Желчный пузырь где находится ребенка
Желчный пузырь и желчевыводящие протоки – это органы пищеварительного тракта, выполняющие функции транспортировки и сбора желчи из печени и последующее ее выведение в двенадцатиперстную кишку. Иначе эту часть желудочно-кишечного тракта называют билиарной системой. Она состоит из:
- желчного пузыря;
- системы желчных протоков: пузырного, печеночного и общего желчного протока;
- системы сфинктеров (регуляторов тока желчи).
Пузырный проток соединяется с печеночным, и из них образовывается общий желчный проток, который впадает в двенадцатиперстную кишку и обеспечивает поступление желчи из билиарной системы в кишечник. Благодаря желчи становится возможным: выведение солей тяжелых металлов и других вредных веществ из организма, дальнейшее переваривание жиров (она эмульгирует их до более мелких капель), всасывание витаминов А, Е, К и D, активация пищеварительных ферментов и двигательной активности кишечника.
Сбои в работе этой части пищеварительной системы наблюдаются весьма часто, и по своей частоте патологии желчного пузыря и желчных протоков занимают III место среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта. Согласно данным статистики, они чаще наблюдаются среди женщин старше 45-50 лет, и в последние десятилетия отмечается их частое развитие среди более молодых людей и подростков.
Причиной появления патологий билиарной системы могут стать самые различные факторы:
- инфекции, вызывающие воспаление стенок желчевыделительной системы (холециститы, холангиты);
- генетические аномалии (например, перегибы желчного пузыря), приводящие к изменению формы и нарушению функций органов желчевыделительной системы;
- генные мутации клеток слизистой желчного пузыря, провоцирующие формирование доброкачественных и злокачественных опухолей;
- нарушения инервации желчевыделительных органов при неврологических или нейроэндокринных патологиях, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;
- изменения состава желчи, вызванные различными патологиями и приводящие к развитию желчекаменной болезни и холестерозу (накоплению холестерина на стенках желчного пузыря);
- глистные инвазии;
- нерациональное питание;
- интоксикации;
- прием алкоголя и курение;
- прием некоторых лекарственных средств.
Вышеперечисленные причины приводят к развитию патологий билиарной системы, которые сопровождаются различными симптомами заболеваний этих органов. Они могут быть местными и общими, разнообразными по своему характеру и комбинаторности, не всегда характерны только для проблем с желчным пузырем и часто дополняются признаками патологий других органов пищеварительного тракта (например, симптомами гастрита или панкреатита). Но в большинстве случаев их комбинация позволяет заподозрить появление проблем в билиарной системе, и больной может вовремя принять меры по устранению этих заболеваний.
В нашей статье мы ознакомим вас с основными симптомами проблем с желчным пузырем и желчевыводящих протоков. Эта информация будет полезна для вас, и вы сможете не пропустить тревожные сигналы многих недугов билиарной системы.
7 симптомов проблем с желчным пузырем, требующих обращения к врачу
Симптомы заболеваний желчного пузыря и желчевыделительной системы во многом схожи и, в то же время, каждое из них имеет свои особенности. Установить окончательный диагноз в таких случаях может только врач, который проведет ряд диагностических исследований и проанализирует все полученные результаты обследования пациента.
Поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу могут стать такие тревожные симптомы:
- Боль в правом подреберье. Болезненные ощущения при патологиях билиарной системы могут быть различной степени интенсивности (например, они более выражены при желчекаменной болезни и менее – при холецистите или перегибе желчного пузыря). Боль часто провоцируется приемом пищи или жареных, острых, жирных или копченых блюд, физическими действиями (тряская езда, бег, прыжки, поднятие тяжестей и пр.) или стрессовыми ситуациями. Болевые ощущения могут быть острыми, тупыми или ноющими и возникать в виде внезапных приступов или носить более стабильный (иногда постоянный) характер с периодами обострения. Неприятные ощущения в правом подреберье могут усиливаться при прощупывании.
Интенсивные, острые и внезапные боли наиболее характерны для печеночной колики и, в большинстве случаев, вызываются движением камней при желчекаменной болезни. Как правило, они носят точечный характер, и больной может точно указать на место локализации мучительных ощущений. Такие боли часто сопровождаются тошнотой, рвотой, появлением горького привкуса во рту или желтухой. Температура поднимается до 38 °C или остается в пределах нормы.
При остальных заболеваниях желчного пузыря боли в правом подреберье менее интенсивны, чаще возникают периодически или проявляются постоянно (возможно с явными кратковременными периодами обострения). Они могут дополняться другими симптомами, характер и выраженность которых зависит от вида заболевания желчного пузыря. Боли при острых холециститах, как правило, дополняются повышением температуры и признаками интоксикации, а болезненные ощущения при хроническом воспалении желчного пузыря носят менее интенсивный характер и длительное время могут быть единственным проявлением недуга.
