Желчный пузырь камни растворение лазером
Образование камней в желчном пузыре считается достаточно распространённым заболеванием. Диагностировать болезнь трудно, потребуется обследование, включая ультразвуковое, часто больной не подозревает о развитии патологии, заболевание редко проявляется. Порой человек живёт с образовавшимися камнями в желчном пузыре несколько лет. Возможно, всю жизнь.
Причины образования разнообразны: чрезмерное употребление еды, насыщенной холестерином, избыточная масса тела, наследственность, провоцирование установленных заболеваний органов пищеварения либо осложнение, вредные привычки, психологические нагрузки.
Способы устранения камней в желчном пузыре
Известен риск перемещения камней из желчного пузыря в протоки, усугубляя ситуацию. Появляются невыносимые боли, человек плохо чувствует себя. На начальном этапе образования камней первоначально происходит загустение желчи, возникает билиарный сладж. Потом в камни формируются примеси, оседающие на стенках органа: холестерин, билирубин, соли кальция. Процесс занимает годы, но нарушение работы желчного пузыря уже началось. Правильным выходом станет удаление желчных камней.
Холелитиаз желчного пузыря
Ранняя диагностика заболевания предоставляет возможность осуществить процедуру щадящим способом. Многие пациенты предпочитают при соответствующей диете продолжать жить с камнями. Но у избранных пациентов возникает проявление болезни острого характера с приступами желчных колик. При сложной ситуации понадобится оперативное вмешательство с удалением органа, в зависимости от состояния больного, стадии развития болезни. Безоперационное удаление камней позволяет сохранить орган в относительно стабильном состоянии. Применяются методы:
- расщепление камней специальными медицинскими препаратами;
- дистанционная литотрипсия;
- лазерное дробление камней;
- удаление конкрементов ультразвуком;
- лапароскопия;
- холецистэктомия.
Последние два пункта подразумевают проведение операции с удалением желчного пузыря вместе с камнями. Остальные позволяют обойтись без операции.
Удаление камней без операции
Когда присутствует возможность сохранить орган, медики постараются выполнить задуманное. Желчный пузырь возможно не удалять, если образовавшиеся камни окажутся холестериновыми. Маленькие размеры конкрементов, не превышающие 2-3 см, выводят медикаментозным способом, литотрипсией и дроблением лазером либо ультразвуком.
Растворение желчных камней проводится с помощью применения медицинских препаратов, являющихся альтернативой кислот желчного пузыря. Средства подразумевают расщепление имеющихся камней. Вывести образования получится вместе с приёмом препаратов, помогающих выработке желчи. Конкременты растворяются, выходят с мочой и калом. Указанный способ подходит людям со здоровыми почками и отсутствием заболеваний ЖКТ. Запрещена процедура людям с большой массой тела, беременным женщинам.
Порой пациенты применяют в лечении народное средство. Большинство врачей против подобной практики. Самолечение необходимо исключить, либо возможно обострение ситуации с нежелательными последствиями.
Прочие методы удаления камней достаточно широко используются, считаясь современными способами.
Удаление камней ультразвуком
Удаление камней из желчного пузыря ультразвуком считается вполне безболезненным способом. Показывает высокий процент в положительном исходе. Смысл метода заключается в применении специального оборудования, способным посредством направления вибрации и ударной волны разбить камни на маленькие кусочки, выводимые естественным путём через кишечник. Для действенности процедуры добавляется использование специальных препаратов. Необходимо соблюдать ряд условий применения способа:
- Если обнаружено не более 4 камней;
- Отсутствие беременности;
- Камень не больше 3 см без известковых частиц;
- Наличие специального оборудования;
- Отсутствие хронических заболеваний пищеварительной системы.
Большим плюсом считается минимальное механическое воздействие.
Последствия использования метода ультразвуком
Проведение способа удаления камней из желчного пузыря с помощью ультразвука обнаруживает ряд недостатков. Во время проведения процедуры возможно травмирование органа острыми краями. Во время вибрации может произойти забивание желчных протоков. После завершения процесса возникает шанс на неприятные последствия. Сюда входит риск повторного образования камней, провоцирование панкреатита, холецистита.
