Заброс желчи в желудок лечение у ребенка

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Рефлюкс желчи сигнализирует о сбое в работе желудочно-кишечного тракта. Если он функционирует нормально, желчь идет только в одном направлении – из печени в двенадцатиперстную кишку. Причинами обратного движения становятся определенные заболевания. Без своевременного лечения возможны серьёзные последствия вплоть до развития рака.

Рефлюкс желчи – что это такое?

Желчь не должна оказываться в желудке после перехода в 12-перстную кишку. Больные, у которых выявляют рефлюкс, спрашивают у врачей, что это такое и можно ли в дальнейшем предотвратить его появление.

Рефлюкс желчи в желудок – это нарушение, заключающееся в обратном потоке вырабатываемой печенью пищеварительной жидкости из двенадцатиперстной кишки в желудок. Иногда желчь доходит до пищевода и ротовой полости.

Обратное течение желчи признано патологией. Если желудочно-кишечный тракт функционирует нормально, рефлюкс исключён.

Прежде чем переходить к разновидностям данного нарушения, необходимо уточнить пару моментов:

В 12-перстной кишке накапливаются ферменты и пищеварительные жидкости – желчь с панкреатическим соком. Они способствуют перевариванию пищи и её всасыванию. Между двенадцатиперстной кишкой и желудком имеется клапан – так называемый привратник.
Прохождение пищи в желудок из пищевода осуществляется благодаря кардиальному клапану (сфинктеру кардии или нижнему пищеводному).

Вырабатываемая печенью жидкость зеленовато-желтого цвета может негативно воздействовать на слизистые пищеварительных органов, вызывая, в частности, желчный гастрит.

Согласно классификации рефлюкса желчи, нарушение бывает нескольких видов:

дуоденогастральное (причиной становится слабость привратника 12-перстной);
дуоденогастроэзофагеальное (состояние является следствием дефекта кардиального клапана);
дуоденогастроэзофагооральное (дефект кардиального клапана позволяет желчи достичь ротовой полости).

Появление той или иной формы провоцируется различными причинами и сопровождается характерными признаками.

Симптомы болезни

В желчи присутствуют желчные кислоты. Попадая в желудок, они нейтрализуют пищеварительный сок и расщепляют жиры. Травмируется слизистая органа. Итог заброса желчи − воспаление стенок желудка. Процесс ведет к эрозиям и гастриту.

Формирование желчного рефлюкса сопровождается такими признаками и симптомами:

Болями в области живота. Подобные симптомы бывают не только при рефлюксе желчи, но и при заболеваниях желудка. Это затрудняет диагностику патологии.
Раздражением слизистой и чувством жжения. В обиходе симптом называют изжогой.
Возникновением отрыжки. Это следствие попадания желчи в желудок и образования газов, которые источают неприятный запах. В некоторых случаях ощущается привкус горечи.
Исчезновением аппетита.
Появлением на языке жёлтого налета.

В тяжёлых случаях больного рвёт желчью.

Опасность патологии заключается в схожести с симптомами других заболеваний. Изредка признаки вовсе отсутствуют, что способствует дальнейшему ухудшению состояния.

От желчного рефлюкса нередко страдают дети. Заброс желчи в желудок у грудничков, распознают по следующим признакам:

постоянному плачу и срыгиванию;
рвоте во время кормления и после него;
частым отрыжкам;
капризному поведению;
плохому сну.

Дети постарше пребывают в тревожном состоянии, имеют проблемы с засыпанием и мучаются от ночной рвоты.

Причины развития рефлюкса желчи

Организм устроен так, что после попадания пищи в рот, она перемещается в одном направлении – через пищевод в желудок и 12-перстную кишку. Сфинктеры не дают еде возвращаться обратно.

