Желчный пузырь увеличен в два раза

Увеличение желчного пузыря – распространенная патология, которая не имеет возрастных ограничений, но чаще встречается у пожилых людей. Явление может быть как результатом пищевого поведения и образа жизни, так и следствием серьезного заболевания желудочно-кишечного тракта. Состояние органа в ряде случаев нормализуется благодаря диете и правильному режиму питания, иногда требуется консервативное или оперативное лечение. При первых симптомах необходимо обращаться к терапевту, это позволит избежать опасных осложнений и вовремя выявить патологии ЖКТ.

Причины увеличения желчного пузыря у взрослого

Состояние пищеварительной системы зависит от образа жизни и рациона. К провоцирующим факторам возникновения патологий желчного пузыря, в том числе чрезмерного увеличения органа, относят:

• преобладание в рационе нездоровой пищи: жирного, соленого, копченого, пищевых добавок и консервантов;
• злоупотребление алкоголем;
• нерегулярный режим питания;
• стрессы и эмоциональное перенапряжение;
• чрезмерные физические нагрузки, механические повреждения области живота;
• побочные явления после приема медикаментов;
• кишечные инфекции;
• наследственность и врожденные патологии;
• гипервитаминоз.

У взрослого здорового человека может наблюдаться временное увеличение желчного пузыря. Причиной может стать длительное голодание и обезвоживание. После возвращения к нормальному образу жизни работа органа и размеры приходят в норму. Если этого не происходит, необходимо детальное обследование ЖКТ.

Патология является симптомом заболеваний пищеварительной системы. Скопление желчи и растягивание стенок органа могут являться следствием непроходимости желчевыводящих протоков, нарушения сократительной функции тканей, их воспаления или повреждения. Причиной патологии могут быть следующие заболевания:

• желчекаменная болезнь (ЖКБ);
• доброкачественная и злокачественная опухоли, киста;
• холецистит;
• дискинезия;
• водянка;
• осложнения после оперативного вмешательства;
• кишечные инфекции, паразиты.

Холецистит – воспаление стенок желчного пузыря – приводит к их истончению, расслоению или чрезмерному утолщению. Орган теряет сократительную способность и не может выбрасывать секрет в кишечник. Характер течения болезни может быть как острым, с яркой симптоматикой, так и хроническим, сопровождающимся частыми тянущими болями в правом подреберье.

Воспаление, связанное с образованием камней в органе, называют калькулезным холециститом. Обычно патология сопровождается коликой, перекрытием протоков, в результате чего секрет скапливается в желчном пузыре. В этом случае требуется срочное оперативное лечение.

При отсутствии конкрементов воспаление органа вызывают инфекции. Диагностика и лечение направлены на выявление конкретного возбудителя и борьбу с ним.

При ЖКБ конкременты повреждают стенки желчного пузыря, вызывая воспалительный процесс, перекрывают протоки, вдавливаются в стенки органа.

Обструкцию выводящих путей могут вызвать не только камни, но и гельминты. Паразиты скапливаются в узких просветах, нарушая механизм вывода желчи.

Доброкачественные и злокачественные новообразования также препятствуют опустошению желчного пузыря. Опухоль перекрывает путь выхода пищеварительного секрета.

При дискинезии ткани органа и протоки перестают сокращаться. Содержимое желчного пузыря накапливается, стенки чрезмерно растягиваются, возникают воспалительные процессы.

Холецистит и обструкция желчных протоков могут стать причиной водянки. Заболевание характеризуется чрезмерным увеличением органа вплоть до истончения и перфорации стенок. Обычно патологии предшествует колика – движение конкрементов в узком просвете выводящих путей. Желчный пузырь исключается из процесса пищеварения и накапливает секрет.

Исследования показывают, что только лишь обструкция протоков не приводит к водянке. В большинстве случаев ей предшествует воспалительный процесс.

Причиной увеличения органа могут быть осложнения после операции. Полостное вмешательство часто приводит к нарушениям в моторике органов пищеварения и временной дискинезии. Возможны осложнения в виде воспалительных процессов и не удаленных конкрементов.

Симптомы и проявления

Патология, связанная с увеличением желчного пузыря, может долгое время не беспокоить человека. Основным симптомом являются болевые ощущения разного характера. Они бывают ноющими, периодическими, маловыраженными или резкими, нестерпимыми, характерными для острого воспалительного процесса.

