Желчный пузырь фиксированный перегиб у ребенка

Перегиб желчного пузыря у ребенка – как распознать и лечить опасное состояние?

Желчный пузырь – орган небольших размеров, располагающийся на поверхности печени. Он состоит из дна, тела и шейки, которые плавно переходят друг в друга. По мере роста и взросления ребенка орган изменяет свою форму и объем. Нарушение данного процесса может вызывать такую патологию, как перегиб желчного пузыря у ребенка.

Перегиб желчного пузыря – виды

Загиб желчного пузыря у ребенка – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением расположения органа. В большинстве случаев врачи диагностируют врожденную форму – загиб желчного пузыря у новорожденного, сформированный еще на этапе внутриутробного этапа. В результате развития приспособительных реакций внутренние органы привыкают к недостатку желчи, нарушению ее оттока.

В результате подвижности желчного пузыря может развиваться приобретенная форма его перегиба. Кроме того, такое нарушение может возникать в результате воспалительных процессов, неправильного питания ребенка. Независимо от характера перегиба (врожденной и приобретенной формы), требуется специфическая терапия, которая подбирается с учетом типа перегиба желчного пузыря:

фиксированный;
нефиксированный (лабильный).

Фиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Врожденный перегиб желчного пузыря у ребенка в большинстве случаев имеет фиксированную форму. Он характеризуется постоянным, неизменным видом и положением органа относительно печени. Диагностируется патология постоянно, независимо от количества процедур диагностики. На каждом УЗИ врач фиксирует неправильную форму желчного пузыря. Перегиб в большинстве случаев возникает в области шейки – как самого тонкого места пузыря.

Нефиксированный перегиб желчного пузыря у ребенка

Нефиксированный или лабильный перегиб желчного пузыря у ребенка – форма патологии, которая имеет временный характер. Диагностировать ее с помощью УЗИ можно не всегда. Отличается наличием неустойчивого перегиба – его форма и место расположения могут изменяться. При проведении обследования в некоторых случаях перегиб может отсутствовать и снова появляться при последующей процедуре. Зачастую предположить наличие патологии можно только по характерной симптоматике, которая и становится показанием для комплексного обследования ребенка.

загиб желчного пузыря у ребенка

Загиб желчного пузыря – причины

Факторы, провоцирующие развитие перегиба, могут отличаться и нередко зависят от формы патологии. Так, врожденный загиб желчного пузыря обусловлен нарушением одного из внутриутробных этапов развития плода.

К нарушениям формирования внутренних органов у будущего малыша приводят:

гормональные сбои у мамы;
хронические воспалительные процессы в организме;
инфекции внутренних органов;
хронические заболевания органов пищеварительной системы, в результате которых малыш недополучает питательные вещества;
генетическая предрасположенность (научно не доказана).

Среди причин, вызывающих приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка, специалисты выделяют:

повышенную физическую активность ребенка;
неправильный рацион – сладости и фастфуд плохо отражаются на работе печени и состоянии желчного пузыря.

Загиб желчного пузыря у ребенка – симптомы

Когда у ребенка возникает загиб желчного пузыря, симптомы патологии появляются не сразу. Их характер напрямую зависит от того, в каком месте пузыря возникает патология. Оценивая наблюдаемые признаки и симптомы, врачам удается сделать первые предположения о характере нарушения и локализации перегиба. Эта информация имеет решающее значение при выборе методов терапии патологического процесса.

Перегиб тела желчного пузыря у ребенка

По характерным признакам мама может самостоятельно определить перегиб желчного пузыря у ребенка – симптомы патологии имеют выраженный характер. Перегиб в области тела желчного пузыря может сопровождаться появлением следующих симптомов:

болезненные ощущения в области живота;
боли в ключице, грудине, под лопаткой;
тошнота, усилившаяся после приема пищи;
рвота;
налет на поверхности языка;
трещинки в уголках рта.