Когда содержимое двенадцатиперстной попадает в желудок, причинами рефлюкса желчи становятся:

Травмы, опухолевидные процессы, грыжи. В данном случае происходит сдавливание кишки. Клапан не выдерживает натиска и пропускает желчь обратно.
Медикаментозные средства со спазмолитическим эффектом. Употребление препаратов снижает тонус мышц сфинктера, соответственно, ему не под силу справиться в полном объеме со своими функциями.
Хронический дуоденит. Для него характерны воспаление и отёк слизистой 12-перстной кишки. Она испытывает чрезмерное давление. Результат – заброс желчи обратно в желудок.
Период вынашивания ребёнка. Растущий плод давит на внутренние органы, блокируя пути прохода желчи.
Оперативное вмешательство, во время которого повредили мышцы клапана. Как следствие постоянного потока желчи в желудок развивается желчный рефлюкс-гастрит.

Иногда заболевание не имеет отношения к забросу пищеварительной жидкости.

Нарушение провоцируют:

чрезмерное употребление пищи и газированных напитков;
несбалансированное питание;
поздние ужины;
привычка питаться жирными, жареными и копчёными блюдами;
резкие движения и наклоны после приёма пищи.

Нарушение может заявить о себе даже в тот момент, когда человек покушает и сразу отправится в постель.

Диагностика рефлюкса желчи

Нельзя приступать к лечению без обследования пациента.

Для составления лечебной схемы понадобятся следующие исследования:

Фиброгастродуоденоскопия. Методика определяет состояние слизистых пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Способ предусматривает использование гибкого зонда – гастродуоденоскопа.
Ультрасонография и дуоденальное зондирование. Комплексный метод выявляет рефлюкс желчного пузыря с точность в 100%.
Холедохосцинтиграфия. Выявляет сократительные нарушения клапана.
Холесцинтиграфия. Определяет параметры тонуса желчного пузыря.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов живота.
Магнитно-резонансная холангиография. Чтобы спланировать лечение желчного рефлюкса, нередко вызывающего гастрит, необходимо исследовать желчный и каждый желчевыводящий проток на наличие конкрементов.
Эндоскопическая ультрасонография. Если камни присутствуют, методика покажет их размеры.

Не стоит затягивать с обращением к доктору. Чем раньше будет проведена диагностика и выявлено нарушение, тем легче с ним удастся справиться.

Лечение рефлюкса желчи

Устранение заброса желчи, как и лечение желчного гастрита, предусматривает комплексный подход. Важно понимать, что рефлюкс – не самостоятельная патология, а следствие нарушений в организме. Изначально нужно установить причину отклонения. После, руководствуясь данными диагностики, врач составит подходящий план лечения.

Как избавиться от желчного рефлюкса? Понадобится приём лекарственных препаратов и пересмотр рациона. Допускается использование народных методик. При необходимости пациента готовят к операции.

Хирургическое вмешательство

Как пациентам с желудочным заболеванием вылечить заброс (рефлюкс) желчи в желудок оперативным методом?

Существуют два действенных способа, используемых чаще всего:

Лапаротомия. Это иссечение давящих на 12-перстную кишку новообразований.
Лапароскопия. Метод отличается малоинвазивностью и минимальным риском осложнений. Оперируют при помощи мини-камеры и специальных инструментов.

Операция становится актуальной, если консервативные методики оказались неэффективными.

Медикаментозное лечение

При лечении рефлюкса желчи от пациентов требуется пересмотр питания, чтобы наладить перистальтику желудка и кишечника. Диета становится важной составляющей терапии, усиливая действие назначенных препаратов.

Кушать нужно небольшими порциями, не допуская переедания. Встав из-за стола, следует на протяжении часа воздерживаться от физических нагрузок и нахождения в лежачем положении.

Лекарства, средства, препараты при желчном рефлюксе подбираются только специалистом.

