Желчный пузырь человека нужен
Функции желчного пузыря в организме человека — накопление, концентрация и выведение желчи при поступлении пищи.
То, для чего нужен желчный пузырь человеку, кратко можно объяснить так: от качества его функционирования зависит степень усвоения питательных веществ, а значит — самочувствие и работоспособность организма.
Пища проходит несколько этапов превращений, прежде чем ее составляющие будут усвоены. Желчь, вырабатываемая клетками печени, непосредственно участвует в этом процессе.
Желчный пузырь, строение и функции которого приспособлены для регулирования пищеварения, представляет собой пустотелый орган. Физиологическая предназначение — накопление жидкости, выделяемой печенью, которая выталкивается в кишечник по мере необходимости через проток.
Желчь и ее функции
Желчь — это жидкость, цвет которой варьируется от желтого до коричневого. Вкус — горький. Вырабатывается клетками печени (гепатоцитами), отделяясь в ее отдельные протоки, стекая в пузырь. За 24 часа вырабатывается более одного литра секрета.
Состав
С желчью из тела человека выводятся вещества, отработанные организмом, это определяет ее состав. Секрет состоит из:
- белковых соединений;
- аминокислот;
- желчных кислот;
- ионов натрия и калия;
- фосфолипидов;
- иммуноглобулинов;
- билирубина;
- холестерина;
- слизи;
- металлов.
Желчные кислоты — это соединения с гликоколом и таурином (80% к 20%). Если в пище преобладают углеводы, увеличивается выработка гликохолевых кислот, белковая пища стимулирует выработку таурохолевых.
Выделяют два ее вида:
- печеночную, желтую и прозрачную, или молодую с активностью фермента рН 7–8 и плотностью 1,01–1,02;
- пузырную, более концентрированную, или зрелую, с относительной плотностью 1,03–1,05 и более низким рН.
Желтый цвет секрета обусловлен пигментом (билирубином), который представляет собой выводимые печенью остаточные продукты распада клеток крови. В составе:
- вода — 85%;
- кислоты желчи — 6%;
- пигменты и муцин — 4%;
- жиры — 3%;
- вещества минерального происхождения — 1%;
- прочие вещества 1%.
Функции желчи в организме человека
Функции
Действующим комплексом жидкости является соединение на основе желчных кислот, билирубина и фосфолипидов, при их помощи осуществляется расщепление и усвоение жиров.
Вырабатываемая печенью жидкость:
- напрямую влияет на активность ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой и кишечником, принимающих участие в пищеварении (останавливая деятельность пепсина и активируя липазу);
- влияет на расщепление и усвоение нерастворимых в воде жирных кислот и белков;
- обеспечивает сократительную функцию кишечника и функционирование его слизистой;
- имеет бактериостатическое действие в кишечнике;
- влияет на усвоение витаминов, кальциевый обмен.
Помимо этого, она — активный участник обмена веществ:
- углеводородного и водного;
- витаминного и жирового;
- порфиринового и белкового.
Роль желчного пузыря в организме человека, качество выполнения функций зависит от его состояния, индивидуальных анатомических особенностей.
Функции пузыря
Форма органа индивидуальна для каждого человека, но обычно он напоминает грушу или конус, размещается внизу печени. В длину он достигает величины до 140 мм, в ширину — до 40 мм.
Непосредственно прощупать его через брюшную стенку нельзя. При патологиях, на вдохе, это возможно, пациент при этом ощущает боль. Заполненный секретом орган вмещает до 70 мл жидкости, при болезненных состояниях его объем может сильно увеличиваться или уменьшаться. Функции желчного пузыря в организме человека обеспечиваются его строением, в нем различают:
- тело, выложенное изнутри эпителием со складчатой поверхностью, стенками, выстроенными из мускульной и соединительной тканей и покрытым изнутри серозной оболочкой — между мускульными пучками расположены трубчатые каналы (ходы Лушке);
- шейку, через которую выталкивается содержимое, переходящую в проток, «замком» служат клапан Гейстера и сфинктер Люткенса;
- иннервация и кровоснабжение органа определяется печеночным нервным узлом и печеночной артерией.
