Желчный пузырь анатомия синельников
Желчный пузырь, vesica fellea (biliaris), представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи; он имеет удлиненную форму с широким и узким концами, причём ширина пузыря от дна к шейке уменьшается постепенно. Длина желчного пузыря колеблется от 8 до 14 см, ширина составляет 3-5 см, вместимость достигает 40-70 см3. Он имеет темно-зеленую окраску и относительно тонкую стенку.
В желчном пузыре различают дно желчного пузыря, fundus vesicae felleae, — самую дистальную и широкую его часть, тело желчного пузыря, corpus vesicae felleae, — среднюю часть и шейку желчного пузыря, collum vesicae felleae, — проксимальную узкую часть, от которой отходит пузырный проток, ductus cysticus. Последний, соединившись с общим печеночным протоком, образует общий желчный проток, ductus choledochus.
Желчный пузырь лежит на висцеральной поверхности печени в ямке желчного пузыря, fossa vesicae felleae, отделяющей передний отдел правой доли от квадратной доли печени. Дно его направлено вперед к нижнему краю печени в месте, где расположена небольшая вырезка, и выступает из-под нее; шейка обращена в сторону ворот печени и залегает вместе с пузырным протоком в дупликатуре печеночно-дуоденальной связки. На месте перехода тела желчного пузыря в шейку обычно образуется изгиб, поэтому шейка оказывается лежащей под углом к телу.
Желчный пузырь, находясь в ямке желчного пузыря, прилегает к ней своей верхней, лишенной брюшины поверхностью и соединяется с фиброзной оболочкой печени. Свободная его поверхность, обращенная вниз, в полость живота, покрыта серозным листком висцеральной брюшины, переходящей на пузырь с прилежащих участков печени. Желчный пузырь может располагаться внутрибрюшинно и даже иметь брыжейку. Обычно выступающее из вырезки печени дно пузыря покрыто брюшиной со всех сторон.
Строение желчного пузыря.
Строение желчного пузыря. Стенка желчного пузыря состоит из трех слоев (за исключением верхней внебрюшинной стенки): серозной оболочки, tunica serosa vesicae felleae, мышечной оболочки, tunica muscularis vesicae felleae, и слизистой оболочки, tunica mucosa vesicae felleae. Под брюшиной стенку пузыря покрывает тонкий рыхлый слой соединительной ткани — подсерозная основа желчного пузыря, tela subserosa vesicae felleae; на внебрюшинной поверхности она развита сильнее.
Мышечная оболочка желчного пузыря, tunica muscularis vesicae felleae, образована одним круговым слоем гладких мышц, среди которых имеются также пучки продольно и косо расположенных волокон. Мышечный слой слабее выражен в области дна и сильнее — в области шейки, где он непосредственно переходит в мышечный слой пузырного протока.
Слизистая оболочка желчного пузыря, tunica mucosa vesicae felleae, тонкая и образует многочисленные складки, plicae tunicae mucosae vesicae felleae, придающие ей вид сети. В области шейки слизистая оболочка образует несколько идущих одна за другой расположенных косо спиральных складок, plicae spirales. Слизистая оболочка желчного пузыря выстлана однорядным эпителием; в области шейки в подслизистой основе имеются железы.
Топография желчного пузыря.
Топография желчного пузыря. Дно желчного пузыря проецируется на передней брюшной стенке в углу, образованном латеральным краем правой прямой мышцы живота и краем правой реберной дуги, что соответствует концу IX реберного хряща. Синтопически нижняя поверхность желчного пузыря прилегает к передней стенке верхней части двенадцатиперстной кишки; справа к нему примыкает правый изгиб ободочной кишки.
Нередко желчный пузырь бывает соединен с двенадцатиперстной кишкой или с ободочной кишкой брюшинной складкой.
Кровоснабжение: от желчно-пузырной артерии, a. cystica, ветви печеночной артерии.
Желчные протоки.
Внепеченочных желчных протоков три: общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, пузырный проток, ductus cysticus, и общий желчный проток, ductus choledochus (biliaris).
Общий печеночный проток, ductus hepaticus communis, образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков, ductus hepaticus dexter et sinister, последние же образуются из описанных выше внутрипеченочных протоков, Спустившись в составе печеночно-дуоденальной связки, общий печеночный проток соединяется с пузырным протоком, идущим от желчного пузыря; таким образом возникает общий желчный проток, ductus choledochus.