Загиб шейки желчного пузыря

Когда возникает загиб желчного пузыря у грудничка в данной форме специалисты на УЗИ наблюдают удлинение шейки пузыря или отвисание его тела. В результате подобных изменений увеличивается риск омертвления шейки. Подобная ситуация чревата попаданием желчи непосредственно в брюшную полость и развитием перитонита. Из-за этих особенностей ранняя диагностика играет важную роль, позволяя предупредить названные осложнения.

Заподозрить загиб желчного пузыря, симптомы данного нарушения можно только при правильной оценке состояния ребенка. Перегиб шейки желчного пузыря у ребенка сопровождает следующая клиническая картина:

боли в области живота, локализующиеся в районе левого подреберья;
вздутие живота;
приступы тошноты;
повышение температуры тела.

врожденный загиб желчного пузыря

Перегиб дна желчного пузыря у ребенка

При данном типе нарушения признаки загиба желчного пузыря характеризуются болезненными ощущениями в области живота. Боль отдает в правое подреберье. Параллельно с болезненными ощущениями наблюдаются и другие симптомы:

тошнота;
рвота;
неустойчивость стула (диарея).

В случае присоединения инфекции на фоне нарушенного оттока желчи появляются дополнительные симптомы перегиба:

повышенная потливость;
горечь во рту;
землистый оттенок лица.

Двойной перегиб желчного пузыря у ребенка

Перекручивание желчного пузыря в нескольких местах является редкой формой патологии. В качестве факторов, провоцирующих развитие перекрута, специалисты называют увеличение размеров пузыря. Боли при загибе желчного пузыря в двух местах отличаются большей интенсивностью. В остальном симптомы этой формы патологии не отличаются от названных выше видов.

Чем опасен перегиб желчного пузыря у ребенка?

Если врачам не удается вовремя диагностировать загиб желчного пузыря, последствия данной патологии не заставляют себя долго ждать. Желчный пузырь является резервуаром для хранения желчи, поэтому нарушение его размера и формы приводит к сбою ее нормального оттока. Развивается застой, который способен спровоцировать активизацию микроорганизмов, запускающих воспалительный процесс. Ребенок начинает ощущать сильные боли в области живота.

Перегиб желчного пузыря у ребенка чреват следующими осложнениями:

нарушение функций печени;
отставание ребенка в развитии из-за неполной усвояемости питательных веществ;
развитие хронических патологий желудочно-кишечного тракта;
желтуха.

Загиб желчного пузыря у ребенка – лечение

Когда у ребенка диагностирован приобретенный загиб желчного пузыря, лечение назначают незамедлительно. Если же патология имеет врожденный характер, протекает бессимптомно, специалисты придерживаются выжидательной тактики. Появление симптомов, болезненных ощущений требует медицинского вмешательства. Характер терапии при перегибе желчного пузыря определяется:

выраженностью болей;
возрастом пациента;
наличием сопутствующих патологий.

Лечение в большинстве случаев имеет консервативный характер. Детям назначают лекарственные препараты, обладающие желчегонным действием. В комплексном лечении перегиба желчного пузыря у ребенка используют также:

обезболивающие;
спазмолитики;
физиопроцедуры.

загиб желчного пузыря у грудничка

Загиб желчного пузыря – препараты

После того как диагностирован загиб желчного пузыря у ребенка, врачи разрабатывают индивидуальный план терапии. Медикаменты подбирают с учетом возраста пациента, стадии и выраженности патологического процесса. Терапия направлена на исключение причины, вызывавшей перегиб органа. В большинстве случаев желчегонные средства при загибе желчного пузыря составляют основу лечения. Для ликвидации патологии врачи используют следующие группы лекарств:

1. Холеретики – средства, стимулирующие процессы образования желчи, ее секрецию. Представителями этой группы лекарств являются:

Холензим;
Лиобил;
Аллохол.

2. Тонизирующие средства – применяются для коррекции нормального функционирования вегетативной нервной системы:

настойка женьшеня;
элеутерококк.

3. Холекинетики – желчегонные средства, стимулирующие сократительную активность желчного пузыря, снижающие давление и тонус желчевыводящих путей:

Одестон;
Ксилит;
Гепабене;
Флакумин;
Конвафлавин.

