Желчный пузырь мелкодисперсный осадок
При назначении ультразвуковой диагностики брюшной полости существует вероятность выявления опасного патологического процесса — появления взвеси в желчном пузыре. Без грамотного лечения эта патология может перерасти в более серьезную болезнь с возможными осложнениями.
Взвесь в желчном пузыре: что это такое
Желчь способствует расщеплению жировых веществ растительного и животного типов, попадающих в ЖКТ вместе с пищей. В человеческом организме могут быть зафиксированы дисфункциональные расстройства желчного пузыря. Желчь скапливается и не выводится в нужном количестве, что провоцирует ее кристаллизацию. Внешне такая желчь напоминает «овсяные» хлопья в желчном пузыре, называемые взвесью.
В таком случае врачи ставят диагноз — «сладж синдром желчного пузыря». Диагностика симптомов и лечение назначается гастроэнтерологом или врачом-гепатологом. Осадок в желчном пузыре находят при проведении ультразвуковой процедуры брюшной полости.
«Билиарный сладж в желчном пузыре» достаточно новый термин, поэтому назначенные разными врачами схемы лечения могут не совпадать. В данный момент нет единой методики лечения и отсутствуют утвержденные стандарты. Поэтому часть гастроэнтерологов считает, что синдром проходит самостоятельно и является временным заболеванием.
Однако, исследования показывают, что стоит серьезнее отнестись к данному патологическому процессу. Отсутствие лечения может привести к развитию начальной стадии холецистаза — желчнокаменной болезни.
Типы и состав взвеси
Ультразвуковая диагностика брюшинной полости позволяет оценить уровень эхогенности содержимого желчного пузыря. Кроме того, сама желчь подлежит классификации по химическому составу, исходному происхождению и консистенции.
Химический состав желчи влияет на способ ее образования:
- соли кальция;
- холестерин;
- пигменты желчи.
Желчная взвесь состоит из хлопьев, песка и сладжа. Содержимое пузыря неоднородное и в зависимости от положения тела больного (лежачее, сидячее, в процессе ходьбы или бега) перемещается внутри органа. В состоянии покоя тела быстро оседают только песчинки, хлопья и сладж медленно опускаются по стенкам пузыря.
Уровень эхогенности позволяет классифицировать взвесь по следующим категориям:
- билиарный сладж;
- эхопозитивная;
- гиперэхогенная.
На экране оборудования ультразвуковой диагностики эхо-взвесь выглядит как серая масса или крупицы. Если патологический процесс находится в запущенном состоянии, то на мониторе видны крупные белые «камешки», то есть чем плотнее взвесь, тем она светлее по цвету.
Эхопозитивная взвесь появляется только в начале заболевания и представляет собой хлопья, не имеющие большой плотности. Осадок может самостоятельно выводиться через желчевыводящие протоки и попадать в желудочно-кишечный тракт. На экране ультразвуковой диагностики эхопозитивная взвесь имеет темно-серую окраску.
Наличие гиперэхогенной взвеси говорит о том, что патологический процесс уже прошел начальную стадию и хлопья начинают приобретать консистенцию желеобразных сгустков (на неформальном медицинском языке — «замазка»). На мониторе ультразвуковой диагностики они выглядят более светлыми и крупными, чем при эхопозитивной взвеси. Это и есть сладж.
Билиарным сладжем называют все типы эхо-взвеси, независимо от ее консистенции, происхождения, окраски и параметров. По размерам билиарный сладж делится на:
- мелкодисперсный (до 5 мм);
- крупнодисперсный (от 6 мм).
Исследования показывают, что диагностирование билиарного сладжа говорит о начале образования камней в желчном пузыре. Плотность сладжированной желчи намного выше, чем у обычной «здоровой». Такая смесь состоит из разных по размеру и консистенции элементов, которые провоцируют застойные явления, то есть сладж является феноменом, возникающим только при наличии периодического застоя желчи в пузыре.
На обнаружение билиарного сладжа необходимо отреагировать назначением лечения, так как его отсутствие может привести к развитию холелитиаза.
