Желчный пузырь или желчный пузырь как правильно говорить
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 13 августа 2015;
проверки требуют 14 правок.
Жёлчный пузы́рь[1] или же́лчный пузы́рь[2] (лат. vesica fellea) — является резервуаром для накопления желчи, расположен на висцеральной поверхности печени в одноимённой ямке, его части – дно, тело, шейка, переходящая в пузырный проток. Стенка жёлчного пузыря состоит из трёх слоев: соединительнотканная, мышечная и слизистая, которая имеет мелкие, хаотичные складки, а в шейке и пузырном протоке – спиральную складку[3].
У человека находится в правой продольной борозде, на нижней поверхности печени, имеет форму овального мешка, величиной с небольшое куриное яйцо и наполнен тягучей, зеленоватого цвета жидкостью — жёлчью. От узкой части (шейки) пузыря идёт короткий выводной пузырный жёлчный проток. В месте перехода шейки пузыря в пузырный жёлчный проток располагается сфинктер Люткенса, регулирующий поступление жёлчи из жёлчного пузыря в пузырный жёлчный проток и обратно. Пузырный жёлчный проток в воротах печени соединяется с печёночным протоком. Через слияние этих двух протоков образуется общий жёлчный проток, объединяющийся затем с главным протоком поджелудочной железы и, через сфинктер Одди, открывающийся в двенадцатиперстную кишку в фатеровом сосочке.
Анатомия[править | править код]
Жёлчный пузырь представляет собой мышечно-перепончатый мешок грушевидной формы, расположенный в ямке на нижней поверхности печени; он имеет удлинённую форму с одним широким, другим узким концом, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Шейка жёлчного пузыря переходит в пузырный проток, который соединяется с общим печёночным протоком. Дно жёлчного пузыря соприкасается с париетальной брюшиной, а тело — с нижней частью желудка, двенадцатиперстной и поперечной ободочной кишок[4].
Длина жёлчного пузыря составляет 8-10 см, ширина — 3-5 см, ёмкость его достигает 50-60 см³[5]. Он имеет тёмно-зелёную окраску и относительно тонкую стенку. В жёлчном пузыре различают дно (лат. fundus vesicae fellae), самую дистальную и широкую часть, тело (лат. corpus vesicae fellae) — среднюю часть, и шейку (лат. collum vesicae fellae) — периферическую узкую часть, от которой отходит пузырный жёлчный проток (лат. ductus cysticus), сообщающий пузырь с общим жёлчным протоком (лат. ductus choledochus).
Основные заболевания[править | править код]
- Хронический холецистит — распространенное заболевание, чаще встречающееся у женщин. Может возникнуть после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно, особенно на фоне желчнокаменной болезни, гастрита с секреторной недостаточностью, хронического панкреатита и других заболеваний органов пищеварения, а также ожирения[6].
- Желчнокаменная болезнь (холелитиаз, ЖКБ) — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием камней в печёночных жёлчных протоках (внутрипечёночный холелитиаз), в общем жёлчном протоке (холедохолитиаз) или в жёлчном пузыре (холецистолитиаз)[7]. Наиболее обоснованные теории образования жёлчных камней:
- инфекционная — воспалительные изменения в стенке жёлчного пузыря;
- застоя жёлчи;
- нарушения липидного обмена.
- Хронический панкреатит — это воспалительный процесс в поджелудочной железе, продолжительностью более 6 месяцев, характеризующийся: наличием в поджелудочной железе очаговых некрозов на фоне сегментарного фиброза с развитием внутрисекреторной и внешнесекреторной недостаточности[8].
- Полип желчного пузыря — аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности. Часто имеет паразитарную природу, в протоках жёлчных путей селятся, например, описторхи и на УЗИ червивая опухоль видна как полип.
Система жёлчных путей с внешней стороны печени (выделена зелёным)
См. также[править | править код]
- Холецистэктомия — операция по удалению жёлчного пузыря
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Желчный пузырь // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
Смотрите также
В Европе и США желчнокаменная болезнь встречается у
10–15%
людей. Вместе с доктором-гастроэнтерологом Еленой Владимировной Костырко из клиники
«Атлас»
разбираемся, как устроен жёлчный пузырь, откуда в нём берутся камни, как избежать их появления и что делать, если камни всё-таки образовались.
Жёлчный пузырь — орган размером с указательный палец (6–9 см), который находится в правой верхней части живота, прямо под печенью. По форме и строению жёлчный пузырь немного похож на мышечный мешок с длинной «горловиной».
«Горловина» жёлчного пузыря соединяется с протоком, по которому жёлчь выходит из печени. Чуть ниже он соединяется ещё с одним протоком, который идёт от поджелудочной железы, и впадает в тонкий отдел кишечника. Кишечник и протоки разделяет сфинктер Одди — мышечные «ворота», которые открываются после того, как человек поест.
Фото: shutterstock.com
Жёлчный пузырь — склад для жёлчи. Эта едкая жидкость — своеобразные «бытовые отходы» печени, главного фильтра нашего организма. Выделяя жёлчь, печень избавляется от избытка холестерина и от токсичного продукта распада гемоглобина — билирубина.
Наш организм устроен очень разумно и экономично. Жёлчь не пропадает, а идёт в дело — помогает расщеплять жирную пищу. Но поскольку печень работает всегда, вне зависимости от того, поели мы или нет, то до тех пор, пока мы не сядем за стол, 75% жёлчи сохраняется в жёлчном пузыре.
