Ультразвуковая картина неизмененного желчного пузыря

УЗИ желчного пузыря

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости, оценивается желчный пузырь.
У большинства людей, с нарушением пищеварения, при ультразвуковом исследование определяется патология желчного пузыря. так называемый хронический холецистит .
Многие люди при обращении к врачу, предъявляют жалобы на боль в правом подреберье или в правой половине живота.
В желчном пузыре различают дно, тело и шейку. Так же имеются желчевыводящие пути, к ним относятся общий печеночный проток, общий желчный проток.
Желчный пузырь это мешочек для желчи, вытянутой формы, его размеры в длину 8-14 мм, в ширину 3-5 мм.

Какие показания к проведению УЗИ желчного пузыря:

Боль в правом подреберье, желтушность кожи и склер, ахоличный стул(белый стул), подозрение на камни в желчном пузыре, тошнота, рвота желчью.

УЗИ желчного пузыря необходимо проводить строго натощак. не есть не пить. Это очень важно. Так как при приеме пищи или жидкости, желчный пузырь опорожняется, сокращается.
Ультразвуковая картина неизмененного желчного пузыря.
Расположение внутрипеченочное. Форма желчного пузыря грушевидная. Контуры четкие ровные, анэхогенное содержимое, толщина стенок до 3 мм. Внутрипеченочные и внепеченочные желчные протоки не расширены.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря является незаменимым и приоритетным исследованием, позволяющее оценивать состояние желчного пузыря в динамике, оценивать эвакуаторную функцию желчного пузыря, это исследование является предопределяющим в тактике дальнейшего лечения.
После проведения УЗИ желчного пузыря можно точно сказать, будет операция или будет консервативное лечение воспаленного желчного пузыря.

При возникновении острой боли в правом подреберье, необходимо пройти ультразвуковое исследование органов брюшной полости, для исключения патологии желчного пузыря.

По всем вопросам звоните по телефону 8-937-15-17-418.

НАПИШИТЕ ВАШЕ ИМЯ И ТЕЛЕФОН, И МЫ ВАМ ПЕРЕЗВОНИМ И ЗАПИШЕМ НА УЗИ!

Также по этой теме:

Основное меню

УЗИ мочевого пузыря расшифровка

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, который служит резервуаром для мочи.
При хорошем наполнении мочевого пузыря на УЗИ он выглядит как анэхогенный бочонок, с четкими стенками, толщина которых не более 3 мм. Если мочевой пузырь не наполнен, то толщина стенки не более 5 мм.

При УЗИ мочевого пузыря определяют его объем, для этого врач использует или специальную формулу или специальный режим измерения в ультразвуковом сканере.
В мочевом пузыре выделяют: переднюю стенку, заднюю стенку, дно, боковые стенки, шейку, которая переходит в уретру. Также в мочевом пузыре есть область между двумя устьями мочеточников и уретрой, которая называется треугольник Льето.

Аномалии мочевого пузыря на УЗИ

Агенезия – отсутствие мочевого пузыря. Этот порок несовместим с жизнью. Поэтому обнаружить такой порок мочевого пузыря на УЗИ у взрослого человека невозможно.

Удвоение. которое бывает полное и неполное. Этот порок возникает в результате нарушения эмбриогенеза на 5-7 неделе внутриутробного развития.
При полном удвоении определяется два самостоятельных пузыря с двумя мочеточниками и 1 уретрой.

При неполном удвоении в мочевом пузыре определяется перегородка.

Дивертикул мочевого пузыря – это выпячивание стенки мочевого пузыря, связанное с нарушением внутрипузырного давления. Дивертикул мочевого пузыря является фактором риска развития в нем камней.

Уретроцеле – кистовидное расширение внутрипузырной части мочеточика, возникающее в результате врожденной слабости интрамурального отдела мочеточника.

Цистит – воспаление мочевого пузыря. При цистите УЗИ малоинформативно. Обычно клиническая картина цистита настолько характерна, что редко возникает необходимость подтверждать диагноз на УЗИ. Исключение представляют случаи геморрагического цистита, при этом выполнение УЗИ является обязательным.
При острых циститах на УЗИ иногда удается выявить утолщенную стенку, более 3 мм. Содержимое мочевого пузыря может быть неоднородным – определяться взвесь или осадок.

