Высокий билирубин операция на желчный пузырь

Повышения билирубина

Здравствуйте! Сыну 16 лет. В марте тяжело переболел какой-то кишечной инфекцией. После этого решили обследоваться. Оказался повышен билирубин (общий — 25,8, непрямой — 21,9), АЛТ, АСТ в норме. По результатам УЗИ поставлен диагноз: хр. холецистит. Перегиб желчного пузыря. По рекомендации врача продавала лимфомиозот, хепель, гепар композитум. Результаты анализов не изменились. Возможности сдать анализ на синдром Жильбера в городе нет. По совету врачей продавала успокоительные капли с наличием.

Здравствуйте Татьяна Владимировна. Нужна ваша консультация. У мужа в течении многих лет переодически повышается билирубин,желтухой и гепатитом никогда не болел. Да и врачи ничего не объсняют. На днях сдал анализы и сделал узи. Билирубин общий-25,75 прямой-3,44 непрямой-22,31 Ас Алт-0,4 Ал Алт-0,88, о,белок сыв крови-82,5г/л мочевина-7,0 креатинин-0,064 глюкоза-4,3 амилаза сыв.кр-45е/л, общ холестерин-6,4 Тг-2,29 лпвп-1,2 лпнп-4,2. Результат узи: печень в размерах увеличена на 2.0 см. за счет.

Здравствуйте. Мне 20 лет. 3 года назад общий билирубин был 24.9, с тех пор он увеличился до 27, при этом прямой уменьшается (с 9.9 до 8.9), а непрямой растет ( с 17.2 до 18.1). Я обращалась к терапевту, он утверждает, что в этом ничего страшного нет. При этом мой гинеколог отменяла, назначенный курс лечения дважды, и невролог корректировала курс лечения тоже. Оба врача в один голос запретили принимать таблетки без предварительного обследования печени. Но терапевт утверждает, что все.

Здравствуйте, мне 25 лет. На днях сдавала анализы обнаружился повышенный билирубин 27.7 в крови, а в моче уробилиноген отсутствует. Все гепатиты отрицательно. Я бы и не обратила внимание, но года 3 назад у меня тоже был повышен билирубин врач тогда не придал этому значение, потому что проходила я тогда обследование на гастрит(обнаружили хр.гастрит). И все же что такое билирубин и почему он все время у меня повышен, что это значит? Спасибо

Здравствуйте! Сдал анализы и в результатах есть повышенный билирубин. Вот цифры: Билирубин: Общий — 25,4 (при норме до 20,5); прямой — 8,8 (при норме до 7,9) Другие печеночные пробы (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, КФ) в норме. Есть еще повышенная холинэстераза (12885 при норме до 11700). Триглицериды и холестерин (ЛПВП и ЛПНП) в норме. Клинический анализ крови — все показатели в норме, СОЭ тоже. Была лапароскопическая холецистэктомия в 2008 г. Мужчина, возраст — 34, рост — 191, вес — 109. Жалоб.

Повышенный билирубин в крови является тревожным сигналом

Это желто-зеленый или желто-коричневый пигмент, продукт распада старых эритроцитов и замена их новыми. В организме человека образуется непрерывно и находится в крови и желчи. За обмен этого вещества отвечает печень, которая перерабатывает его в стеркобилин и уробилин. Эти вещества выводятся из организма вместе с желчью, окрашивают мочу и кал в характерный цвет.

Данная патология является тревожным сигналом и может говорить о проблемах с печенью, желчным пузырем, селезенкой и обменом веществ в целом. Высокая концентрация вещества приводит к окрашиванию кожи в характерный желтый цвет, не свойственной европеоидной расе.

Прямой, непрямой и общий

Различают два вида, в зависимости от времени с момента появления и степени переработки.

Непрямой – только что образовавшийся пигмент и еще не переработанный в печени. Такой пигмент хорошо растворяется в липидах (жирах), легко проникает и нарушает нормальное функционирование клеток. Не растворим в воде.

