная выжидательная тактика.
2. При появлении билиарных болей необходимо оперативное лечение.
3. Но, нет правил без исключений. Есть нечастые ситуации, когда при бессимптомном носительстве камней показана операция.
В большинстве случаев (около 80%) ЖКБ протекает без симптомов и оперативному лечению не подлежит. Без звоночка в виде приступа печеночной колики жизнеугрожающие осложнения ЖКБ, как правило, не возникают. Есть конечно и случаи,когда показана операция при бессимптомно течении,ЖКБ. Это: 1. «Фарфоровый» желчный пузырь.
2. Отключенный желчный пузырь.
3. Наличие камней в желчных протоках.
4. Камень более 3 см. в диаметре.
5. ЖКБ у детей.
6. ЖКБ у лиц с морбидным ожирением подлежащим бариатрической хирургии.
7. ЖКБ у лиц страдающих серповидноклеточной анемией.
8. ЖКБ у лиц с тяжелым иммунодефицитом.
9. ЖКБ у лиц которым планируется выполнение операции по трансплантации любого органа.
Если вам нет в этом списке,то не торопитесь ничего удалить. Лишних органов не бывает.
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте. Ольга, любое оперативное вмешательство, это серьезно и несет определенные риски. В данном случае, должно предшевствовать неэффективное консервативное лечение. Камушки маленькие совсем, надо пробовать консервативное лечение, прежде чем удалять орган.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Операция не трудная проводят лапароскопически. Перед операцией постарайтесь регулярно принимать все таблетки от давления чтобы нормализрвать его
Хирург
Операция лапароскопическая, восстановитесь быстро, по вашим словам про тахикардию и давление нельзя сказать однозначно, что операция невозможна, нужна очная консультация кардиолога или терапевта.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте , операция штатная, рациональнее конечно удалить сейчас пузырь пока нет никаких проблем , хирург направит анализы собирать перед плановой операцией
Андролог, Терапевт, Уролог
Добрый вечер.У каждой операции есть риск,но в практике хирурга эта операция практически ежедневная.Делайте лапароскопическую холецистэктомию,реабилитация и сроки пребывания в стационаре уменьшаются.А тахикардия,одышка и ГБ -не абсолютные противопоказания для оперативного вмешательства.
Ортопед, Травматолог
1. Начнем с того, что диагностические возможности метода УЗИ позволяют находить и идентифицировать камни от 4 мм. Нет и не будет таких аппаратов УЗИ, на которых можно было бы увидеть камни 3 мм, а тем более 1 мм.
Длина волны ультразвука не позволяет ей отражаться от образований меньшего диаметра, чем 4 мм. Поэтому, как сказал Станиславский: НЕ ВЕРЮ! Камней там нет. Сделайте УЗИ в другой клинике и убедитесь.
2. У Вас никогда не было желчных колик, Вы никогда не желтели, ибо «камни» никогда не перекрывали желчный проток, диаметр которого 4 мм. Все, что у Вас есть в желчном пузыре, туда свободно пройдет и выйдет через кишечник. Зачем что-то удалять???
3. Имеется застой желчи в пузыре и это проблема. Нужно выгнать ее диетой и желчегонными средствами. Далее просто соблюдать диету и периодически проводить УЗИ контроль. На этом проблема с желчным пузырем будет полностью закрыта.
4. Нужно найти ДРУГОГО гастроэнтеролога, который займется Вашим желудочно-кишечным трактом и поставит на ноги. В Москве есть, куда обратиться. Не зацикливайтесь на поликлинике по мж.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Сейчас это делают эндоскопических, без разреза, через прокол брюшной стенки. Такая операция не противопоказана.
Терапевт
Здравствуйте. в вашем случае противопоказаний нету.Можете идти на нее.Но вам врачи и так сделают все обследования перед операцией.Странно что медикаментозно они не пробуют лечить.
