Желчный пузырь и аденоиды
Какие признаки позволяют заподозрить такое разрастание аденоидов у ребенка,что оно вызывает угрожающие проявления дисфункциональности в поджелудочной железе, печени, и главного органа пищеварения – желудка? Насколько быстро прогрессирует аденоидная инвазия в паренхимах этих важнейших органов? – неполный список тем, которые хотят узнать родители заболевших детей. Исчерпывающая информация изложена в очередном обсуждении злободневной проблемы у детей – миндалины, воспаленные аденоидами.
Перечень сбоя гомеостаза ЖКТ по причине аденоидита
Первые признаки проблемы у детей с пищеварительным трактом (при аденоидитах, воспаленных аденоидах), как правило, малозаметны.Патогенный процесс в миндалинах, зараженных аденоидами, длительное время не заявляет о злостном влиянии на пищеварительную систему ребенка. Симптоматика ранних стадий дисфункции в ЖКТ завуалирована, подобна обычным проявлениям дисбактериоза, дискинезии. В основном, наблюдается общий болезненный дискомфорт после принятия пищи, сосредоточенный в эпигастральной (брюшная полость) локации.
I. Желудок
Главный орган пищеварения реагирует, на проникшую в его сферу аденоидную вегетацию основополагающим аномальным процессом – возникновением гастрита. Как ни парадоксально звучит, но гастритом (различных типов и стадий) заболевают не только взрослые, но и дети.
Что происходит во внешних, внутренних слоях оболочки желудка ребенка? – начавшаяся гиперемия трансформируется в гиперплазию слизистого эпидермиса. Начинается как: вялотекущая патогенная реакция, со временем преобразовывается в хроническую, рецидивирующую форму, аденоидные патогенезы инвазируются в глубинные слои мышечных, железистых тканей желудка, чем провоцируют тяжелые типы энтерита, желудочные эрозии и язвы.
- Вид желудка в здоровом
гомеостазе:
- Желудок, пораженный
- гастритно-аденоидной патоинвазией:
На примере прилагаемой таблицы четко прослеживается патологическая динамика перехода аденоидного гастрита из одной фазы в другую (тяжесть протекания указана с сопровождающимися симптомами и признаками):
| 1) | Гастрит начальный (катаральный) | Симптоматика: слабо определяемая при клиническом осмотре, не выявляет явных, угрожающих патологий. Незначительные дискомфортные явления с пищеварением. | Признаки: незначительная тошнота после еды, отрыжка изо рта с тухлым запахом яйца, вздутие живота (метеоризм), отхождение зловонных газов. |
| 2) | Рефлексный поверхностный гастрит хронического течения. Тип С. | Отличительный симптом – рефлюкс синдром (выброс желчи, пищевой секреции из 12-ти перстной кишки обратно в пищевод, желудочную полость) | К прежнему состоянию добавляются: изнурительная пекущая изжога, болезненные спазмы, рези в животе, запоры или жидкий, водянистый понос. |
| 3) | Тип В. Антральный | Дисбактериоз, диспепсия, диарея, что ведет к обезвоживанию организма, анорексии. Лабораторные анализы желудочного сока отмечают гипертрофические изменения параметров PH metrium (химические показатели) в желудочной секреции (повышенная/пониженная кислотность). | К предыдущей картине присоединяется: головокружение, тошнота, общая слабость. Обильное пот выделение, жажда, сухость в ротовой полости. Кожные покровы бледные, язык «обложен» плотным налетом. При пальпации живот напряженный, вздутый, увеличена нижняя доля (головка), печени, выступает из правого подреберья. В моче, кале кровяные сгустки. |
II. Поджелудочная железа
Вид гиперемированной поджелудочной железы, спровоцированной аденоидитом
Железистый висцеральный орган, поджелудочная железа, входит в единый цикл,
общую систему желудочно-кишечного тракта. Без которого невозможны жизненно
важные, биологические реакции – ферментации пищевой секреции (поступающей из желудка), выработки (редукции) гормонов (эндо кринов, экзо кринов, инсулина).