Доброкачественные и злокачественные новообразования желчного пузыря и желчных протоков длительное время могут не вызывать сильных болей или вообще не провоцируют болезненных ощущений. Вначале у больного появляется часто появляющаяся или постоянная боль в области правого подреберья, которая может усиливаться по мере роста новообразования. Она плохо поддается устранению при помощи приема обычных обезболивающих средств и всегда сопровождается другими симптомами расстройства пищеварения и/или признаками общей интоксикации. Иногда, при больших размерах опухоли, больные могут прощупать в области появления болезненных ощущений бугристое, плотное и почти безболезненное уплотнение.
- Признаки нарушения пищеварения (ухудшение аппетита, тошнота, рвота, метеоризм, отрыжка воздухом или с горечью, диарея или запоры). Большинство заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков сопровождается нарушениями отделения желчи и ее состава. Эти изменения провоцируют диспепсические расстройства, т. к. пища не может нормально перевариваться и создает дополнительную нагрузку на другие органы. Признаки нарушения пищеварения могут вызваться как заболеваниями билиарной системы, так и являться следствиями этих патологий (т. е. симптомами заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта).
- Желтый налет на языке. Дискинезии желчевыводящих путей, опухолевые процессы и желчекаменная болезнь часто приводят к забросу желчи в пищевод и ротовую полость. В результате язык покрывается желтым налетом (его интенсивность может быть различной – от слегка желтого до желто-зеленого).
- Горечь во рту. Этот симптом характерен для многих патологий билиарной системы. Он вызывается забросом желчи в пищевод и полость рта. Горечь во рту может становиться признаком холециститов, дискинезий желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни и опухолевых новообразований.
- Желтушность слизистых оболочек и кожных покровов. Этот симптом может наблюдаться как при патологиях печени, так и при заболеваниях билиарной системы. Он провоцируется попаданием желчных кислот в кровь (именно они и окрашивают кожу и слизистые). Желтуха может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих протоков, желчекаменной болезни, хронических холециститах и опухолевых процессах, сопровождающихся нарушением оттока желчи.
- Обесцвеченный кал. При дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, новообразованиях и перегибах желчного пузыря у больного может наблюдаться обесцвечивание каловых масс. Как правило, этот симптом сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и другими признаками поражения билиарной системы. Этот симптом характерен не только для патологий желчевыводящей системы и может указывать на наличие заболеваний печени и других органов, различные погрешности в диете или прием некоторых лекарственных средств.
- Темная моча. Этот симптом наблюдается при повышении уровня билирубина в крови, которое может наблюдаться при дискинезиях желчевыводящих путей, холециститах, желчекаменной болезни, опухолях и перегибах желчного пузыря. Такой признак поражения билиарной системы может присутствовать не только при вышеперечисленных заболеваниях и требует внимательного изучения анамнеза больного и проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и состояниями (например, прием некоторых медикаментов или продуктов питания, обезвоживание и др.).
Эти семь базовых симптомов заболеваний желчевыводящих протоков и желчного пузыря должны становиться поводом для обращения к врачу, но для уточнения диагноза больному всегда назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. В план обследования могут входить такие процедуры:
- клинический и биохимический анализ крови;
- УЗИ органов брюшной полости;
- контрастная рентгенография;
- КТ;
- МРТ;
- тонкоигольная биопсия (под контролем УЗИ).
После оценки всех данных диагностики врач назначит больному лечение, которое может заключаться из этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. При некоторых заболеваниях – желчекаменная болезнь, новообразования желчного пузыря или его протоков, калькулезный холецистит – пациенту может рекомендоваться хирургическое лечение. Всем больным с патологиями билиарной системы обязательно рекомендуется соблюдение диеты и пересмотр своих вкусовых предпочтений в будущем.
Большинство заболеваний билиарной системы при своевременном обращении к врачу хорошо поддаются лечению и могут протекать без осложнений. Именно поэтому первые признаки проблем желчного пузыря и желчевыводящих путей всегда должны становиться поводом для обращения к гастроэнтерологу или гепатологу.
Несвоевременный визит к врачу всегда ведет к прогрессированию недуга, развитию сопутствующих патологий пищеварительного тракта и может становиться причиной развития таких тяжелых осложнений, как непроходимость кишечника, флегмона желчного пузыря, перитонит, сепсис, раковые опухоли и др. Помните об этом и будьте здоровы!