Если у вас будут вопросы ко мне-пишите мне в чат.Жду ваших сообщений.Крепкого вам здоровья и всех благ.
Косметолог, Дерматолог
Здравствуйте, Ольга. Сейчас такого рода операции делаются через маленькие прокольчики, наркоз есть высокого качества, так что это безопасно. Но перед операцией максимально с кардиологом подберите препараты для стабилизации давления. Ольга, вы ещё молоды, так что за микрооперацию переживать не стоит. Крепкого здоровья вам!
Хирург
Здравствуйте Ольга. Прооперировать Вас — это не проблема. Хороших специалистов сейчас много. Но просто стоит задуматься уже сейчас о том — а что же дальше, после операции? Я это к чему? А к тому, если доктора все же рекомендуют Вам удаление желчного пузыря, то надо пройти тщательной обследование. А именно не только УЗИ, КТ, а также все анализы, ФГДС, ЭКГ, маркеры гепатитов и т.д. А то представьте, желчный пузырь удалят, а проблемы останутся. Считаю, что показания к операции у Вас есть, но просто учтите те советы, которые я Вам дал выше.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Патологии желчевыводящих путей, в том числе желчнокаменная болезнь, стали достаточно распространёнными в современное время. Такие патологии обуславливают воспалительные процессы в органе, требующие специализированного подхода к терапии. Многие люди, при возникновении симптомов, не знают к какому доктору обратиться, чтобы решить свою проблему. Данная статья поможет решить вопрос о том, какой врач лечит желчный пузырь и при каких признаках нужно обратиться в больницу.
Симптомы при заболевании желчного пузыря
Патологии ЖВП достаточно сложно определить на ранних этапах. Симптомы, при которых болит желчный пузырь, обычно начинают проявлять себя уже в прогрессирующей стадии, когда болезнь остро проявляет себя. Но даже в этом случае, клиническая картина патологического процесса может не отличаться от симптомов недомогания, принимаемого человеком за обычное расстройство.
Основными симптомами, при которых можно заподозрить проблемы с желчным пузырем, являются:
- Болезненные ощущения в правом боку, в области расположения печени или под ребрами.
- Возникновение горького привкуса в ротовой полости по утрам.
- Отрыжка кислым.
- Повышение температуры тела.
- Нарушение дефекации.
- Возникновение неприятных ощущений после приема пищи.
- Изменение цвета кожных покровов.
- Тошнота и рвота, не приносящая облегчения – обычно возникает при холециститах, болезни желчного пузыря и печени воспалительного или инфекционного характера.
Кроме того, такие патологии, как желчнокаменная болезнь, может проявлять себя острой резкой болью в правом подреберье, особенно в период, когда камень начинает продвигаться по протокам или преградил отток желчи. Если возникли нарушения в работе органов, необходимо срочно обратиться в больницу, где будет принято решение о назначении дополнительных методов обследования и терапии.
Диагностика и анализы
Диагностика является основным критерием для правильной постановки диагноза и назначения методов лечения. Распознавание ЖКБ заболеваний имеют схожие диагностические процедуры, которые заключаются в лабораторных и клинических исследованиях. Кроме того, важную составляющую обследования имеют дополнительные методы.
Для выявления причин болезни специалисту необходимо собрать анамнез, узнать основные жалобы и что предшествовало возникновению симптомов.
Основными лабораторными данными, необходимыми при недугах желчного пузыря являются:
- биохимический анализ крови — анализ позволяет обнаружить повышение билирубина и холестерина в крови больного,
- клинический анализ крови – для недугов ЖВП характерно наличие патологии и признаков воспалительных процессов – лейкоцитоз, повышенное СОЭ,
- анализ кала – для точной формулировки диагноза и подтверждения того или иного протекающего процесса в организме,
- анализ мочи – в данном случае часто обнаруживаются желчные пигменты, указывающие на развитие патологического процесса,
- печёночные пробы – позволяют сделать биохимический анализ крови для оценки работы органов ЖВП,
- копрограмма – обследование на предмет присутствия в кале непереваренных жировых отложений.
