Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка thumbnail

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Желчный пузырь у плода и новорожденного на УЗИ

Решила написать нашу историю, чтобы в случае, как у нас не теряли надежду. 20 марта я родила третьего сыночка. Беременность протекала очень даже хорошо, ни разу не простыла и ничего не болело.

В 22 недели на УЗИ все было замечательно, врач у нас очень хороший, один из лучших в крае, к.м.н. Очень продвинутый, постоянно повышает свою квалификацию, да и аппарат у него знатный, новый, и качественный.

В 31 неделю и 4 дня, на третьем скрининге доктор не увидел у малыша желчный пузырь. Все остальное было идеально, искал целый час, но так и не нашел В 35 недель то же самое, в 36 и 37 также не видно было желчный. Подозрения на атрезию ЖВП чуть не свели нас с ума. Целыми днями я изучала клинику, варианты развития, методы установления и лечения. Но надежда на то, что все будет ок не покидала. Малыш родился и в первые же сутки ему сделали узи, но желчный пузырь так и не нашли. Я с паническим страхом заглядывала в каждый

Памперс, боясь увидеть там стул не того цвета или мочу. На вторые сутки мы очень пожелтели, я не спала ни одной ночи после родов, а у меня было третье кесарево, и просила все время сделать анализ на билирубин по фракциям. Вообщем, только на пятые сутки у нас на повторном узи увидели и желчный пузырь с желчью и протоки и пришел наш билирубин, который показал повышение непрямого билирубина. Диагноз здоров до сих пор вызывает во мне слезы и страх поверить. Прошу вас давать ссылку на нашу историю всем мамочкам, у которых такая же проблема. Оптимистичной информации на эту тему очень мало в интернете. На самом деле желчный пузырь не всегда визуализируется внутриутробно, да и у новорожденных его трудно бывает найти. Желаю всем здоровых детишек.

Ох, Мари. Я сейчас живу в этом кошмаре. =( И никто ничего не объясняет. Отмахиваются фразами «не волнуйтесь, рожайте, а там видно будет что и как»

И как ту не паниковать?

И у меня такая же проблема.В 33.3 недели не увидели, в 22 видели.и сейчас на 37 неделе смотрели не нашли.очень страшно, если честно

У меня сейчас тоже такая проблема, только у нас не видели желчный ни в 22 недели, ни сейчас в 25. Делала амниоцинтез, ферменты печени нашли. Только вот одни врачи говорят рожайте риск билиарной атрезии низкий, другие предлагают прерывание беременности… Я от него конечно отказалась же… но очень переживаю.

Добрый вечер. Расскажите, пожалуйста, как там желчный пузырь ваш. Та же проблема

Здравствуйте всем. У меня такая же ситуации, 20 недель по узи не видят желчный пузырь, предлагают прерывание ( ездила в Москву на консультацию, некоторые говорят прерывать, некоторые подождать до 32 нед, буду делать повторное узи, очень страшно ((( напишите как закончилось у вас

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Мы расскажем Вам, что будет происходить с Вашим будущим малышом и Вами в каждую из сорока недель.

Источник: https://m.baby.ru/blogs/post/149272819-139636025/

Особенности желчного пузыря у новорожденных и де-

У детей в 6 раз чаще, чем у взрослых, желчный пузырь ле-жит внутрипеченочно. До 4-летнего возраста преобладает вере-тенообразная форма желчного пузыря, грушевидная же встреча-ется очень редко. После 4 лет желчный пузырь почти всегда имеет грушевидную форму. Шейка пузыря непосредственно граничит с двенадцатиперстной кишкой, а к его телу прилежат петли тонких кишок и поперечно-ободочная кишка.

Пороки развития желчного пузыря:

добавочные пузыри,каждый из которых либо самостоя-тельно открывается в общий печеночный проток, или по-сле предварительного слияния своими пузырными прото-ками;

левостороннее положение желчного пузыря; недоразвитие желчного пузыря; дивертикулы желчного пузыря.

Пороки развития внепеченочных желчных протоков

облитерация обоих печеночных протоков;

полная атрезия общего желчного протока; недоразвитие дистального отдела общего желчного про-

Особенности селезенки у новорожденных и детей

У новорожденных селезенка может принимать разнообраз-ные формы (неправильная призма, эллипсоид и др.), иметь дольчатое строение, которое с возрастом постепенно сглажива-ется. Уровень ее расположения индивидуально изменчив. На-блюдается высокое положение органа (верхний полюс достигает VIII ребра), и низкое (верхний полюс находится ниже IX ребра). Ввиду слабого развития связочного аппарата селезенка у ново-рожденных более подвижная. Взаимоотношения селезенки с со-седними органами у маленьких детей имеют отличия: сверху она на значительном протяжении отделена от диафрагмы левой долей печени, а спереди прикрыта дном желудка и поперечной ободочной кишкой.