К какому врачу обратиться
При появлении любого из признаков, перечисленных в статье, необходимо обратиться к терапевту или семейному врачу. Эти доктора проведут первичную диагностику заболевания. После этого пациента направляют к гастроэнтерологу. В дальнейшем, после окончательной формулировки диагноза, в его лечении могут участвовать хирург, инфекционист, онколог.
Видео версия статьи:
Наши видео по теме:
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи: https://myfamilydoctor.ru/pervye-simptomy-problem-s-zhelchnym-puzyrem-kotorye-ne-stoit-ignorirovat/
Смотрите также
Желчный пузырь — важный орган человеческого организма, обеспечивающий процесс пищеварения за счет заброса желчи в полость кишечника. К сожалению, даже у маленьких детей он может подвергаться различным заболеваниям, которые впоследствии могут приводить к задержке роста и развития. Вовремя заподозрить болезнь и своевременно обратиться к врачу за лечением — задача всех внимательных родителей.
Анатомическое строение и функции
Желчный пузырь расположен у нижней доли печени, в правой подреберной области. Он представляет собой мешок грушевидной формы, имеющий тело и узкую шейку. От нее отходит тонкий пузырный проток, по которому и происходит отток желчи.
Стенка полого органа состоит из трех слоев — серозного, мышечного и слизистого. Мышечная оболочка особенно сильно выражена в области шейки, где она переходит в мышечный слой пузырного протока, обеспечивающий сокращение органа и продвижение его содержимого в кишечник. Тонкая слизистая оболочка образует многочисленные сетчатые складки, увеличивающие площадь внутренней поверхности.
В организме этот небольшой орган выполняет ряд важных функций:
- Сбор и хранение желчи, вырабатываемой печенью.
- Концентрация содержимого. За сутки в организме человека вырабатывается в среднем 1,5 литра желчи, а объем пузыря у детей составляет 30-50 мл. Для того, чтобы все выработанное содержимое поместилось в него, под воздействием определенных ферментов происходит удаление избытка жидкости из желчи.
- Вывод содержимого в просвет двенадцатиперстной кишки. Это процесс происходит постоянно, однако значительно ускоряется при поступлении в пищеварительный тракт жирной пищи, компоненты которой, воздействуя на стенки кишечника, посылают мышечному слою импульс к опорожнению.
Главными функциями желчи в человеческом организме являются, активация необходимых для нормального переваривания пищи ферментов и расщепление крупных жировых капель на мельчайшие частицы, что увеличивает площадь соприкосновения с активными веществами и ускоряет их переработку.
Концентрация желчи, находящейся в пузыре в 10 раз выше, чем у выработанной непосредственно печенью.
Классификация заболеваний
Существует множество болезней, характеризующихся поражением, как самого пузыря, так и его протоков. Многие из них присущи и взрослым, и детям. Врачи выделяют следующие группы:
- Функциональные нарушения.
- Загибы и перегибы.
- Инфекционно-воспалительные процессы, обусловленные бактериями или вирусами.
- Паразитарные заболевания, вызываемые простейшими и гельминтами;
- Желчекаменная болезнь.
- Доброкачественные новообразования, злокачественные опухоли.
Многие заболевания проявляются во многом схожими симптомами. Для того чтобы правильно диагностировать патологию и назначить соответствующее лечение, обязательно необходима консультация врача-гастроэнтеролога или терапевта.
Дисфункциональные заболевания наиболее распространены среди детей. Частота их встречаемости у дошкольников составляет 15-20%.
Дисфункциональные нарушения
Дискинезией считается патологический процесс, возникающий на фоне сопутствующих поражений желудочно-кишечного тракта (язве, гастрите), а также при аномалиях строения (загибы, перегибы).
Нарушения характеризуются изменением тонуса и моторики мышечного слоя. Вследствие этого, пузырное содержимое поступает в просвет кишечника в недостаточном, или наоборот, избыточном количестве и не может обеспечить нормальный процесс переваривания пищи.
Специалисты выделяют несколько типов дискинезий у детей:
- Гипомоторный тип — мышечный слой сокращается слабо, желчь застаивается в полости пузыря и не поступает в тонкий кишечник. Вследствие этого нарушается процесс пищеварения. Клинически проявляется тупой, ноющей болью, которая может иррадиировать в руку, чувством тяжести, дискомфорта в области правого подреберья. Маленькие дети часто предъявляют жалобы на тошноту, неприятный горький привкус во рту, отказываются от еды.
- Гипермоторный тип — характеризуется активным сокращением пузырных стенок, вследствие чего может возникать спазм гладкой мускулатуры. Проявляется внезапными, острыми болями в правом подреберье, иррадиирующими в плечо, руку. Тошнота и рвота встречаются редко.
Гипомоторный тип болезни приводит к застою содержимого и тем самым повышает риск возникновения желчекаменной болезни.