Пузырный проток, ductus cysticus, имеет длину около 3 см, диаметр его равен 3-4 мм; шейка пузыря образует с телом пузыря и с пузырным протоком два изгиба. Затем в составе печеночно-дуоденальной связки проток направляется сверху справа вниз и слегка влево и обычно под острым углом сливается с общим печеночным протоком. Мышечная оболочка пузырного протока развита слабо, хотя и содержит два слоя: продольный и круговой. На протяжении пузырного протока его слизистая оболочка образует в несколько оборотов спиральную складку, plica spiralis.
Общий желчный проток, ductus choledochus. заложен в печеночно-дуоденальной связке. Он является прямым продолжением общего печеночного протока. Длина его в среднем 7—8 см, иногда достигает 12 см. Различают четыре участка общего желчного протока:
- расположенный выше двенадцатиперстной кишки;
- находящийся позади верхней части двенадцатиперстной кишки;
- залегающий между головкой поджелудочной железы и стенкой нисходящей части кишки;
- прилегающий к головке поджелудочной железы и проходящий косо через нее к стенке двенадцатиперстной кишки.
Стенка общего желчного протока в отличие от стенки общего печеночного и пузырного протоков имеет более выраженную мышечную оболочку, образующую два слоя: продольный и круговой. На расстоянии 8-10 мм от окончания протока круговой мышечный слой утолщен, образуя сфинктер общего желчного протока, m. sphincter ductus choledochi. Слизистая оболочка общего желчного протока складок не образует, за исключением дистального участка, где имеется несколько складок. В подслизистой основе стенок в не печеночных желчных протоков имеются слизистые железы желчных протоков, glandulae mucosae biliosae.
Общий желчный проток соединяется с протоком поджелудочной железы и впадает в общую полость — печеночно-поджелудочную ампулу, ampulla hepatopancreatica, которая открывается в просвет нисходящей части двенадцатиперстной кишки на вершине ее большого сосочка, papilla duodeni major, на расстоянии 15 см от привратника желудка. Размер ампулы может достигать 5×12 мм.
Тип впадения протоков может варьировать: они могут открываться в кишку отдельными устьями или один из них может впадать в другой.
В области большого сосочка двенадцатиперстной кишки устья протоков окружены мышцей — это сфинктер печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктер ампулы), m. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). Кроме кругового и продольного слоев, здесь имеются отдельные мышечные пучки, образующие косой слой, который объединяет сфинктер ампулы со сфинктером общего желчного протока и со сфинктером протока поджелудочной железы.
Топография желчных протоков. Внепеченочные протоки заложены в печеночно-дуоденальной связке вместе с общей печеночной артерией, ее ветвями и воротной веной. У правого края связки расположен общий желчный проток, слева от него — общая печеночная артерия, а глубже этих образований и между ними — воротная вена; кроме того, между листками связки залегают лимфатические сосуды, узлы и нервы.
Деление собственной печеночном артерии на правую и левую печеночные ветви происходит на середине длины связки, причем правая печеночная ветвь, направляясь кверху, проходит под общим печеночным протоком; в месте их пересечения от правой печеночной ветви отходит желчно-пузырная артерия, a. cystica, которая направляется вправо и вверх в область угла (промежутка), образуемого слиянием пузырного протока с общим печеночным. Далее желчно-пузырная артерия проходит по стенке желчного пузыря.
Иннервация: печень, желчный пузырь и желчные протоки — plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. vagi).
Кровоснабжение: печень — a. hepatica propria, а ее ветвь a. cystica подходит к желчному пузырю и его протокам. Кроме артерии, в ворота печени входит v. portae, собирающая кровь от непарных органов в брюшной полости; пройдя по системе внутриорганных вен, покидает печень через vv. hepaticae. впадающие в v. cava inferior. От желчного пузыря и его протоков венозная кровь оттекает в воротную вену. Лимфа отводится от печени и желчного пузыря в nodi lymphatici hepatici, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.