Прямой – переработанный печенью непрямой пигмент, который беспрепятственно выводится из организма вместе с желчью. Легко растворяется в воде и жирах, практически не токсичен.

Общий– условный термин для обозначения уровня прямого и непрямого типа.

Причины нарушения

Увеличение концентрации вещества возникает по нескольким причинам. В первую очередь, это нарушения в работе печени. Такие заболевания, как синдром Жильбера, гепатит, цирроз и рак, приводят к сбоям в работе печени и невозможности перерабатывать непрямой тип, в прямой. Проблемы с желчным пузырем, а именно затрудненный вывод желчи может также привести к повышению уровня пигмента.

Другими причинами в нарушении работы выделительной системы являются глистные инвазии, дефицит витаминов группы В, анемия, малярия.

У новорожденных данная патология бывает из-за слишком интенсивного распада плодного гемоглобина. Организм только что появившегося на свет младенца не сразу приспосабливается к новым условиям. Его обменные системы не справляется с переработкой непрямого типа и выводом прямого. В норме, в течение трех – четырех суток уровень гемоглобина восстанавливается, и младенческая желтушка проходит сама, без лечения.

Симптомы

При повышении наблюдаются следующие симптомы:

Кожа и глазные яблоки приобретает характерный желтый цвет
Возникает боль или дискомфорт в области печени
Возникает головная боль
Повышается утомляемость, раздражительность
Моча и кал приобретают более темный цвет
Повышается температура тела
Может появиться отрыжка и тошнота

Если причиной повышенный билирубин в крови являются проблемы с желчным пузырем, к вышеперечисленным симптомам может добавиться сильная горечь во рту.

Обнаружив эти признаки, больному необходимо обратиться к врачу и сдать анализ. Самостоятельно снижать уровень вещества не продуктивно и даже опасно для жизни!

Пониженный уровень

Понижение уровня вещества – явление чрезвычайно редкое. Может случаться иногда при ишемической болезни сердца. Но для диагностики этого заболевания не используется анализ на уровень вещества.

Также понижаться уровень этого пигмента может на фоне приема некоторых медикаментозных средств (теофиллин, фенобарбил) или переизбытке аскорбиновой кислоты в рационе. Но чаще пониженный уровень свидетельствует об ошибке в анализе и необходимости пересдать его снова. Пониженный уровень вещества не требует специального лечения.

Влияние на здоровье мужчины

Заболевания печени и желчного пузыря нередко случаются у представителей сильного пола, а болезнь Жильбера так вообще считается «мужским» заболеванием. Подобные недуги значительно снижают качество жизни, что не может не отражаться на сексуальной активности мужчины.

Врачи не дают однозначного ответа на вопрос, влияет ли уровень пигмента на подвижность сперматозоидов. Скорее такой связи не существует, поскольку ненормальный уровень этого пигмента является не заболеванием, а симптомом. Известно только, что при отклонениях от нормы, эакулят приобретает желтоватый оттенок.

Подготовка к анализу

Анализ для этого исследования берут обычно утром, потому что сдавать ее надо на голодный желудок. Очень важно, чтобы с момента последнего приема пищи прошло не менее 8 часов. Вечером, накануне сдачи анализа, можно поужинать легкими продуктами, с низким содержанием жиров. От кофе, чая или других кофеин содержащих напитков необходимо отказаться. Другой подготовки и проведению исследования не требуется.

Повышение уровня

Высокий уровень вещества не является самостоятельным заболеванием, но служит важным сигналом для проверки и лечения жизненно важных органов и систем человека. Игнорирование такого важного симптома, грозит серьезными проблемами со здоровьем вплоть до летального исхода. Снижение его уровня начинается с установления точного диагноза и лечения основного заболевания.