Причины образования взвеси
Ключевыми причинами образования взвеси являются — застой желчи и ее уплотнение. Это может произойти из-за:
- наличия заболеваний печени (цирроза, гепатита);
- оперативного вмешательства по пересадке органов;
- сужения желчного протока;
- холецистопанкреатита (воспалительного процесса в желчном пузыре и поджелудочной железе);
- частое употребление спиртных напитков;
- анатомических особенностей организма (перегиба пузыря);
- длительного лечения с помощью медикаментов, провоцирующих образование сладжа в желчном пузыре;
- неправильного питания, где преобладают животные жиры и углеводы.
Большая часть случаев заболевания характеризуется набором факторов. Особенное внимание требуется уделить больным, прошедшим процедуру камнедробления в желчном пузыре, а также проходящим курс медикаментозного лечения от холелитов. Могут остаться элементы, которые продолжат раздражать стенки пузыря и протоков, а также создавать незначительное количество взвеси.
Кроме того, большое влияние на формирование взвеси оказывают и возрастная категория, и половая принадлежность, и образ жизни. Статистические данные показывают, что большая часть заболевших является женщинами старше 50 лет.
Однако, встречаются случаи, когда взвесь в желчном пузыре диагностируется у ребенка. Причины и предпосылки неизвестны.
Симптомы наличия сладжа в желчном пузыре
Видимых признаков наличия сладжа в пузыре нет. Патологический процесс проходит незаметно, бессимптомно. Обнаружить «хлопья» можно только с помощью ультразвуковой диагностики. Сладж проявляет себя при обострении заболеваний, провоцирующих его образование и накопление. При осложненном течении заболеваний заметны следующие симптомы:
- отсутствие аппетита;
- изжога;
- рвота с горьким привкусом (желчью);
- болезненность с правой стороны под ребрами (болевые ощущения могут усиливаться после принятия пищи);
- тошнота, появляющаяся в разное время суток;
- понос или запор.
Диагностика
Обнаружить наличие взвеси в желчном пузыре можно на разных стадиях развития заболевания:
- На начальной стадии заболевания эхо-взвесь видна в виде хлопьев, что говорит о застойных процессах в организме.
- Гиперэхогенная взвесь просматривается на экране как более плотная и неоднородная структура. Это говорит о том, что хлопья склеиваются и формируются желчные сгустки.
- Билиарный сладж представляет собой плотный осадок, состоящий из солей кальция, липидных частиц и желчных пигментов.
Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог собирает общий анамнез больного, а также уточняет характер болевых ощущений и их периодичность. Доктор принимает в учет:
- имеющиеся заболевания желудочно-кишечного тракта;
- какие таблетки пьет больной;
- имеется ли алкогольная зависимость.
Кроме того, врач проводит внешний осмотр пациента, применяет метод пальпации и направляет на сдачу анализов крови, мочи и кала с целью выявления патологических процессов в организме. В анализе крови особенное внимание уделяется содержанию билирубина, холестерина и белка в крови.
При необходимости гастроэнтеролог может направить пациента к терапевту для получения дополнительной медицинской консультации.
Для уточнения диагноза врач направит больного на:
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Данный метод обследования назначается чаще всего. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить наличие взвеси, определить ее тип и количество, смещаемость, а также оценке подлежат стенки желчного пузыря.
- Магнитно-резонансную или компьютерную томографию, которая позволяет с высоким уровнем точности определить наличие и степень развития патологических процессов.
- Дуоденальное зондирование. Данный метод заключается в сборе желчи, полученной из двенадцатиперстной кишки и ее исследованием.
Лечение
Обычно доктор назначает комплексное лечение при нахождении сладжа в желчном пузыре, куда входит:
- диететическое питание;
- медикаментозное лечение;
- лечение народными средствами.
Диета
Наличие взвеси в желчном пузыре является промежуточным состоянием и в дальнейшем ведет к образованию камней. Чаще всего данный патологический процесс обнаруживается случайно. Если выявлена начальная стадия заболевания, то первым способом борьбы становится диета. С помощью диетического питания можно снизить нагрузку на желчный пузырь и печень.