Место их локализации – правое подреберье. Пациент может жаловаться на тянущее боли, отдающие в правую лопатку и руку. Хронические процессы сопровождаются дискомфортом после приема пищи, особенно если в меню были включены вредные продукты: жирное, соленое, копченое, алкоголь, газированная вода, снеки и другая еда с высоким содержанием консервантов и канцерогенов.

Сопровождать увеличение желчного пузыря могут следующие симптомы:

• горький привкус во рту, не связанный с приемом пищи;
• желтый цвет кожи, белков глаз;
• нарушение стула – как запор, так и диарея;
• вздутие, метеоризм, отрыжка;
• повышение температуры;
• беспричинные тошнота и рвота, не приводящая к облегчению;
• раздражение на коже;
• физическая активность усугубляет состояние, усиливает болевой синдром;
• каловые массы приобретают светлый, белесый цвет, моча темнеет.

Наличие нескольких признаков – повод обратиться к терапевту и гастроэнтерологу.

Диагностика

Выявление причины неприятных симптомов начинается с опроса пациента и составления клинической картины заболевания. Терапевт может предположить возможность увеличенного желчного пузыря после процедуры пальпации. В правом подреберье прощупывается уплотнение, пациент может ощущать болезненность при обследовании. При подозрении на патологию врач назначает сдачу анализов и диагностическое обследование.

Одним из наиболее информативных и доступных методов диагностики является ультразвуковое исследование – УЗИ. Оно показывает размер желчного пузыря, наличие жидкости, конкрементов, толщину стенок, перфорацию.

Если необходимы более точные данные, проводятся рентгенологическое обследование желчных протоков и гастроскопия. Задачей диагностики является не только констатация большого размера желчного пузыря, но и выяснение причин патологии.

Лечение увеличения желчного пузыря

Терапия требует учета первичного заболевания. Гастроэнтеролог оценивает состояние желчного пузыря, в зависимости от тяжести болезни назначает различные схемы лечения.

Консервативное лечение большого желчного пузыря

Медикаментозная терапия возможна в случае лечения панкреатита, холецистита, кишечной инфекции, гельминтоза. Применяются следующие группы лекарств:

• спазмолитики;
• желчегонные средства;
• антибиотики при обнаружении бактериальных инфекций;
• гепапротекторы;
• противовоспалительные препараты.

Необходимым условием успешной терапии является соблюдение лечебной диеты. Медикаментозная терапия при желчекаменной болезни возможна лишь на начальном этапе, в остальных случаях можно только купировать приступ.

Хирургическое вмешательство

Лечение некоторых заболеваний, которые являются причиной симптома увеличенного желчного пузыря, требует оперативного лечения. К ним относятся ЖКБ, водянка, тяжелые случаи панкреатита и холецистита. Существует несколько видов операций:

1. Холецистэктомия – удаление желчного пузыря.
2. Зондирование протоков.
3. Полостные операции по удалению конкрементов.
4. Папиллотомия – малоинвазивное вмешательство, позволяющее вывести желчь и камни.
5. Холангиоскопия – диагностическое обследование желчного пузыря с помощью зонда с возможностью восстановления проходимости протоков.

Диета и правильное питание

При нарушении работы желчного пузыря и печени пациентам рекомендуют лечебную диету №5. Главная задача этой схемы питания – обеспечение щадящего режима для органов, при этом организм должен получать все необходимые микроэлементы и витамины.

К запрещенным продуктам относятся:

• алкоголь, в том числе пиво;
• кофе, какао, газированные напитки;
• жирная, соленая и копченая пища;
• бульоны на мясе, рыбе, грибах;
• сладости, сдоба;
• некоторые виды круп: чечевица, фасоль, горох, ограничены кукуруза, перловка, ячмень;
• консервация;
• колбасные изделия;
• свежие ягоды, некоторые овощи – лук, чеснок, редька, репа, редис, кукуруза, щавель, шпинат, кукуруза;
• любые соусы;
• пряности, орехи, грибы, кунжут, подсолнечные семечки.

Режим питания предполагает 5 приемов пищи небольшими порциями. Натощак перед едой рекомендуется выпивать стакан жидкости. Употребление соли необходимо ограничить.