Терапия в этот период направлена на устранения причин болезни и общее укрепление организма. Снизить уровень вещества без медикаментозного лечения народными методами невозможно. Тактику лечения должен подбирать только квалифицированный специалист.

Диета

Здоровое, дробное питание снизить нагрузку на печень и желчный пузырь, тем самым ускорить восстановление этих органов. Также печень «не любит» соль, соду, острые приправы, консервы, кислые фрукты и ягоды. Не рекомендуется при заболеваниях печени употреблять морепродукты, жирные мясные, рыбные и грибные бульоны.

Полезными для здоровья печени являются обезжиренные молочные продукты (творог, йогурт, кефир), овощные супы, каши на воде, сухофрукты, хлеб из цельнозерновой муки.

При беременности

Во время беременности женщине назначают биохимический анализ. Помимо других показателей проверяют и уровень пигмента. В норме билирубин в крови должен быть таким же как у небеременных женщин, но иногда случаются скачки.

Незначительные отклонения от контрольных показателей не должны вызывать у будущей матери тревогу. Повышение может быть кратковременным и связанным с бурным ростом плода. Но значительные изменения или большие отклонения от нормы являются серьезным поводом провести дальнейшее обследование.

Причинами патологии у беременной может быть гемолитической анемией, гепатитом или холециститом. В любом случае, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Это грозит не вынашиванием беременности.

В третьем триместре достаточно часто встречается такое явление как внутрипеченочный холестаз. Разросшаяся матка давит на печень и затрудняет вывод желчи. Возникает некоторый дисбаланс новых и старых эритроцитов. Проблем исчезает сразу же после родов, контроль уровня вещества все равно необходим в любом периоде беременности.

Еще немного новостей:

Подскажите, пожалуйста, по какой причине может быть повышенный уровень билирубина в крови?

Елена, г. Борисов.

Объясняет заведующая отделением профилактики 11-й городской поликлиники г. Минска Ирина Евдокимова :

— Билирубин — это пигмент желто-коричневого цвета, который вырабатывается во многих органах и тканях. Является продуктом распада гемоглобина (в основном) и некоторых других белков в клетках печени, костного мозга и селезенки.

В крови билирубин присутствует в двух формах — непрямой (свободный, неконъюгированный ) и прямой (связанный, конъюгированный — после прохождения через печень билирубин оказывается связанным с глюкуроновой кислотой). Общий билирубин в чистом виде не существует, определяется его суммарное количество.

У взрослых уровень общего билирубина в крови составляет 8,5-20,5 мкмоль/л .

Непрямой билирубин допускается до 15,4 мкмоль/л (75% от общего), прямой билирубин — до 5,1 мкмоль/л (25% от общего).

При нормальном билирубиновом обмене в кровь попадает очень незначительное количество прямого билирубина. Однако при патологии его концентрация может значительно возрастать как в крови (гипербилирубинемия), так и в моче (билирубинурия), проникать в окружающие ткани и вызвать пожелтение кожи, склер и слизистых. Кроме того, на заболевание может указывать утомляемость, слабость, рвота, горькая отрыжка, тяжесть в правом подреберье, бесцветный кал, моча цвета пива и кожный зуд .

Среди основных причин нарушения билирубинового обмена:

болезни крови, сопровождающиеся повышенным распадом эритроцитов (гемолитическая анемия);

болезни печени, сопровождающиеся угнетением ферментативной активности печени (вирусные, бактериальные, аутоиммунные, токсические и лекарственные гепатиты );

отравление алкоголем, химикатами и медикаментами;

наследственный недостаток фермента печени — синдром Жильбера;

нарушение оттока желчи в кишечник (желчекаменная болезнь. дискинезия желчного пузыря, панкреатит );

недостаток витамина В12.

Снизить билирубин можно, но для этого нужно знать причину его повышения. Иначе он и дальше будет повышаться, так как повышение уровня прямого билирубина в крови является не отдельным заболеванием, а одним из симптомов какой-то болезни. Если выяснится, что во всем виноват застой желчи. то достаточно будет удалить камень в желчном пузыре или провести курс лечения препаратами, улучшающими отделение желчи.