Данные лабораторные исследования дают понять, в каком именно отделе идет патологический процесс, а для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методы, такие как:
- УЗИ органов брюшины – метод, позволяющий рассмотреть состояние работы тканей и органов с помощью ультразвуковой системы. Данный метод наиболее эффективен, потому как он позволяет обнаружить нарушения функции органов и точно определить локализацию воспалительного процесса.
- Холеграфия – рентгенологическое исследование ЖВП.
- Томография и МРТ брюшной полости – достаточно редкое, но очень продуктивное диагностическое мероприятие, назначаемое для полноценного исследования ЖВП.
После проведения этих мероприятий, специалист определяет метод и способ терапии, исходя из поставленного диагноза.
Помощь терапевта
Прежде всего, при обнаружении симптомов патологического процесса, люди обращаются за помощью к терапевту. Это «универсальный доктор», который определяет степень заболевания и, исходя из этого, дает направление для консультации других врачей, более узкой специальности. Он поможет разобраться, в каких еще докторах нуждается больной – хирурге, инфекционисте или гастроэнтерологе.
Также, терапевт является основным врачом, который будет наблюдать состояние пациента в случае хронического течения патологии или в случае отсутствия явных клинических признаков (так называемой стадии активного наблюдения за болезнью).
Помощь терапевта заключается в своевременной диагностике и контроле состояния больного. Кроме того, терапевт сам вправе назначить терапевтические методы лечения, в случае отсутствия врачей узких специальностей, либо в случае не осложнённого процесса.
Терапевт поможет определить профилактические методы, будет проводить регулярное диспансерное наблюдение человека в течение отведённого времени для той или иной патологии.
Лечение у гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог — это специалист более узкого профиля, чем терапевт, занимающийся лечением недугов желудочно-кишечного тракта, в том числе органов ЖВП. Болезни желчного пузыря относятся к специфике работы этого врача, при наличии хронического течения патологии, либо не осложнённого протекания недуга. В случае, когда у пациента обнаружены камни в желчном пузыре, можно обратиться также и к этому специалисту, поскольку его специальность и область работы позволяет заняться терапией этой патологии.
Консервативным лечением желчнокаменной болезни, последствиями недуга, гастроэнтеролог может заняться как самостоятельно, так и при помощи более широких специалистов, а в случае осложнений, гастроэнтеролог вправе передать больного специалисту хирургического профиля или инфекциониста, выдав направление и указав человеку, к какому врачу обращаться и куда идти.
Лечение у гепатолога
В случае, если терапевт обнаружил или заподозрил у человека проблемы с печенью, он может дать ему направление на обследование у врача-гепатолога, занимающегося данными недугами. Гепатолог – это специалист, занимающийся только в области патологии печени и желчного пузыря. Также, он выполняет и диагностику, если возникает подозрение на патологии органов желче-образования и желче-выведения. Доктор, лечащий печень и желчный пузырь исследует пациента и, в случае подтверждения диагноза, назначает ему консервативное или оперативное вмешательство.
Гепатолог вправе проводить профилактические мероприятия для предотвращения повторения недуга. Чаще всего, к данному доктору идут пациенты с такими жалобами, как желтушность кожи, изменения стула, боли в печени. Гепатолог может помочь решить такие проблемы человека, как гепатиты, камни в желчевыводящих путях, циррозы, воспаления в ЖВП и многие другие патологии.
Подводя итоги, можно прийти к выводу о том, что сегодня существует достаточно большое количество врачей, помогающих предотвратить и вовремя обнаружить, а главное вылечить недуги желчного пузыря, исходя из причины заболевания.
Видео
Камни в желчном пузыре, симптомы, лечение. Удален желчный — последствия операции, и что делать.
Загрузка…