Если во время обеда для расщепления всего жира из еды не хватит «стандартной» порции жёлчи, которую выделяет печень, на помощь приходит жёлчный пузырь. Под действием пищеварительных гормонов мышечный слой органа сокращается, дополнительная порция концентрированной жёлчи поступает в кишечник.
Чем больше жирного съел человек, тем сильнее «сжимается» жёлчный пузырь — и тем больше жёлчи поступает в кишечник. А если человек решит ограничиться лёгким салатом, то сохранённая в пузыре жёлчь останется невостребованной.
- Человек может жить без жёлчного пузыря. Конечно, ненужных органов у нас нет, и жёлчный пузырь очень важен. Тем не менее человек может без него жить. Если этот орган удалить, то жёлчь из печени будет поступать непосредственно в кишечник.
- Болезни жёлчного пузыря могут быть связаны с его содержимым. При определённых условиях жёлчь может начать кристаллизоваться — так возникают жёлчные камни.
- Многие люди даже не подозревают, что в их жёлчном пузыре есть камни. Как правило, желчнокаменная болезнь протекает без симптомов. Иногда камни обнаруживают случайно, например во время рентгеновского обследования, УЗИ, компьютерной томографии или при хирургических операциях, никак с камнями не связанных.
- Жёлчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Помимо пола, на риск заболеть желчнокаменной болезнью влияет возраст (камни чаще образуются у людей старше 40 лет), наследственность (если в семье кто-то страдал желчнокаменной болезнью, риск образования камней у родственников выше).
- Риск образования камней зависит от образа жизни. Камни чаще образуются у людей с избыточным весом, ведущих малоподвижный образ жизни.
Фото: shutterstock.com
Причина болезни — нарушение химического баланса жёлчи. До конца неизвестно, почему так происходит. Однако считается, что если в жёлчи
растёт
концентрация холестерина или билирубина, эти вещества начинают кристаллизоваться. Со временем кристаллы могут превратиться в камни. Большинство заболеваний жёлчного пузыря так или иначе связано с камнями.
Если камень перекрывает проток, в пузыре начинает скапливаться жёлчь. В результате может начаться воспаление жёлчного протока — холангит.
Возникает, если жёлчный камень успешно проскакивает проток, но перекрывает сфинктер Одди — общий выход в тонкий отдел кишечника для жёлчного протока и протока поджелудочной железы. В результате в поджелудочной железе начинает скапливаться панкреатический сок — «набор» пищеварительных ферментов, которые тоже участвуют в переваривании пищи. Это приводит к опасному для жизни воспалению поджелудочной железы.
Это воспаление жёлчного пузыря. Заболевание может возникнуть по разным причинам, среди которых — закупорка желчевыводящих путей, инфекции, нарушение моторики жёлчного пузыря и его протоков.
Это редкое онкологическое заболевание
связано
с мутациями, возникающими в клетках, из которых состоит жёлчный пузырь. Некоторые люди наследуют мутации от родителей, но чаще клетки-мутанты образуются в течение жизни. В некоторых случаях рак может спровоцировать воспаление, которое возникло всё из-за тех же камней. В других случаях причину выяснить не удаётся.
Существуют и другие проблемы, которые приводят к заболеваниям жёлчного пузыря. Например, дисфункция сфинктера Одди — болезненное состояние, при котором нарушается работа сфинктера. Иногда эта болезнь развивается после удаления жёлчного пузыря.
Фото: shutterstock.com
Как правило, проблемы с жёлчным пузырём никак себя не проявляют. Чаще всего неприятные ощущения возникают, только когда началось воспаление или если камень перекрыл жёлчный проток или сфинктер Одди.
Классический признак проблем с жёлчным пузырём — жёлчная колика. Это приступ боли в правой верхней части живота, чуть ниже рёбер, который может сопровождаться тошнотой, рвотой и болью в правом плече или в спине. Иногда боль ощущается в центре живота или в нижней части груди. Обычно колика возникает, когда жёлчный пузырь сокращается в ответ на жирную пищу, и проходит через несколько часов после еды.
Жёлчная колика — сигнал, что пора записаться на приём к гастроэнтерологу. При этом бывают ситуации, когда откладывать визит нельзя — нужно обратиться за неотложной помощью.
- боль в животе длится дольше пяти часов,
- кожа или склеры глаз приобрели желтоватый оттенок,
- возникла тошнота или рвота,
- температура поднялась выше 38 °С, есть озноб.
Фото: shutterstock.com
«Чистка» жёлчного пузыря — миф. От камней в жёлчном пузыре
невозможно
избавиться, если в течение нескольких дней пить оливковое масло, отвары из трав или голодать. Хотя после такого лечения в стуле могут появиться подозрительные комки, но это не жёлчные камни, а сгустки из масла, сока и содержимого кишечника.
Всё, на что способно оливковое масло, — спровоцировать понос, усилить тошноту или рвоту. Вылечиться таким образом нельзя, а вот навредить себе — вполне.
Фото: shutterstock.com
- Жёлчный пузырь — орган, который отвечает за хранение жёлчи. В большинстве случаев болезни жёлчного пузыря связаны с нарушением химического баланса жёлчи.
- Заболевания жёлчного пузыря могут никак себя не проявлять. Самый частый симптом болезней жёлчного пузыря — жёлчная колика.
- Обратитесь к врачу, если у вас поднялась температура, вас тошнит, живот болит дольше пяти часов, пожелтела кожа и склеры глаз.
- Лучший способ профилактики болезней жёлчного пузыря — здоровый образ жизни.
