Желчный пузырь округлой формы

Желчный пузырь (ЖП) принадлежит к билиарной системе и предназначен для хранения концентрированной жёлчи. Зачастую дефект строения ЖП обнаруживают только при обследовании человека. Аномалии формы желчного пузыря нередко провоцируют задержку секрета в органе, вследствие чего развиваются различные заболевания пищеварительной системы. Что делать и как правильно лечить обнаруженное несоответствие, зависит от вида дефекта.

Нормальная форма желчного пузыря и частые аномалии

ЖП при правильном строении и развитии располагается в нижней правой части печени, рядом с поджелудочной железой и 12-перстной кишкой. В норме форма желчного пузыря грушеобразная, без загибов, перегородок и выпуклостей.

ЖП имеет простое строение:

• округлое дно (должно выступать за край печени);
• тело (полый мешочек);
• воронка (верхняя часть тела);
• шейка (суженый сегмент над воронкой, за которым начинается желчевыводящий проток).

ЖП у взрослых людей и детей отличается только размером. В зависимости от возраста величина органа у ребенка 2–16 лет составляет по длине 50–67 мм, а по ширине 17–24 мм. У взрослых размер ЖП больше: до 100 мм длиной и 30–50 мм шириной. Всё, что отличается от описанной нормы, является аномалией ЖП.

У людей чаще бывает врождённой неправильная форма жёлчного пузыря. Редко ЖП может внешне измениться из-за заболеваний (диабет, ожирение, муковисцидоз, гемоглобинопатия, другие патологии), после операции, например, ваготомии или во время беременности.

Среди отклонений от грушевидной формы чаще выявляют такие:

• изгиб ЖП «фригийский колпак» (Ф. К);
• дивертикулы;
• перегородки внутри пузыря.

Если есть такие аномалии, ухудшается сократительная способность ЖП, в нём возникает застой жёлчи, могут образоваться камни (конкременты). Из-за этого пузырь не только меняет форму, но нередко и смещается со своего места. Чтобы избежать подобных последствий, нужно пройти нехирургическое лечение или сделать холецистэктомию (операция по удалению органа).

Фригийский колпак

Отклонение относится к изгибам жёлчного пузыря и своё название получило из-за схожести аномальной формы органа с высокой шапкой древних фригийцев (фракийцев). Этот головной убор представляет собой колпак с наклонённой вперёд закругленной верхушкой.

О разновидностях изгиба:

• серозный (тело желчного пузыря загибается вверху перед воронкой);
• ретросерозный (дно с телом разделено складкой);
• «песочные часы» (врачи предположительно относят эту форму к серозному виду «фракийского колпака»).

Такое строение не нарушает оттока жёлчи, поэтому у человека отсутствуют субъективные признаки аномалии. Неправильная форма ЖП будет видна при проведении аппаратной диагностики: холецистографии, УЗИ, МРТ.

Дивертикулы желчного пузыря

Слово «дивертикул» в латинском языке значит «дорога в сторону». В медицине так называют врождённое или приобретённое выпячивание наружу стенки трубчатого либо полого органа. На внешний вид оно похоже на мешочек любого размера грушеобразной, продолговатой, круглой или другой формы.

Дивертикулы жёлчного пузыря чаще образуются в области дна и шейки, но возникнуть могут и в прочих частях органа. Врождённое выпячивание клинически никак не проявляется и редко становится причиной развития патологий.

Могут также формироваться тракционные (traction: тяговые) дивертикулы. Это приобретённое растяжение наружной стенки ЖП чаще воронкообразного вида, которое нередко образуется из-за спаек или патологий 12-перстной кишки.

Истинные дивертикулы нужно отличать от псевдодивертикул. В последнем случае стенка ЖП выпячивается под весом камня/камней, или выпуклость образуется из-за перфорации (уплотнение, рост тканей) оболочки.

Перегородки в желчном пузыре

На снимках визуально такую аномалию трудно отличить от нормального строения, поскольку размер и форма ЖП не меняется. Однако о присутствии перегородок внутри полого органа свидетельствует не ровная, а бугристая линия наружной оболочки жёлчного пузыря. Они ЖП разделяют на несколько сообщающихся между собой камер.