Читайте также:  Можно ли принимать перекись водорода при камнях в желчном пузыре

двойная селезенка –два обращенных друг к другу ворота-ми органа почти одинаковой величины и формы.

Особенности поджелудочной железы у новорожденных и детей

У детей железа имеет обычно изогнутую или вытянутую формы. Длина ее довольно быстро увеличивается, хотя индиви-дуальные различия значительны в пределах каждой возрастной группы . Крючковидный отросток, хорошо выраженный при изо-гнутой форме органа, в раннем детском возрасте располагается в одной плоскости со всей железой а, начиная с 2 лет, «повора-чивается» кзади, пересекая ось тела железы под острым углом. На задней поверхности с возрастом углубляется борозда, вдоль которой располагаются селезеночные сосуды. Капсула, покры-вающая железу, у детей очень тонкая и легко ранимая.

Размеры протоков поджелудочной железы у маленьких де-тей почти одинаковы, а с возрастом происходит их дифферен-цировка – по мере приближения к главному протоку их диаметр увеличивается.

кольцевидная форма поджелудочной железы –может вы-

зывать различной степени непроходимость двенадцатипер-стной кишки;

расщепленная поджелудочная железа –головка органа ра-

зобщена с телом и хвостом;

добавочные поджелудочные железы.

Операции при врожденной атрезии желчных ходов

Производятся в возрасте от 4 до 6 недель жизни ребенка. Ход операции зависит от вида атрезии. Если внепеченочные хо-ды отсутствуют, то применяют операцию одномоментного соз-дания обходных анастомозов между внутрипеченочными желч-ными протоками левой доли печени и желудком или правой до-ли печени и двенадцатиперстной или тощей кишками. При ат-резии дистального отдела общего желчного протока показана холецистодуоденостомия.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА. ОПЕРАЦИИ НА ПОЧКАХ И МОЧЕТОЧНИКАХ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА

Границы:сверху–нижний крайXIIребра;снизу–под-вздошный гребень; латерально – задняя подмышечная линия; медиально – линия, проведенная по остистым отросткам по-звонков.

Подкожная клетчатка в нижнелатеральных отделах обра-зует пояснично-ягодичный жировой слой.

Поверхностная фасция хорошо выражена и отдает глубо-кий отросток, отделяющий подкожную клетчатку от пояснично-ягодичного жирового слоя.

Грудопоясничная фасция образует футляры для мышц.Первый мышечный слой поясничной области представлен

широчайшей мышцей спины и наружной косой мышцей живо-

та.Внизу свободные края этих мышц расходятся и образуюттреугольной формы пространство – поясничный треугольник (треугольник Пти), основанием которого является подвздошный гребень, а дном — внутренняя косая мышца живота.

Второй мышечный слой поясничной области в медиальном отделе образован мышцей, выпрямляющей позвоночник, которая заключена между глубоким и поверхностным листками грудо-поясничной фасции и в латеральном отделе – внутренней косой мышцей живота и нижней задней зубчатой мышцей.Обемышцы образуют промежуток, ограниченный сверху задней нижней зубчатой мышцей, латерально и снизу – внутренней ко-сой мышцей живота, медиально – мышцей, выпрямляющей по-звоночник, и латерально и сверху – XII ребром. Это пространст-во называется поясничным четырехугольником, или ромбом Лесгафта-Грюнфельда, через который проходит подреберный

сосудисто-нервный пучок . Дном ромба является апоневроз по-перечной мышцы живота.

Поясничные треугольник и четырехугольник являются слабыми местами заднебоковой стенки живота , где возможно выхождение поясничных грыж и гнойников из забрюшинного пространства.

Третий мышечный слой поясничной области в медиальном отделе представлен квадратной мышцей поясницы и большой поясничной мышцей,влагалища которых образованы внутри-брюшной фасцией, а в латеральном отделе – поперечной мыш-

Внутрибрюшная фасция – отделы приобретают названиясоответственно мышцам, которые покрывает фасция.

Забрюшинное пространство–находится между парие-

тальной брюшиной и внутрибрюшной фасцией, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Границы:вверху–место перехода заднего листка парие-тальной брюшины на диафрагму, внизу – мыс крестца и погра-ничная линия таза.