Близкое антропологическое прилегание одного органа к другому (желудка и поджелудочной железы), обуславливает их взаимосвязь в аденоидных патогенезах. Если происходит сбой функциональности в одном, этот болезнетворный фактор обязательно затрагивает другой орган, вносит аналогичные признаки и симптомы, передает патогенную микрофлору.
Какие признаки позволяют заподозрить такое разрастание аденоидов у ребенка, что они манифестируются в поджелудочной железе? Наблюдается картина, не на много отличающаяся от желудочной дисфункции (см. таблицу). Только болезненные спазмы передвигаются ближе к правому подреберью.
III. Печень
Здоровая печень: А это после заражения патогенной микрофлорой. Как считаете, есть отличия?
Не нужно и абсолютно излишне напоминать, что печень – естественная, данная от природы биологическая лаборатория. Ее физиологическая структура (паренхима) состоит из уникальной, неповторимой биологической «ткани», пропитана крупными венозными сосудами, капиллярной тончайшей сетью. Без печени невозможна жизнь человека. Поэтому любое ее заболевание, инфицирование, попадание субстантов аденоидной (или иной вирусной, бактериальной, микробной) интоксикации – грозит тяжелейшими последствиями для всего организма, здоровья в целом.
Важно! Если, появились такие симптомы – немедленно обращайтесь к педиатру и отоларингологу. Они направят заболевшего ребенка на детальный осмотр к гастроэнтерологу, эндокринологу. Потребуется заключение этих специалистов, чтобы установить главенствующий фактор – патологические формации в вышеуказанных органах происходят по причине аденоидита или они вызваны другим микробиологическим патогенезом?
Вопрос, тревожащий родителей: «Лечат ли отдельно от аденоидов больные органы пищеварения?»
Действительно, сверхзлободневная тема обращения родителей к детским врачам. Особенно, если специалисты детской эндокринологии, гастроэнтерологии, на основании проведенных обследований, подтвердили подозрение – болезнетворные изменения, заболевания желудка, печени, поджелудочной железы вызваны аденоидной интоксикацией. Что нужно вначале лечить – аденоиды или болезни этих пищеварительных структур?
Лечить ребенка будут комплексно, выделяя акцентирующее направление на лечение аденоидита, как первооснову в общей патоклинике ребенка. О том, какими методами, препаратами, лечебными способами лечат аденоидные миндалины у детей, подробно освещается в соответствующих статьях этого сайта.
В плане лечения желудочных, поджелудочных, печеночных недомоганий – будет определен целенаправленный план медикаментозного лечения (антибиотики, гипопротекторы, иммуномодификаторы). Для больных детей подбирается индивидуальная терапевтическая программа: дозировка, почасовый прием лекарств, проведение физиотерапевтических процедур.
Со стороны родителей врачам потребуется – терпеливое понимание, согласованность действий при домашнем варианте лечения, и никаких попыток несанкционированных применений незнакомых сильнодействующих средств, против болезней желудка, печени, поджелудочной железы. Все намерения фанатично любящих родителей обязаны получить разрешение докторов, лечащих ребенка.
Все когда-то появляется в первый раз. Болячки тоже.
Доче 2,7 было
В один не самый прекрасный день моя дочь принесла домой инфекционный мононуклеоз.
Ночью и потом двое суток температура доходила до 40,5…
У меня было ощущение, что я теряю ребенка… жаропонижающие не помогали… ни в таблетках ни в свечах… обтирание спиртом помогало, но на минуты… Этот кошмар длился больше 2 суток. Ничего не помогало, ребенок бредил. Я пребывала в тихой истерике…
Я поставила свечку с Вифироном 1000000 (дозировка большая… очень) и дала найз… температура упала… до 35,5… потом опять стала расти.
Пришла участковая врач. Поставила диагноз — ангина.