Немаловажным фактом признаётся восстановительный период, при котором обязательно соблюдение диеты. Для исключения рецидива болезни рекомендовано периодическое обследование, контроль за состоянием здоровья.
Удаление камней лазером
Новый метод безоперационного вмешательства. Лазерное удаление камней в желчном пузыре немного схоже с предыдущим способом. Называют литотрипсией. В указанном случае воздействие на камни производит лазерный луч, дробя до состояния песка, выводимого из организма самостоятельно.
Выведение камней из желчного пузыря лазером позволяет использовать инструмент без возможности проводить оперативное вмешательство по состоянию здоровья пациента. Процесс занимает мало времени, сохраняя орган. Потребуется соблюдение правил:
- камни размером не больше 3 см;
- допустимое количество для дробления камней лазером – 3 штуки;
- масса тела больного не превышает 120 кг;
- общее состояние здоровья без опасений;
- возраст до 60 лет;
- наличие специального оборудования и квалифицированного врача.
Удаление камней в желчном пузыре лазером – быстрый способ, не вызывающий боли. Для достижения лучшего результата назначается приём медицинских препаратов.
Последствия использования лазерной терапии
Во время проведения процедуры рассматривается риск получения ожога, при дроблении периодически образуются частицы с острыми углами. Последствия непредсказуемы, включая появление язвы. Вдобавок сохраняется вероятность образования новых камней, возникновения сопутствующих заболеваний ЖКТ.
Рекомендуемая диета обязана строго соблюдаться, контроль за самочувствием тоже. Реабилитация не потребуется. Для осуществления процедуры пациенту стоит принять взвешенное решение, от несчастных случаев во время процесса больной не застрахован. Небольшая неосторожность способна привести к тяжёлым последствиям.
Способы удаления камней без проведения операций позволяют сохранить желчный пузырь. Хирурги советуют обращаться в больницу на начальной стадии развития болезни. При должном соблюдении рекомендаций, удачно проведённой процедуре, постоянном контроле, сбалансировании питания получится добиться исключения появления рецидива. Случаются ситуации, когда приходится воспользоваться оперативным вмешательством.
Удаление желчного пузыря с камнями
Сложные обострённые ситуации подразумевают оперативное вмешательство при удалении желчного пузыря с камнями. Невозможность применения безоперационных способов определяется рядом причин. Сопровождающиеся приступы желчных колик, большие размеры камней, наличие хронических заболеваний поспособствуют хирургическому вмешательству.
Операция по удалению камней вместе с органом подразделяется на виды.
Лапароскопия
Наиболее распространённый метод, чаще применяется хирургами. Подразумевает эндоскопическое удаление желчного пузыря. При возможности, удаётся сохранить орган.
Проводится операция под общим наркозом, занимает 1 час времени. Не подходит способ для людей с большим весом, патологий сердца и дыхательной системы. Лапароскопия не проводится, если обнаружены камни больших размеров. Процесс гноения и воспаления становится препятствием.
Лапароскопия камней
Операция проводится способом ввода троакар. Выполняются три надреза по форме треугольника. В один вводится прибор, обеспечивающий контроль за ходом операции. На мониторе разворачивается картина. Камни из желчного пузыря удаляются. Хирург находит отложения и захватывает. Если орган можно сохранить, на протоки и сосуды накладывают скобы.
Если желчный пузырь уже имеет хроническое заболевание, возможны тяжёлые последствия для прочих органов, его просто удаляют вместе с камнями.
Преимуществом метода считается доступность и оперативность. Уже спустя несколько часов после операции разрешается спокойно двигаться. Болезненные ощущения, колики практически уходят. Отзывы пациентов свидетельствуют о полноценной жизни после проведения операции. Во избежание нарушений рассматривается необходимость систематического обследования внутренних органов. Не обойтись без соответствующей диеты. Рекомендована специальная гимнастика для лучшего рассасывания швов и предупреждения образования спаек. Если операция проведена без удаления желчного пузыря, назначается специальная терапия для поддержания функционирования органа.
