За тенью желчного пузыря
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Врачебное заключение после ультразвукового исследования «гиперэхогенное образование в желчном пузыре» еще не является диагнозом, а говорит о наличии объекта, отражающего ультразвуковые волны. Экран при этом будет показывать очень светлое пятно. Что это такое и о каком заболевании может идти речь?
Для выявления заболеваний, поражающих желчный пузырь, принято первоначально использовать УЗИ
Нахождение гиперэхогенного участка
Для выявления заболеваний, поражающих желчный пузырь, принято первоначально использовать ультразвуковые волны. УЗИ позволяет с высокой точностью выявить наличие в исследуемом органе конкрементов или других образований. Также, этот вид обследования обладает рядом преимуществ:
- позволяет оценить общую картину заболевания в режиме реального времени;
- по сравнению с другими видами обследований, данный метод отличается дешевизной;
- скорость диагностики, обработки результата и выдачи заключения специалиста;
- отсутствие вредного излучения.
Повышенной способностью отражать ультразвуковые волны обладают только очень плотные образования. За счет такой структуры удаётся различить объект при исследовании, он отчётливо выделяется, отличаясь от окружающих его тканей.
После такой «находки» врач внимательно изучает, присутствие за гиперэхогенным образованием тени. Интенсивность аккустической тени помогает определить плотность обнаруженного объекта. Очень твердые включения не пропускают через себя ультразвуковую волну, поэтому за обнаруженным объектом можно различить акустическую тень в виде темной полоски.
В норме желчный пузырь имеет такие параметры — это 4-14 см в длину, в ширину от 2 до 4 см, толщина стенок составляет около 4 мм
Чем может оказаться гиперэхогенное образование
Гиперэхогенное тело внутри желчного пузыря, что это может быть? Вариантов того, чем окажется выявленный объект несколько.
Гиперэхогенное тело внутри желчного пузыря может оказаться камнем или полипом
- Образовавшиеся камни внутри органа у людей страдающих холециститом или желчекаменной болезнью. Плотность конкрементов вполне позволяет отражать волны и оставлять за собой явную тень. Размеры камней очень различаются. Встречаются маленькие включения не превышающие 2 мм и такие, что заполняют полость органа целиком. Конкременты бывают единичными и множественными. Если образования занимают всю полость желчного пузыря, то УЗИ покажет лишь стенку органа и широкую акустическую тень за ней. Такая картина означает, что орган не может функционировать и требуется его хирургическое удаление.
- Некоторые полипы. Обычно гиперэхогенные тела этого вида пропитаны холестерином, что обеспечивает им плотную структуру. Обычный полип состоит из мягких тканей, и отражаются от него не все ультразвуковые волны, а только их незначительная часть. Такое образование на экране выглядит серым и не отбрасывает тени. Но в случаях с холестериновыми полипами все иначе. Замещая мягкие ткани, холестерин повышает плотность опухоли. Его акустическая тень будет такой же, как у камня, поэтому различить эти два образования бывает затруднительно. Отражать ультразвуковое излучение полип желчного пузыря будет до определённого размера, вырастая до 10 мм, он будет выглядеть как гипоэхогенное включение.
- Взвесь, образующаяся при нарушениях оттока желчи. Застоявшаяся жидкость меняет свою структуру, образуются хлопья и осадок, обладающие эхогенностью. Впоследствии, хлопья соединяются друг с другом, что становится причиной образования сгустков, определяемых по УЗИ гиперэхогенной взвесью. Формирование билиарного сладжа характерно для начальной стадии желчнокаменного заболевания. Желчный состав постепенно видоизменяется, густеет и заполняет полость органа. При этом гиперэхогенная взвесь не дает акустической тени и перемещается внутри органа.
Желчный секрет при сладж-синдроме может быть настолько густым, что его структура при ультразвуковой диагностике напоминает печень. К тому же, существует вероятность за вязкой жидкостью не увидеть пристеночную опухоль. Поэтому в некоторых случаях пациентам назначают повторное УЗИ после применения желчегонных препаратов.