4. Спазмолитики – способствуют расслаблению мышц желчевыводящих путей, снижают давление в них, снижают боль. К ним относятся:

Папаверин;
Но-Шпа;
Дюспаталин;
Мебеверин.

5. Ферментативные препараты – помогают наладить нормальное пищеварение:

Мезим;
Фестал;
Креон.

Диета при загибе желчного пузыря у ребенка

Питание при загибе желчного пузыря требует отдельного внимания. Для выздоровления ребенку необходимо соблюдать диету. Она предполагает исключение из рациона следующих продуктов:

жирные сорта мяса;
рыба;
жареные блюда;
кондитерские изделия;
чипсы и фастфуд.

Когда возникает перегиб желчного пузыря у ребенка в меню малыша вводят блюда и продукты, способствующие оттоку желчи. Примером таковых может быть запеченная тыква, свежий тыквенный сок (по стакану в день). Рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов, молока и молочнокислых продуктов. Питание должно быть дробным, 6 раз в сутки.

Гимнастика при загибе желчного пузыря

Врачи утверждают, что специальные упражнения при загибе желчного пузыря помогают восстановить нормальную работу органа. Для этого следует выполнить вместе с ребенком несколько простых упражнений:

В положении лежа на спине выпрямляют ноги, стопы смыкают, руки разводят в стороны. На выдохе подтягивают колени к груди, обхватывая их руками. Возвращаются в исходное положение.
Укладывают ребенка на спину, выпрямляют ноги и смыкают стопы. Руки кладут под голову. На выдохе просят медленно приподнять ноги на 45 градусов, возвращаются в исходное положение.

Загиб желчного пузыря – операция

Когда диагностируется двойной перегиб желчного пузыря у ребенка, лечение проводят хирургическим путем. В таком случае происходит полное перекрытие оттока желчи. Для его восстановления осуществляется лапароскопическая операция, предполагающая резекцию желчного пузыря. Проводят ее под общим наркозом. Метод малотравматичен, восстановление наступает быстро. Спустя несколько дней дети выписываются из стационара, за ними устанавливается диспансерное наблюдение.

Источник

При нарушениях в работе пищеварения следует начать с анализа режима питания, количества съедаемых порций и качества пищи. Если, по мнению родителей, по перечисленным пунктам проблем нет, наступает время обращаться за помощью к специалистам.

Боль в животе

Как функционирует желчный пузырь

Желчный пузырь – важный участник процесса пищеварения. В нем печень хранит желчь, вырабатываемую для переработки пищевых продуктов. С его помощью еда, обработанная желудком, после поступления в двенадцатиперстную кишку подвергается более тщательному расщеплению. Процесс выработки желчи печенью непрерывный, если активные ферменты бесконтрольно попадают в двенадцатиперстную кишку, особенно тогда, когда там нет пищи, желчь раздражает стенки кишечника. В результате чего возникают дискомфорт и боль в правом подреберье.

Во время приема пищи желчный пузырь сокращается для того, чтобы сделать выброс желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение сократительной способности органа также приводит к проблемам с пищеварением. При ослабленной мускулатуре пузыря желчь выходит в недостаточном количестве, что приводит к накоплению или застою содержимого. Несвоевременное сокращение также становится причиной дискомфорта.

Внимание! При нарушениях своевременного перекликания в работе органов пищеварения говорят о дискинезии желчевыводящих путей. Это означает, что желчь либо не поступает в просвет кишечника тогда, когда там появляется еда, либо поступает в кишечник, но тогда, когда там еды нет.

Виды деформации желчного пузыря

Боль в правом подреберье является показанием к ультразвуковому исследованию органов брюшной полости. Но желчный пузырь – орган полый, то есть состоит только из собственных стенок, так же, как желудок, мочевой пузырь или кишечник. Поэтому для того, чтобы увидеть достоверное состояние таких органов, их нужно заполнить: на УЗИ мочевого пузыря врачи просят приходить с полным мочевым, то есть за час до исследования выпить стакан воды и не ходить в туалет. Для того чтобы получить достоверную информацию о форме и размерах желчного пузыря, он также не должен быть пустым.