Операция по удалению желчного пузыря
Запущенная ситуация с сопровождением обострения прочих заболеваний предполагает удаление органа. Операцию называют холецистэктомия. Проводится в отсутствие возможности проводить альтернативные методы лечения, присутствуют разросшихся размеров конкременты, панкреатит, холецистит, сахарный диабет. Болезнь сопровождается неутихающими приступами болей. Описанное свидетельствует о неспособности нормального функционирования органа, возможны поражения других. Лучшим выходом признается удаление повреждённого желчного пузыря.
Перед проведением операции кишечник максимально очищается. Под общим наркозом делается надрез в брюшной стенке. Вырезается орган и подсоединённые к нему пузырные протоки, сосуды и артерии. После удаления желчного пузыря требуется проверить общий желчный проток на содержание камней. Временами рану оставляют открытой на несколько дней со специальной трубкой, для полного вывода жидкости во избежание воспаления. Потом разрез зашивается. Операция считается сложной, потребуется убрать возникшие негативные образования. Уходит на процедуру почти два часа. Потом пациент определяется в реанимацию.
На восстановление уходит много времени, продолжительность составляет месяц-полтора. При удалении желчного пузыря неделю происходит строжайшая диета, практически голодание. Противопоказаны физические нагрузки. Неделю придётся побыть на госпитализации, дальнейшие действия выполняются под строгим контролем врача.
К подобному травматичному способу хирурги стараются прибегать исключительно в экстренных случаях. Современные способы направлены на менее тяжёлые последствия и восстановительный период.
Чаще пациенты отдают предпочтение методам лечения без операции. Многим хочется сохранить желчный пузырь. Статистика указывает, что образование камней показывает тенденцию к росту. Запущение ситуации способно впоследствии привести к онкологии.
Дробление камней в желчном пузыре с целью вывода из организма человека (холелитиаз) — один из основных методов лечения желчекаменной болезни. Образование камней наблюдается у более чем 10% населения земного шара, чаще у женщин после 50 лет, а также у тех, в чьем меню преобладают продукты из жиров и белков животного происхождения.
Желчный пузырь участвует в пищеварении путем сбора желчи, синтезируемой в печени. Желчная кислота предназначена для расщепления и переработки пищи. В состав желчи входят холестерин и билирубин. Накопление конкрементов в желчном пузыре происходит из-за застойных процессов в органе при нарушении обмена веществ в организме.
При этом ухудшается растворимость желчи, повышается уровень концентрации холестерина, кальциевого билирубина в ней. Сначала остатки холестерина накапливаются в желчном пузыре и желчных протоках в виде хлопьевых осадков, которые постепенно преобразуются в песок, а затем и в каменные образования, разные по величине (от 2 до 5 см). Это довольно длительный процесс, проходящий в первое время практически бессимптомно.
Этиология и симптоматика патологии
Основные причины образования желчнокаменных отложений:
- нарушение метаболических процессов;
- беременность;
- длительное употребление гормональных средств и различных лекарств;
- возрастные изменения;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- длительное питание через внутривенные катетеры — нарушается выработка желчи, необходимая для переваривания пищи;
- цирроз печени;
- операции по трансплантации внутренних органов;
- кишечные патологии с нарушением функций всасывания полезных веществ;
- малокровие;
- употребление большого количества продуктов с содержанием железа (мяса, морепродуктов).
Обострение желчнокаменной болезни дает о себе знать следующими симптомами:
- приступообразные режущие боли в области желудка, отдающие в правое подреберье;
- признаки диспепсии: тошнота, изжога, рвота, скопление газов в кишечнике;
- сильный жар;
- кожа начинает желтеть из-за застоя желчи.
При отсутствии лечения камни в желчном пузыре провоцируют сужение желчевыводящих каналов, желчный пузырь воспаляется, развивается хронический холецистит. В дальнейшем поражения могут коснуться и других органов мочевыводящей системы: мочевого пузыря, почек, печени. При острых приступах болезни требуется экстренное хирургическое вмешательство и удаление камней из органа.