Полипы мочевого пузыря

Определяются на УЗИ в виде пристеночной структуры, имеют высокую эхогенность, без акустической тени, контуры полипа ровные. Клинически полип может проявляться гематурией (кровь в моче).

Рак мочевого пузыря

Раки мочевого пузыря растут из стенки мочевого пузыря, их можно сравнить с цветной капустой – контуры неровные, при ЦДК (определение кровоснабжения структуры на УЗИ) определяется обильное кровоснабжение образования, эхогенность рака обычно повышена.

Камни мочевого пузыря как и в любом другом органе определяются в виде гиперэхогенных структур с акустической тенью. Могут быть единичными или множественными. Размером от 2 мм.

О мочевом пузыре #8212; #171;Тело человека#187;:

Читайте также:

Навигация по записям

Поиск по сайту

Рубрики

Свежие записи

УЗИ сканирование желчного пузыря и протоков

Второе место среди болезней, по частоте встречаемости, и четвертое по смертности занимают патологии желудочно-кишечного пути. Около 62% из них – это поражения желчных протоков и пузыря. Независимо от того, острый или хронический процесс стал причиной, появляются патологические признаки в стенке/полости органов. Оптимальный метод их обнаружения – УЗИ желчного и структур, удаляющих желчь из него.

При исследовании ультразвуком оценивают следующие органы системы желчевыведения: холедох (синоним – общий желчный проток), печеночные протоки (общий, правый и левый), пузырный проток, собственно пузырь. Как правило, все эти образования редко удается визуализировать. Однако обязательным является изучение желчного пузыря и холедоха.

Показания и подготовка

Основная цель УЗИ сканирования желчного пузыря и протоков — обнаружение в них изменений, которые могут подтвердить/опровергнуть предполагаемый диагноз (острый или хронический холецистит, желчекаменная болезнь, дискинезию, опухоль и так далее). Также этот метод является основным, для оценки эффективности терапии, так как другая неинвазивная диагностика менее информативна.

Чтобы УЗИ желчного пузыря было успешно проведено, необходимо полное наполнение его желчью. С этой целью, проводят следующую подготовку перед процедурой:

• Вечером перед исследованием (или за 8 часов до УЗИ), пациент должен съесть ужин, исключающий «жирную» пищу. К ним относятся любые блюда с обильным количеством масла, майонеза, сметаны; свинину, орехи. Рекомендуется употреблять пищу, приготовленную на пару или в вареном виде;
• До исследования принимать пищу нельзя, так как это приведет к полному опорожнению пузыря от желчи. В результате качество диагностики значительно снизиться. Следует отметить, что у некоторых людей даже сильный запах еды может приводить к выделению желчи, поэтому рекомендуется избегать контактов с ними (если есть возможность).

Для улучшения визуализации при проведении УЗИ печени и желчного пузыря раньше назначали 3-х дневную диету, исключающую продукты с повышенным количеством клетчатки (овсяные, перловые, кукурузные крупы; овощи, фрукты, соки; ржаной хлеб). Однако в настоящее время, изменение рациона не носит обязательный характер.

Техника проведения

Полное знание способов проведения УЗИ желчного пузыря необходимо только врачам-диагностам. Для пациента, который проходит эту диагностическую процедуру, принципиально знать следующие моменты:

• Во время УЗИ желчного пациента последовательно просят занять два положения: «на спине» и «на левом боку». Для изучения подвижности пузыря врач может попросить больного принять вертикальную позу (сесть/встать);
• Периодически пациента просят задержать дыхание на несколько секунд после глубокого вдоха. Это необходимо при УЗИ желчного пузыря для получения качественного среза (изображения в определенной плоскости);
• Средняя продолжительность ультразвукового изучения системы желчевыведения 10-15 минут.

После окончания УЗИ желчного пузыря, пациент может принять пищу. Интерпретацией результатов занимается лечащий врач-гастроэнтеролог/терапевт.