За что отвечает желчный пузырь? После поступления пищевой массы в кишечник он сокращается, выталкивая содержимое с давлением, которое увеличивается в 1,5 раза, самый сильный выброс отмечается при поступлении в организм жиров различного происхождения. Для обеспечения объема, нужного при переработке пищи, гепатоциты продуцируют желчь непрерывно, а поступление пищи происходит с разной периодичностью, для чего желчный пузырь и производит накопление секрета.
Накопление желчи
Образование желчи является постоянным процессом, который регулируется различными раздражителями. На него влияет вид, запах, вкус пищи, период пребывания ее в желудке, кислотность.
Если еды в организме нет, секрет собирается в органе, протоки открыты (сфинктеры Люткинса и Мирицци расслаблены), выход в кишечник перекрыт сфинктером Одди.
Желчный пузырь для чего он нужен:
- в процессе накопления делает жидкость более концентрированной;
- удаляет лишнюю воду, уменьшает в объеме на порядок (500 мл печеночной желчи равно примерно 50 мл пузырной);
- вмещает в себя жидкость, выделяемую за 12–15 часов работы печени.
Функции желчного пузыря
Выведение желчи
Функции желчного пузыря в организме человека регулируются раздражителями, которые непосредственно координируются с пищей — сокращения органа и протоков стимулируются блуждающим нервом. Деятельность координируется с помощью выделяемого кишечником холецистокинина, который вызывает одновременно два процесса — расслабления сфинктера Одди и сильное сокращение пузыря.
Функции желчного пузыря обеспечивают движение жидкости, который осуществляется за счет перепадов давления в различных участках желчевыводящей системы и кишечника, регулируется сфинктерами путей и движениями мышц сфинктеров.
Давление в общем протоке — от 4 до 290 мм водного столба, в органе при поступлении пищи — 300 мм (в спокойном состоянии — 185 мм) — это обеспечивает выброс содержимого.
Рассмотрим более подробно, какую функцию выполняет желчный пузырь. При поступлении пищи в кишечник начинает реагировать, выталкивая небольшую порцию желчи через протоки в двенадцатиперстную кишку. Первичный выброс длится не более 10 минут. В основной период выделения секрета в кишечник через расслабленный сфинктер первой выходит жидкость, находящаяся в протоке, затем из пузыря, в последнюю очередь — выделяемая печенью.
Процесс и количество секрета напрямую соотносятся с характеристиками пищи — белковая и жирная пища стимулирует отделение. После выброса орган принимает первоначальную форму, и основная функция желчного пузыря возобновляется — он вновь начинает накапливать секрет (наиболее активно это происходит ночью).
Можно ли жить без пузыря?
Для тех, кому предстоит операция по поводу удаления этого органа, вопрос о его назначении один из самых важных. Определяется две противоположные точки зрения:
- он не нужен современному человеку, запас секрета не важен в условиях нормального питания;
- орган необходим, мы просто не знаем всех функций желчного пузыря, нужно как можно дольше сопротивляться удалению.
Правильным решением будет сохранение и лечение органа, который не утратил способности накапливать, обрабатывать и выталкивать желчь, обеспечивая природное пищеварение.
Зачем нужен желчный пузырь после накопления в нем камней, воспаления с выделением гноя, ведь он становится опасен для здоровья? Для сохранения жизни больному его следует удалить, заместителями его в случае удаления будут протоки. Они обладают способностью растягиваться, накапливая нужный объем секрета, концентрировать его. При продолжительной каменной болезни организм сам постепенно исключает из пищеварения желчный пузырь, что делает на его момент операции малофункциональным органом.
Боли в органе
Как мы увидели функции, для чего нужен желченакапливающий пузырь, не многочисленны, тем не менее они чрезвычайно важны. Нарушения в работе этого органа выражаются в расстройствах продуцирования желчи, ее застаивании, накоплении камней в пузыре, протоках. На процессы влияют болезнетворные факторы в близлежащих органах.
Симптомами нарушения функций желчного пузыря являются:
- боли в правом подреберье;
- горечь во рту;
- тошнота и рвота;
- излишний вес;
- слабость и утомляемость;
- перемежающийся стул;
- повышение температуры.
При появлении таких симптомов следует обратиться к врачу для своевременного лечения.
