Врожденный перегиб желчного пузыря у взрослого
Данное состояние является нарушением, которое диагностируется не часто, а вот встречается у многих людей. Обычно тот факт, что орган изменил свои формы, выявляется во время проведения УЗИ брюшной полости либо в случае, если есть подозрения на нарушенную работу билиарной системы.
У многих людей с перегибом желчного, не возникает никаких симптомов, они себя чувствуют отлично в течение всей жизни. Поэтому нет точной статистики о том насколько распространенной патологией есть перегиб желчного пузыря.
Рассмотрим сегодня, как же проявляется это состояние и как осуществляется его терапия.
Что такое перегиб желчного пузыря
О данном состоянии говорят, если меняется форма желчного пузыря, при котором здоровая работа органа усложняется. Напомним, что пузырь нужен для того, чтобы временно депонировать желчный фермент который выполняет в организме важнейшие функции переваривания, а также и расщепление жиров.
Во время еды, а также после нее, желчь, которую синтезирует печень, начинает двигаться в 12-ти перстную кишку. Все оставшееся время ее накопление происходит в желчном пузыре. Объем пузыря примерно 20 мл. Пузырь имеет в качестве стенок мышечную ткано, которая дает возможность сокращаться и выталкивать в пищеварительный тракт всю образовавшуюся желчь.
То, насколько органа перегибается, и определяет вероятность проявления его нарушенной функции, возможные параллельных болезней, а также скорость наступления этих последствий. Изгибы могу быть множественными, единичными, также они могут отличаться в зависимости от свей конфигурации. В итоге на УЗИ можно выявить необычные формы желчного пузыря. Он может быть в виде якоря, крюка, подковы, вопросительного знака и так далее.
Фиксированность изгиба, а также его форма — важнейшие характеристики, которые определяют состояние желчевыводящей системы и ее функционирования. Если орган не может целиком опорожниться, то происходит застой желчи, это давит на мышечные стенки и они постепенно начинают растягиваться.
Возникают условия для развития камней и желчекаменного заболевания. Также бывают случаи, когда ко всему этому присоединяется инфекция. Если такое случается, то возникает такое заболевание, как холецистит.
Статистические данные подтверждают что среди лиц, которые обратились к доктору по причине заболеваний билиарной системы, примерно у 30% больных с помощью УЗИ определяет перегиб.
Никто не может точно сказать, появился ли такой изгиб при рождении, либо он возник в течение жизни. Одна из основных квалификаций врожденного перегиба:
- лабильный;
- фиксированный.
Перегиб фиксированного типа определяется в случае, если форма органа не может быть естественным образом скорректирована. К примеру, в результате выполнения физических упражнений, употребления еды, изменения положения тела.
Перегиб пузыря лабильного типа имеет также другое название — функциональный. При некоторых условиях он может исчезать, а потом возникать снова. Этот изгиб представляет собой меньшую опасность. Но через некоторое время он все же переходит в фиксированную форму. Это объясняется такими факторами:
- отсутствие необходимой физической нагрузки;
- набор веса;
- возрастные изменения положения органов брюшины.
То есть, даже если у человека обнаружен перегиб лабильного типа, то это значит, что он со временем станет фиксированным. По этой причине это нарушение выявляется в среднем, а также в пожилом возрасте, когда человек обращается к доктору и жалуется, что у него в области правого подреберья возникли боли.
Симптомы врожденного перегиба желчного пузыря
Болезнь может возникать в раннем возрасте, но в большей части случаев она развивается в юношестве или позже. Как было обозначено ранее, изгиб может быть лабильным в течение длительного периода времени, а у некоторых пациентов и пожизненно.
Врожденный изгиб нее проявляется определенными симптомами, которые были бы свойственны только ему. Болезнь проявляется традиционными симптомами:
- у человека сильно ухудшается аппетит;
- возникает тошнота;
- может развираться диарея, запоры;
- метеоризм;
- появляется чувство зуда в области правого подреберья, тяжесть, болезненность, чувство излишнего давления.
Боль обычно ноющая, средне интенсивная или слабая. Она моде говорит о присутствии камней в желчевыводящей системе или о наличии воспаления. Острые болевые ощущения могут свидетельствовать о том, что желчь не может отойти и есть риск разрыва желчного пузыря под влиянием накопившейся желчи.