Нормальные результаты

В первую очередь, необходимо оценивать наличие образований в полости протоков и пузыря. Как правило, это камни (синоним – конкременты), которые возникают из-за нарушения обмена каких-либо веществ. Их количество может варьироваться, однако редко составляет меньше 2-3-х. Если образование единичное и не определяется его подвижность, это может являться признаком растущей экзофитно (в полость) опухоли. При нормальной картине, полость пузыря и протоков должна быть полностью свободна.

Помимо этого, следует оценивать ряд других показателей: форму, плотность, размеры, наличие сужений этих образований. Приведем нормы УЗИ желчного пузыря, которые рекомендованы национальными рекомендациями:

Диаметр (поперечный размер) – не более 7-ми мм. После удаления желчного пузыря (синоним – холецистэктомия), он может физиологически увеличиваться до 10-ти мм.

Отклонение от любого из этих нормальных показателей считается признаком патологического процесса. Особое внимание при интерпретации УЗИ желчного пузыря и протоков следует придавать размерам структур.

Обнаружение объемных образований (камней, опухолей) не представляет трудностей, так как врач-диагност обозначит этот момент. Труднее сделать вывод о наличии воспалительного процесса (холецистита), что можно обнаружить только при оценке комплекса показателей. Наиболее актуальной воспалительной патологией системы желчевыведения является острый холецистит (второе место среди всех болезней ЖКТ).

Острый холецистит на УЗИ

Врач-клиницист может заподозрить болезнь еще на этапе осмотра пациента, по наличию характерных симптомов. Однако для подтверждения диагноза необходимо подтверждение на УЗИ желчного. К достоверным (обязательным) признакам холецистита острой формы относятся:

• Утолщение стенки, в сравнении с нормальным размером(более 3-х мм);
• Стенка принимает «слоистый» вид;
• Проведение УЗИ желчного пузыря причиняет боль пациенту.

Вероятными (факультативными или возможными) критериями острого холецистита на ультразвуковом обследовании являются:

• Увеличение размеров пузыря (относительно нормы длины и ширины);
• Отек вокруг пузыря (жидкость в тканях);
• «Просветление» желчного пузыря на изображении аппарата;
• Наличие камней в полости;
• Усиление кровотока (при проведении доплерометрии).

Наличие 3-х вероятных признаков в сочетание с характерной клинической картиной является основанием для постановки диагноза.

УЗИ сканирование желчного пузыря – процедура, без которой трудно представить диагностику болезней системы желчевыделения. Благодаря знанию нормальных показателей этих органов (размеров, формы, эхогенности) и соотнесению их с симптомами, возможно поставить окончательный диагноз и определить оптимальную тактику в кратчайшие сроки (первые сутки).

Похожие статьи

Источники: https://uzi-v-ufe.ru/uzi-zhelchnogo-puzyrya/uzi-zhelchnogo-puzyrya.html, https://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/uzi-mochevogo-puzyrya-rasshifrovka/, https://uzigid.ru/zhkt/uzi-skanirovanie-zhelchnogo-puzyrya-i-protokov.html

Комментариев пока нет!

3.2.1.12.

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря и билиарной системы

(автор – доцент,  д.м.н. Кушнеров А.И.)

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Аномалии развития желчного пузыря.

2.Ультразвуковая диагностика хронического и острого холецистита.

3.Желчекаменная болезнь.

4. Гиперпластические поражения желчного пузыря.

5. Патология желчевыводящих протоков.

6.Доброкачественные опухоли желчевыводящей системы.

7. Рак желчного пузыря.

8. Холангиокарцинома. Опухоль Клацкина.

1.Аномалии развития желчного пузыря.

Аномалии положения и ориентации:

·  Обратное расположение органов. Желчный пузырь в левом верхнем квадранте.

·  Желчный пузырь, связанный с левой долей печени (встречается редко).

·  Гетеротаксия. Промежуточное расположение. Желчный пузырь на срединной линии. Сочетается с аспленией, полиспленией, легочной изомерией (обратным расположением легких), врожденными пороками сердца.