При вирусных гепатитах требуется антивирусное лечение, при гемолитической анемии — средства, предупреждающие повышенный распад эритроцитов. Если же причина связана с интоксикацией организма, поможет применение адсорбентов. которые связывают токсичные вещества, и гепатопротекторов. защищающих печень. Кроме того, для снижения показателя фермента в крови необходимо максимально разгрузить печень и желчный пузырь, для чего пересмотреть рацион питания. Из меню нужно удалить острые, копченые и жареные блюда, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай, сладкое. Нужно отдать предпочтение свежим, вареным или запеченным продуктам, особенно овощам, что поможет избавиться от запоров, восстановит полезную микрофлору и обеспечит быстрый вывод токсинов из кишечника. Для нормальной работы пищеварительного тракта питаться надо часто и понемногу, не переедать и не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Запрещаются голодные диеты для похудения, показана лечебная диета при желчекаменной болезни.

Как правильно сдать анализ крови?

Кровь берется утром натощак. Не рекомендуется в течение 8 часов до процедуры пить кофе — кофеин снижает уровень билирубина, а значит, результаты исследования будут неточными.

Опасно!

Высокий уровень билирубина требует внимательного отношения и строгого контроля, поскольку он чрезвычайно токсичен для центральной нервной системы и вызывает ряд неприятностей — стойкая головная боль, упадок сил, редкий пульс (брадикардия).

Лучший способ избежать интоксикации головного мозга и всего организма — обратиться к врачу при первых нездоровых симптомах.

Светлана Борисенко, 4 февраля года. Источник: газета «Звязда», в переводе: https://zviazda.by//02/70302.html

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источники: https://formoza.com.ru/povyshenija-bilirubina, https://bolzheludka.ru/povyishennyiy-bilirubin/, https://www.happydoctor.ru/obzor-pressy/bilirubin

Комментариев пока нет!

Источник: www.luchshijlekar.ru

Формы билирубина

При проведении анализа крови устанавливают количество этого пигмента в крови. Так, речь идет о том, что обнаружен повышенный общий билирубин в крови в том случае, если его концентрация превышает 20,5 мкмоль/л. Отдельно определяют количество его конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (непрямой) формы. Это делается с помощью специальных лабораторных тестов.

Непрямой билирубин является токсичным. Он образовывается в результате распада эритроцитов и выделения гемоглобина, а затем связывается в печени. Эта форма считается ядовитой, она негативно воздействует на центральную нервную систему.

Прямой билирубин образуется после обезвреживания этого пигмента клетками печени. Он становится водорастворимым и покидает организм с желчью, попадая вначале в кишечник. Именно этот пигмент придает калу темный цвет.

Причины повышения

В результате развития ряда заболеваний у человека может быть обнаружен повышенный билирубин в крови. Что это значит, надо разбираться. В первую очередь должны быть установлены причины, которые привели к увеличению концентрации этого пигмента в венозной крови.

Специалисты выделяют несколько факторов, которые являются источником проблем. Повышенный билирубин в крови может быть обусловлен:

увеличением интенсивности распада эритроцитов;
поражениями печени и нарушениями процесса переработки непрямого билирубина;
проблемами с оттоком желчи;
наследственностью (выпадение одного из звеньев, необходимых для обработки непрямой формы билирубина).

Правильная установка диагноза позволяет понять, почему повышен билирубин в крови. Причины, выявленные своевременно, позволяют устранить основную проблему. Благодаря адекватной и вовремя назначенной терапии можно избавиться от начавшейся желтухи.