Вам интересно будет это прочесть:
- Прямая кишка
- Печень
- Поджелудочная железа
- Брюшина
- Развитие и возрастные особенности пищеварительной системы
Витамины, спортивное питание, косметика, травы, продукты
Валерий Синельников
Тематика: Нетрадиционная медицина
Это вместилище вспыльчивости, гнева и ярости. Еще со времен Гиппократа и Аристотеля выделяют четыре ионических темперамента: холерический, меланхолический, флегматический и сангвинический. Вспыльчивый человек, или холерик, — это человек с желчным темпераментом.
Люди с заболеваниями печени и желчного пузыря подавляют в себе гнев, раздражение и злость на кого-либо. Подавленные эмоции сначала вызывают воспаление желчного пузыря и застой желчи, дискинезию желчных путей, а со временем эти невыраженные горькие чувства откладываются в виде камней. Ведь, как правило, люди считают дурным тоном выражать свои агрессивные эмоции. Лучше они их будут сдерживать в себе.
Такие люди склонны критиковать себя и других. Люди с больной печенью часто имеют больные суставы, которые ответственны за приведение агрессивных чувств в действие. А это приводит к их воспалению. Они также бывают переполнены горькими мыслями (от этого бывает горечь во рту, особенно утром). Но их гордость мешает им избавиться от старых гневных и горьких мыслей. Они постоянно жалуются и оправдывают собственную придирчивость.
Желчекаменная болезнь
Камни в желчном пузыре символизируют накопленные горькие и гневные мысли, а также гордость, которая мешает вам избавиться от них. Камни — это горечь, тяжелые мысли, проклятия, гнев и гордость, накопленные в течение нескольких лет. А колики — это раздражение, нетерпение и недовольство окружающим, достигшие пика. Ведь мы знаем, что мысли материализуются. Вот это и есть материальный субстрат всех этих пагубных мыслей.
Одна моя пациентка, у которой недавно были приступы желчной колики, рассказывала со злостью о своей племяннице:
— Вы представляете? Ей еще и семнадцати не исполнилось, а она со мной грубит, хамит, ведет себя отвратительно. Была бы моя воля, придушила бы.
— А она с вами живет? — спросил я ее.
— Нет, она живет с бабушкой, матерью мужа. Она учится у нас в университете, а родители ее в Хабаровском крае. И она должна присматривать за бабушкой, уже старенькой, ухаживать за ней, чтобы получить квартиру по наследству. Но ничего не делает. И мне приходится идти после работы к матери мужа и все делать самой. А у племянницы только гульки на уме.
— Вы хотите, чтобы ваша племянница изменила свое поведение? — спрашиваю я ее.
— Конечно хочу.
— Но разве она изменится, если вы будете на нее злиться?
— Я знаю, что не изменится. Но я не могу по-другому.
— Не можете или не умеете?
— Скорее не умею.
— А как вы думаете, — спрашиваю я женщину, -что ваша племянница показывает вам своим поведением?
— Только свою невоспитанность, что же еще!
— Скажите, а как вы сами относитесь к своей свекрови?
— Нормально. А как еще я могу к ней относиться?
Старый, больной человек.
— А ведь в прошлом, — говорю я, — у вас с ней было много конфликтов.
— Да, мы много ссорились и ругались. А откуда вы это знаете? — спрашивает она удивленно.
_ Я также знаю, что у вас в душе по-прежнему есть обиды на свою свекровь. И теперь вы вынуждены к ней ходить и ухаживать за ней, но делаете это мз чувства долга. Вы как бы «отрабатываете» свою агрессию к ней. А племянница своим поведением показывает вам, как вы сами относитесь к свекрови. Так что не злиться нужно на нее, а благодарить. Она прекрасный урок преподносит вам.
— Да, доктор, пожалуй, вы правы.
Пациентка о чем-то задумывается.
— Я думаю, — продолжаю я, — что, как только вы измените свое отношение к свекрови, у вас тут же на ладятся отношения и с племянницей.
В настоящее время существует множество способов активной очистки печени и кишечника с помощью голодания, диет, клизм. Они действительно эффективны, но действие их кратковременно, так как не устраняется причина. Ведь клизмой не изменишь характер.
Я знаю из своей практики, что применение гомеопатических средств и освобождение от старых мыслей растворяют камни и очищают печень и желчный пузырь навсегда. Я был свидетелем, как после чистки подсознания от агрессивных мыслей у людей исчезали бесследно довольно крупные камни.