Основные принципы диеты заключаются в следующем:
- пищу необходимо принимать дробно, не менее 4-5 раз в день;
- в сутки нужно выпивать не менее 1,5 л воды (важно учитывать физические нагрузки и вес пациента);
- исключение из питания жирных и острых блюд, бульонов на мясе, алкогольных напитков, соленых, кислых и консервированных продуктов;
- пища должна быть теплой (горячее и холодное провоцирует выделение желчи);
- меню должно содержать блюда из постного мяса, круп, овощей, продуктов из молока;
- готовить лучше всего на пару и с помощью тушения на медленном огне.
Медикаментозная терапия
Если врач понимает, что диетическое питание не способно избавить от симптоматики, то в ход идет медикаментозное лечение. Назначить грамотную схему лечения можно только по результатам ультразвуковой диагностики. Доктор оценивает размер и тип эхо-взвеси. Среди медикаментов выделяют:
- средства, позволяющие улучшить отток желчи (Холестил, Осалмид, Циквалон);
- для снятия болезненных ощущений используются спазмолитики (Папаверин, Но-Шпа).
Длительность терапевтического лечения и дозировку может назначить только лечащий врач. После завершения курса приема таблеток необходимо повторное ультразвуковое исследование. Если сладж остается, то схема лечения может быть повторена.
Нетрадиционная медицина
Народные средства используются в дополнение к медикаментозному лечению и должны быть одобрены врачом. Среди наиболее результативных методов выделяют:
- Прием минеральной воды «Боржоми» в количестве не менее 1 л в сутки в течение 7 календарных дней. 0,5 л необходимо выпить натощак.
- Настойка полыни. На 0,5 л водки потребуется 6 столовых ложек высушенной полыни. Настойка должна провести месяц в затемненном месте. Затем ее необходимо процедить и принимать по 5-10 капель в сутки. Настойка обладает горьким вкусом, поэтому капли можно разводить в ½ стакана чистой воды.
- Выпивать чай из высушенных земляничных ягод.
- Можно пить свежевыжатый сок из сельдерея, моркови и петрушки. Сок не должен содержать соль и специи.
Возможные осложнения и дальнейшие прогнозы
Взвесь в желчном пузыре свидетельствует о хроническом застое желчи и может спровоцировать возникновение осложнений. Ключевыми осложнениями могут быть:
- Холецистит в острой или хронической форме характеризуется воспалительным процессом в желчном пузыре. Возникают периодические болевые ощущения в правом боку под ребрами, заметны нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта.
- Возможно образование камней в желчном пузыре и протоках, что приводит к воспалительному процессу и закупорке сосудов.
- Образование желтухи. Слизистые и кожные покровы имеют желтоватый оттенок. Ощущается зуд.
- Панкреатит билиарного типа. Желчь забрасывается в протоки поджелудочной железы. Болезнь сопровождается следующими симптомами: повышение температуры тела до 37,5°С, развитие желтухи, снижение аппетита, рвота и диарея, болезненные ощущения в подреберной части с правой стороны.
- Частичная дисфункция печения.
Наличие взвеси в желчном пузыре само по себе не является опасным заболеванием, но сигнализирует о том, что могут возникнуть серьезные отклонения в функционировании того или иного органа. Печень и желчный пузырь являются одними из важнейших органов человеческого тела. Поэтому любые намеки на проблему в работе данных органов должны быть обследованы врачом и приняты меры по лечению.
Автор статьи врач-инфекционист, гепатолог
© 2019. Все права защищены.
Осадок в желчном пузыре — это довольно опасное состояние, приводящее впоследствии к образованию больших камней, способных блокировать выделение желчи в желудочно-кишечный тракт. В научных медицинских кругах такое явление называется билиарным сладжем. На русском языке данный термин звучит буквально как «желчный ил» или «грязь». Смесь мелких частиц из кристаллов солей кальция, холестерина и других элементов со временем превращается в опасные для здоровья конгломераты.
Осадок в полости желчного пузыря, а главное, причины его появления, до сих пор изучаются современной наукой. Однозначных ответов на вопрос, от чего он образуется, пока не найдено. Но есть несколько подтвержденных исследованиями причин такой проблемы с ЖКТ.