Возможные осложнения

Увеличенный размер желчного пузыря при отсутствии лечения может стать причиной опасных патологий. В органе скапливается секрет, расширяя стенки, которые постепенно истончаются. Возникает угроза перфорации, в результате которой в брюшную полость попадает желчь, вызывая перитонит. Такое состояние несет угрозу жизни пациента.

Если желчный пузырь увеличен в течение длительного времени, возможен застой секрета, изменение состава, появляется угроза возникновения камней. Дисфункция органа приводит к нарушению работы ЖКХ. Пища не усваивается, организм не получает необходимых питательных веществ. Человек может терять массу тела, страдать от авитоминоза. Чтобы избежать опасных осложнений, необходимо лечить увеличенный желчный пузырь.

Профилактика

Избежать патологического увеличения желчного позволит следование правилам здорового питания и образа жизни. Соблюдение режима приема пищи, отказ от алкоголя, эмоциональное благополучие позволят избежать заболеваний пищеварительной системы. Регулярное обследование органов ЖКТ вовремя выявит патологические процессы.

Увеличенный размер желчного пузыря – симптомом заболеваний органов пищеварения. При отсутствии своевременного лечения патология вызывает опасные для жизни осложнения.

Видео

Если увеличен желчный пузырь, симптоматическая терапия не поможет: причины и лечение болезни неразрывно связаны. Иногда нестандартные размеры органа спровоцированы аномалией развития, иногда это признак болезни, а иногда – последствие проблем с другими органами. Причину увеличения пузыря определяет врач методом дифференциальной диагностики, с помощью инструментальных исследований, а также лабораторных анализов.

Отличия нормального и увеличенного желчного пузыря

Нормальный пузырь при объеме 30-50 мл обладает длиной до 10 см и шириной 2,5-4 см. Толщина стенок пузыря – не более 4 мм, сам орган имеет форму груши и расположен в нижней части печени.

При увеличении размеров и объема пузыря нарушаются:

• Сократительные функции стенок органа. Из-за этого желчь скапливается в больших объемах и начинает застаиваться.
• Способность хранить желчь. В норме пузырь накапливает желчь, а при пищеварительных процессах выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку. При переполненном пузыре происходит выброс желчи, когда пища еще не поступила в кишечник. Из-за этого желчь поступает в желудок и пищевод, разъедая их слизистые.
• Проходимость желчных протоков. Ухудшается отток желчи, поступившего в кишечник количества недостаточно для пищеварения, а остатки застаиваются в пузыре.

В большинстве случаев у этих изменений патологический причины, но иногда увеличение желчного – приспособительная реакция организма.

Общие признаки увеличения желчного

Боль – основной симптом увеличения пузыря. Она локализуется сразу под ребрами с правой стороны, может отдавать в плечо и под лопатку. Время возникновения неприятных ощущений – сразу после еды, особенно если пища была жирной, острой, сладкой. Боль в желчном может пройти самостоятельно через 30 минут.

При длительном увеличении пузыря к болям присоединяются:

• Ощущение тошноты, иногда рвота. Их вызывают нарушения в работе пищеварительного тракта, связанные с неправильной циркуляцией желчи.
• Зуд кожи, ее пожелтение. Причина – выброс в кровь большого количества желчных пигментов.
• Признаки интоксикации – слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры до 37,5°C и выше. Если желчь застаивается в пузыре, ее компоненты всасываются в кровь и отравляют организм. Это же происходит при избыточном количестве желчи в пищеварительном тракте.

Причины изменения размеров

Пузырь меняется в размерах, когда затруднен отток желчи, увеличен ее синтез или произошло разрастание тканей самого органа. Такие аномалии возникают из-за болезней как самого желчного, так и других органов.

Непроходимость желчного протока

При плохой проходимости каналов затрудняется выброс желчи в 12-перстную кишку. Часть остается внутри пузыря, смешиваясь с выработанными впоследствии порциями. Поэтому непроходимость протока выступает в роли основной причины увеличения желчного пузыря. Ее могут вызвать:

• Описторхи – паразиты, присасывающиеся к внутренним стенкам желчных протоков. Они создают механическое препятствие, а также вызывают утолщение стенок желчного из-за постоянного раздражения и травм.
• Инородные тела в желчных протоках, такие, как камни и песок.
• Новообразования любой природы.
• Деформация пузыря (изгиб, перетяжка).