- Пред. глава
- Оглавление
- След. глава
Оглавление темы «Анатомия печени»:
1. Печень. Функции печени. Ворота печени.
2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.
3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.
4. Связки печени. Сегментарное строение печени.
Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.
Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка, tunica fibrosa. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани, окружающей дольки печени, lobuli hepatis. У человека дольки слабо отделены друг от друга, у некоторых животных, например у свиньи, соединительнотканные прослойки между дольками выражены сильнее.
Печеночные клетки в дольке группируются в виде пластинок, которые располагаются радиально от осевой части дольки к периферии. Внутри долек в стенке печеночных капилляров, кроме эндотелиоцитов, есть звездчатые клетки, обладающие фагоцитарными свойствами. Дольки окружены междоль-ковыми венами, venae interlobulares, представляющими собой ветви воротной вены, и междольковыми артериальными веточками, arteriae interlobulares (от a. hepatica propria).
Между печеночными клетками, из которых склады ваются дольки печени, располагаясь между соприкасающимися поверхностями двух печеночных клеток, идут желчные протоки, ductuli biliferi. Выходя из дольки, они впадают в междольковые протоки, ductuli interlobulares. Из каждой доли печени выходит выводной проток.
Из слияния правого и левого протоков образуется ductus hepaticus communis, выносящий из печени желчь, bilis, и выходящий из ворот печени. Общий печеночный проток слагается чаще всего из двух протоков, но иногда из трех, четырех и даже пяти.
Видео сегментарное строение печени на схеме
Vesica fellea s. biliaris, желчный пузырь имеет грушевидную форму. Широкий конец его, выходящий несколько за нижний край печени, носит название дна, fundus vesicae felleae. Противоположный узкий конец желчного пузыря носит название шейки, collum vesicae felleae; средняя же часть образует тело, corpus vesicae felleae.
Шейка непосредственно продолжается в пузырный проток, ductus cysticus, около 3,5 см длиной. Из слияния ductus cysticus и ductus hepaticus communis образуется общий желчный проток, ductus choledochus, желчеприемный (от греч. dechomai — принимаю).
Последний лежит между двумя листками lig. hepatoduodenale, имея сзади от себя воротную вену, а слева — общую печеночную артерию; далее он спускается вниз позади верхней части duodeni, прободает медиальную стенку pars descendens duodeni и открывается вместе с протоком поджелудочной железы отверстием в расширение, находящееся внутри papilla duodeni major и носящее название ampulla hepatopancreatica.
На месте впадения в duodenum ductus choledochus циркулярный слой мышц стенки протока значительно усилен и образует т. sphincter ductus choledochi, регулирующий истечение желчи в просвет кишки; в области ампулы имеется другой сфинктер, m. sphincter ampullae hepatopancreaticae. Длина ductus choledochus около 7 см. Желчный пузырь покрыт брюшиной лишь с нижней поверхности; дно его прилежит к передней брюшной стенке в углу между правым m. rectus abdominis и нижним краем ребер.
Лежащий под серозной оболочкой мышечный слой, tunica muscularis, состоит из непроизвольных мышечных волокон с примесью фиброзной ткани. Слизистая оболочка образует складки и содержит много слизистых желез. В шейке и в ductus cysticus имеется ряд складок, расположенных спирально и составляющих спиральную складку, plica spiralis.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
— Также рекомендуем «Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.».
Содержание:
- Как в теле проявляются заболевания, связанные с желчью и желчным пузырём?
- Желчь в психосоматике. Различные подходы
- Способы лечения через психосоматический подход
Желчь, как таковая, желчный пузырь и печень тесно связаны друг с другом в общей системе пищеварения. Печень вырабатывает желчь. Психосоматика рассматривает любые сбои в этом механизме через призму эмоционального опыта человека. Когда в организме накапливается слишком много эмоциональных токсинов, то печень, поджелудочная железа и желчный пузырь работают на износ, что приводит к ряду заболеваний этих органов.
Сама по себе желчь – это жидкостная среда. И от её консистенции, вязкости и химического состава зависит работа всего пищеварительного тракта и желчного пузыря, как органа, её накапливающего.
