Желчный пузырь фракция выброса
3 Редакция
УЗИ желчного пузыря проводят натощак: детям до 3-х лет — голод 4 часа, от 3-х до 12-ти лет — голод 6 часов; взрослым — голод 8 часов, не пить и не курить 3 часа.
Когда пища из желудка поступает в 12-ти перстную кишку, желчный пузырь сокращается и выделяет желчь. Дискинезия желчевыводящих путей — это разсогласованное сокращение/расслабление.
При гипомоторной дискинезии обычна тяжесть в правом боку, иногда горечь во рту и тошнота; из-за застоя желчи печень бывает увеличена.
При гипермоторной дискинезии часто приступообразные боли в правом подреберье после жирной и пряной пищи, иногда от быстрой ходьбы и бега.
Сократимость желчного пузыря зависит от напряжения стенки и игры сфинктеров. Оценить работу желчного пузыря можно на УЗИ после желчегонного «завтрака».
Как желчегонное удобно использовать Хофитол 20%: детям до 10 лет — 1 мл на год жизни, старше 10 лет и взрослым — 10-20 мл. Для различения желудка лекарство запивают водой.
До начала сокращения желчного пузыря УЗИ проводят в постоянном режиме, затем через каждые 8-10 минут. Измеряют общий желчный проток и объем желчного пузыря.
Объем желчного пузыря: V=Д*В²*0,523, где Д — длина, а В — высота на продольном срезе.
Реакция желчного пузыря на желчегонное
- 1 тип — равномерное сокращение до 30 минуты, расслабление на 40 минуте;
- 2 тип — сокращение до 15 минуты, затем стойкое расслабление;
- 3 тип — очень слабое сокращение, объем почти не меняется или медленно увеличивается;
- 4 тип — расслабление до 15 минуты, сокращение между 15-30 минутами, расслабление на 40 минуте;
- 5 тип — сокращение до 15 минуты, расслабление и опять сокращение, стойкое расслабление на 40 минуте.
Тип 4 и 5, где чередуются фазы сокращения и расслабления, можно рассматривать как проявления нестабильности моторной функции желчного пузыря.
Нарушение эвакуации из желудка может замедлить процесс желчеотделения, тогда ошибочно диагностируют гипомоторную дискинезию желчных путей.
Функция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря; в норме 20-40 минут.
Латентный период – от приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря; в норме до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря; в норме 15-30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем; в норме 40-70%.
Общий желчный проток через 60 минут после нагрузки: расширенный проток сокращается — вероятна дискинезия со спазмом сфинктера Одди; проток еще больше расширился, появилась боль — вероятен стеноз сфинктера Одди.
Заключение
Своевременное опорожнение — время максимального сокращения 20-40 минут:
- нарушение функции желчного пузыря не определяется;
- слабое сокращение желчного пузыря при недостаточности сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря при спазме сфинктеров.
Ускоренное опорожнение — время максимального сокращения менее 20 минут:
- недостаточность сфинктеров;
- сильное сокращение желчного пузыря.
Замедленное опорожнение — время максимального сокращения более 40 минут:
- спазм сфинктеров;
- слабое сокращение желчного пузыря.
Протокол УЗИ желчного пузыря с определением функции для печати
Задача 1
Девочка 10-ти лет с жалобами на периодические боли в животе, без связи с приемом пищи.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 10 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 18 | 12 | 10 | 13 | ||||
| ФВ, мл | 8 | |||||||
| ФВ, % | -44% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | |||||||
| ОЖП, см | 0,17 | 0,3 | 0,3 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 25 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 44%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря. На момент исследования нарушения функции желчного пузыря не определяется.
Задача 2
Мальчик 8-ми лет с жалобами на спазмы в животе после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 8 мл. После приема лекарства появилась тошнота и боль в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 36 | 21 | 18 | 27 | 33 | |||
| ФВ, мл | 18 | |||||||
| ФВ, % | -50% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, мм | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 20 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 15 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Ускоренное опорожнение желчного пузыря из-за сильного сокращения мышечной стенки.