Проблемы, болезни
Анатомически орган расположен сбоку от протоков, в здоровом организме все сфинктеры — закрывающий Люткенса, протоки Одди, со стенками органа работают синхронно.
В некоторых случаях согласие нарушается — сфинктеры и пузырь начинают действовать самостоятельно, вызывая нарушение (дискинезию).
Среди основных патологий отмечаются:
- хроническое воспаление (хронический холецистит);
- каменная болезнь;
- острый холецистит.
Возможны анатомические аномалии органа:
- врожденное недоразвитие или полное отсутствие;
- наличие двойного органа;
- неправильное размещение — внутри печени или висящего типа;
- заращение входа в него;
- дивертикул;
- внутрипузырные тяжи;
Возможны также:
- паразитарные инвазии — лямблиоз, описторхоз;
- новообразования, полипы, папилломы;
- туберкулезные поражения.
Полезное видео
Дополнительную информацию о роли желчного пузыря можно узнать из следующего видео:
Заключение
- Для чего нужен желчный пузырь? Небольшой орган для накопления желчи — неотъемлемое звено системы пищеварения в организме.
- Нарушение функций желчного пузыря изменяет процесс нормального усвоения жиров и полезных веществ, влияя на общее самочувствие человека.
- Профилактика заболеваний позволит избежать операции по его удалению.
Вкратце: Желчный пузырь — связующее звено между печенью и двенадцатипёрстной кишкой. Желчь играет важную роль в пищеварении. При неполадках в желчном пузыре у человека начинаются боли в животе. Правильное питание позволяет снизить риск заболеваний.
Эту статью проверил и отредактировал кандидат медицинских наук врач-токсиколог Станислав Радченко.
Какие функции у желчного пузыря в организме человека и зачем он нужен
Все знают, для чего человеку нужны сердце, почки, печень, желудок или лёгкие. Но какую функцию выполняет желчный пузырь в организме человека, многим невдомёк. Кто-то, возможно, слышал, что этот орган имеет отношение к печени. При некоторых заболеваниях желчный пузырь удаляют. После такой операции люди живут, практически не меняя своего образа жизни. Зачем нужен желчный пузырь, если можно жить без него?
Известно, что в организме нет лишних органов. И если можно жить без желчного пузыря — значит, другие органы берут на себя его функцию. В чем она заключается и насколько важна для человека? Сейчас разберёмся.
Что такое желчный пузырь
Желчный пузырь — это орган, который располагается позади печени на её нижней поверхности. Внешне он немного напоминает грушу длиной от 8 до 14 см, шириной 3–4 см и ёмкостью до 70 мл. Один его конец широкий (это дно пузыря), а другой — узкий (шейка органа). Резервуар имеет тонкие стенки темно-зелёного цвета. Орган является частью желчевыделительной системы печени и отвечает за накопление желчи.
Желчь представляет собой зелёную (иногда жёлто-зелёную или коричневую) тягучую жидкость. Её непрерывно вырабатывает печень. От шейки пузыря отходит пузырный проток. В воротах печени он соединяется с печёночным протоком. Объединяясь, оба протока образуют общий — который, в свою очередь, соединяется с главным протоком поджелудочной железы. Таким образом, желчный пузырь является связующим звеном между печенью и двенадцатипёрстной кишкой.
Роль желчи в пищеварении трудно переоценить. Эта жидкость:
- стимулирует перистальтику кишечника, раздражая нервные рецепторы его слизистой оболочки;
- нейтрализует кислоту, поступающую из желудка, и подавляет фермент пепсин желудочного сока;
- «разбивает» жир, поступающий с пищей, на мелкие частички (эмульгирует) для увеличения площади его соприкосновения с ферментами;
- влияет на ферменты кишечника, увеличивая их активность;
- обладает бактерицидными свойствами и подавляет гнилостные процессы в кишечнике.
Подробнее о том, зачем нужна желчь в организме человека, откуда она берётся и чем грозят нарушения в её движении, читайте в отдельной статье.