Список медикаментов представлен:

Селективными прокинетиками. Их задача – повышение мышечного тонуса сфинктеров и нормализация моторики желудочно-кишечного тракта. Обычно прописывается прием Мотилиума, Цизаприда, Домперидона, Церукала.
Антацидами. Препараты типа Маалокса или Альмагеля понижают уровень кислотности.
Гепатопротекторным средством Урсофальк, которое содержит урсодезоксихолевую кислоту. Препарат преобразует желчные кислоты в водорастворимые, уменьшая их токсичность.
Спазмолитиками, справляющимися с болезненным дискомфортом. Обычно выписывают Папаверин.
Ингибиторами протонного насоса. Лекарства типа Омепразола и Нексиума контролируют уровень соляной кислоты, блокируя работу секретирующих желёз.
Препаратами, налаживающими моторику желчного пузыря. Пример эффективного средства − сульфат магния.

Самовольное изменение дозировок опасно для здоровья. Появление негативных изменений самочувствия на фоне приёма лекарств – повод обратиться к врачу.

Физиотерапия

По назначению лечащего доктора, который знает, как лечить желчный рефлюкс, а также гастрит, развивающийся в дальнейшем, больной может проходить физиотерапию. В частности, для усиления эффекта основного курса используют высокочастотные аппараты.

Сеансы назначают на утренние часы. Завтракать не разрешается. Воздействие на больные органы осуществляется через кожу.

Физиотерапия способствует:

исчезновению патологических изменений в пищеводе и желудке;
увеличению работоспособности органов благодаря нормализации тонуса их мышц;
налаживанию кровотока;
укреплению иммунных сил.

Чтобы получить должный эффект, необходимо от 10 до 20 процедур.

Народные методы

После обязательного согласования с врачом пациент может использовать средства народной медицины. Важно понимать, что подходит для борьбы с рефлюксом желчи или гастритом, а что способно нанести серьёзный вред.

Лечение рефлюкса желчи обычно проводится с применением лечебной настойки или соков.

Пригодятся следующие рецепты:

В стеклянную емкость объемом 3 л послойно выкладывают цветки одуванчика и сахар, которого понадобится 500 гр. Далее сырьё мнут до появления сока. Сироп употребляют 3 раза в день до еды. Столовую ложку сока разбавляют в полустакане воды.
В термос засыпается мята, тысячелистник и зверобой. Каждого ингредиента понадобится по столовой ложке. Сверху заливают 3 стакана кипячёной воды и настаивают сутки. После процеживания настой пьют каждый 2 часа по несколько глотков.
Измельченный сырой картофель помещается в марлю для получения сока. Средство пьется 5−6 раз в день по полстакана.

Народная медицина предлагает множество действенных рецептов. Однако, важно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Осложнения

Если вовремя не разобраться с нарушением, оно не только спровоцирует неприятные симптомы, но и обернется билиарным (желчным) рефлюкс-гастритом. Причём патология может долго не давать о себе знать. Отсутствие лечения чревато появлением опухоли.

Далее, в списке осложнений:

Эзофагит. Это заболевание воспалительного характера, развивается из-за того, что при рефлюксе желчь из желудка регулярно поступает в пищевод.
Синдром Барретта. Это замена плоского многослойного эпителия нижних отделов пищевода на цилиндрический.

От развития желчного рефлюкс-гастрита не застрахованы больные, у которых диагностирован хронический холецистит.

Тяжёлых последствий можно избежать, если не игнорировать негативные проявления в работе внутренних органов и вовремя проходить медицинское обследование.

От рефлюкса желчи легче всего избавиться на начальном этапе. Но, поскольку симптоматика недуга напоминает проявления других заболеваний, стоит обратиться к опытному специалисту.

Рекомендуем прочитать:

Source: pechen1.ru

Источник

Желчь в желудке, заявляющая о себе появлением горечи во рту, возникновением изжоги, отрыжки с отталкивающим запахом, болей в животе и желтого налета на языке, может быть клиническим проявлением гастродуоденального рефлюкса.