Задача 3
Мальчик 6-ти лет с жалобами на боли вокруг пупка после еды.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 6 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 17 | 21 | 19 | 14 | 8 | 12 | 17 | |
| ФВ, мл | +4 | -12 | ||||||
| ФВ, % | +24% | -57% | ||||||
| Сокращение | + | + | + | |||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,3 | 0,35 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,2 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 40 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): 15-20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +24%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20-25 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 57%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом, вероятен спазм сфинктеров.
Задача 4
Девочка 3-х лет с жалобами на склонность к запорам. Требуется исключить гипомоторный вариант ДЖВП.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – небольшое количество мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 3 мл.
| Время, минут | 0 | 15 | 25 | 35 | 45 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 6 | 7,5 | 5,5 | 4 | 4 | 7 | ||
| ФВ, мл | +1,5 | -3,5 | ||||||
| ФВ, % | +25% | -47% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,12 | 0,2 | 0,19 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 35 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 15 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +25%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 20 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 47%.
Заключение: Своевременное опорожнение желчного пузыря с замедленным стартом. Вероятно, сильное сокращение стенки при спазме сфинктеров. Данных за гипомоторную дискинезию на момент исследования не определяется.
Задача 5
Мальчик 15-ти лет с жалобами на боли в животе после приема пищи, тошноту и горечь во рту по утрам. На УЗИ размеры печени на верхней границе нормы.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 85 |
| Д*В, см | 6,5*3,2 | 7,3*2,7 | 7,2*2,7 | 6,9*2,7 | 6,8*2,4 | 6,5*2,6 | 7,1*2,9 | |
| Объем, см3 | 35 | 28 | 28 | 27 | 20 | 23 | 31 | |
| ФВ, мл | 15 | |||||||
| ФВ, % | 43% | |||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | ||||||
| ОЖП, см | 0,3 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,3 | 0,3 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 45 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 43%.
Заключение: Замедленное опорожнение желчного пузыря. Вероятно, сочетанное действие гипотонии мышечной стенки при спазме сфинктеров.
Задача 6
Мальчик 15-ми лет с жалобами на спазмы в животе по утрам после завтрака.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – перегиб в воронке. Стенки не изменены. Содержимое – уровень мелкодисперсной взвеси, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 15 мл. После приема лекарства чувствует дискомфорт в животе.
| Время, минут | 0 | 10 | 20 | 30 | 40 | 50 | 60 | 70 |
| Объем, см3 | 42 | 48 | 48 | 34 | 38 | 24 | 24 | 39 |
| ФВ, мл | +6 | 0 | -14 | +4 | -14 | 0 | +15 | |
| ФВ, % | +14% | -50% | ||||||
| Сокращение | + | + | ||||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,4 | 0,5 | 0,6 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,5 | 0,4 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): 50 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): более 20 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: +14%.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): 30 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 50%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: отсроченный старт, замедленное опорожнение, чередование фазы сокращения и расслабления. Вероятен спазм сфинктеров желчных путей. Эхопризнаки дисхолии.
Задача 7
Девочка 6-ти лет с жалобами на боли в животе.
Желчный пузырь натощак: Топография не изменена. Форма – выраженный S-перегиб. Стенки не изменены. Содержимое – гомогенное, конкрементов нет. Перивезикулярные ткани не изменены. Желчегонный «завтрак» – Хофитол 20% 5 мл. С 20-ой минуты девочка жалуется на выраженную боль около пупка, в 75 минут боль стала спокойней, слабая боль сохраняется до конца исследования.
| Время, минут | 0 | 10 | 15 | 30 | 45 | 60 | 75 | 90 |
| Объем, см3 | 23 | 12 | 8 | 8 | 2 | 8 | 10 | 12 |
| ФВ, мл | -11 | -15 | -16 | -21 | -14 | |||
| ФВ, % | 67% | 91% | -50% | |||||
| Сокращение | + | + | + | + | ||||
| Расслабление | + | + | + | |||||
| ОЖП, см | 0,2 | 0,15 | 0,2 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 | 0,15 |
Время максимального сокращения – от приема желчегонного до минимального объема желчного пузыря (N 20-40 минут): основная порция за 15 минут.
Латентный период – от момента приема желчегонного до начала сокращения желчного пузыря (N до 5 минут): до 5 минут.
Первичная реакция – увеличение объема желчного пузыря в латентный период: отсутствует.