Перегиб желчного
Перегибы и загибы — это чаще всего врожденные нарушения его анатомической структуры, приводящие к снижению функций, выполняемых органом.
Приобретенные формы загибов у маленьких детей могут возникать при:
- длительных психоэмоциональных напряжениях;
- избыточной массе тела;
- чрезмерной двигательной активности, интенсивных физических нагрузках, подъеме тяжести;
- погрешности в питании.
Симптомами являются тяжесть, боли в правой половине живота и его вздутие, лихорадка, перепады температуры тела, нарушение стула. У малыша снижается аппетит, поскольку приемы пищи могут сопровождаться ощущением тошноты и рвотой.
При длительном течении патологии наблюдается нехватка жирорастворимых витаминов, вследствие того, что поступающие с пищей липиды не расщепляются полностью, снижается тонус мышц, ухудшается зрение.
В детском возрасте иногда может возникать желчекаменная болезнь, которая усугубляется формирование перегиба органа. При этом он начинает отвисать под тяжестью сформированных в нем конкрементов.
Острый холецистит
Воспаление слизистой оболочки возникает при попадании в нее (гематогенным или лимфогенным путем) инфекционных агентов, которыми чаще всего становятся кишечная палочка или стафилококки.
Способствуют возникновению холецистита сопутствующие желчекаменная болезнь, аномалии строения. Маленькие пациенты с острым воспалением жалуются на:
- интенсивные боли в верхней части живота;
- дискомфорт, тяжесть в правой половине живота;
- отрыжку, тошноту, рвоту;
- лихорадку до 37,5 градусов;
- общую слабость, недомогание.
Правильный диагноз можно поставить с помощью пальпации живота и выявления специфических симптомов (Мерфи, Ортнера), а также благодаря УЗИ.
При появлении подобных симптомов важно немедленно обратиться к врачу, поскольку проявления холецистита, особенно у малышей, неспецифичны и во многом схожи с симптомами других грозных заболеваний, таких как аппендицит, перитонит.
Желчекаменная болезнь
Холелитиаз — редкая патология в детском возрасте. Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта на его долю выпадает 1%. Чаще всего от данной патологии страдают девочки школьного возраста. Желчекаменная болезнь у детей разделяется на 4 стадии, проявляющиеся различными симптомами:
- 1 стадия — предкаменная. Характеризуется сгущением, застоем желчи и отсутствием клинической симптоматики.
- 2 стадия — формирование камней. В полости пузыря образуются единичные или множественные конкременты. Симптоматически данная стадия проявляется ощущением горького привкуса во рту, тошнотой, рвотой, чувством тяжести в правой половине живота.
- 3 стадия — хронический каменный холецистит. Воспаление, характеризующееся периодическим возникновением обострений.
- 4 стадия — осложнения. На данном этапе могут формироваться такие патологии как панкреатит, холангит и механическая желтуха, возникающая при обтурации протока камнем. Данные осложнения требуют немедленного хирургического вмешательства.
Важно не допускать развития осложнений, диагностировать и лечить патологию на ранних стадиях. Для этого следует внимательно относиться к жалобам детей и при малейшем подозрении на патологию желчного пузыря обращаться к врачу педиатру или гастроэнтерологу.
Диагностика и лечение
В случае подозрений на патологию желчного или его протоков, нельзя заниматься самолечением. Выставить правильный диагноз, а также подобрать эффективную схему терапии может только врач после тщательного осмотра и обследования.
С целью диагностики специалист проводит осмотр, пальпирует живот ребенка, а также использует методы дополнительные исследования:
- Общий и биохимический анализы крови — позволяют выявить воспалительный процесс.
- Ультразвуковое исследование – дает возможность выявить аномалии строения органа и обнаружить конкременты.
- ФГДС — при подозрении на сопутствующую патологию желудочно-кишечного тракта (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, дуоденит).
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреография — позволяет оценить состояние желчных протоков и сфинктеров.
- Компьютерная томография и МРТ желчного пузыря.
В зависимости от выявленных нарушений и их степени, специалист подбирает соответствующее лечение. Это могут быть антибактериальные средства; желчегонные препараты; лекарства, улучшающие кишечную моторику; спазмолитики при выраженном болевом синдроме. При тяжелых стадиях заболевания, а также при наличии осложнений назначается оперативное лечение.
Для улучшения общего состояния и ускорения выздоровления, необходимо соблюдать специальную диету. Важно исключить жирную, жареную, острую пищу. Рацион должен содержать достаточное количество фруктов и овощей, молочных продуктов.
На видео доктор Комаровский рассказывает о частых причинах проблем с желчным пузырем и поджелудочной у детей.