Непроходимость желчного протока – это не основной диагноз, а симптом неполадок с пузырем. Чтобы избавиться от проблемы, потребуется вылечить заболевание, спровоцировавшее утолщение стенок или создание препятствий на пути оттока желчи.

Холецистит

Холецистит – это воспаление стенок пузыря. Один из симптомов воспаления – увеличенный желчный пузырь. Спровоцировать холецистит могут неправильное питание, гормональные изменения, новообразования, инородные тела в желчных протоках.

При типичном протекании холецистита у человека болит правый бок, желтеют белки глаз и кожа, повышается температура, возникают рвота и понос. Если заболевание не лечить длительное время, оно переходит в хроническую форму, при которой симптоматика сглажена и проявляется только в период обострений.

Спровоцировать обострение холецистита могут физические нагрузки, отказ от специальной диеты, беременность, инфекционные болезни.

Дискинезия

При дискинезии желчный пузырь увеличен из-за нарушения сократительной функции (она ослабевает или, наоборот, усиливается). В норме сокращение пузыря и выброс желчи в двенадцатиперстную кишку связаны с поступлением еды в организм. При дискинезии стенки органа сокращаются непроизвольно. Из-за этого желчь:

• выбрасывается в пустой кишечник;
• длительно накапливается и не поступает в кишку во время еды, оставаясь внутри пузыря.

Основной причиной дискинезии желчного считают пищевые аллергии, а также стресс и психическое напряжение. К дискинезии склонны люди в состоянии депрессии.

Желчнокаменная болезнь

Постоянное употребление жирной пищи повышает количество холестерина в организме. Это вещество нарушает нормальный состав желчи, вызывает образование конкрементов – песка и камней. При движении камня по желчному протоку его стенки травмируются, возникает воспаление и резкая боль в правом подреберье. Болевые ощущения настолько сильны, что могут привести к потере сознания.

Из-за особенностей метаболизма желчнокаменную болезнь чаще обнаруживают у взрослых или пожилых людей. У детей эта патология почти не встречается.

Последствия операции

Большинство оперативных вмешательств на пузыре и печени приводит к нарушению перистальтики. Если причина в операции – желчный вернется к своим нормальным размерам в течение нескольких месяцев, а его моторная функция восстановится без специального лечения.

Опухоли

Любое новообразование – это разрастание тканей, из-за которого происходит увеличение желчного пузыря. Опухоли бывают:

• Доброкачественные. Перерожденные ткани желчного пузыря локализуются в одном месте. Рост опухоли постепенный.
• Злокачественные. Онкологические образования очень опасны из-за особенности пускать метастазы. Это перерожденные клетки, которые мигрируют и оседают в новых участках пузыря, а также в других органах. Прогрессирование опухоли зависит от ее типа. Некоторые виды рака переходят в терминальную (последнюю) стадию за несколько месяцев.

Опасность опухолей – упущенное время, поскольку на начальных стадиях они никак не проявляют себя. Симптомы интоксикации, затруднение отвода желчи и признаки разрушения пузыря возникают на 2-3 стадии болезни.

Другие причины

Менее распространенными причинами увеличения желчного пузыря являются:

• Анатомические особенности строения, из-за которых происходит перегиб желчного пузыря.
• Травмы спины и живота.
• Инфекции желудка и кишечника. Увеличенный желчный не нуждается в лечении – достаточно избавиться от инфекции.
• Регулярный прием жирной еды в больших количествах. В этом случае при обследованиях непонятно, почему увеличен желчный, а из симптомов присутствует только тяжесть в правом подреберье.

Когда увеличение – вариант нормы

Иногда размеры пузыря больше нормы, но при этом нет никаких заболеваний. Такое бывает:

• При врожденной особенности. По этой причине врач при диагностике учитывает не только размеры желчного пузыря, но и состояние его протоков, а также самочувствие пациента.
• Из-за приема некоторых медикаментов. Часть лекарств обладает желчеобразующим побочным эффектом. Чтобы адаптироваться к большому количеству желчи, пузырь для нее временно увеличивается в размерах. Аномалия проходит после окончания приема препаратов.
• У детей. Во время роста и развития у ребенка разные органы растут неравномерно. Если у малыша выявлено увеличение желчного, но жалоб нет, то его наблюдают до подросткового возраста. У большинства детей после 14-16 лет размеры желчного пузыря приходят в норму.