По своему составу конкременты делятся на следующие виды:
- Холестериновые камни, возникающие при злоупотреблении жирной углеводной пищей, когда из-за малоподвижного образа жизни, избыточного веса, сахарного диабета или наследственной предрасположенности повышается уровень холестерина в крови.
- Пигментные (билирубиновые) возникают в результате анемии, при циррозе печени, когда нарушаются процессы кроветворения. Составляют 10–20% от всех желчных камней. Чаще бывают черного цвета.
- Известковые образуются при инфицировании желчи болезнетворными бактериями при воспалительных поражениях слизистой ткани стенок желчного пузыря. Бывают коричневого цвета.
- Смешанные камни представляет собой смесь холестериновых и кальциевых образований.
Для выбора способа лечения проводят диагностику и определяют состав конкрементов. В основе каменных образований могут быть холестерин, известковые отложения, ферменты и смешанный состав. Холестериновые отложения можно растворить с использованием лекарственных средств на основе желчи. Измельчение более крепких и крупных камней производят ультразвуком или лазером.
Другие способы лечения
Желчнокаменное поражение желчного пузыря можно лечить следующими способами:
- диетотерапией и оздоровительными процедурами;
- медикаментозном растворением камней в желчном пузыре без операции;
- размельчение конкрементов (литотрипсия);
- операционное удаление пораженного желчного органа со всеми имеющимися каменными образованиями (холецистэктомия).
Лечение лекарственными препаратами
Как уже было отмечено выше, с помощью лекарств на желчной основе (Урсосан, Урсофальк, Хенохол) можно растворить только холестериновые конкременты размером до 2 см. Одновременно необходимо оказывать воздействие на причину камнеообразования в желчевыводящих органах, направленное на восстановление деятельности желчного пузыря и стимулирование выработки желчи. С этой целью назначают препараты Аллохол, Холосас и Лиобил.
Противопоказания к лечению медицинскими препаратами:
- патологии органов пищеварения (гастриты, опухоли различной этиологии, расстройство моторики, кишечная непроходимость и пр.);
- воспалительные процессы в почках (пиелонефрит);
- применение гормональных оральных контрацептивов;
- чрезмерная масса тела;
- беременность и лактация.
Недостатки данного метода:
- вероятность повтора болезни после завершения приема лекарств;
- длительный курс лечения (от 6 месяцев до нескольких лет);
- нарушение микрофлоры кишечника;
- дороговизна лекарств.
Удаление желчекаменных отложений путем их дробления
Основные показания к применению литотрипсии:
- наличие в составе конкрементов элементов кальция;
- длительность заболевания: чем больше «возраст» камней, тем сложнее их растворить;
- противопоказания к использованию лекарств;
- крупные размеры конкрементов.
Суть метода позволяет раздробить каменные образования ударной волной на более мелкие фракции, которые выводятся из пузыря с желчной жидкостью в 12-перстную кишку и покидают организм вместе с калом.
Недостатки данного метода терапии:
- вероятность невыхода более крупных раздробленных фрагментов в желчном пузыре;
- возможность застревания частичек в желчевыводящих протоках;
- возможное травмирования протоков острыми краями кальциевых частиц при выходе.
Подобные осложнения могут быть обусловлены тем, что произошло разделение желчнокаменного образования на относительное крупные части, превосходящие размеры протоков. Для этого в комплексе применяют лекарственное растворение частиц или несколько процедур ударно-волновой литотрипсии. Имеются 2 основных метода: ультразвуковое и лазерное дробление камней в желчном пузыре.
Ультразвуковое дробление
Разделение желчекаменных отложений ультразвуковым аппаратом основано на ударном воздействии на них волной. Идеальным считается ультразвуковое дробление их на осколки размером 4-8 мм, тогда они свободно могут выйти из желчного пузыря. Чтобы получить желаемый результат, как правило, требуется 5-7 сеансов.
Показания к использованию измельчения камней ультразвуком:
- количество образований в пузыре не более 4 штук;
- образования состоят из холестериновых отложений, без известковых веществ;
- размер каждого камня — не более 3 см в диаметре;
- функциональность желчного пузыря не повреждена, желчь выходит из него беспрепятственно.