УЗИ брюшной полости

Наполняется желчью пузырь непрерывно, постепенно, небольшими порциями. Чтобы содержимое не выбрасывалось в кишечник, ребенок должен какое-то время копить желчь в пузыре, то есть не есть два-три часа перед проведением исследования. В противном случае ультразвук увидит загибы и неровности, свойственные спущенному надувному шарику.

Загиб шейки

Шейка желчного – канал, по которому желчь выходит в печеночную протоку, а из нее попадает в просвет кишечника. При загибе шейки может затрудняться выход содержимого, но для этого в месте перегиба должно образоваться препятствие в виде желчных камней. Сам по себе перегиб не требует хирургического исправления, если функция пищеварения не нарушена.

Перегиб дна

Загиб желчного пузыря у ребенка в области дна диагностируют, когда орган не полностью наполнен желчью, или когда дно сформировано с врожденной деформацией. На качество работы органа этот факт не влияет, тем более что чаще всего УЗИ показывает дно искривленным только тогда, когда пузырь опорожнен.

Изгиб тела

Когда у пациента обнаруживается перегиб тела желчного пузыря, обычно описывают тип изгиба. Наиболее распространенный тип – песочные часы или s-образный изгиб. Такая ситуация также является следствием невыполнения правил подготовки к проведению диагностики: если пациент перекусил незадолго до приема.

Внутренние органы

Загиб пузырных потоков

От того, какие по форме протоки отведения содержимого желчного пузыря, не возникает проблем с пищеварением. Желчь одинаково хорошо выходит как по прямоточным каналам, так и по каналам с изгибами. На качество выброса влияет сужение протоки или закупорка камнями.

Двойной перегиб

Двойной перегиб устанавливают, если сужение тела зафиксировано на УЗИ в двух местах. Такую форму называют спиралевидной деформацией. Как и другие виды перегибов, двойной не является поводом для хирургического вмешательства, так как не несет функциональных нарушений.

Внимание! Как правило, при повторном УЗИ тип перегиба может меняться или вовсе отсутствовать. Внешний вид этого органа напрямую зависит от количества собранной в нем желчи.

Классификация деформаций у грудничков

По характеру перегибы делят на две группы. Независимо от того, к какому типу относится деформация, если нет реального ухудшения состояния, медикаментозное лечение не требуется.

Лабильная

Наиболее часто встречающаяся деформация желчного пузыря – лабильная, или приобретенная. То есть при сравнении двух диагностик, проведенных с помощью ультразвука, была установлена перемена в форме органа. На первоначальном исследовании не было выявлено никаких аномалий, а диагностика, проведенная через какое-то количество времени, показала наличие перегиба любого из отделов.

Фиксированная

Реже встречается фиксированный перегиб. Он описывается, как врожденная деформация, и не требует оперативного вмешательства. Установить фиксированный изгиб можно, только проведя более двух исследований с интервалами от нескольких дней до нескольких недель. Если диагностика каждый раз показывает одно и то же изменение формы, деформация считается врожденной.

Причины загиба желчного пузыря

Спровоцировать деформацию могут разные причины, среди которых внешние факторы, образ жизни и режим питания.

Врожденные

Врожденный загиб желчного пузыря у ребенка развивается внутриутробно. Формирование органов плода происходит на ранних сроках беременности. В процессе закладывания будущих органов, а также в генерации тканей главную роль играет фолиевая кислота, дефицит которой в организме беременной женщины приводит к образованию аномалий развития плода. В том числе это причина рождения детей с расщепленным небом (заячьей губой).

Беременная на приеме у гинеколога

Внимание! Планирование беременности и ранняя постановка на учет в женскую консультацию избавляют еще не родившихся деток от страшных патологий. С первого дня беременной женщине акушер-гинеколог прописывает прием фолиевой кислоты в течение нескольких недель.

Приобретенные

Новорожденный ребенок может приобрести изменения в форме желчного пузыря в очень редких ситуациях, практически не встречающихся в медицинской практике. Это происходит у людей старшего возраста, после перенесенных острых инфекционных заболеваний, в результате развития желчекаменной болезни, а также при хроническом воспалении органа или его протоков.