Из-за наличия перегородок жёлчь из пузыря плохо оттекает, образуется застой секрета и взвесь белковых, жировых и солевых кристаллов, из которых формируются конкременты. Возможно возникновение билиарного сладж-синдрома. Простыми словами – это начальная стадия желчнокаменной болезни.

Причины аномальной формы желчного пузыря

У взрослых людей на строение и размеры ЖП чаще влияет патология. Изменить форму жёлчного пузыря может воспаление (холецистит). Этот процесс часто становится причиной образования спаек между соседствующими органами: в этом случае 12-перстной кишкой, кишечником, поджелудочной железой и печенью, с которыми ЖП из-за воспаления сращивается или образовываются дивертикулы.

Причиной также бывает ожирение. Внутренние органы обрастают жировой тканью и сдавливают жёлчный пузырь, отчего меняется его форма.

Аномалия возникает и при поднятии тяжестей (гиревой спорт, физические работы, подобное). Это может спровоцировать смещение вниз органов, расположенных в животе, которые своим весом также потянут пузырь.

У детей чаще выявляют врождённый дефект ЖП. Аномалия развития желчного пузыря может образоваться ещё в конце первого месяца беременности. В это время на эмбриональной кишечной трубке образуется эндодермальный узелок – зачатки печени, пузыря и ЖКТ.

Симптомы неправильного строения желчного пузыря

Лишь у немногих людей дефекты ЖП вызывают дискомфорт или другие признаки патологии. Обычно аномалия формы желчного пузыря ничем не проявляется, а обнаруживается случайно, во время диагностики либо операции.

Возможные симптомы при дефектах ЖП:

• боль в области печени;
• горечь во рту;
• постоянная тошнота, иногда рвота;
• диспепсические расстройства (вздутие, нарушение пищеварения, подобное);
• признаки желтухи (темнеет моча, желтеет кожа и белки глаз, прочее);
• ухудшение общего самочувствия;
• нередко повышается температура.

Эти признаки могут быть присущи большинству заболеваний печени и органов ЖКТ, поэтому нужно обратиться за помощью к гастроэнтерологу и пройти назначенное им обследование.

Лечение

При подборе терапевтических методов основную роль играют результаты диагностики и причины, из-за которых образовались аномалии желчного пузыря.

Если врачи отклонили необходимость операции по устранению аномалии, то в лечении используется диетотерапия, лекарства, физиотерапия и, с разрешения доктора, средства народной медицины.

Принципы терапии:

• нормализация сократительной функции пузыря;
• улучшение оттока желчи;
• устранение симптомов, а также основной болезни, из-за которой возникли аномальные явления ЖП;
• предупреждение осложнений, например, воспаления органа или образования камней.

Обязательно назначают лечебный стол № 5 или 5-а по Певзнеру. Из рациона исключают «тяжёлую» пищу: жареные, копченые, жирные, маринованные, острые блюда и подобные продукты. Нельзя также употреблять спиртосодержащие напитки. Из средств народной медицины разрешены травяные желчегонные сборы.

Для симптоматической терапии пациенту назначают Но-Шпу или другие спазмолитики, чтобы устранить боль. При воспалении ЖП нужно принимать антибактериальные лекарства. Врачи также могут прописать желчегонные средства, например, Хотифол или Холивер.

Человеку с аномальной формой ЖП рекомендуется нормализовать массу тела, сбалансировать питание и ежедневно заниматься гимнастикой. Это помогает улучшить отток жёлчи из пузыря и предотвратит образование камней или воспаление органа.

Заключение

Лечить аномальную форму ЖП нужно, если дефект может спровоцировать осложнение или симптомы отклонения не позволяют человеку полноценно жить. Врачи рекомендуют удалить жёлчный пузырь только в случае неэффективности терапевтических методов, либо когда возникает угроза жизни пациента.