·  Необычное расположение желчного пузыря, например, подпеченочное в серповидной связке, внутрипеченочное или забрюшинное.

·  Свободноплавающий, блуждающий желчный пузырь.

Аномалии формы:

·  «фригийский колпак» — дно желчного пузыря сдвинуто на тело пузыря (перегиб в области дна), разделенный желчный пузырь — вследствие складывания желчного пузыря.

·  Желчный пузырь в виде крючка, сифона, песочных часов и т.д.

Агенезия. Эта редкая аномалия может сочетаться   с билиарной атрезией, аномалиями общего желчного и общего печеночного протоков. Иногда желчный пузырь открывается отдельно в двенадцатиперстную кишку

Удвоение желчного пузыря с наличием двух пузырных протоков

Гетеротопияжелудочной или панкреатической ткани в стенку желчного пузыря.

2.Хронический холецистит. Острый холецистит. 

Хронический холецистит – это дегенеративно-воспалительный, хронически протекающий процесс в желчном пузыре, который обычно развивается как следствие острого воспаления и протекает с атрофией слизистой оболочки, гистиолимфоцитарной инфильтрацией, склерозом, нередко с петрификацией стенки пузыря.

Различают две формы этого заболевания: хронический калькулезный холецистит (проявление желчекаменной болезни) и хронический бескаменный холецистит.

Основными ультразвуковыми признаками хронического воспалительного процесса в стенке желчного пузыря являются изменение эхоструктуры и толщины  его стенки. Часто стенка неравномерно утолщается (более 4 мм), внешний контур ее может стать неровным, а при развитии хронического перихолецистита потерять свою четкость. Характерным сонографическим  признаком хронического холецистита является деформация желчного пузыря, увеличение, или значительное уменьшение его размеров. Ультразвуковое изображение полости желчного пузыря при хроническом холецистите содержит разнообразные включения – конкременты, эхопозитивные компоненты густой желчи.

Острый холецистит. Как и при хроническом холецистите основные ультрасонографические признаки острого холецистита связаны с изменением эхографической структуры его стенки. При остром холецистите на ультрасонограммах  определяется утолщение стенки желчного пузыря с одновременной потерей четкости и однородности ее изображения, в котором могут появляться отчетливо видимые слои. Внешний, а иногда и внутренний контур стенки утрачивают свою четкость. Наконец, отдельные участки стенки желчного пузыря могут становиться эхонегативными, например, при его перфорации. Характерным для острого  холецистита является увеличение размеров желчного пузыря. В изображении полости желчного пузыря могут появляться эхопозитивные структуры, расположенные в основном пристеночно и представленные бесконтурными образованиями различной эхоплотности. При развитии острого перихолецистита в паравезикальных  зонах определяются гипо- и анэхогенные участки.

3.Желчекаменная болезнь. Причиной желчекаменной болезни являются камни, или конкременты, которые представляют собой очень плотные образования, находящиеся в полости органа. На ультрасонограмме камень в желчном пузыре выглядит как гиперэхогенная структура с более или менее выраженной акустической тенью. Камни, в составе которых преобладают кальций, выглядят как криволинейная гиперэхогенная полоска, за которой находится анэхогенная зона.

При преобладании в составе конкремента билирубиновых и холестериновых солей часть ультразвуковых волн проникает практически на всю его толщину, и такие камни выглядят как гиперэхогенные образования округлой или неправильной формы.

Единичные конкременты размером менее 2,0 мм при ультразвуковом  исследовании, как правило, четко не выявляются. Многогранные конкременты могут давать широкую акустическую тень вследствие отражения своими гранями ультразвуковой волны под разными углами. При наличии множественных мелких конкрементов определение их количества и размеров, как правило, невозможно вследствие того, что их изображения сливаются или находятся в зоне акустической тени.

В некоторых случаях определяется «отключенный»  желчный пузырь с утолщенными стенками без изображения полости. При водянке желчного пузыря от приобретает форму «растянутого» (непропорциональное увеличение поперечных размеров), а его полость, как правило, содержит эхонегативную жидкость.