Как функционирует желчный пузырь
Пока пища не переваривается, сфинктер общего протока сокращён, и постоянно вырабатываемая желчь отправляется в желчный пузырь. В нём она концентрируется и накапливается. Процесс концентрации происходит за счёт всасывания воды. Поэтому вырабатываемая печенью желчь имеет жёлтый цвет, а накопленная в желчном пузыре — обычно зелёный.
Стенки органа имеют мышечную прослойку, которая обладает свойством сокращаться. Когда начинается процесс пищеварения, стенки активизируются, выталкивая накопленную жидкость. Одновременно сфинктер общего желчного протока расслабляется. Концентрированная желчь смешивается с жидкой печёночной желчью и отправляется в кишечник.
Причины нарушения функций
Когда нарушается сократительная способность желчного пузыря, в желчевыводящей системе происходит сбой. Расстройство работы органа называется дисфункцией. Дисфункция желчного пузыря (ДЖП) может произойти:
- из-за воспалительного процесса;
- вследствие нарушения работы мышц;
- из-за сужения пузырного протока;
- дисфункция желчного пузыря может быть спровоцирована гормональным дисбалансом, послеоперационным состоянием или системным заболеванием;
- может проявиться после операции на желудке;
- может развиться под влиянием системных заболеваний, влияющих на работу желчевыводящего органа (например, сахарный диабет или гепатит).
Прочитайте ответы на вопросы о нарушениях функций желчного пузыря, которые часто задают нашему эксперту, врачу-гепатологу. Возможно, на ваш вопрос уже есть ответ!
Подпишитесь на наш Ютуб-канал!
Иногда может случиться даже так, что желчный пузырь отключается: то есть перестаёт работать совсем. Это состояние может быть временным: например, когда камень, закупоривший желчеотток, сдвигается, то работа желчного пузыря продолжается. О том, когда можно восстановить работоспособность органа, а в каких случаях его остаётся только удалить, читайте в статье про отключенный желчный пузырь.
Симптомы
Явные симптомы нарушения работы органа проявляются в виде болей в животе, в области правого подреберья. Болевой синдром длится от 20 минут и больше, постоянно повторяясь в течение как минимум 3 месяцев. Он может быть ярко выраженным или умеренным, мало влияющим на качество жизни человека.
Сократительная способность желчного пузыря бывает чрезмерной или недостаточной:
- Гиперкинетический тип расстройства возникает при чрезмерной активности стенок органа. При гиперкинетических расстройствах характерны симптомы в виде коликообразных болей, отдающих в правое плечо или лопатку.
- Гипокинетический тип расстройства возникает при недостаточной активности стенок органа. При гипокинетических нарушениях человек ощущает тупые боли в правом подреберье и тяжесть в животе, усиливающиеся при изменении положения тела. У него появляется тошнота и характерный привкус горечи во рту.
Читайте статью о том, чем различаются боли при разных заболеваниях и что делать, если болит желчный пузырь.
Особенности недуга у детей
ДЖП очень часто диагностируется у детей. К факторам, влияющим на развитие этой патологии у детей, относятся:
- эмоциональная перегрузка;
- нарушения режима и рациона;
- злоупотребление жирной и жареной пищей;
- насильное кормление;
- малоподвижный образ жизни;
- инфекционные заболевания и наследственная предрасположенность.
Лечение ДЖП, в первую очередь у детей, заключается в соблюдении строгой диеты:
- исключаются жирные, жареные и острые блюда;
- питание происходит по расписанию.
Врач также может назначить холеспазмолитики и холеретики на фоне успокоительной терапии. Эффективным также является использование фитопрепаратов для лечения ребенка.
Желчнокаменная болезнь
В желчном пузыре могут образовываться камни. О них человек часто не подозревает какое-то время, пока камень не попадёт в проток. В таком случае возникает желчная колика — сильная боль в правом подреберье, сопровождающаяся тошнотой и рвотой. Такое состояние может спровоцировать воспалительный процесс в желчном пузыре — острый холецистит.
Камни в желчном пузыре. Схема. Рассмотреть в полном размере
Иногда камень в органе может достигнуть очень крупных размеров. С ним можно прожить всю жизнь, не ощущая неприятных симптомов. Но если камень вызывает сильный болевой синдром, принимается решение об удалении желчного пузыря.