Продолжительность сокращения – от начала сокращения до минимального объема желчного пузыря (N 15-30 минут): основная порция за 10 минут.
Фракция выброса – ФВ(%)=(1-Vmin/Vmax)*100%, где Vmin – минимальный, а Vmax – максимальный объем (N 40-70%): 91%.
Заключение: Нестабильность моторной функции желчного пузыря: ускоренное опорожнение, затем еще эпизод сокращения с выраженным болевым приступом, расслабление значительно замедленно. Боль, вероятно, вызвана сильным сокращением мышечной стенки желчного пузыря и трудностью расслабления; нельзя исключить влияние уродливой формы органа. Спазм сфинктеров на момент исследования не определяется.
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Однажды я сказал в интервью: «Если вам поставили диагноз „дискинезия желчных путей“ — меняйте врача». Грубо, бескомпромиссно, как это нередко бывает в интервью. Если пишешь статью сам, скорее, такие жесткие выпады отредактируешь…
И вот теперь сам пишу статью про дискинезию, которой якобы нет. Нет, я свои слова не возьму назад. Диагноза «дискинезия желчных путей» действительно не существует. «А что же тогда у меня болит в правом подреберье?» — спросит читатель.
Что болит в правом боку
Много что может болеть. И в основе боли может быть дискинезия (нарушение двигательных функций). Нет, я не путаюсь в показаниях и не смеюсь над вами. Диагноза «дискинезия» и правда нет, но одноименный патологический процесс лежит в основе некоторых болезней.
Если отойти от терминологической путаницы, то мы будем обсуждать с пациентом не абстрактную «дискинезию», а симптомы, беспокоящие его: боль, тошноту, рвоту, чувство тяжести в верхней части живота и многие другие.
Собственно дискинезия лежит в основе двух болезней — бескаменного холецистита и дисфункции сфинктера Одди.
Здесь можно от врача услышать недоброе слово с обратным посылом: «не бывает бескаменного холецистита». Однако Европейское и Американское общества гастроэнтерологов считают иначе. Строго говоря, холецистит — это воспаление желчного пузыря. Его исходной причиной зачастую служит инфекция или паразитарная инвазия (тиф, малярия, сальмонеллез, описторхоз). Инфекционный агент обычно удается обнаружить при остром холецистите. Здесь боль в правом подреберье будет сопровождаться повышением температуры, «воспалительными» изменениями в крови и отклонениями при УЗИ. В остром периоде помогают антибиотики и противопаразитарные средства. Но где же здесь дискинезия? Она подкрадывается незаметно, если бескаменный холецистит стал хроническим.
Основной симптом — длительная тягостная боль в правом подреберье и тошнота, усиливающиеся после еды. Однако, в отличие от отечественной дискинезии-диагноза, иностранная дискинезия вполне измерима. Мера измерения при бескаменном холецистите — фракция выброса желчного пузыря.
Дело в том, что больной пузырь перестает опорожняться после приема пищи, как ему велела природа. После жирной еды пузырь должен сократиться вдвое, то есть фракция выброса (доля выделенной из пузыря желчи) должна быть 50%. Идеальным способом для оценки фракции выброса считается сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) желчного пузыря. В наших условиях чаще используют УЗИ, которое допускает значительные ошибки. Кроме того, вместо стимуляции пищей для стандартизации эффекта могут использовать внутривенное введение вещества, вызывающего сокращение желчного пузыря, — холецистокинина и его аналогов. В России это совсем не принято. А точное определение фракции выброса очень важно, поскольку, если она мала, нужна операция холецистэктомия (удаление желчного пузыря).
А теперь, имеющие диагноз «дискинезия», вспомните: определяли вам фракцию выброса при помощи сцинтиграфии? Я думаю, нет, поэтому и дискинезия ваша ненастоящая.
Еще один вариант болезни, основа которой — дискинезия, — дисфункция сфинктера Одди. Сфинктер Одди — это круговая мышца, которая находится в месте впадения общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку. При воспалении в области сфинктера или просто в результате его спазма возможны острые, мучительные боли в верхней половине живота, тошнота и рвота, могут подниматься в анализах уровни печеночных ферментов, а иногда дело заканчивается панкреатитом.