Симптомы заболеваний

Обнаружить повышение концентрации билирубина в крови несложно. Признаки этих проблем всегда ярко выражены. Так, основным симптомом того, что у человека повышенный билирубин в крови, является желтушность склер, слизистых и кожных оболочек. Это происходит из-за того, что вырабатываемый пигмент легко проникает в ткани организма и меняет их цвет. Также он воздействует на нервные окончания, вызывая зуд.

Помимо этого, наблюдаются такие симптомы:

горькая отрыжка, тошнота, потеря аппетита;
слабость, головные боли, учащенное сердцебиение;
тяжесть в правом и левом подреберье;
потемнение мочи (она может стать цвета чая);
заметное обесцвечивание кала.

Конечно, только после комплексного обследования можно с уверенностью заявлять, что у пациента повышенный билирубин в крови. Но, как правило, подобный диагноз не становится сюрпризом. Ведь по наличию клинических признаков врач еще до сдачи анализов говорит о том, что, возможно, будет повышен уровень этого пигмента в венозной крови.

Разрушение эритроцитов

Одной из причин развития желтухи является гемолитическая анемия. В результате начинается повышенное разрушение эритроцитов. При наличии определенных дефектов в структуре этих кровяных клеток говорят о врожденной гемолитической анемии. Это состояние может иметь место при таких заболеваниях, как серповидно-клеточная анемия, талассемия, микросфероцитоз в наследственной форме.

В результате протекания аутоиммунных процессов, при борьбе иммунитета с собственными эритроцитами возникает приобретенная гемолитическая анемия. Это состояние может начать развиваться также при отравлениях, малярии, в результате приема некоторых лекарственных средств.

Проблемы с печенью

Также существуют и другие факторы, которые объясняют, почему повышен билирубин в крови. Причины увеличения непрямой формы этого пигмента могут быть также следующими:

гепатиты токсического, вирусного или алкогольного происхождения;
раковое поражение печени;
цирроз.

При этих заболеваниях возникает чувство тяжести в области правого подреберья, горькая отрыжка, дискомфорт после каждого приема тяжелой или жирной пищи, слабость и заметное снижение работоспособности. При гепатитах вирусной этиологии часто наблюдается повышение температуры. Все эти заболевания сопровождаются потемнением мочи.

Нарушение оттока желчи

Разобраться, что значит повышенный билирубин общий в крови, можно, если увидеть результаты анализов. Уровень пигмента быть увеличен из-за роста концентрации его прямой или непрямой формы. Конъюгированный билирубин часто повышается из-за желчнокаменной болезни, которая сопровождается нарушением оттока желчи, при онкологических заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Эти проблемы могут сопровождаться такими симптомами:

боли в районе печени (область правого подреберья);
кожный зуд;
тошнота, рвота, вздутие живота, снижение аппетита, запор или диарея;
потемнение мочи.

Если отток желчи полностью нарушен, то кал становится похожим на белую глину.

Повышенный прямой билирубин в крови всегда становится причиной желтухи. В первую очередь окрашиваются склеры глаз, затем слизистые оболочки и кожные покровы.

Проблемы у малышей

Новоиспеченные родители часто сталкиваются с тем, что у их малышей диагностируют повышенный билирубин в крови. Что это значит, можно определить с помощью специальных исследований. Причиной этого состояния могут послужить обычные физиологические процессы, которые протекают в организме малыша после появления на свет, или гемолитическая анемия.

Физиологическая желтушка возникает из-за того, что в кровеносной системе плода в эритроцитах находится специальный плодный гемоглобин. Эти кровяные клетки начинают массово разрушаться, печень новорожденного не всегда может справиться с их утилизацией, и слизистые и кожные покровы малыша становятся желтушными. Если на 3-4-й день после рождения в крови концентрация пигмента превышает 256 мкмоль/л, то ребенку назначают фототерапию. В некоторых случаях также делают капельницы с глюкозой. Для недоношенных малышей норма составляет 171 мкмоль/л.

При патологических проблемах, таких как гемолитическая болезнь новорожденных, билирубин повышается чрезмерно.