Чем отличаются гиперэхогенные включения
Известковые пигментные конкременты имеют более высокую эхогенность и на экране выделяются яркими пятнами
Полип представляет собой доброкачественный нарост, образующийся из стенки. Обычно диаметр полипов бывает около 3 мм и редко они вырастают больше. Стенки пузыря с полипом крепко связаны. Такие гиперэхогенные образования остаются неподвижными при перемещении. Если врач будет просматривать объект при различных положениях тела пациента, полип останется на том же месте, где и был изначально. В отличие от камня пристеночные наросты могут находиться не только внизу органа, но также по бокам и сверху.
Камни же ни к чему не прикреплены, значит способны передвигаться в желчном пузыре, что позволяет им менять свое местоположение в зависимости от занимаемой человеком позы. Передвижение гиперэхогенного образования является основным признаком, позволяющим отличить камни от полипов.
Перепутать с полипами можно лишь конкременты, обладающие слабой эхогенностью. Как правило, такие холестериновые включения не представляют большой опасности и хорошо поддаются медикаментозному разрушению и выведению.
Известковые пигментные конкременты имеют более высокую эхогенность и на экране выделяются яркими пятнами. Поэтому их диагностика не так затруднительна, а высокочувствительный датчик поможет понять, что это акустическая тень.
Общеакустическая тень, которая характерна для больших камней или множества маленьких конкрементов, заполняющих полость органа полностью, может образоваться по другой причине. Подобный эффект дают скопившиеся в желчном пузыре газы. Если после употребления пары желтков повторное УЗИ не показывает белых пятен, значит, в процессе пищеварения газы удалились. Камни же после приема яиц останутся на прежнем месте.
Видео
Ультразвуковая анатомия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Source: pechen.org
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Желчный пузырь 04.06.2013
Дорогие читатели, сегодня мы на блоге продолжаем тему о желчном пузыре. Поговорим о том, какие признаки нам могут говорить о том, что в желчном пузыре есть камни. Рубрику эту ведет врач с большим опытом работы Евгений Снегирь, автор сайта Лекарство для души https://sebulfin.com Передаю ему слово.
В одной из бесед мы говорили о симптомах камней в желчном пузыре. Расширим наши знания и обсудим, какие ещё существуют признаки камней в желчном пузыре.
Прежде всего, ещё раз повторим, что длительное время желчнокаменная болезнь может течь бессимптомно. Наличие в желчном пузыре небольших по размеру камней долгое время может совсем не беспокоить их обладателя. Признаки, в основном, появляются при развитии острого воспаления желчного пузыря или механической желтухи. Именно симптомы этих состояний и заставляют человека обратиться за медицинской помощью.
В таких ситуациях при общем осмотре врач может выявить следующие признаки заболевания.
При механической желтухе происходит закупорка общего желчного протока камнем, в связи с чем желчь не может поступать из желчного пузыря в кишечник. Но печенью желчь синтезироваться не перестаёт. Наступает момент, когда переполненный желчный пузырь уже неспособен принимать образующуюся желчь. В результате, возникает желчная гипертензия во внутрипечёночных протоках, что и обусловливает поступление билирубина в кровоток с последующим окрашиванием кожных покровов.
Выраженность желтухи может быть разная: от небольшой желтушности на склерах глаз, нижней поверхности языка и мягком нёбе, до интенсивного зелёно-жёлтого цвета.
Желтуха сопровождается кожным зудом, который отметится следами расчёсов на коже.
При пальпации (ощупывани) живота при остром холецистите будет выраженная болезненность в правом подреберье. В норме врачу не удаётся прощупать желчный пузырь. При наличии же камней или острого процесса он становится доступным для пальпации и это сразу же настораживает врача. Поколачивание по правой рёберной дуге так же может оказаться очень болезненным.
При хроническом холецистите будет лишь лёгкая болезненность в правом подреберье, врач также сможет прощупать увеличенный в размерах грушевидной формы желчный пузырь.