Моя мама тоже врач, но терапевт… на пенсии. Но диагност была от Бога. Я с ней на такие чудеса насмотрелась!
Говорит педиатру: «а Вы на лицо-то посмотрите, мордашка сильно отечная…»
Стали внимательно разглядывать… педиатру тоже не понравилась мордашка… мне очень нравилась… миленькая.
И тут наш педиатр выдохнула: мононуклеоз… ПОЕДИТЕ В ИНФЕКЦИЮ!!!
я в ответ: «НИ ЗА ЧТО!!! ТАМ БУДУТ ПИЧКАТЬ АНТИБИОТИКАМИ!!!»
Инфекционист навыписывал аж 3 вида антибиотиков… для вирусного заболевания…
Ну стали мы Вифероном лечиться… и я полезла в безграничные просторы паутины… Прочитала все, что там было, вплоть до монографий.
Мама в свою очередь в библиотеку нырнула, медуниверситетскую
Сошлись на мнении, что антибиотики мы не будем, противовирусные — будем. И искали хорошего специалиста.
Что касается мононуклеоза — то по просьбам все тех же трудящихся я напишу в другом дневнике — просьб пока не было…
Скажу только одно — я нашла о-о-о-очень хорошего иммунолога (дай Бог ей здоровья!), который расписала схему лечения и сказала сокральную фразу:»АДЕНОИДЫ СОХРАНИТЬ ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ, если разорвешь лимфоидное кольцо уже помочь будет нечем. БОРИСЬ ДО ПОСЛЕДНЕГО» ну и длинная лекция о необходимости лечить а не резать… прониклась я и боролась.
Так вот последствием мононуклеоза и стали у нас расти аденоиды.
Два раза были отиты… один гнойный
Короче я начала с ними войну… и с бесплатными врачами…
Анекдот:
— Здравствуйте, бесплатный доктор!
— Здравствуйте, безнадежный больной… Я это прочувствовала на своем кошельке…
За один день мы сходили к трем лор врачам.
ВРАЧ № 1 (Детская поликлиника № 1)
Бабушка лет 80… калечить пыталась еще меня…
ее назначения
Снимок гайморовых пазух (зачем? ), сложные капли (у дочи на них аллергия ) и удаление аденоидов .
ВРАЧ №2 (Детская больница № 4 «хороший специалист типа34
ТОЛЬКО ОПЕРАЦИЯ ПОМОЖЕТ ВАШЕМУ РЕБЕНКУ!!!
Сложный капли, проторгол, биопарокс…
ВРАЧ №3 Частная клиника… дорого…
Выдала мне длинный список препаратов со схемами что после чего пить и с чем капать капать
И к нему назначение: кукушка до победы и назальный лазер.
Должна сказать, что ребенок к ней попал в жутко запущенном состоянии, только что из больницы после гной ного отита…
Что касается кукушки — обожаю эту процедуру сама и доче она тоже нравится… я к ней отношусь как к бане или теплой ванне… с всякими добавками…)
Мне нравится результат от кукушки с теосульфатом натрия, прополисом, аскорбинкой, ну и еще целую кучу препаратов можно использовать…
Ну а лазер — он творит чудеса!
Единственный недостаток — клиника частная и лечиться в ней жутко накладно.
На 6 кукушку у дочи вылетела гнойная пробка из носа таких размеров, что насос поперхнулся…
Второй курс лечения нам оплатила поликлиника — я их закусала… Не умеете сами — направьте туда, где умеют.
Доктор из частной клиники направила нас к сурдологу… Сурдолог оказалась свеже приехавшей в наш город и пребывала в ужасе от методов лечения.
От неё я узнала, что показаний на удаление аденоидов всего 2:
1. Тугоухость, вернее резкое снижение слуха
2. Ночное апное (простите не помню как ЭТО пишется), это когда ребенок во сне забывает как дышать
И ВСЕ!!!