Недостатки ультразвукового извлечения камней:
- нет гарантии образования новых конкрементов из-за сохраняющихся патологий желчного пузыря;
- вышеуказанным условиям соответствует всего 15% пациентов с желчнокаменной болезнью;
- острые края осколков могут травмировать слизистые желчного пузыря, дуоденальной кишки при выходе, а также застрять в желчных протоках, что потребует хирургической операции;
- при вибрации могут повредиться стенки желчного пузыря, возникнуть воспалительные процессы и образование рубцовой ткани в брюшине.
Противопоказания к ультразвуковому дроблению:
- дисфункции в работе желчного пузыря;
- болезни ЖКТ (гастрит, панкреатит, язва, дуоденит и др.);
- наличие электронного кардиостимулятора сердечной деятельности;
- плохая свертываемость крови;
- вынашивание ребенка.
Дробление камней лазером
Дробить камни в желчном пузыре можно при помощи лазерных лучей. Для этого производят прокалывание передней части брюшины, и аппарат вводится в желчный орган. Лазерный луч воздействует непосредственно на скопление камней, измельчая их на мелкие фракции. Процедура длится не более 20 минут. Показания к применению лазерной операции такие же, как и при ультразвуковом дроблении.
Дробление камней в желчном пузыре лазером имеет следующие возможные побочные явления:
- ожог слизистой оболочки желчного пузыря при воздействии лазерным лучом, что может спровоцировать образование язвенных очагов слизистого эпителия;
- болезненные ощущения при выходе частиц из пузыря;
- повреждение стенок пузыря и кишечника при продвижении раздробленных частиц с заостренными краями;
- застревание более крупных частиц в узких желчных протоках;
- вероятность повторного образования конкрементов.
Противопоказания для лазерной литотрипсии:
- вес больного более 120 кг;
- пожилой возраст пациента (старше 60 лет);
- сопутствующие патологии органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.
Во избежание случаев деструкции желчных путей и травмирования слизистых рекомендуется одновременное применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты для растворения мелких фрагментов.
Хирургическое вмешательство
При таком методе делают несколько проколов брюшной полости под общей анестезией. Сначала в брюшину вводят углекислый газ. Затем в один прокол вводится эндоскоп для получения изображения, при помощи которого находят местоположение отложений. В другое отверстие вводится металлическая трубка, через которую вытягиваются камни из органа.
Противопоказания для операции:
- избыточный вес;
- большие размеры камней;
- предрасположенность организма к образованию спаек;
- гнойное воспаление желчного пузыря;
- сердечно-сосудистые патологии.
Удаление желчного пузыря (холецистэктомия)
В случаях, когда диагностировано наличие особо крупных каменных образований, при соответствующих противопоказаниях для других методов лечения и в особо экстренных ситуациях производят хирургическую операцию по удалению пораженного желчного пузыря.
При холицистэктомии решаются все проблемы, связанные с образованием конкрементов в организме. Однако в случае удаления данного органа пациент будет вынужден принимать замещающие препараты и соблюдать специальную диету всю оставшуюся жизнь.
Профилактика желчнокаменной патологии
Для предупреждения повторного образования каменных отложений в желчном пузыре необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- исключить из рациона продукты с большим содержанием углеводов;
- ограничить потребление жирных, соленых и острых блюд;
- отказаться от спиртных и газированных напитков;
- добавить в меню белковую пищу, крупы, фрукты, овощи;
- сделать питание раздельным и дробным (небольшими порциями 5–6 раз в день);
- во избежание раздражения желудка не употреблять слишком горячую или холодную еду;
- практиковать долговременные пешие прогулки на свежем воздухе (не менее часа);
- заняться спортом с умеренной нагрузкой (плавание, йога, пилатес, аква-аэробика, танцы);
- для профилактики можно принимать препараты для разжижения желчи;
- своевременное лечить сопутствующие заболевания ЖКТ и желчевыводящих органов;
- регулярно проходить профилактический осмотр и измерять уровень холестерина в крови.
Соблюдение этих простых правил позволит пациентам избежать повторных рецидивов болезни и операции по удалению желчного пузыря.