Чтобы доказать присутствие воспаления и сужение протока в области сфинктера Одди, делают довольно сложные исследования: ретроградную холангиографию и манометрию. При этом через гастроскоп впрыскивают контрастное вещество в желчные пути и делают рентген или вводят баллон в просвет желчного протока и измеряют давление в нем. То есть и этот вариант «дискинезии» без серьезного инвазивного исследования установить сложно. Правда, существует еще один тип дисфункции сфинктера Одди, когда при всех описанных исследованиях проблем не обнаруживается, но зато помогают антидепрессанты.
На этом про дискинезию все. Дальше — совсем другие диагнозы, законное место которых в картах наших больных заняла мифическая «дискинезия». Это прежде всего функциональная диспепсия, функциональная абдоминальная боль, постпрандиальный дистресс-синдром и даже миофасциальный (мышечный болевой) синдром в мышцах передней брюшной стенки.
Фото: Shutterstock/Vostock
Видео дня. Что стало с некогда популярным Витасом
Причины и факторы риска заболевания желчного пузыря
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Термин «заболевание желчного пузыря» описывает любую проблему со здоровьем, которая затрагивает желчный пузырь.
Хотя наиболее распространенной причиной заболевания желчного пузыря являются камни в желчном пузыре (холелитиаз), существует ряд других причин, включая воспаление желчного пузыря (холецистит), дискинезию желчевыводящих путей, функциональную болезнь желчного пузыря, первичный склерозирующий холангит и рак желчного пузыря.
Общие причины заболевания желчного пузыря
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Желчные камни являются наиболее распространенным проявлением заболевания желчного пузыря и образуются в результате слишком большого количества холестерина или билирубина (пигмент, который выделяется в печени при разрушении эритроцитов).
Желчные камни — это кристаллы, которые образуются внутри желчного пузыря, который представляет собой орган в форме груши, расположенный в верхней правой части живота под печенью.
Что такое желчный пузырь?
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Ваш желчный пузырь хранит желчь, жидкость, вырабатываемую печенью, которая необходима для переваривания и поглощения жира, а также некоторых витаминов из пищи, которую вы едите.
С холестериновыми желчными камнями ваша желчь «перегружена» холестерином и не способна растворить его, как это обычно происходит, поэтому образуются камни. Подавляющее большинство людей с желчными камнями в России имеют камни холестеринового типа.
Пигментные камни в желчном пузыре могут образоваться, если билирубина слишком много. Медицинские заболевания, такие как цирроз печени (слишком много билирубина вырабатывается печенью) и серповидно-клеточная анемия (при которой эритроциты разрушаются) могут вызвать появление пигментных камней.
Узнать больше: заболевания желчного пузыря
Наконец, желчные камни могут образовываться, если желчный пузырь не опорожняет желчь должным образом (это называется стазом желчи).
Некоторые из факторов риска развития желчных камней включают в себя:
- Женский пол;
- Возраст старше 40;
- Беременность;
- Тучность;
- Диеты с высоким содержанием холестерина, рафинированных углеводов (например, белого хлеба) и насыщенных жиров (например, сыр, масло и красное мясо);
- Сидячий образ жизни;
- Быстрая потеря веса;
- Основные заболевания (например, диабет, метаболический синдром, цирроз печени, болезнь Крона, муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия или повреждение спинного мозга);
- Лекарства, содержащие эстроген, такие как оральные контрацептивы или заместительная гормональная терапия;
- Другие лекарства, такие как сандостатин (октреотид), роцефин (цефтриаксон) и тиазидные диуретики, такие как микрозид (гидрохлоротиазид);
Редкие причины
Существует ряд других, менее частых причин заболевания желчного пузыря.
Холецистит
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Воспаление желчного пузыря (так называемый холецистит) может развиться в результате желчных камней (так называемый острый холецистит) или реже, без желчных камней (так называемый акалькулезный холецистит).
Острый холецистит возникает, когда желчный камень попадает в пузырный проток, что приводит к воспалению желчного пузыря. В дополнение к типичной боли (желчной колике) от наличия желчного камня у человека может быть лихорадка, тошнота, рвота, недомогание и / или потеря аппетита. Повышенное количество лейкоцитов также обычно присутствует.