Косвенно судить о наличии камней в желчном пузыре можно анализируя биохимический анализ крови. Здесь нам поможет сориентироваться определение прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, амилазы, общего белка. Отклонение этих показателей от нормальных значений может свидетельствовать о нарушениях выделения желчи.
Наиболее быстрым и простым методом выявления желчнокаменной болезни служит УЗИ печени и желчного пузыря. Очень часто камни в желчном пузыря являются нежданной находкой при плановом ультразвуковом обследовании. Какие же доктор видит ультразвуковые признаки камней в желчном пузыре?
Прежде всего, оцениваются размеры желчного пузыря, толщина стенок. Далее определяется содержимое его просвета. При наличии камней доктор увидит единичные или множественные гиперэхогенные образования и акустическую тень.
Акустическая тень обусловлена исключительно физическими свойствами ультразвука, в частности явлением абсорбции. Образование акустической тени зависит от размера камня и не зависит от его состава (мы уже говорили о том, какие бывают камни в желчном пузыре).
Итак, доктор понял, что желчный пузырь содержит конкременты. Далее ему нужно оценить подвижность камней. Она определяется при полипозиционном исследовании, т.е. при исследовании из разных позиций: на высоте глубокого вдоха, на спине на левом боку или стоя. Подвижность – важный признак, отличающий камни от полипов.
Иногда доктор говорит, что в просвете пузыря находится замазка. Это означает, что он увидел в желчном пузыре содержимое, которое не даёт никакой акустической тени. Данный признак, как правило, свидетельствует либо о длительном голодании пациента, либо о том, что больному проводилось искусственное внутривенное введение специальных питательных смесей (парентеральное питание).
Камни в желчном пузыре могут приводить к развитию острого холецистита. Наличие данного заболевания помогут определить следующие признаки. Во- первых, происходит утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм. Может быть отёк и расслоение стенки, пузырь может увеличиваться в размерах.
Если процесс заболевания зашёл уже далеко, то возникает гангренозный холецистит. При УЗИ обследовании видно, что стенка желчного пузыря неравномерно утолщена. В просвете пузыря могут быть частички отслоившейся слизистой оболочки.
Но камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках. Такое явление получило название холедохолитиаз (камни в общем желчном протоке). При этом будет заметно, что общий желчный проток расширен более 7 мм, также отмечается расширение и внутрипечёночных желчных протоков. В просвете холедоха виден конкремент.
Другой находкой во время УЗИ может быть холангит (воспаление желчных протоков). В таком случае доктор выявит расширение желчных протоков, может быть наличие воздуха в их просвете (аэробилия). Стенки протоков гиперэхогенны и утолщены. При склерозирующем холангите отмечается неравномерное расширение внутрипечёночных желчных протоков, а при гнойном — в печени могут формироваться даже и абсцессы.
ДИЕТА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ
Как жить полноценной жизнью без желчного пузыря
Узнать больше …
Очень часто камни сопровождает водянка желчного пузыря. Она возникает в связи с закупоркой камнем пузырного протока. При ультразвуковом исследовании будет отмечаться резкое увеличение размеров желчного пузыря.
Другим современным методом исследования является эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. При данной методике в общий желчный и панкреатические протоки вводят йодированное контрастное вещество, выполняют рентгеновский снимок и определяют возможное наличие камней в общем желчном протоке. При необходимости данная процедура из диагностической может превратиться и в лечебную: методика позволяет доставать камни из протоков.
Автор статьи врач Евгений Снегирь.
Смотрите также
Белый активированный уголь для очищения организма и похуденияОмар Хайям и его поэтичная мудрость. Будь счастлив теперь!Загадки про веснуГорчичное масло — пища для умаАмарант дарующий бессмертиеКак отметить день рождения ребенка?
Source: irinazaytseva.ru
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
» Камни в желчном пузыре
Желчно-каменная болезнь
Наличие камней в желчном пузыре обычно связано с присутствием другой патологии или каких-то необычных состояний. Это могут быть муковисцидоз, мальабсорбция, гемолитическая анемия, состояния при полном парентеральном питании, фуросемидной терапии, резекции толстой кишки, но в большинстве случаев причина, обусловливающая возникновение камня, неизвестна.