Причины появления осадка в желчном пузыре
Причины многообразны и, как правило, нужно сразу несколько из них, чтобы синдром начал развиваться:
- Нарушение питания. Даже если на несколько дней отказаться от употребления жиров, прекращается отток желчи. В результате застоя в желчном начинает накапливаться осадок. Но с другой стороны, переизбыток жирной пищи становится причиной холестеринового осадка.
- Резкое похудение, усугубленное отсутствием физических нагрузок, сказывается снижением тонуса желчного пузыря, следовательно, это ведет к застою желчи.
- Искривление шейки пузыря сопровождается желчным застоем.
- Профессиональная деятельность, связная с длительной неподвижностью.
- Застой желчи бывает спровоцирован искривлением позвоночника. Неважно при этом, приобретенная это патология или появившаяся во время внутриутробного развития.
- Нерегулярный прием пищи сказывается на неполноценной секреции желчи.
- Осадок образуется в ходе беременности, в период интоксикации.
- При приеме лечебных медикаментов воспаляется желчный пузырь, хлопьевидный осадок в такой ситуации растет даже быстрее, чем при остальных причинах.
- Вследствие вирусных, бактериальных и печеночных патологий нарушается работа желчных протоков. Осадок желчи быстро превращается крупные кристаллы, а впоследствии и в более крупные конгломераты.
- Трансплантация органов обычно нарушает холестериновый баланс. Это, в свою очередь, становится причиной осадка на стенках пузыря. Учитывая эту особенность организма, в послеоперационный период обязательно следует придерживаться диетического питания, даже если операция проводилась на органах, не имеющих отношения к ЖКТ.
Нужно понимать, что пристеночный осадок желчного пузыря, со временем уплотняясь, нарушает трофику в желчном пузыре, а это в высокой степени вероятности приводит к онкологическим заболеваниям самого желчного пузыря и окружающих его органов. Особенно это заметно в зрелом возрасте. Конечно, бывает так, что накапливается осадок в желчном пузыре и у ребенка, но в силу быстрого метаболизма и роста организма внутренняя трофика детей все же выше, чем у взрослых.
Симптомы билиарного сладжа
Симптомы осадка в желчном пузыре напоминают воспаление органа или холецистит. Но только профессиональный врач сможет отличить эти два состояния, поэтому обязательно надо обращаться к врачу при возникновении следующих признаков болезни:
- Болевые ощущения с правой стороны живота, под ребрами. Это происходит после или до еды, то есть боль носит непостоянный характер.
- На языке появляется чувство горечи, как будто желчь попала в рот.
- Сильная изжога.
- У больного может начаться тошнота, иногда настолько сильная, что заканчивается она рвотой.
- Нарушается стул – диарея сменяет запор и наоборот.
- В животе слышатся булькающие звуки, нередко они сопровождаются метеоризмом.
- Живот человека заметно вздувается.
Возможные осложнения
Рыхлый осадок желчного пузыря может принести человеку несколько опасных состояний. Во-первых, это самый распространенный вид патологии – камни в желчном пузыре. Они не лечатся консервативным путем, а опасность представляют довольно серьезную. При закупорке желчпроводящего протока желудочный сок перестает выполнять свою функцию, а это обязательно приводи к самым разным патологиям. Вплоть до язвенной болезни.
Во-вторых, оставаясь без адекватной терапии, осадок в желчном пузыре обязательно приводит к воспалению органа. Это называется холециститом. А это первый шаг к печеночной недостаточности и другим опасным заболеваниям ЖКТ.
Если же сладж появился на фоне печеночной недостаточности, гепатита, или подобной болезни, то может развиться рак желчного пузыря.
Диагностика патологии
Что означает осадок в желчном пузыре? Это легкая взвесь различных по плотности веществ. Причем синдром бывает нескольких типов тяжести. Для его выявления требуются специальные исследования. Но выявление осадка направлено не только на констатацию его наличия, главное, выяснить причину его появления в каждом отдельном случае. Только тогда лечение будет направлено на первопричину синдрома, а не только на устранение его последствий.