Источник: https://studopedya.ru/1-109227.html

Source: medicinavdome.ru

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Source: gepasoft.ru

Источник

Диета при загибе желчного пузыря у взрослых

Довольно часто после ультразвукового исследования человек слышит диагноз загиб желчного пузыря. Эта патология может быть как приобретенной, так и возникнуть еще на стадии внутриутробного формирования плода. Ее наличие предполагает сбои в нормальной работе желудочно-кишечного тракта, поэтому пациенту предстоит определенное лечение для устранения или минимизации негативного влияния проблемы на пищеварительную систему.

Что такое загиб?

Желчный пузырь играет далеко не последнюю роль в процессе пищеварения. Благодаря наличию желчных проток, которыми орган соединен с печенью, он накапливает желчь и дозирует ее выброс в кишечник, способствуя тем самым нормальному расщеплению пищи. В нормальном состоянии пузырь имеет грушевидную форму.

Условно он состоит из шейки (которая связана с желчными протоками), тела и дна. Чаще всего патологический загиб желчного пузыря отмечается на их условной границе. В связи с чем визуализируется деформация желчного пузыря и измененные контуры органа, которые могут напоминать цифры 7 или 8. Такое состояние считается патологическим и нуждается в своевременном лечении.

Причины

Врожденный перекрут желчного пузыря возникает еще во время внутриутробного развития плода. Факторы возникновения загиба на сегодняшний день четко не установлены. Предположительно, ключевым фактором выступает наследственная предрасположенность организма к такого рода деформации. Приобретенная деформация желчного пузыря имеет ряд причин:

После перенесенного воспаления оболочка желчного пузыря рубцуется, возникают спайки, которые способствуют загибу и провоцируют дискинезию — состояние, при котором нарушается нормальный отток желчи. На шейке, теле и дне органа могут возникать как одиночные спайки, так и множественные.

Симптомы

Наиболее час

Источник

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Здравствуйте! Моему малышу сейчас 5 месяцев. По результатом УЗИ в 4 месяца нам поставили диагноз канкремент желчного пузыря. Вот результат: желчный пузырь: 1,6см*0,6 см, форма-обычная, стенки — тонкие, эхоплотность-не изменена, содержимое — гомогенное, конкременты: подозрение. Визуализируется гиперэхогенное образование размером 3,3 мм без четкой аккустической тени. С 3-х месяцев у малыша запор: стул жидкий, ребенок на грудном вскармливании, мама диету соблюдает, но малыш сам без раздражителей не какает. Сдавали анализы кала, мочи, крови — все нормально. Сходили к гастроэнтерологу. Диагноз функциональный запор и скопление желчи (желчный сгусток в пузыре): прописали урсофальк 2 мл на ночь (3 месяца), крион 10000, пиобактерифак, бифидубактерин. Пролечились всеми, кроме урсофалька, результата нет, ребенок сам не какает. Я думаю, это все связано с желчным пузырем…не знаю как быть, чем и как лечить? 1) Стоит ли давать урсофальк? эффективен ли он?

Читайте также:  Желчный пузырь система желчевыводящих путей реферат

Комментарии к записи

беспокоит очень сильно животик, особенно ночью с двух часов и до утра, а может это и не животик…не знаю, даже несколько раз половинку ношпы давали, потому что невозможно было уже (по совету педиатра).Видно что ребёнок мучается, за этот месяц набрал всего 100 гр. А днем ничего не беспокоит…

Из вышеперечисленного можно сделать вывод, что если ребенок на грудном вкармливании и отсутствие стула его не беспокоит, то имеет на это полное право. И стимулировать не надо. (Это если дитя ничего не беспокоит)

Если вы даете ребенку витамин D, то побочная реакция как запор, в инстукции любого препарата витамина D, должна быть указана.

Ждем как прокомментируют врачи или другие пользователи, т.к. не знаю взаимосвязаны ли желчный пузырь и запоры… (Мой комментарий на случай, если все же нет)

— пользователей пока что намного больше, чем врачей (а консультируют они здесь по до

Источник

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Сайт «В клинике» — это авторитетный медицинский портал для врачей и пациентов. Медицинские специалисты, наверняка, заинтересуются блогами врачей и уникальными клиническими случаями. На страницах сайта вы найдете массу полезных и интересных статей о сохранении здоровья, о профилактике заболеваний и лечении. Используя сервис «Диагностика здоровья», вы можете проверить свои симптомы онлайн и получить предварительный диагноз.

Повышение трансаминаз у детей до года

Уважаемые коллеги! Всё чаще в практике встречается повышение трансаминаз у детей грудного возраста. Поделитесь, пожалуйста, своим опытом в диагностическом поиске и лечебной тактике.