При нормальной работе пищеварительных органов желчь из печени должна попадать в двенадцатиперстную кишку, а из нее – в кишечник. Ее заброс в желудок может стать следствием нарушенной функции особого сфинктера (именуемого привратником), отделяющего желудок от двенадцатиперстной кишки или повышенного давления в двенадцатиперстной кишке, развивающегося вследствие целого ряда патологий.

Выброс желчи в желудок может наблюдаться у абсолютно здоровых людей, поэтому если это происходит не чаще одного раза в течение нескольких недель, у них нет никаких оснований для волнения. Если же боли в животе возникают регулярно, а горечь во рту начинает появляться даже на голодный желудок, пациенту необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному гастроэнтерологу.

Игнорирование патологической симптоматики чревато возникновением крайне негативных последствий, обусловленных высоким содержанием кислот в химическом составе желчи. Ее регулярное воздействие на слизистую оболочку желудка может спровоцировать возникновение язвенной болезни, гастрита и даже онкологических заболеваний.

Причины выброса желчи в желудок

Заброс желчи в желудок может стать следствием:

Наличия новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) или механических травм, сдавливающих двенадцатиперстную кишку. Оказавшись под давлением, желчь преодолевает сопротивление привратника и оказывается в желудке.
Хирургических вмешательств, нарушающих целостность мышечных волокон привратника. У пациента, перенесшего подобную операцию, рефлюкс желчи в желудок будет происходить на всем протяжении оставшейся жизни.
Беременности, во время которой в организме будущей матери вырабатывается большое количество прогестерона – гормона, оказывающего расслабляющее действие на все группы мышц. В результате расслабления привратника желчь может оказаться в желудке. На поздних сроках беременности спровоцировать выброс желчи в желудок может давление, оказываемое подросшим плодом на печень. Будучи временным, это явление проходит сразу после рождения ребенка.
Врожденного анатомического дефекта в строении привратника или дистрофии его гладкой мускулатуры.
Удаления желчного пузыря.
Повышения давления в двенадцатиперстной кишке.
Ослабления выходного сфинктера, соединяющего желудок и двенадцатиперстную кишку.
Травм живота, приводящих к нарушению работы мышц желудочно-кишечного тракта.
Приема некоторых лекарств, способствующих значительному снижению мышечного тонуса привратника. В результате желчь проникает в желудок через просвет, образовавшийся между ним и 12-перстной кишкой.
Хронической формы дуоденита, сопровождающейся воспалением и сильной отечностью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Ряда патологических состояний (представленных грыжами и онкологическими заболеваниями), провоцирующих повышение давления в двенадцатиперстной кишке, значительно ослабляющего привратник.
Неправильно организованного питания и злоупотребления острыми, жирными, солеными и копчеными блюдами, приводящего к выработке чрезмерного количества желчи, которое попросту не может уместиться в желчном пузыре.
Привычки к запиванию пищи большим количеством любой жидкости.
Недостаточной выработки защитной слизи.
Привычки плотно есть на ночь (особенно у пациентов, имеющих избыточный вес) и после этого спать на левом боку.
Активных физических нагрузок сразу после приема пищи.

Заброс желчи в желудок может быть клиническим проявлением болезней желчных протоков, печени, двенадцатиперстной кишки.

Симптомы

Выброс желчи в желудок сопровождается:

Возникновением жжения, а также режущих или острых спазматических болей в эпигастрии (в области желудка). Интенсивность болевых ощущений, зачастую не имеющих четкой локализации, может быть разной.
Постоянным ощущением жажды.
Горечью во рту, чаще всего наблюдающейся при полном отсутствии пищи в желудке и потому наиболее остро ощущаемой на голодный желудок.
Появлением тяжести в животе и в области правого подреберья (поблизости от пупка).
Распиранием и вздутием живота в скором времени после приема пищи.
Отрыжкой воздухом с привкусом кислинки и неприятным запахом, обусловленной резким увеличением уровня газов, выделяющихся вследствие взаимодействия желчи с желудочным соком.
Изжогой, возникающей после приема пищи (пациент испытывает жжение по ходу пищевода). Это состояние наблюдается на фоне раздраженного желудка при остром дефиците защитной слизи.
Появлением плотного желтого налета на корне языка.
Возникновением приступов рвоты, почти всегда заканчивающихся рвотой.
Примесью желчи в рвотных массах. Этот симптом наблюдается у пациентов, страдающих частыми забросами больших количеств желчи в желудок. Ее воздействие провоцирует сильное раздражение и сокращение желудочной мускулатуры, заканчивающееся рвотой, способствующей очищению желудка. Забор содержимого желудка выявляет наличие мутной, пенистой и темной желчи. При отсутствии лечения у больного появляются клинические признаки язвы или гастрита, обусловленные усугублением состояния, вызванного длительным застоем желчи.

При наличии вышеперечисленной симптоматики пациент должен как можно скорее обратиться к гастроэнтерологу.

В период ожидания врачебной помощи, чтобы избавиться от тошноты и боли, ему будет полезно выпить мелкими глотками стакан дистиллированной теплой воды, способствующей смыванию желчных кислот с поверхности слизистой оболочки желудка.

Диагностирование

Начальным этапом диагностики рефлюкса желчи в желудок является опрос больного, тщательный сбор его жалоб и составление анамнеза (истории течения болезни).

Затем пациенту назначают полное обследование органов брюшной полости, предусматривающее выполнение:

Ультразвукового исследования, способного выявить наличие кист и опухолей в поджелудочной железе, желчевыводящих путях, печени и желчном пузыре, исключить или подтвердить желчнокаменную болезнь.
Фиброгастродуоденоскопии – эндоскопической процедуры, позволяющей при помощи миниатюрной видеокамеры осмотреть состояние органов желудочно-кишечного тракта (до 12-перстной кишки) и выявить наличие дефектов на их слизистых оболочках. В ходе ФГДС выполняют биопсию пораженных тканей, берут образец желудочного сока. При наличии гастродуоденального рефлюкса желчь будет пенистой и мутной.
Рентгенографии с бариевым контрастом, позволяющей оценить состояние сфинктеров и органов пищеварения, их локализацию и функциональные возможности (в случае выявления патологии).
Ультрасонографии – эндоскопического исследования, позволяющего установить размер и точное расположение камней, обнаруженных в просвете желчных протоков.
Холесцинтиграфии – диагностической методики, предназначенной для определения уровня тонуса желчного пузыря.
Холедохосцинтиграфии – процедуры, позволяющей обнаружить нарушения в работе выходного сфинктера.

Лечение

После выявления причин, спровоцировавших скопление желчи в просвете желудка, лечащий врач приступает к разработке индивидуальных схем лечения.

Основные задачи терапии состоят в:

остановке патологического процесса;
устранении побочных эффектов от раздражения слизистой оболочки желудка;
выведении избыточной желчи с целью предотвращения осложнений.

Вылечить патологию можно путем:

Смягчения ее клинических проявлений. Для этого пациенту назначают соответствующие медикаментозные препараты, разрабатывают индивидуальную диету и дают рекомендации по коррекции образа жизни.
Устранения основных причин, спровоцировавших рефлюкс желчи в желудок. Добиться реализации этой цели удается с помощью применения антибиотиков, желчегонных и противовоспалительных препаратов. При необходимости прибегают к выполнению хирургической операции.

Операции

Большинство патологических состояний, провоцирующих регулярный заброс желчи в желудок (за исключением дуоденита – хронического воспаления двенадцатиперстной кишки), можно вылечить с помощью хирургического вмешательства.