Кукушка и физиопроцедуры. Регулярно и по показаниям. Например: если ОРЗ — назначают полоскание и обильное питье. Зачем? А чтоб вымывать инфекцию. А в нос капельки, с соплями возиться лор врачи не желают. Вот и происходит застой инфекции и как следствие ее развитие.
Кстати я экспериментировала… на ребенке… В острый период мы делали кукушку 1-2 раза в день. Сопли прошли за 3 дня! СОВСЕМ!!!
Теперь о страшном. Аденоиды лечить кукушкой в частной клинике дорого…
И мне посоветовали старый дедушкин метод… настойка прополиса… спиртовый раствор… прополис может растворить только спирт… Разводить его надо 1/1 водой…
Я попробовала на себе… Москва в панорамном виде … но ведь водку народ пьет… и не умирает… правда во роту оно как-то логичней…
Дщерь орала как резаная… правда за 2 года уже привыкла…
Из наблюдений… гайморит нас покинул довольно быстро, при чем всю семью… т. к. из солидарности с ребенком ей позволялось капать все носы в доме… аденоиды сдаваться не хотели долго, но и не росли… что очень радовало.
Я не националистка… просто очень нежно отношусь к евреям… ну умные они… а меня жизнь научила, что все, что говорят евреи — принимать как руководство к действию.
Так вот!
Еще на заре туманной юности я слушала как дородная еврейка причитала что ее сыну надо бы играть на скрЫпке… но из-за такой напасти как аденоиды бЭдному мальчику придется играть на духовом инструменте, поскольку только духовой инструмент может справиться с этой напастью и выбор пал на кларнет…
ну в юности намотала, а с аденоидами пришлось отматывать назад… и в 5,5 лет мы пошли учиться играть на флейте.
Деть болеть стал реже… я к врачам с ней вообще лишний раз не люблю показываться…
Пришлось лечь в клинику на обследование… там детЁ крутили со всех сторон… и доктор лечащий мне наговоривает кучу всего… а у меня вопрос про аденоиды… на что мне отвечает:»А что аденоиды… с ними то все в порядке…2 степень…
ничего с ними делать не надо, а вот брулиант в желчном пузыре у девочки 6мм…»
– Аденоиды у ребенка – мало найдется женщин, не знакомых с этой проблемой. Насколько я знаю, единственный реальный способ ее решить – это удалить сами аденоиды. Теперь появилось что-то новое?
– Действительно, долгое время эту проблему решали кардинально – при помощи операции. Но сегодня врачи уже не так категоричны. Теперь все внимание консервативному лечению.
Раньше в фокусе внимания медиков был размер аденоидов. Когда они большие, то перекрывают доступ кислорода, и ребенок вынужден дышать не носом, а ртом. Это приводит к довольно серьезным нарушениям. Воздух, попадаемый в организм через рот, недостаточно очищается, согревается и увлажняется. Микробы и частички пыли оседают на гортани, трахее и бронхах. Частое и поверхностное дыхание уменьшает циркуляцию воздуха в легких. Нарушается обмен веществ, что приводит к недостатку кислорода в капиллярах, а это сказывается на работе сердца и сосудов. К тому же постоянное дыхание ртом меняет мимику, выражение лица и даже сказывается на строении черепа. Интересно и то, что у детей с увеличенными аденоидами появляются проблемы с желудком, кишечником и печенью.
Единственным выходом из такой ситуации была операция.
Однако сегодня мы можем проанализировать отдаленные результаты такого подхода. Выросло поколение детей, которое оказалось первым в так называемом эксперименте по «массовому удалению аденоидов». Оказалось, что у этих взрослых уже людей есть большие проблемы с дыхательной системой. Налицо эффект «дежа вю» – дети часто болели, им удалили аденоиды, болеть перестали, но зато стали болеть во взрослом возрасте. А некоторые, кстати, так и не переставали болеть, и аденоиды появлялись снова.
Основная проблема – это не только размер аденоидов, но и наличие или отсутствие их воспаления. Говоря проще, надо оценивать не количество, а качество аденоидов.