Перегиб желчного пузыря – это патологическое изменение формы органа. Деформация может быть приобретенной или врожденной. Причину заболевания нужно искать в аномалиях развития или хронических болезнях билиарной системы. Анатомический дефект препятствует эвакуации желчи, но чаще не вызывают выраженных симптомов. Пронзительный болевой синдром, тошнота, сильная рвота могут стать следствием двойного или S образного перекрута желчного пузыря. Это состояние требует незамедлительной медицинской помощи и представляет угрозу для жизни больного.

Что это такое

Нормальный желчный пузырь (ЖП), не пораженный заболеваниями, должен иметь форму груши. В нем различают дно (самую широкую часть), тело, шейку, через которую орган сообщается с общим протоком. Вследствие воспалительных процессов на поверхности формируются стяжки, вызывающие загиб желчного.

Деформационные изменения наблюдаются на внутренней части и на переходе дна в тело органа. Перегиб чаще единичный, но иногда дефект образуется сразу в нескольких местах. Перетяжки становятся причиной застойных явлений, в результате чего желчь сгущается, от чего появляется большая вероятность камнеобразования.

Пузырь активно участвует в переваривании пищи, поэтому нарушение его работы негативно влияет на качество пищеварительных процессов. Замедляется выведение токсичных веществ, шлаков, что приводит к интоксикации организма. Поэтому здоровье желчного не менее важно, чем состояние других органов.

Классификация загибов и причины их появления

Медицине известны несколько причинных факторов, в результате которых происходят изменения формы ЖП. Учитывая этиологию перегиба желчного пузыря, различают врожденный и приобретенный дефект. На УЗИ деформация обнаруживается двумя видами отклонения.

Фиксированным называется стойкий дефект с четко определяющейся деформированной складкой. В других случаях форма может изменяться, а перетяжка перемещаться в разном направлении – это так называемая лабильная (нестабильная) деформация.

Врожденный

Аномалия развивается на 5 неделе внутриутробного развития плода, когда будущий орган формируется тяжами клеток эпителия из общего с печенью дивертикула. Именно в этот период беременности развивающаяся билиарная система ребенка особенно чувствительна к неблагоприятным факторам:

• обострению хронических болезней;
• вирусным инфекциям;
• прием беременной женщиной некоторых лекарств;
• курению, алкоголю;
• плохой экологии.

Врожденный перегиб желчного пузыря начинает развитие после рождения ребенка, примерно в 6-7 месяцев, если добавить прикорм в виде твердой пищи. ЖП интенсивно растет и к трехлетнему возрасту сильно удлиняется. Такая аномалия у детей называется фиксированной (устойчивой).

Приобретенный

Резкие движения, подъем тяжестей могут спровоцировать перекрут пузыря по продольной оси. Деформация возникает у людей, профессионально занимающихся спортом или испытывающих тяжелые физические нагрузки. Такой перегиб называется лабильным (нестабильным). Он никак не проявляется и проходит самостоятельно, без дополнительного лечения.

Причиной загиба желчного пузыря являются следующие факторы:

• переедание, голодание;
• интенсивные движения;
• воспалительные процессы;
• растяжение ЖП, правой почки;
• спаечный процесс;
• образование, смещение камней;
• набор лишних килограммов.

У пожилых больных старше 65 лет выявляется функциональный перегиб желчного пузыря. Его развитие обусловлено атрофией или смещением (птозом) органов брюшной полости. Патологические изменения чаще располагаются в нижней трети.

Женщины подвержены болезни на последних неделях беременности, когда сильно увеличенная матка давит на ЖП и печень. Но в большинстве случаев это врожденный дефект, обнаруженный у женщины в результате обследования. Приобретенное состояние характеризуется нарушением проходимости и застоем желчи.

По форме и локализации загиба

В основном изгиб располагается в области шейки ЖП, в месте ее соединения с главным протоком. Большую опасность представляет локализация перетяжки между телом и шейкой органа. В результате перегиба дна желчного пузыря в стенках могут появиться трещины, что заканчивается излиянием секрета в брюшную полость.