Кальцификация стенки желчного пузыря при длительном течении воспалительного процесса приводит к появлению в ультразвуковом изображении его стенки точечных и линейных гиперэхгенных образований, дающих акустическую тень («фарфоровый» желчный пузырь).

Камнеобразвание, происходящее непосредственно в желчных протоках встречается  редко. Чаще наблюдается миграция конкрементов желчного пузыря по ходу оттока желчи, что приводит к развитию холелитиаза, отмечающегося при желчекаменной болезни в 20-30% случаев.

Чаще всего камни находятся в местах физиологических или патологических сужений желчных протоков и по локализации могут быть разделены на три основные группы:

·        внутрипеченочные камни,

·        камни магистральных протоков,

·        камни Фатерова соска.

Наличие конкрементов в желчных протоках может приводить к развитию холангита с последующим локальным стенозом просвета протока и нарушениям оттока желчи и панкреатического секрета, в результате чего развивается билиарный цирроз.

Ультрасонографическим признаком холедохолитиаза является наличие гиперэхогенного включения, дающего более или менее выраженную акустическую тень, в просвете расширенного общего желчного протока.

Сопутствующий холелитиазу холангит при ультрасонографии часто проявляется повышением эхоплотности стенок протоков, их значительным утолщением, снижением четкости внутреннего контура стенок, его неровностью. В просвете протока при холангите нередко определяются эхопозитивные неоднородные включения без четких контуров, не дающие акустическую тень. Характерным признаком холелитиаза с сопутствующим холангитом считается нечеткость контуров достаточно крупных конкрементов вследствие окружения их замазкоподобным содержимым протока.

Ложе желчного пузыря после холецистэктомии. Обычный вид ложа желчного пузыря через 3-4 месяца после лапароскопической холецистэктомии представляет собой эхонеоднородное гиперэхогенное поле с неровными контурами. Из особенностей ультрасонографической картины ложа желчного пузыря в первые дни после оперативного вмешательства наиболее часто встречается распространенная гипоэхогенная зона без четких контуров и определенной эхоструктуры, представляющая собой изображение инфильтрата. Наиболее значимым является скопление жидкости в ложе пузыря, которое может иметь более или менее выраженные признаки отграничения. В некоторых случаях скопление жидкости может приобретать сонографический  вид желчного пузыря.

4. Гиперпластические поражения желчного пузыря.

К гиперпластическим поражениям желчного пузыря относится аденомиоматозная гиперплазия стенки желчного пузыря (дивертикулярная болезнь, аденомиоматоз). Аденомиоматоз — это заболевание характеризуется пролиферацией эпителия с формированием в стенке разветвленных железистых структур разной величины и формы,  местами с кистозными расширениями (ходы Люшка) и соединяющими их с полостью пузыря каналами (синусы Рокитанского-Ашоффа), а также гиперплазией мышечной оболочки. Выделяют диффузный или распространенный (выявляемый во всех отделах пузыря), сегментарный (локализующийся в одном из его отделов) и очаговый аденомиоматоз. Макроскопически – плотная, белесовато-серая ткань, волокнистого вида, дольчатого строения. Заболевание может возникать в результате воспаления или быть следствием врожденной аномалии.

При аденомиоматозе желчного пузыря определяется умеренно гиперэхогенная, эхонеоднородная, неравномерно утолщенная стенка.

Аденомиоматоз общего желчного протока локализуется в одной из стенок или циркулярно, суживая просвет, преимущественно в дистальном отделе протока. Может иметь вид опухолевого узла диаметром около 1 см.

При холестерозежелчного пузыря происходит аномальное накопление холестерина в стенке органа. При сонографии в стенке желчного пузыря выявляются множественные, мелкие (2,0 – 4,0 мм), беспорядочно расположенные гиперэхогенные включения.

Полипы желчного пузыря на ультрасонограммах выглядят как умеренно гиперэхогенные образования, расположенные пристеночно, не дающие акустической тени и не смещающиеся  при изменении положения тела больного. Обычно размер полипов не превышает 8,0 – 10,0 мм. Ультразвуковая картина при множественных полипах желчного пузыря является достаточно характерной.