Диагностикой занимается только врач. В первую очередь он проводит опрос больного с целью выяснения его образа жизни, предпочтений в еде, наличия хронических заболеваний и вредных привычек. Далее проводится внешний осмотр с пальпацией правого подреберья.
Обязательно необходимо лабораторное исследование мочи и крови пациента. При этом выявляется уровень таких веществ, как билирубин, холестерин и белок крови. Это помогает составить общую картину обмена веществ в организме пациента.
С помощью дуоденального зондирования можно получить образец желчи и проанализировать его. Внутренние органы изучаются с помощью ультразвукового оборудования. Оно позволяет наблюдать визуально все осадки и отклонения в изучаемом органе.
Для более точного и развернутого диагноза используется магниторезонансная томография. В ходе этого следования проверяется наличие патологий вообще всех органов брюшной полости
Принципы терапии
Осадок в желчном пузыре лечения требует комплексного. Скорость накопления осадка в органе зависит от тяжести синдрома. При удачном диагностировании патологии в зачаточном состоянии достаточно будет соблюдать правила питания в течение указанного врачом срока. Обычно это стол №5 в медицинской диетологии.
Если форма синдрома имеет тяжелый характер, то предполагается медикаментозное лечение осадка в желчном пузыре. Больной принимает препараты, разжижающие желчь и укрепляющие стенки желчного пузыря. В комплекс лечения входят также препараты, укрепляющие печень. Для купирования болевых ощущений назначаются обезболивающие. Также обязательно соблюдение диеты.
Любые назначения делает врач, опираясь на индивидуальные особенности пациента и его общее состояние. Самолечение в данном случае крайне опасно.
Если ситуация с синдромом настолько тяжелая, что консервативное лечение не помогает, проводится хирургическая операция на желчном пузыре.
Каковы прогнозы
Своевременно обнаруженный синдром имеет все шансы на излечение. Прогноз лечения обычно положительный. Даже в ситуации, когда имело место хирургическое лечение, связанное с удалением камней из желчного пузыря или даже самого органа, прогноз остается положительным. На качестве жизни больного прошедшая процедура отражается слабо, конечно, при условии выполнения всех требования врачей, проводивших лечение.
Лечение народными средствами
Существует методика лечения желчного пузыря средствами народной медицины. Нельзя такое лечение рассматривать, как единственно возможное и правильное. Оно эффективно только в комплексе с консервативным лечением, и разрешить его может квалифицированный специалист.
Более того, народные средства, применяемые в данном случае, направлены на промывку желчного пузыря и печени и устранении застоев, но никак не на удаление уже образовавшихся камней.
Самые распространенные травы для приготовления отваров — это кукурузные рыльца, шалфей, душица, хмель, зверобой, ромашка. Можно их заваривать по отдельности, в соотношении 1 ст. ложка на стакан воды. Трава заливается кипятком, оставляется на 2 часа в темном месте. После процеживания настой можно пить по 30 г 3 раза в день до приема пищи. Для большего эффекта лучше пить отвар из сбора всех перечисленных трав. Для этого их тщательно смешивают и заваривают указанным способом. Данные сборы эффективны и безопасны и продаются в большинстве обычных аптек.
Очень хорошо при сладже и холецистите помогает отвар овса. Нужно взять 500 г зерен и залить их 1 литром кипятка. Настаивать средство следует 1 час. После этого его надо процедить и принимать по 200 г 3 раза в день.
Даже простой компот из груш способен промывать желчный пузырь и даже снимать боль в правом подреберье. Можно просто съесть две спелые груши.
Хорошо очищает печень и желчный пузырь сироп из свеклы. Для этого надо нарезать ее на мелкие кусочки и варить до густой консистенции
Не следует ждать результатов от такого лечения через несколько дней. Обычно терапия травами занимает от 1 месяца до полугода, процесс это долгий. Есть люди, которые пьют настои и отвары всю свою жизнь, просто для поддержания нормальной работы ЖКТ.