Операции, призванные предотвратить попадание желчи в желудок, подразделяются на:

Лапароскопические, относящиеся к числу малоинвазивных хирургических вмешательств. В ходе их выполнения удаление опухолевых новообразований и других патологий осуществляют через несколько небольших проколов в передней стенке живота, в которые вводят миниатюрную оптическую систему и хирургические инструменты. Лапароскопические операции имеют целый ряд преимуществ: благодаря небольшой площади травмирования значительно сокращается продолжительность реабилитации и уменьшается риск послеоперационных осложнений.
Лапаротомические – операции классического типа, требующие для вхождения в брюшную полость выполнения большого (15-25 см) продольного или поперечного разреза. Главными недостатками таких операций является высокий риск осложнений и длительный срок послеоперационной реабилитации из-за масштабности хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пациентов, у которых забросы желчи в желудок носят непостоянный и кратковременный характер, применяют определенные медикаментозные препараты, помогающие уменьшить клинические проявления патологии, представленные:

Ингибиторами протонной помпы (самые популярные лекарства – «Омепразол» и «Нексиум»), регулирующими уровень соляной кислоты в желудке посредством блокирования деятельности секретирующих желез.
Антацидами (препараты «Альмагель», «Маалокс»), нейтрализующими кислотность желудочного содержимого путем химического взаимодействия с соляной кислотой.
Прокинетиками (их ярким представителем является препарат «Мотилиум»), регулирующими моторную функцию органов желудочно-кишечного тракта. Благодаря усилению их сократительных способностей циркуляция желчи значительно ускоряется.
Спазмолитиками, эффективно снимающими болевые ощущения.
Лекарствами, устраняющими застой желчи за счет усиления моторики желчного пузыря (к их числу относятся препараты «Холецистокинин» и сульфат магния).
Гепатопротекторами (например, препаратом «Урсофальк»). Благодаря основному действующему веществу – урсодезоксихолевой кислоте – они преобразуют желчь в водорастворимую форму, помогая справиться с клинической симптоматикой: горечью во рту, отрыжкой, тошнотой, изжогой.

Питание

Для успешного выздоровления больного, страдающего от частых забросов желчи в желудок и предотвращения тяжелых осложнений, необходимо неукоснительное соблюдение лечебной диеты, требующей:

Полного отказа от употребления жирной, жареной и слишком соленой пищи.
На время лечения полностью исключить из рациона больного продукты животного происхождения, представленные рыбой, мясом, кисломолочной продукцией.
Употребления продуктов, стимулирующих выработку защитной слизи и обладающих способностью обволакивать стенки главного пищеварительного органа. Эта категория блюд представлена супами, киселями и слизистыми кашами.
Обязательного употребления овощей (сладкого картофеля, тыквы, моркови, свеклы и кабачков): отварных, тушеных или приготовленных на пару.
Включения в повседневное меню свежей зелени и блюд, приготовленных из сезонных фруктов.
Правильной организации питания, предусматривающей не менее 5-6 приемов пищи, употребляемой в одни и те же часы (объем порций должен быть небольшим). Благодаря постоянному режиму питания в организме больного со временем наладится правильная секреция желчи.
Значительного ограничения употребляемых жиров (как животных, так и растительных), а также крепких бульонов (и мясных, и овощных).
Полного исключения из рациона продуктов, провоцирующих обильное желчеотделение: шоколада, солений, консервов, копченостей, алкогольных и газированных напитков.
Чтобы нормализовать работу кишечника, в рацион больного следует включать отруби и каши, а для улучшения процесса его естественного опорожнения – чернослив, мед, груши и арбуз.

Чем может быть опасно состояние?

Однократные и непродолжительные забросы желчи в желудок не несут никакой угрозы здоровью человека, в то время как состояние, имеющее регулярный и длительный характер, чревато возникновением тяжелых последствий:

У больного может развиться гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, способная спровоцировать воспаление и повреждение стенок желудка. Воспалительный процесс может распространиться на пищевод, давая толчок возникновению болезни Барретта, считающейся предраковым состоянием.
У пациентов чрезвычайно высока вероятность развития рефлюкс-гастрита – воспаления желудка, носящего хронический характер и серьезно нарушающего нормальный пищеварительный процесс.

Источник