Образование камней связывают с застоем желчи. В группу риска попадают люди, увлекающиеся различными диетами. Резкое ограничение жирной пищи приводит к застою желчи в желчном пузыре. Чередование периодов ограничений и пресыщений жирной пищей приводит к накоплению камней. Они также чаще образуются у людей пожилого возраста.
После удаления органа назначается лечение, направленное на нормализацию химического состава желчи. Подобнее о том, как не допустить образования камней, как вовремя заметить болезнь и обязательно ли удалять больной орган, читайте в статье про желчнокаменную болезнь
Вы можете задать вопрос врачу-гепатологу в комментариях. Спрашивайте, не стесняйтесь!
Статья обновлялась в последний раз: 18.07.2019
Не нашли то, что искали?
Бесплатный путеводитель по знаниям
Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!
Новый проект на сайте:
ВОЗ стандарты развития ребенка: серия анимированных онлайн-калькуляторов
Следите за развитием Вашего ребенка. Сравните его рост, вес, индекс массы тела с эталонными показателями, разработанными экспертами ВОЗ…
Где находится жёлчный пузырь?
Место и роль жёлчного пузыря в жёлчевыводящей системе
Нужен ли человеку жёлчный пузырь?
Слабое звено в жёлчевыделительной системе
Беспокоит жёлчный пузырь: симптомы
Обследование жёлчного пузыря
Болезни жёлчного пузыря
Где находится жёлчный пузырь?
Жёлчный пузырь — полое мешковидное образование грушевидной формы, расположенное в брюшной полости в правом подреберье под нижней поверхностью печени.
Жёлчный пузырь имеет длину 8-14 см, ширину 3-5 см, объём 40-70 мл. Стенка жёлчного пузыря довольно тонкая, до 2 мм, тем не менее она снабжена мышечным слоем, способным при необходимости сокращать его объём. Изнутри жёлчный пузырь выстлан однослойным циллиндрическим эпителием, клетки которого покрыты всасывающими ворсинками.
На выходе из жёлчного пузыря расположен сфинктер Люткенса — мышечное утолщение, имеющее примерно то же назначение, что и водопроводный кран: перекрывать при необходимости проток.
Здоровый жёлчный пузырь не прощупывается через брюшную стенку. Это удается лишь при его значительном увеличении, и только не вдохе, прощупывание при этом нередко сопровождается болезненностью (симптом Мерфи).
Место и роль жёлчного пузыря в жёлчевыводящей системе
Жёлчный пузырь предназначен ддя накопления, хранения, концентрации и выброса жёлчи по мере потребности в ней процесса пищеварения.
Как известно, печень выделяет в сутки до 1 л жёлчи, причём процесс её выделения достаточно равномерен. Приём же пищи и её переваривание вовсе не отличаются равномерностью, и для совмещения по времени обоих процессов как раз необходим жёлчный пузырь как резервуар для жёлчи.
Жёлчный пузырь имеет способность концентрировать принятую жёлчь и снижать её объём в 10-20 раз. Таким образом, 70 мл одномоментно выброшенной пузырной жёлчи эквивалентны как минимум 700 мл печеночной, выработанной печенью за 15-20 часов.
Для выполнения своей задачи жёлчный пузырь подсоединён к «магистральной трубе» соответствующим образом — сбоку. Чтобы обеспечить ток жёлчи в двух противоположных направлениях: в пузырь и из пузыря, жёлчевыводящая система на выходе снабжена ещё одним «краном» — сфинктером Одди.
Оба «крана» — пузырный сфинктер Люткенса и сфинктер Одди на выходе, а также и мышечный тонус стенки пузыря работают содружественно под управлением вегетативной нервной системы. Правда, этот механизм часто даёт сбои: по разным причинам краны начитают открываться и закрываться вразнобой, что является сущностью широко распространённого заболевания — дискинезии жёлчевыводящих путей.
Нужен ли человеку жёлчный пузырь?