В зависимости от локализации, степени выраженности дефекта, видоизмененный ЖП бывает различных форм:

• спиралевидной;
• по типу песочных часов;
• крючкообразной;
• в виде подковы.

При двойном перегибе тела желчного пузыря, появляется S-образная деформация, которая в раннем детском возрасте приводит к дискинезии.

Симптомы и признаки

Врожденная аномалия не сопровождается клиническими проявлениями, обнаруживается на УЗИ, которое проводится по поводу другого заболевания. Жалобы на неприятные ощущения появляются при значительных изменениях формы. В большинстве случаев такие моменты больные оставляют без внимания и не спешат с визитом к врачу.

В зависимости от расположения перетяжки, симптомы перегиба желчного пузыря, приобретенного в течение жизни, имеют некоторые различия. Загиб в нижней трети приводит к появлению:

• боли в области грудины, которая распространяется на лопатку, ключицу, под ребро справа;
• тошноты, расстройству стула.

Перекрутка тела и шейки пузыря характеризуется:

• пронзительной болью в правом подреберье, пояснице;
• желтым оттенком кожи, склер;
• лихорадочным состоянием.

Общими для всех загибов желчного являются следующие симптомы:

• увеличение размеров живота;
• одышка, учащенное сердцебиение;
• горький вкус во рту;
• тошнота, изжога;
• желтый налет на языке;
• усиленное слюнотечение;
• метеоризм, сильная боль в животе;
• повышенная потливость.

Все эти признаки сопровождаются нарушением пищеварения. Часто при загибе желчного пузыря у взрослых наблюдается гастродуоденальный рефлюкс. Результатом заброса желчи в желудок может стать камнеобразование и язвенная болезнь.

Аномалия желчного пузыря у ребенка после рождения является фиксированной и до перехода на обычное питание никак не проявляется. Это значит, что орган может быть деформирован, если грудничок:

• часто плачет;
• становится беспокойным после кормления;
• часто срыгивает;
• заметно увеличение живота.

Появление данных признаков значит, что необходимо сделать обследование для назначения своевременного лечения. Особенно опасно, если маленький ребенок плачет на протяжении нескольких часов, поджимает ножки к животу. Такие признаки сигнализируют о вероятном нарушении целостности тканей, непроходимости кишечника.

Загиб желчного пузыря у пациентов дошкольного возраста вызывает:

• боль, дискомфорт после еды;
• тошнота, рвота;
• расстройство стула (диарея).

Игнорировать жалобы малыша нельзя. Если пузырь деформирован, постоянно переполнен желчью, это негативно повлияет не только на обменные процессы, но и на общее здоровье детского организма.

У пациентов 7 лет и старше развивается типичная симптоматика прогиба:

• горечь во рту;
• утренняя тошнота, рвота;
• налет на языке желтого цвета;
• неприятные ощущения после приема пищи;
• вздутие живота.

Наличие перечисленных симптомов у ребенка является абсолютным показанием для консультации у гастроэнтеролога.

Возможные осложнения

Чем опасно изменение формы желчного пузыря перегибом? Патологическими переменами в структуре и работе органа, что может быть опасно для жизни человека. Изменение формы пузыря нарушает отток желчи, в результате чего она застаивается, сильно густеет. Вследствие чего может произойти:

• изменение состава желчи, образования камней;
• полное перекрытие желчного протока;
• движение конкрементов.

Такие последствия представляют угрозу для жизни, а вылечить их можно только с помощью оперативного вмешательства. Выраженный  двойной перегиб желчного пузыря, как и некроз, при отсутствии лечения грозит образованием перфорации. Стенки перекрученного органа растягиваются, истончаются с образованием в них трещин. Через сквозные отверстия в полость живота просачивается желчь, вызывает воспаление (перитонит).

Иногда у больных бывает развитие сахарного диабета. Орган неправильной формы теряет свои функции, перестает вовремя вырабатывать и продвигать желчь в 12-перстную кишку. В результате замедляется расщепление жиров, что отрицательно сказывается на переработке глюкозы.