Стол № 5
Главным способом терапии синдрома признано лечебное питание. Данная диета построена в соответствии с требующимися в данной ситуации принципами. Во-первых, надо есть в строго определенное время, тогда застоев желчи не будет. Во-вторых, желательно есть по 5-7 раз в день малыми объемами. Причем порции не должны превышать 400 г за один прием пищи. В-третьих, строго запрещается принимать алкогольные напитки, даже в минимальных количествах. Это вещество для органов желудочно-кишечного тракта настоящий яд. В-четвертых, из рациона полностью исключается жареная, жирная пища и продукты с консервантами. Это вызывает сильную секрецию желчи, что в свою очередь приводит к спазмам и болям в правом подреберье. И последнее: нельзя злоупотреблять грибами, выпечкой и сладкими газированными напитками.
Диета № 5 призвана поддерживать нормальную работу здорового организма. С точки зрения энергетической ценности она выглядит так:
- белки – 80 г (25% из растений, 25% из мяса);
- жиры – 90 г (30% из растений);
- углеводы – 400 г;
- вода — 2 литра;
- соли не больше 10 г.
Энергетическая ценность съеденной пищи за день должна быть не больше 2800 ккал.
Один из примеров стола № 5 выглядит так.
1-й день:
- Завтрак – тефтели, каша манная, чай.
- Завтрак 2 – сухофрукты или свежее яблоко.
- Обед – суп из овощей, вареное мясо, фруктовый сок.
- Полдник – сухарики или галетные печенья, отвар шиповника.
- Ужин – вегетарианские котлеты (морковь, кабачки, свекла), галетные печенья, чай.
2-й день:
- Завтрак – смесь из творога, сметаны и меда, овсянка сваренная на воде, чай.
- Завтрак 2 – 2 печеных яблока, можно с медом.
- Обед – суп из овощей, вареная курица, вареный рис, компот из сухофруктов.
- Полдник – сухарики или галетные печенья, отвар шиповника.
- Ужин – вареная рыба с овощным гарниром или вареным рисом, ватрушка, чай.
- Перед сном можно выпить стакан кефира.
Не нужно пугаться, если в результате такой диеты человек потерял за 1-2 недели 5 кг веса — это нормально. Более того, вес в скором времени нормализуется, то есть перестанет убывать, организм настроится на данную диету и ему буде хватать пищи для нормального функционирования.
Профилактические мероприятия
В целях профилактики накопления осадка в желчном пузыре и предотвращения развития различных патологий желудочно-кишечного тракта нужно соблюдать меры профилактики. В целом это не сложно, но зато убережет от развития опасных для здоровья и жизни заболеваний.
В первую очередь следует придерживаться принципов правильного питания. Опасно есть фастфуды или питаться всухомятку. Никакая работа не стоит потраченного здоровья, которое, как известно, не купишь.
Обязательно нужно больше двигаться. А людям, которые вынуждены больше сидеть по роду своей деятельности (клерки, водители, кассиры и тому подобное), спорт просто необходим.
Иногда достаточно 1 часа погулять пешком или 30 минут пробежки, чтобы полностью исключить множество заболеваний, в том числе и желчного пузыря. Обязательным требованием в занятиях спортом является регулярность тренировок. Нужно отказаться от вредных привычек – курения и употребления спиртных напитков.
Хотя бы 2 раза в год следует проходить медицинский осмотр у врача, ведь массу заболеваний легко вылечить именно в начале их развития. И нельзя забывать, что очень опасные патологии могут протекать бессимптомно, например, язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Только в самом конце они проявляют себя настолько сильной болью, что многие люди просто умирают от болевого шока. Именно эти болезни развитие свое получают от холецистита и сладжа. Таким образом, ежегодный медицинский осмотр может просто спасти жизнь человеку.
Заключение и выводы
Осадок в желчном пузыре может стать серьезной проблемой, поэтому следует следить за своим здоровьем, начиная смолоду. Каждый человек распоряжается своей жизнью по-своему: кто-то выбирает долгую и счастливую, здоровую жизнь, а кто-то короткую, не заботясь о своем будущем.