Этот вопрос занимает мысли каждого, кому предстоит нерадостная перспектива расстаться со своим жёлчным пузырем. На виду в средствах массовой информации преимущественно две диаметрально противоположные точки зрения:
- «Жёлчный пузырь современному человеку не нужен вообще». Сторонники такого мнения (как правило, из числа хирургов) уверяют, что жёлчный пузырь был крайне необходим человеку лишь во времена его первобытного существования, когда способность сьесть за один раз как можно больше была условием самого выживания. Жёлчный пузырь позволял запасать жёлчь впрок, и она была очень кстати в те нечастые вечера, когда удавалось хорошо поесть после удачной охоты. При современном же образе жизни и регулярном питании запас жёлчи вовсе не актуален, как и запас жира.
- «Жёлчный пузырь настолько важен для пищеварения, что следует сохранять его до последней возможности». Согласно позиции, которую преимущественно отстаивают приверженцы нетрадиционной медицины, отсутствие жёлчного пузыря приводит к непрерывному истечению жёлчи в кишечник, что может привести не только к серьёзному расстройству пищеварения, но и к повреждению стенок кишечника.
смотрите также: Удаление жёлчного пузыря, или холецистэктомия
Но это крайние точки зрения. Истина же, как обычно бывает, находится посредине. Жёлчный пузырь, безусловно, является нужным и полезным органом, поскольку режим питания большинства людей в силу разных причин далек от идеала, рекомендуемого диетологами. Но лишь при условии, что жёлчный пузырь ЗДОРОВ (или, по крайней мере, не очень болен) и способен более или менее полноценно выполнять свою функцию. Если же жёлчный пузырь вследствие воспалительных и дистрофических изменений утратил способность к накоплению и выбросу желчи, если он заполнен камнями, а тем более, гноем — такой жёлчный пузырь не только бесполезен, но и несёт постоянную угрозу опасных осложнений.
Отсутствие жёлчного пузыря не является невосполнимой утратой для организма, хотя и требует определённых корректив в образе жизни и питании. Представление, что без жёлчного пузыря жёлчи совершенно негде резервироваться и она непрерывно и равномерно в течение суток выделяется в кишечкик — такое представление неверно. Дело в том, что жёлчевыводящие протоки, в отличие, например, от водопроводных труб, способны изменять свой объём. Это позволяет им как накапливать желчь, так и выделять её в нужное время в кишечник благодаря сокращению мышечного слоя в их стенках. Более того, они способны и концентрировать жёлчь, хотя и не так хорошо, как жёлчный пузырь. Следует сказать, что и у здоровых людей значительная часть жёлчи минует жёлчный пузырь. Таким образом, жёлчные пути, имея общий объём, соизмеримый с объёмом жёлчного пузыря, частично берут на себя его функции.
Слабое звено в жёлчевыделительной системе
Жёлчевыделительная система, частью которой является и жёлчный пузырь, у здорового человека функционирует безупречно.
И всё же в её конструкции заложен крупный недостаток, который при определенном стечении обстоятельств приводит к нехорошим последствиям. Дело в том, что общий жёлчный проток имеет единственный выход в двенадцатиперстную кишку — сфинктер Одди, и он является самым узким местом всей жёлчной системы. К тому же, конечный отдел общего жёлчного протока обычно проходит через толщу поджелудочной железы. Это обстоятельство делает процесс жёлчевыделения весьма уязвимым к различного рода болезненным процессам как в самом жёлчном протоке, так и в соседних органах — двенадцатиперстной кишке и в поджелудочной железе. Вклинившийся жёлчный камень, мышечный спазм, рубцовое сужение, воспалительный отёк как самого протока, так и ткани поджелудочной железы или стенки двенадцатиперстной кишки, опухоль даже небольшого размера способны привести к полному прекращению жёлчевыделения и к механичесой желтухе.
Кроме того, общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы (вирсунгов проток) располагают одним, общим на двоих, выходом в кишечник (сфинктер Одди). И если жёлчный проток располагает в конечном отделе собственным запирательным устройством-сфинктером, то вирсунгов проток часто или не имеет его вовсе, или его сфинктер слишком слаб.
При таком положении поджелудочная железа находится в полной зависимости от неблагополучия в желчевыводящей системе. Любое нарушение проходимости конечного отдела жёлчевыводящей системы — спазм сфинктера Одди, застрявший камень, рубцовое сужение — неизбежно расстраивают деятельность поджелудочной железы, приводя тем самым к развитию в ней воспалительных и дистрофических изменений.