На эхограммах камень представляется сильным мобильным эхо, расположенным в просвете желчного пузыря. Величина его зависит от размера камня или площади, занимаемой множественными камнями. Обычно в силу собственной тяжести камень располагается у задней стенки пузыря, но может и плавать, если содержит большое количество холестерина или газ. Очень редко камень фиксируется к стенке желчного пузыря.
Чувствительность ультразвукового исследования к обнаружению камней в желчном пузыре превышает 95 %. Весьма важным признаком в диагностике является наличие дистальной акустической тени от камня. Наличие этого признака в 99 % случаев говорит о присутствии камня в просвете, а без тени можно говорить о камне только в 60 % случаев.
Акустическая тень зависит от размера камня, его позиции по отношению к ультразвуковому лучу гораздо более заметно, чем от его химического состава. Если камень захватывается периферией ультразвукового луча, то никакой тени не будет. Если он расположен в центре или зоне фокуса луча, то акустическая тень отчетливо визуализируется. Вместе с тем через мягкий холестериновый камень ультразвук проходит свободно, в результате чего дистальной тени не бывает. При плотном кальцинированном камне ультразвук полностью отражается от его поверхности, поэтому на эхограмме в просвете пузыря виден только сильный дугообразный эхосигнал, всегда с дистальной тенью. То есть наличие или отсутствие акустической тени все-таки позволяет предположить химический состав камня. При наличии газа в камне от его содержимого регистрируются множественные мелкие эхосигналы, ограниченные размером камня, тень же скорее имеет вид луча.
Затруднения в определении камней в желчном пузыре возникают только при отсутствии просвета, т.е. когда камни или камень полностью заполняют пузырь. В этом случае из ложа желчного пузыря виден сильный сигнал с дистальной тенью, сам же пузырь не определяется. Наличие такой картины позволяет заподозрить калькулез.
С несколько меньшей точностью могут быть определены камни во вне- и внутрипеченочных протоках. Основным затруднением в их распознавании в указанных структурах является частое отсутствие жидкостного содержимого (желчи) между камнем и стенками протока, что обусловлено узостью просвета. Основными критериями для обнаружения камня будут визуализация плотной структуры в просвете протока и наличие дистальной тени, связанной с этой высокоэхогенной структурой.
13.01. УЗИ Критерии камней жёлчного пузыря.
УЗ — критерий камней жёлчного пузыря немного:
1.Эхогенная структура в провете жёлчного пузыря
2.Подвижность камня при полипозиционном исследовании (за исключением тех случаев, когда камень фиксирован в шейке или к стенке при воспалении)
3.Дистальная акустическая тень
Диф. диагностика с так называемыми sludge balls (сладж-шарики), и как раз отличительным признаком является то, что у камней всегда есть дистальное акустическое затенение. Полипы жёлчного пузыря всегда фиксированы к стенке, и не вызывают акустическую тень.
Феномен акустической тени обусловлены физическими свойствами ультразвука (reflection, refraction, scattering absorption). В случае с камнями жёлчного пузыря, абсорбция ультразвука является ключевым фактором для образования тени. Образование акустической тени при камнях зависит исключительно от размера конкремента, и абсолютно не зависит от его композиции. Другими словами, не-кальцинированные камни (85% от всех камней жёлчного пузыря) также как и кальций содержащие конкременты одинаково вызывают дистальное акустическое затенение. А вот при визуализации камней размером менее 3 мм, дистальное затенение можно и не увидеть! Если коротко: все дело в исключительно в размере. Поэтому, для выявления акустической тени при визуализации мелких конкрементов, необходимо максимально обеспечить адекватные технические условия сканирования: доступ по самому короткому направлению, настройка фокуса на уровень нахождения камня и по возможности использовать датчики с высокой частотой (7-9 МHz).
General Vascular Ultrasound pp. 51-62
, Январь 14 — 10:38
Спасибо, Марио! Глядишь, и виртуально УЗИ научусь.