Именно хронический воспалительный процесс приводит к отитам, нарушениям слуха и серьезным проблемам нервной системы, в частности, ночному недержанию мочи и даже эпилептическим припадкам.
К сожалению, операция не может кардинально изменить ситуацию.
– И что, теперь от нее отказались совсем?
– Нет. Есть такие случаи, когда без хирургического лечения не обойтись. Но сегодня для такого решения нужны довольно веские основания. Во-первых, если ребенок сильно храпит по ночам вплоть до эпизодов задержки дыхания. Во-вторых, если у малыша бывают частые отиты или серьезные нарушения слуха, не поддающиеся лечению. В-третьих, имеют значение некоторые заболевания нервной системы, например энурез и эпилептические припадки. Четвертой причиной является частый и протекающий в тяжелой форме насморк, переходящий в гайморит. А также необходимо учитывать, бывают ли у ребенка всплески аллергических заболеваний – например, ринита или бронхиальной астмы. Особенно важно, если не помогает традиционное лечение, и аллергия прогрессирует. И наконец, еще одна причина – изменение прикуса.
– А как же степень аденоидов? Она теперь значения не имеет?
– Значение имеет все, но, прежде чем принимать решение о том, как лечить ребенка, нужно разобраться, в чем же причина.
Определить размер аденоидов можно, проведя эндоскопическое исследование носоглотки. Раньше в таких случаях делали рентген. Сегодня достоверность этого метода вызывает большие сомнения. По данным исследований, она составляет чуть более 60%. Сказывается человеческий фактор: чуть изменить положение головы, слегка наклонить в сторону – и данные уже другие.
Поэтому сегодня педиатры больше доверяют эндоскопическому исследованию носоглотки.
Далее надо понять, есть ли воспаление и что является его причиной. Чаще это вирусы. Но также бывают виноваты различные вредные микроорганизмы, например пневмококки, стафилококки, и даже хламидии. Для этого необходимо взять анализ мазков из носоглотки ребенка.
Большую роль в воспалении аденоидов играет аллергия. Вообще тандем «аллергия – аденоиды» – это один из самых сложных случаев. Поэтому, если есть подозрения, обязательно нужно провести исследование на аллергию. Это могут быть как кожные пробы, так и иммуноферментный анализ.
Совсем недавно появились работы, указывающие на взаимосвязь воспаления аденоидов и рефлюксной болезни. Оказывается раздражение может вызвать соляная кислота, которая забрасывается в пищевод из желудка. А затем постепенно поднимается вверх, до носоглотки.
– Хорошо, исследование провели, причину выяснили и что делать дальше? Как лечить?
– Исследования, проведенные в России, Северной Америке и Европе, показали что лечение любого воспалительного процесса носа и носоглотки нужно начинать с ежедневных гигиенических процедур. Это промывание носа специальными изотоническими солевыми растворами как минимум два раза в день и последующим туалетом носа.
Причем это нужно делать и в спокойный период – для профилактики. Во время обострения количество промываний должно быть увеличено до 5–6 раз в сутки.
– Средств и различных приспособлений для промывания носа сейчас продается довольно много. Что учитывать при выборе?
– Прежде всего, нужно приобретать подобные средства только в аптеках. Не следует доверять частным распространителям, которые предлагают довольно-таки удобный сервис – «позвоните по этому номеру и мы расскажем вам все». Это заманчиво, быстро и довольно удобно. Вот только никакой гарантии такие продавцы по телефону не дают. И кто знает, может, после таких «чудо-приборов», стоящих, между прочим, довольно приличные деньги, ребенку станет еще хуже.
Также при выборе препарата нужно учитывать еще один момент. Для детей младше 12 лет предпочтительны спреи с мелкодисперсным распылением, например Аквалор. Обычно упоминание об этом есть в инструкции и на упаковке. Дело в том, что у детей слуховые проходы довольно широкие и слишком сильная струя может попадать в слуховую трубу, вызывая отиты.