Клинический пример: Ребенок, 2,5 месяца, масса тела 5500 гр. Жалобы на желтушность кожных покровов, изменения в биохимическом анализе крови. Ребенок от 2 беременности, на фоне хрон. фетоплацентарной недостаточности, ОРСТ 1-2 степени, ОРВИ в первую половину беременности, 2 родов на сроке 39 недель, с массой тела при рождении 2750гр.

По данным УЗИ органов брюшной полости — желчный пузырь частично сокращен, поджелудочная железа не визуализируется, печень по краю реберной дуги, структура сохранена, селезенка 50х25мм, структура сохранена, почки без видимой патологии, кишечник пневматизирован.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Видимые слизистые влажные, чистые. Большой родничок 2 на 2 см, на костном уровне. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные. ЧСС 120 в мин. Живот мягкий, доступный пальпации. Печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул регулярный, кашицеобразный, без патологических примесей, 1 раз в сутки. Мочеиспускание не нарушено.

Назначаю урсофальк суспензия 1,25 мл 1 раз в сутки после последнего кормления 1 месяц, смекта 1/4 пакетика 2 раза в сутки между кормлениями 7 дней, дюфалак

Источник

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Увеличенная печень у ребенка

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Здраствуйте, у ребенка в 2 года 10 дней увеличена печень размеры на последнем узи пр. доля 88, левая 46, все остальное в норме. общий анализ крови и мочи в норме, биохимия:АлАТ-18ед/л, АсАТ-35 ед/л, билирубин общий-7,7 мкмоль/л, билирубин прямой-2,5 мкмоль/л, гамма-ГТ-10ед/л, фосфатаза щелочная 162 ед/моль, глюкоза-4,7ммоль/л (биохимия в норме, есть дисбактериоз кишечника лечимся, но безрезультатно У нас аллергическая сыпь на теле. сидим на строгой диете. на лямблии сдавали -отрицательно. Скажите, пожалуйста, сильно ли увеличена печень? и какое нам нужно еще обследование, чтобы выяснить с чем связано увеличение печени. Очень переживаю…

Здравствуйте, Вероника! Правая доля печени в этом возрасте должна быть около 72 мм, левая — около 44 мм. Увеличение печени по УЗИ не всегда можно расценивать,как патологию. Если печень не увеличена при прощупывании живота, то результаты УЗИ не имеют значения. Печень может быть большая не по возрасту, если у Вас крупный рослый ребёнок. Увеличение печени возможно после употребления лекарств, это временно. Потому не беспокойтесь. Не стоит лечить результаты анализов и обследований. Отклонения от средних норм не всегда говорят о болезни. Высыпания на коже могут быть и из-за застоя желчи. Рекомендую употреблять ежедневно домашние йогурты, приготовленные на заквасках типа Симбиотик, Симбилакт, Симитер. Избегать жирного, жаренного, острого, консервов, копчённых продуктов, ярко окрашенных и содержащих искусственные компоненты. Насытьте рацион ребёнка растительной клетчаткой (овощи, фрукты, отруби, каши).

Здравстуйте!поставили прививку.сра

Источник

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Размеры желчного пузыря: информация, необходимая для диагностики

Предназначение желчного пузыря заключается в сборе желчи и ее выведении в тонкую кишку. При возникновении патологий органа его функционирование нарушается. Врачи, осуществляющие диагностические мероприятия, особое внимание обращают на размеры желчного пузыря. Величины, не соответствующие норме, свидетельствуют о наличии заболеваний.

Выявить значительное увеличение пузыря можно при пальпации. Однако этот способ обследования не позволяет определить точные размеры и зафиксировать небольшие отклонения от нормы. Гораздо более информативный метод — ультразвуковое исследование.

Читайте также:  Что нужно есть при полипах в желчном пузыре

Строение органа

Желчный пузырь — внутренний орган пищеварительной системы. Это вместилище для желчи, которую вырабатывает печень. Локализуется пузырь в брюшной полости. Его конкретное расположение — ямка, имеющаяся на висцеральной (внутренностной) поверхности печени.

Орган по своей форме напоминает грушу. По размеру в норме желчный пузырь у взрослого человека небольшой. Расширенный конец — это дно органа. Средняя часть называется телом.

Узкий конец, направленный к воротам печени, именуется шейкой пузыря. Она продолжается в пузырный проток, который в воротах печени сливается с печеночным протоком. В результате образуется общий желчный проток, размеры которого у каждого человека индивидуальны.

На тех участках, где серозной оболочки нет, имеется адвентиция. Этим термином обозначается внешний слой из волокнистой соединительной ткани.

Внутри желчный пузырь выстлан слизистой оболочкой. В нем она образует множество складок. В шейке органа и пузырном протоке слизистая оболочка представлена спиральной складкой.