Осложнение беременности

К счастью, лишь немногие будущие мамы сталкиваются с ситуацией, в которой им сообщают, что билирубин повышен анализе крови. Это состояние возникает, как правило, в третьем триместре. Увеличение концентрации прямой формы этого пигмента говорит о том, что у беременной мог начать развиваться печеночный холестаз. Это состояние, при котором нарушается отток желчи непосредственно из печени. Заболевание возникает даже у здоровых будущих мам.

Но иногда повышение билирубина может свидетельствовать о ряде заболеваний. Врачи рекомендуют пересдать анализы на гепатит. Также проверяется, не могла ли начаться у беременной гемолитическая анемия или холецистит.

Важно своевременно разобраться, почему повышен билирубин в крови. Адекватное лечение должно быть назначено незамедлительно. Ведь в ряде случаев может начаться гемолитическая болезнь плода. Она характеризуется общим отеком малыша. При этом роды начинаются преждевременно, а ребенок может погибнуть внутриутробно или практически сразу после появления на свет.

Чем опасен билирубин

В результате разрушения гемоглобина высвобождается желто-коричневый токсический пигмент. При нормальном функционировании всех систем он перерабатывается клетками печени. При этом он связывается и трансформируется в прямую форму. Такой билирубин становится водорастворимым, он уже не может вступать в различные реакции, производя токсический эффект. Если его уровень в норме, то он попадает в кал и выводится с ним.

А вот непрямой билирубин считается токсичным. Он способен поражать кишечник и прочие части пищеварительного тракта, легкие, сердце и нервную систему. Повышенный билирубин в крови заметно ухудшает общее состояние человека. Появляются симптомы желтухи, которые мешают организму нормально функционировать.

Подбор схемы лечения

Определиться с терапией можно, если установить точный диагноз и определить, почему повышен билирубин в крови. При желчнокаменной болезни важно обеспечить нормальный отток желчи. В большинстве случаев рекомендуют удалять желчный пузырь хирургическим путем. Но также пациенту могут предложить раздробить камни радиоволновым методом. Растворить оставшиеся образования и стимулировать отток желчи можно с помощью препаратов «Хенофальк», «Урсофальк» и ряда аналогичных.

При проблемах с печенью терапия должна быть направлена на восстановление ее функционирования. Важно обследоваться, сдать анализы на всевозможные виды гепатитов, сделать печеночные пробы, пройти УЗИ. Это необходимо, чтобы понять, почему повышен билирубин в крови. Лечение заключается в подборе противовирусных, противовоспалительных, антибактериальных, иммуностимулирующих средств. Их подбирают в зависимости от установленного диагноза. Также важно во всех случаях пить гепатопротекторы. Это такие медикаменты, как «Гепатосан», «Прогепар», «Гептрал», «Карсил», «Гепабене».

При гемолитических анемиях делают переливание крови. В некоторых ситуациях показано даже удаление селезенки. При затяжной желтухе, которая держится на протяжении нескольких лет, часто это становится единственным методом. Благодаря спленэктомии можно существенно улучшить состав крови.

Меры, направленные на снижение билирубина

Помимо основной терапии, направленной на устранение заболевания, важно также стимулировать вывод билирубина из организма. С помощью фототерапии – облучения специальными лампами – удается стимулировать переработку этого пигмента из неконъюгированной формы в конъюгированную. Для уменьшения токсического влияния часто назначают капельницы с глюкозой.

Острые состояния, угрожающие жизни, удается купировать с помощью препарата «Фенобарбитал». Но использовать его необходимо лишь по назначению врача в больнице. Его даже назначают новорожденным, у которых повышенный билирубин в крови может оказать губительное влияние на центральную нервную систему.

Также врачи могут рекомендовать пить отвар из кукурузных рылец, ромашки, бессмертника. Эти методы считаются народными, но они также помогают ускорить выздоровление.

Источник: www.syl.ru