Акалькулезный холецистит вызывает те же симптомы и признаки, что и острый холецистит, однако желчного камня нет. Вместо этого эксперты полагают, что это состояние является следствием застоя желчного пузыря и ишемии (плохой кровоток).
Акалькулезный холецистит обычно встречается у людей, которые серьезно больны.
Некоторые факторы, которые увеличивают вероятность развития у человека акалькулезного заболевания желчного пузыря, включают:
- Серьезные заболевания (например, острый миелогенный лейкоз, СПИД, ишемическая болезнь сердца, диабет сердечной недостаточности, терминальная стадия заболевания почек и васкулит);
- Ожоги;
- Роды;
- Подавленная иммунная система;
- Основная инфекция или травма;
- Некоторые лекарства (например, опиаты);
- Многократные переливания;
- Механическая вентиляция;
- Получение питания через вену (так называемое общее парентеральное питание);
Дискинезия желчевыводящих путей
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Дискинезия желчевыводящих путей описывает синдром обструкции системы желчных протоков, связанный с функциональной аномалией сфинктера Одди.
Мышечная структура окружает область, где общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы, когда они входят в тонкую кишку. Поскольку при этом заболевании сфинктер Одди не функционирует должным образом, может возникнуть обструкция желчных путей.
Периодические эпизоды обструкции желчевыводящих путей вызывают тупую постоянную боль в верхней правой или верхней центральной части живота.
В то время как УЗИ брюшной полости может выявить расширенный общий желчный проток, для точной диагностики дискинезии желчевыводящих путей можно использовать тест, называемый сфинктером манометрии Одди. Если давление сфинктера Одди повышено (тест положительный), человек может подвергнуться удалению сфинктера (так называемая эндоскопическая сфинктеротомия).
Непонятно, что вызывает дискинезию желчевыводящих путей. Это чаще всего наблюдается у людей, у которых удален желчный пузырь; хотя подавляющее большинство людей, у которых удалили желчный пузырь, не испытывают дискинезии желчевыводящих путей.
Другие эксперты предположили, что это расстройство является результатом спазма или потери нерва в мышце сфинктера.
Функциональное расстройство желчного пузыря
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Функциональное расстройство желчного пузыря относится к людям, которые испытывают боль в желчном пузыре (дискомфорт в верхней правой или центральной части живота) при отсутствии камней в желчном пузыре или дисфункции сфинктера Одди.
Люди с функциональным расстройством желчного пузыря имеют нормальные анализы крови, без признаков воспаления или проблем с печенью. У них также есть нормальное УЗИ желчного пузыря без каких-либо признаков желчных камней.
После исключения других состояний, которые могут имитировать боль в желчном пузыре (например, ишемическая болезнь сердца или язвенная болезнь), человек может пройти тест под названием холецистинография, стимулированная холецистокинином (CCK), для подтверждения диагноза функционального расстройства желчного пузыря.
Этот тест рассчитывает фракцию выброса желчного пузыря (сколько трассер покидает желчный пузырь). Если фракция выброса низкая, например менее 40 процентов, тест подтверждает диагноз функционального расстройства желчного пузыря. Лечение этого расстройства влечет за собой удаление желчного пузыря (называется холецистэктомия).
Хотя все еще неясно, возможно, что люди с основной проблемой моторики желудочно-кишечного тракта (например, аномальное опорожнение желудка) могут подвергаться риску развития функционального расстройства желчного пузыря.
Рак желчного пузыря
Причины заболевания желчного пузыря ➤ Рак желчного пузыря встречается редко и возникает, когда клетки в желчном пузыре растут быстро и неуправляемо.
И камни в желчном пузыре, и первичный холангит при склерозе увеличивают вероятность развития рака желчного пузыря у человека, хотя камни в желчном пузыре встречаются гораздо чаще.
По данным Американского общества по борьбе с раком, по крайней мере, у трех из четырех человек с раком желчного пузыря есть камни в желчном пузыре, когда им ставят диагноз.
Другие факторы риска развития заболевания желчного пузыря включают в себя:
- Женский пол;
- Старший возраст;
- Тучность;
- Этническая принадлежность (мексиканская, американская или коренная американская);
- Хроническая инфекция бактериями, Сальмонелла;
- Кисты в общем желчном протоке;
- Полипы желчного пузыря;
- Нарушения желчных протоков;