5. Патология желчевыводящих протоков.

При кистозных или кистоподобных расширениях внутри- и внепеченочных желчных протоков происходит недоразвитие слизистого  и мышечного слоев с их замещением фиброзной тканью и развитием хронического воспаления. Эти поражения встречаются редко и разделяются на следующие группы:

·        врожденное кистозное расширение гепатикохоледоха,

·        врожденный дивертикул гепатикохоледоха,

·        врожденный дивертикул гепатикохледоха в двенадцатиперстную кишку (холедохоцеле),

·        многочисленные вне- и внутри печеночные кисты желчных протоков (синдром Кароли),

·        внепеченочные кисты желчных протоков,

·        внутрипеченочные кисты желчных протоков.

6.Доброкачественные опухоли желчевыводящей системы.

Доброкачественные опухоли желчного пузыря и желчных протоков встречаются редко. Наиболее часты аденомы.

7. Рак желчного пузыря. Рак желчного пузыря нередко развивается на фоне калькулезного процесса и хронического воспаления и встречается в 0,1-0,7% всех вскрытий, что составляет  2,5 – 5,5 % от числа всех форм рака. У женщин рак желчного пузыря встречается в 3-6 раз чаще, чем у мужчин и занимает пятое место после рака матки, желудка, кишечника и молочной железы.

Большинство карцином желчного пузыря локализуется в области шейки или дна, нередко встречается его тотальное поражение.

Желчный пузырь при раке обычно увеличен в размерах реже, напротив, сморщенный. Анатомические особенности положения желчного пузыря приводят к быстрому прорастанию его злокачественных опухолей в ткань печени, печеночно-двенадцатиперстную связку, иногда в желудок, двенадцатиперстную кишку , толстую кишку, сальник. Рак желчного пузыря протекает весьма злокачественно, рано метастазирует. Чаще всего он имеет строение аденокарциномы, однако изредка встречаются плоскоклеточный и анапластические раки.

При переходе или сдавлении опухолью общего печеночного или общего желчного протоков, а также при сдавлении метастатическими узлами области ворот печени возникает механическая желтуха.

Ранее и обширное лимфогенное метастазирование происходит в печень, в лимфоузлы ворот печени, перипортальные, перихоледохеальные,  забрюшинные, параоортальные, и паракавальные лимфатические узлы. Гематогенные метастазы чаще находят в органах брюшной полости, легких, плевре.

Рак желчного пузыря может проявляться неравномерным утолщением его стенки на различном протяжении, как правило с понижением эхогенности, характерной  для обильно васкуляризированной ткани. Внутренний контур стенки при этом, оставаясь достаточно четким, становится крупнобугристым. При наличии экзофитной или смешанной  форм опухоли тканевые структуры, вдающиеся в просвет пузыря, имеют крайне неровный (но достаточно четкий) контур, а также многочисленные выросты. При этом желчный пузырь утрачивает характерную для него форму. Характерным ультрасонографическим  признаком распространенного злокачественного поражения желчного пузыря является наличие в перивезикальной зоне опухолевидного образования, имеющего округлую форму и на значительном протяжении связанную с его стенкой.

8. Холангиокарцинома. Опухоль Клацкина. В отличие от карцином желчного пузыря, встречающихся чаще у пожилых женщин, рак желчных протоков обычно встречается у мужчин старше 50 лет. Развитие опухоли желчного протока приводит к билиарной гипертензии и к расширению расположенной выше части билиарного тракта. От 10 до 25% карцином желчных протоков  растут в воротах печени и называются опухолью  Клацкина.

Ультрасонография при раке общего желчного протока выявляет наличие в просвете желчного протока солидного образования круглой формы с различной степенью четкости контуров. Эхоплотность опухолей желчного протока может быть близка к эхоплотности неизмененной паренхимы печени, а эхоструктура (при относительно небольших размерах опухолевого узла) достаточно однородна. Содержимое расширенной части билиарного тракта при его обтурации опухолью остается эхонегативным.