При непатологических причинах увеличения желчного пузыря отсутствуют симптомы болезни. Нарушение размеров органа врач обнаруживает при пальпации либо во время УЗИ органов брюшной полости.

Какие обследования нужно пройти

При первом посещении терапевта или гастроэнтеролога тот направит на общий анализ крови и мочи. Если результаты показали проблемы с желчным пузырем, потребуется найти их причину. Для этого проводят лабораторные и инструментальные обследования:

• Анализ кала при подозрении на паразитарную инвазию.
• Биохимический анализ крови. Он выявляет воспаления, травмы желчного, подтверждает проблемы с органом за счет присутствия в крови компонентов желчи.
• УЗИ, рентгенография, МРТ, КТ – с помощью этих методов врачи увидят, что желчные протоки расширены, определят наличие в них конкрементов или паразитов.
• Биопсия. Специальной иглой проводится забор нескольких клеток пузыря для исследования. Этот метод используется для рассмотрения тканей новообразования под микроскопом.
• Гастроскопия. Показанием служат подозрения на связь увеличения желчного с болезнью желудочно-кишечного тракта.

Для установления причины потребуется посещение терапевта и гастроэнтеролога/гепатолога. Во время постановки диагноза может понадобиться консультация паразитолога, аллерголога, онколога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Что делать при слишком большом пузыре, зависит от точного диагноза. Когда увеличен желчный, для лечения применяются медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство (при камнях или новообразованиях), специальная диета.

Препараты

Чем лечить увеличенный желчный, зависит от поставленного диагноза. В зависимости от выявленных болезней врачи назначают:

• Желчегонные препараты – Аллохол, Урсосан, Холосас. Они не устраняют причину болезни, но предотвращают застой желчи и связанные с этим проблемы.
• Антибиотики. Подбираются индивидуально. Показанием служит бактериальное воспаление желчных протоков и стенок пузыря.
• Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Спазмолитики уменьшают боль за счет снятия спазма стенок желчного.
• Противопаразитарные лекарства. Подбираются в зависимости от типа паразитов, обнаруженных при обследовании. Лекарства принимают курсом, терапия проводится в стационарных условиях под контролем врача.

Диета

При составлении плана питания нужно учесть, что желчные протоки расширены или закупорены. Это нарушает подачу желчи, которая особенно нужна для переработки жирной пищи. Поэтому стол №5, который назначают пациентам с патологиями желчного, исключает:

• жирную пищу;
• сладости;
• алкоголь;
• острые специи;
• жареные блюда.

Питаться необходимо часто, маленькими порциями. Еду варят, готовят на пару. Жарить запрещено.

Народные методы

Альтернативные способы лечения следует применять с осторожностью. Самолечение может навредить, если принимать желчегонные травы при камнях. Поэтому перед тем, как заниматься самолечением, надо узнать свой диагноз и проконсультироваться с врачом. Это избавит от проблемы несовместимости терапии с домашним лечением.

Действенными средствами считаются:

• Сок черной редьки. Для его приготовления редьку очищают и натирают, затем отжимают жидкость. Собранный сок настаивают несколько часов в темноте и вдали от тепла. После настаивания сок пьют по столовой ложке 3-4 раза в день. Курс лечения – 5 дней, затем перерыв на 3 дня. Повторять до выздоровления.
• Отвар шалфея. В 0,5 л кипятка засыпают 2 столовых ложки сухой травы, настаивают полчаса. Питье столовой ложки настоя через каждые 2 часа уменьшает симптомы воспаления.
• Яичные желтки. Их выпивают натощак по 1-2 шт. в день.

Желчный пузырь меняет свои размеры из-за болезней ЖКТ, печени и самого органа. Своевременное обращение к врачу и следование указаниям – единственный способ вылечиться с минимумом осложнений. Поэтому при первых признаках неполадок с желчным необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога, чтобы начать лечение до появления необратимых изменений.