В общих чертах, с точки зрения психосоматики, когда человек не может переварить какую-то информацию, мысли, эмоции, чувства, состояния, то это самым прямым образом бьёт по желчному пузырю и выработке желчи.
Что конкретно это может быть?
- Какие-то неудовлетворённые потребности, чего-то не хватает, невозможно достать (взять) и т.д.
- Неспособность отвоевать, защитить свою территорию (внутренний мир, семью, работу, отдых и т.д.), материальный ущерб.
- Гнев, раздражение, злость, агрессия, в том числе и на самого себя.
- Непринятие себя, самообесценивание, уничижительное отношение к себе.
Как в теле проявляются заболевания, связанные с желчью и желчным пузырём?
Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — одни из самых распространённых на сегодняшний день. Желчь отвечает за нейтрализацию желудочного сока, активирует пищеварительные ферменты, обезвреживает патогенную флору кишечника, обеспечивает перистальтику кишечника, выводит токсины и метаболиты.
Симптомы заболеваний желчного пузыря и его протоков
- Боль в правом подреберье
- Тошнота, рвота, вздутие кишечника, диарея
- Горечь во рту
- «Малиновый язык»
- Изменение цвета мочи. Она становится как тёмное пиво
- Обесцвечивание кала
- Желтизна склер глаз, слизистых, а потом и кожи
- В острой фазе может присоединиться высокая температура, слабость, недомогание, снижение аппетита
- Боль приобретает острый и приступообразный характер
Желчь в психосоматике. Различные подходы
Лиз Бурбо о психосоматике желчного пузыря
С точки зрения психологических причин, заболевания желчного пузыря – это страх с чем-то расстаться, боязнь, что что-то отберут, покусятся на территорию. Кроме того, это накопление гнева, горечи и тоски. Обычно человек проявляет недостаточную гибкость и плохо адаптируется в меняющихся обстоятельствах.
Луиза Хей о психологических причинах болезней желчного пузыря
Луиза Хей видит причины проблем с желчным пузырём в гордыне, постоянных тяжёлых мыслях, чувстве горечи, застревании в прошлом, ипохондрии, безрадостности.
Точка зрения Синельникова на заболевания желчного пузыря
Синельников рассматривает такие причины проблем с желчным пузырём, как гнев, обида, раздражение, недовольство, агрессия, осуждение и критика других, чрезмерная требовательность. Если это копится годами, то заболеваний желчного пузыря не миновать.
Германская Новая Медицина
Основной биологический смысл заключается в том, что в активной фазе конфликта протоки расширяются, чтобы выработать больше желчи на «переработку» проблемной ситуации. И тогда возникают спазмы и боль.
А когда конфликт разрешается, наступает восстановительная фаза. И на этом этапе протоки сужаются, восстанавливается нормальная работа желчного пузыря и появляется воспаление и отёк тканей.
Если конфликт повторяется регулярно или затягивается, то в желчном пузыре появляются камни.
Если, ко всему этому, человек ещё и пугается, впадает в состояние растерянности и тревоги, то начинается застой желчи (психосоматика здесь, однозначно, первична) и закупорка желчных протоков.
Способы лечения через психосоматический подход
- Необходимо выявить ведущую эмоцию или психологическое состояние, которые запустили болезнь.
- Разобраться с теми травматическими ситуациями, где эта эмоция проявляется чаще всего.
- Найти первичное событие, которое сформировало негативную эмоциональную реакцию изначально.
- Понять, почему именно так сложились события в жизни данного человека. Для этого необходимо разобраться с первопричиной, которая может быть скрыта даже в инкарнационном опыте души.
- Трансформировать все эти ситуации, забрать ресурсы и обучиться новой жизненной стратегии.
Даже выполнив хотя бы один пункт из перечисленных, можно уже значительно поправить ситуацию. Но если вы хотите, чтобы проблема больше не возвращалась, то желательно поработать по всем пунктам сразу.
Для этого существует множество психотерапевтических технологий и методов. Но часто они решают лишь часть проблемы. Самым быстрым, всеобъемлющим и эффективным методом является «Духовная Интеграционика», охватывающая весь спектр проработки.
И не забывайте о медицинской стороне вопроса, когда лечите желчный пузырь, восстанавливаете желчь. Психосоматика – лишь часть процесса исцеления, хотя и немаловажная.