Как проводится измерение?

новорожденный ребенок кашляет
Кашель обычно воспринимается как признак болезни. А если кашляет новорожденный, то может создаться впечатление катастрофы: малышу еще и месяца нет, а уже простудился?! Мамы начинают искать в памяти момент, когда именно

Чтобы поставить диагноз, специалист выясняет, какого размера желчный пузырь у пациента. Числовые характеристики — важные параметры, п

Источник

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Желчный пузырь у плода и новорожденного на УЗИ

Решила написать нашу историю, чтобы в случае, как у нас не теряли надежду. 20 марта я родила третьего сыночка. Беременность протекала очень даже хорошо, ни разу не простыла и ничего не болело.

В 22 недели на УЗИ все было замечательно, врач у нас очень хороший, один из лучших в крае, к.м.н. Очень продвинутый, постоянно повышает свою квалификацию, да и аппарат у него знатный, новый, и качественный.

В 31 неделю и 4 дня, на третьем скрининге доктор не увидел у малыша желчный пузырь. Все остальное было идеально, искал целый час, но так и не нашел В 35 недель то же самое, в 36 и 37 также не видно было желчный. Подозрения на атрезию ЖВП чуть не свели нас с ума. Целыми днями я изучала клинику, варианты развития, методы установления и лечения. Но надежда на то, что все будет ок не покидала. Малыш родился и в первые же сутки ему сделали узи, но желчный пузырь так и не нашли. Я с паническим страхом заглядывала в каждый

Памперс, боясь увидеть там стул не того цвета или мочу. На вторые сутки мы очень пожелтели, я не спала ни одной ночи после родов, а у меня было третье кесарево, и просила все время сделать анализ на билирубин по фракциям. Вообщем, только на пятые сутки у нас на повторном узи увидели и желчный пузырь с желчью и протоки и пришел наш билирубин, который показал повышение непрямого билирубина. Диагноз здоров до сих пор вызывает во мне слезы и страх поверить. Прошу вас давать ссылку на нашу историю всем мамочкам, у которых такая же проблема. Оптимистичной информации на эту тему очень мало в интернете. На самом деле желчный пузырь не всегда визуализируется внутриутробно, да и у новорожденных его трудно бывает найти. Желаю всем здоровых детишек!!!

Комментарии пользователей

23

что нужно для выписки новорожденного зимой
Рождение ребенка – это счастье для родителей и их родственников. Малыш приносит в дом радость, умиротворение, но, вместе с тем, и множество хлопот. Первое, с чем сталкиваются молодые родители практически сразу после рож

Нам 38 недель, в 36 поставили такой же диагноз, направили рожать в первоначальный центр, чего ждать нез

Источник

Желчный пузырь не визуализируется у грудничка

Канкремент желчного пузыря грудничка. урсофальк, запор

Здравствуйте! Моему малышу сейчас 5 месяцев. По результатом УЗИ в 4 месяца нам поставили диагноз канкремент желчного пузыря. Вот результат: желчный пузырь: 1,6см*0,6 см, форма-обычная, стенки — тонкие, эхоплотность-не изменена, содержимое — гомогенное, конкременты: подозрение. Визуализируется гиперэхогенное образование размером 3,3 мм без четкой аккустической тени. С 3-х месяцев у малыша запор: стул жидкий, ребенок на грудном вскармливании, мама диету соблюдает, но малыш сам без раздражителей не какает. Сдавали анализы кала, мочи, крови — все нормально. Сходили к гастроэнтерологу. Диагноз функциональный запор и скопление желчи (желчный сгусток в пузыре): прописали урсофальк 2 мл на ночь (3 месяца), крион 10000, пиобактерифак, бифидубактерин. Пролечились всеми, кроме урсофалька, результата нет, ребенок сам не какает. Я думаю, это все связано с желчным пузырем…не знаю как быть, чем и как лечить? 1) Стоит ли давать урсофальк? эффективен ли он? 2) Что вы вообще посоветуйте в нашей ситуации? 3) почему у малыша в столь раннем возрасте скопилась желчь?

Здравствуйте. Обязательно надо выполнить полностью назначения гастроэнтеролога и дать ребенку урсофальк, который поможет убрать камень и восстановить стул

дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Действительный член Российской гастроэнтерологической ассоциации, член правления Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) РФ, ответственный секретарь журнала «Вестник семейной медицины».

Сфера практических интересов: гастроэнтерология (взрослая, детская), рациональное питание, объективизированная медицина, фитотерапия, профилактика заболеваний, здоровый образ жизни, забота о здоровье семьи.

Источник

Источник