Дополнительные осложнения перегиба тела или других частей желчного пузыря:

Загиб желчного пузыря приводит к потере способности всасывания жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что приводит к ухудшению остроты зрения, нарушению сердечно-сосудистой деятельности.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, врач проводит поэтапное обследование. Первичные мероприятия:

1. Выслушивание жалоб пациента для выявления типичной для перегиба  симптоматики.
2. Уточнение времени появления первых симптомов загиба желчного пузыря и проведенного лечения.
3. Изучение наследственности на наличие случаев функционального перекрута пузыря у близких родственников.
4. Визуальный осмотр и пальпация живота в положении лежа на спине.

Лабораторный анализ мочи и кала не представляют диагностической ценности, но поможет выявить осложнения. УЗИ позволяет определить наличие перегиба желчного пузыря, локализацию перекрутки. Эхопризнаки (симптомы болезни при ультразвуковом исследовании) выводятся на монитор в виде неправильной формы.

Что покажет УЗИ брюшной полости:

• степень функциональности ЖП;
• расположение деформации органа;
• состояние стенок пузыря;
• наличие повреждений, воспалительной реакции.

Определить, что делать при появлении загиба желчного пузыря, позволит двухэтапное ультразвуковое исследование. Первый сеанс проводится натощак, второй – после приема продуктов, которые усиливают продуцирование желчи. Для этого перед процедурой больной съедает сливочное масло или яйцо курицы.

Если орган не изменится в размере, значит, это врожденная деформация. Увеличение на 40% доказывает, что причиной такого перегиба желчного пузыря у взрослого или ребенка являются патологии и внешние факторы.

По эхопризнакам можно выявить не только отклонение от анатомической нормы, но и заполнение полости пузыря патогенным экссудатом. Обычно изгиб диагностируется в области шейки ЖП, что лечится курсовой терапией. Реже перекрут фиксируется в нижней или верхней трети органа.

Лечение деформации

Согласно комментариям врачей в статьях профессиональных медицинских сайтов, терапевтическая тактика зависит от причины перегиба желчного пузыря. Если перекрут функциональный (стойкий) – специфического лечения может не потребоваться. Комплексная терапия назначается при приобретенных формах.

Основные задачи лечебных мероприятий:

• купировать болевой синдром;
• избавиться от воспаления;
• нормализовать эвакуацию желчи.

Лечение перегиба желчного пузыря зависит от симптомов и интенсивности аномального дефекта. На начальном этапе лабильного перегиба достаточно физиотерапии и ЛФК. Запущенные формы с перфорацией и нарушением притока крови к стенкам ЖП требуют хирургического вмешательства.

Медикаменты

Лекарственная терапия включает прием препаратов, которые подбираются врачом на основании эхопризнаков и состояния внутренних органов конкретного человека. Изгиб желчного лечат:

Правильно подобранное лечение для перегиба желчного пузыря снимает неприятные симптомы и вызывает улучшение общего состояния.

Одновременно с лекарственными средствами врачи назначают сборы из желчегонных трав. Принимать их нужно по три раза в день длительными курсами более 1 года. Оптимальный состав и длительность приема травяных сборов от перегиба желчного пузыря подбирает врач, если нет противопоказаний к народным методам лечения.

Лечебная гимнастика

Регулярное выполнение комплекса ЛФК, индивидуально разработанного для больного, служит отличной профилактикой осложнений перегиба ЖП. Эффект от упражнений будет наиболее заметен, если делать их в утреннее время. На взрослых пациентов при приобретенном загибе желчного пузыря лечебная гимнастика оказывает следующее действие:

• улучшает кровоснабжение и питание тканей;
• нормализует метаболизм;
•  уменьшает нервное напряжение;
• способствует регулярному оттоку желчи;
• уменьшает риск повторного перегиба.

Лечить любой тип перегиба желчного пузыря лечебными движениями следует после снятия острого воспаления. Примерный комплекс лечебной гимнастики:

1. Лечить любой тип перегиб?