Функциональные

Эта причина является самой популярной по данным результатов статистических исследований. Неправильное питание занимает лидирующие позиции в списке:

голодные диеты;
еда всухомятку;
редкое питание, но объемными порциями;
постоянный (затяжной) прием пищи;
стрессовые ситуации;
гормональный сбой.

Функциональные нарушения у грудничка могут быть, если он постоянно висит на груди у мамы. То есть, если младенца кормят не по часам, а по первому писку, он чаще положенного будет пребывать с грудью или бутылочкой во рту. Желчный пузырь при таком режиме кормления не успевает наполняться, угасает его функция, направленная на отслеживание появления еды в просвете двенадцатиперстной кишки, в результате чего со временем желчь прекращает накапливаться, постоянно выбрасываясь в кишечник. А пузырь, лишенный возможности приобрести свою форму, деформируется.

Описание симптоматики

Показаниями для диагностики являются нарушение общего состояния больного, а также особые симптомы:

болит живот в области пупка;
резкая или ноющая боль в области правого подреберья;
частая отрыжка;
ощущение горечи во рту;
повышенное газообразование (легко выявляется у перекормленных детей до года);
блуждающая крапивница на разных участках тела, усиливающаяся сразу после приема пищи, содержащей жиры.

Важно! Груднички, не способные сказать о своих болевых ощущениях, кричащие по разным поводам, могут ввести родителей в заблуждение своим капризным поведением. Однако, если ребенок излишне плаксив, его правый бок выглядит более округлым, чем левый, и у него открывается рвота без сопутствующих симптомов кишечной инфекции (температура, понос), стоит заподозрить функциональные нарушения в работе желчного пузыря.

Диагностика выявления аномалии

Искривление протоков или самого пузыря диагностируется не только с помощью УЗИ. Достоверными принято считать эхопризнаки не формы, а содержания органа. Обнаружение камней, толщина стенок пузыря, концентрация желчи в нем – важная информация о состоянии и функционировании желчного пузыря, на основе этих данных может быть назначено лечение.

Тот факт, загнут он по осевой или поперечной линии, не становится показанием для применения препаратов. Нарушения, связанные с выбросом желчи, диагностируются иными методами:

Берется кровь на анализ для выявления уровня билирубина;
Анализ внешнего вида пациента на желтушность.

Форма пузыря, обнаруженная в результате ультразвукового исследования, как правило, не является признаком нарушения функций органа пищеварения. Обязательно применение дополнительных методов диагностики.

Опасность загиба для новорожденного

Популярный педиатр, Евгений Комаровский, уверен, что загиб желчного пузыря у детей не является проблемой или патологией. Даже если у ребенка отмечаются симптомы, указывающие на проблемы с пищеварительной системой, а именно на нарушения в работе желчного пузыря, лечить нужно не сам орган, а родительское отношение к питанию детей. По его мнению, рецепт здорового пищеварения, включающего своевременный выброс желчи, заключается в следующем:

кормить детей нужно не тогда, когда пришло время, а когда они голодные;
нельзя заставлять ребенка доедать, если он утверждает, что наелся;
детям с плохим аппетитом исключить перекусы, оставив только основные приемы пищи;
всячески поощрять активные игры на свежем воздухе;
любые функциональные нарушения пищеварения лечить не таблетками, а голодом.

Важно! Когда организм не получал пищу в течение определенного периода, а только пил жидкости, пищеварительная система начинает самостоятельно исправлять сбои собственной работы, синхронно запускаясь при следующем здоровом приеме пищи.

Ест с аппетитом

Каждый должен помнить, что в регламенте ежегодной диспансеризации населения отсутствует пункт ультразвукового исследования органов брюшной полости. Это говорит о том, что информация, полученная в результате такой диагностики, только запутает пациента и направит на ложный путь лечения. Обнаружение изгиба желчного пузыря – яркий тому пример. Такой тип исследований необходим только в том случае, когда есть ощутимые проблемы в работе органов брюшной полости. Без наличия жалоб изучение размеров и форм полых органов бессмысленно.

Видео

Источник