Но даже и без таковых нарушений поджелудочная железа довольно чувствительна к инфекционным и воспалительным процессам в жёлчевыделительной системе.
смотрите также: Отключённый жёлчный пузырь
Беспокоит жёлчный пузырь: симптомы
Болезни жёлчного пузыря не имеют специфических симптомов, присущих только им. Любой из них может иметь место при других заболеваниях как органов брюшкой полости, так за её пределами: болезни желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, сосудов брюшной полости, болезни почек и мочевыводящих путей, гинекологические болезни, болезни диафрагмы, пищевода, легких, сердца и др.
Симптомы, которые позволяют заподозрить проблему с жёлчным пузырем:
- Боли ощущаются в правом подреберье или имеют неопределённую локализацию в верхней части живота. Боли могут иметь тянущий или ноющий характер при хроническом холецистите, или же резкий приступообразный при жёлчекаменной болезни (жёлчная, или печёночная колика). Камни в жёлчном пузыре могут длительное время не беспокоить.
- Отражённые боли нередко распространяются на правое наплечье и плечо, а также на лопаточную область.
- Изжога, металлический привкус во рту, потеря аппетита, тошнота, иногда рвота
- Склонность к запорам или поносам
- Желтуха является признаком препятствия для оттока жёлчи
- Повышенная температура свидетельствует об остром воспалительном процессе или об обострении хронического
- Болезненность при ощупывании передней брюшной стенки в правом подреберье говорит о выраженном воспалении в жёлчном пузыре
Невозможно поставить достоверный диагноз, полагаясь лишь на описанные симптомы, но они дают повод к более глубокому и всестороннему обследованию с привлечением инструментальных методов.
Обследование жёлчного пузыря
-
С чего начать обследование? Конечно же, с УЗИ. Ультразвуковое исследование — «золотой стандарт» при патологии жёлчного пузыря. Этот метод исключительно информативен при большинстве его заболеваний и привлечения других и дорогостоящиОбследование жёлчного пузырях исследований, как правило, не требуется. УЗИ позволяет выявить даже очень мелкие жёлчные камни (от 1-2 мм) в пузыре, признаки воспалительных и дегенеративных изменений его стенок, оценить его функциональные возможности. Кроме того, на УЗИ достаточно хорошо видны и жёлчные протоки, за исключением конечного отдела общего жёлчного протока. - Применение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, гепатобилиарной сцинтиграфии и др. оправдано лишь в отдельных неясных случаях в качестве дополнения к УЗИ, но не в качестве альтернативы ему. Эти методы в целом уступают УЗИ по своим возможностям, превосходя его в отдельных ньансах.
- Рентгеноконтрастное исследование в наше время утратило некогда ведущее значение, поскольку значительно уступает УЗИ по информативности.
- Дуоденальное зондирование сейчас не имеет широких показаний, но в случае необходимости оно предоставляет ценную информацию о функции жёлчевыводящей системы и о нарушениях состава жёлчи и панкреатического сока.
- Лабораторные методы не имеют существенного значения в обследовании жёлчного пузыря. При наличии желтухи для уточнения её причины полезно исследование щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз, уробилиногена мочи.
Болезни жёлчного пузыря
Известно не так уж много болезней жёлчного пузыря, тем не менее некоторые из них — хронический холецистит, жёлчекаменная болезнь — встречаются чрезвычайно широко. То или иное заболевание жёлчного пузыря имеет примерно каждый третий взрослый человек.
Наиболее распространены:
- Дискинезии жёлчевыводящих путей
- Жёлчекаменная болезнь
- Хронический холецистит
- Острый холецистит
Менее распространены:
- Врожденные пороки развития: недоразвитие или даже отсутствие жёлчного пузыря, его удвоение, аномальное расположение (внутрипечёночное, отвисающее), заращение входа в пузырь, дивертикул (карман) жёлчного пузыря, внутрипузырные перетяжки и др.
- Паразитарные заболевания: лямблиоз (бывает преимущественно у детей), описторхоз, фасциолёз и др.
- Опухоли и опухолеподобные заболевания (полипы, папилломы и др.)
- Туберкулёз жёлчного пузыря