, Январь 15 — 20:02
Вопрос автору презентации: При сочетании УЗИ-картины камней в желчном пузыре и утолщении его стенки, как правильно вынести заключение:
1. ЖКБ, хронический холецистит .
, Январь 16 — 10:58
Вопрос ионтересный. Смотря какое утолщение и какая клиника. Если острая — холецистолитиаз, признаки острого холецистита.
, Январь 15 — 20:07
сорри — а как Минздрав пророчит?
, Январь 16 — 15:15
Ну, когда признаки острого холецистита, более-менее понятно ( я обычно выношу заключение. Сонографическая картина калькулёзного холецистита, в стадии обостирения ), но чаще нет клинических проявлений острого холецистита, а УЗИ-картина сочетания камнмей в желочном пузыре, с признаками некоторого утолщения и уплотнения стенки ж/пузыря. Какое в таком случае вынести заключение? И правомочно ли, считать тождественными термины ЖКБ, хронический холецистит и Калькулёзный холецистит, в стадии ремиссии . ( По аналогии с этим по почкам. МКБ = Калькулёзный пиелонефрит . У нас на выездном цикле по УЗИ. профессор очень авторитетный специалисти поУЗИ-диагностике заболеваний почек, не смог сразу ответить на этот вопрос и сказал, что надо посмотреть, как это классифицируется в МКБ (Международная классификация болезней).
Войдите или зарегистрируйтесь. чтобы получить возможность отправлять комментарии
Facebook Comments Box
Новый опрос
Кто подскажет как попасть в DropBox для загрузки видео в свой каталог? Не могу нигде найти.
Ссылка не работает
Нет нигде закладки
Всего голосов: 4
RADIOGRAPHIA и FACEBOOK
Copyright 2008-, Radiographia.ru
Since 1st September 2008
RSS НОВОСТИ САЙТА
Радиография — Сайт Врачей-Радиологов. Medical Radiologists Drupal theme by pixeljets.com ver.1.4
Основное меню
Камни желчного пузыря на УЗИ
Камни желчного пузыря прекрасно выявляются на УЗИ. Это плотные (гиперэхогенные) структуры с акустической тенью. Для всех камней обязательно выявление на УЗИ, вслед за гиперэхогенной структурой, акустической дорожки. Если ее нет, то достоверно говорить о камне нельзя.
Акустическая тень или дорожка – выявляется позади очень плотных структур (камней) или, например, костей, вследствие того, что ультразвуковая волна неспособна пройти насквозь данной структуры, и мы видим лишь ее верхнюю часть, за которой следует тень.
Камни (конкременты) желчного пузыря бывают единичными или множественными, различных размеров. Минимальный размер 2 мм. При выявлении множественных камней в желчном пузыре обычно врач указывает их размеры от минимального до максимального. Бывает, что камни заполняют полностью весь просвет желчного пузыря. В этом случае на УЗИ видна лишь стенка желчного пузыря, за которой идет мощная акустическая тень. Врач измеряет ширину этой тени. В этом случае по УЗИ нельзя сказать один это камень или множество камней. В любом случае такой желчный пузырь не функционирует нормально, является источником инфекции и подлежит хирургическому удалению.
Бывает, что желчь становится очень густой, гиперэхогенной, но не приобретает свойств камня. На УЗИ по задней стенке желчного пузыря выявляется гиперэхогенная структура, без акустической тени, которая может медленно перемещаться при изменении положения тела пациента. За такой замазкообразной желчью может скрываться опухоль.
Мелкие камни желчного пузыря:
Большой камень желчного пузыря (гиперэхогенная структура, дает за собой мощную тень):
Читайте также:
Навигация по записям
Поиск по сайту
Рубрики
Свежие записи
Источники: https://www.medkurs.ru/gastroenterology/section116/section2493/13627.html, https://www.radiographia.ru/node/3726, https://ultrazvukovaya-diagnostika.ru/kamni-zhelchnogo-puzyrya-na-uzi/
Комментариев пока нет!
Source: www.izlechisebya.ru