Большие сомнения вызывает и пользующаяся сегодня большим спросом система для промывания носа «Долфин». Нет данных исследований, подтверждающих безопасность солей, которые входят в состав раствора для промывания.
Сегодня меняются взгляды на применение антибиотиков. Вопрос о системных препаратах, которые влияют на весь организм, сейчас вообще не стоит. Их польза при аденоидите под большим вопросом, а вот вред для ребенка очевиден.
Не стоит злоупотреблять и местными антибиотиками и антисептиками. В норме носоглотка здорового человека имеет свою микрофлору. Там обитают различные бактерии, которые контролируют количество вредных микроорганизмов. Неразумное применение антибиотиков и антисептических препаратов разрушает эту идиллию, подавляя местный иммунитет. Поэтому такие средства стоит применять только после консультации с врачом.
Сегодня в арсенале медиков имеются различные довольно эффективные препараты. Например, местное антибактериальное средство Биопарокс. Новые данные говорят о том, что этот препарат в отличие от других местных антибиотиков может применяться многократно. Он не вызывает привыкания.
Также неплохие результаты при лечении дает Изофра, несомненный плюс этого препарата – в отсутствии возрастных ограничений. Его можно использовать даже у малышей.
В последнее время появились и некоторые новинки для борьбы с тандемом «аденоиды – аллергия». Хирургический метод лечения здесь требует строгих условий, так как скальпель и аллергия часто несовместимы.
Хороших результатов удается добиться при использовании глюкокортикостероидных препаратов местного действия, например Назонекса. Также здесь применяются и комплексные препараты, в частности Полидекса, которая сочетает в себе антибактериальный и гормональный компоненты.
– Сейчас много говорят о лечении проблемных аденоидов растительными препаратами. Что вы думаете об этом?
– Нужно четко отделять лечение растительными препаратами от лечения самими травами: различными отварами, промываниями, настоями. Растения, конечно, оказывают определенный эффект. Но не стоит слишком на это рассчитывать, в серьезных ситуациях они не самые лучшие помощники.
Растительные препараты оказывают гораздо более выраженный эффект. Созданные на основании научных разработок и крупных исследований, они уже доказали свою «работоспособность». Как, например, препарат Тонзилгон Н. Он уже давно используется для профилактики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей у детей с грудного возраста. Но его следует применять после консультации с врачом и довольно длительным курсом.
В последнее время появилось и еще одно новое направление в лечении аденоидов. Это гомеопатические средства.
– Насколько я знаю, гомеопатия уже довольно давно используется при лечении аденоидов. Многие мамы пробуют, кому-то помогает, кому-то нет…
– Вы говорите о классической гомеопатии, которая действительно уже давно применяется. Здесь ничего особо нового нет – все очень индивидуально. Чтобы говорить более конкретно, нужны большие исследования, которые, к сожалению, не проводились.
Я имела в виду немного другое – так называемые универсальные гомеопатические препараты, которые сегодня можно приобрести в аптеках. У нас на кафедре было проведено исследование, цель которого – оценить эффективность применения одного из таких средств, в частности Коризалии, в лечении острых и хронических аденоидитов. В том числе и тех, которые имеют аллергическую причину.
Результаты нас весьма порадовали. Наилучшего успеха удалось достичь в том случае, когда гомеопатический препарат добавлялся к традиционному лечению.
– Часто родители борются с аденоидами при помощи препаратов серебра – коллоидного серебра, протаргола, колларгола. Насколько это эффективно?
– Да, такие методы используется уже давно. В отдельных случаях они помогают. Но сейчас наметилась неприятная тенденция – увеличивается количество аллергических реакций на подобные «серебряные» средства.
К тому же некоторые препараты на основе коллоидного серебра таковыми, к сожалению, не являются. Это лишь биологически активные добавки к пище. И продаются они опять же не через аптеки. Так что не советую возлагать уж слишком большие надежды на подобное лечение.