Лечение врожденного перегиба
Нет специального варианта терапии перегиба. Обычно лечение направлено на:
- изменение рациона питания больного;
- изменение форм желчного пузыря (если такое возможно);
- улучшение желчеоттока;
Для того, чтобы улучшить отток желчи, доктора рекомендуют пациента употреблять средства спазмолитического действия и препараты, которые обладают желчегонным действием. Первые средство используют для максимально лучшего сокращения желчевыводящих путей. Второе средство помогает изменить состав желчи и ее консистенцию.
Пациенту рекомендуется каждое утро заниматься гимнастикой, ежедневно необходимо обеспечивать умеренную физическую активность. Также под врачебным контролем важно постепенно избавиться от лишнего веса.
Крепкие брюшные мышцы хорошо влияют на работу желчевыводящей системы. Питание пациента с загибом желчного пузыря должно быть таким:
- отказаться от сильно острой еды;
- не использовать большое количество специй;
- отказаться от жареного варианта приготовления;
- отказаться от жирной еды.
Лицам, у которых были диагностированы болезни билиарной системы, надобно в течение всей жизни придерживаться специальной диеты.
В чем опасность изгиба желчного пузыря
Рассматриваемая патология способна спровоцировать развитие некоторых осложнений. Среди них:
- возникновение холецистита;
- отложение камней — желчекаменное заболевание;
- дискенезия желчных путей — состояние, когда затрудняется отток желчи;
- если желчь не может быть отведена, то орган разрывается.
При возникновении некоторых осложнений может потребоваться операция.
Выводы
- Терапия данного нарушения в основном имеет профилактический характер и направлена на то, чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений.
- Рассматриваемое заболевание может длительное время вовсе не появляться, однако в основном со временем проявляются симптомы, при которых нужно записаться на прием к доктору-гастроэнтерологу.
- Важно заниматься физкультурой, прогуливаться, а также соблюдать некоторые правила относительно питания.
- Профилактические меры должны постоянно использоваться в течение всей жизни.
Врожденный перегиб желчного пузыря относится к патологиям, диагностируемым редко, но встречающимся довольно часто. Изменение геометрии органа, как правило, обнаруживается во время ультразвукового обследования брюшной полости при подозрениях на дисфункцию билиарной системы.
Многие люди, имеющие изгиб пузыря, не предъявляют жалоб и чувствуют себя хорошо на протяжении всей жизни. По этой причине отсутствует достоверная статистика о том, насколько распространен врожденный перегиб желчного пузыря. Симптомы и лечение, а также иные вопросы, связанные с этой особенностью, являются предметом рассмотрения в настоящей статье.
Что такое перегиб желчного пузыря?
Перегиб или изгиб желчного пузыря — это такое изменение его геометрии (формы), при котором затрудняется нормальное функционирование органа. Напомним, что пузырь служит для временного депонирования желчи — фермента, расщепляющего жиры, а также выполняющего другие важные функции в процессе переваривания.
Во время и после приема пищи желчь, синтезируемая печенью, выделяется непосредственно в двенадцатиперстную кишку. В остальное время она накапливается в желчном пузыре. Его объем в среднем составляет 20 мл. Его стенка представлена мышечной тканью, благодаря чему этот орган имеет возможность сокращаться и выталкивать скопившуюся желчь в пищеварительную систему.
Степень перегиба органа, депонирующего желчь, определяет вероятность развития его дисфункции, возможных сопровождающих заболеваний, а также скорость наступления этих последствий и их динамику. Встречаются изгибы различной конфигурации, единичные, множественные. В результате желчный пузырь на мониторе аппарата УЗИ проявляется удивительными формами, например:
- подкова;
- крючок;
- якорь;
- буква S;
- вопросительный знак;
- кольцо и прочее.
Форма и фиксированность изгиба являются важными характеристиками, определяющими состояние и работоспособность желчевыводящей системы. Так, при невозможности опорожнения органа, желчь в нем застаивается, мышечные стенки растягиваются. Создаются предпосылки для образования конкрементов и желчнокаменной болезни. При присоединении инфекции может развиваться холецистит.
Известно, что в группе обратившихся за медицинской помощью в связи с болезнями билиарной системы перегиб диагностируется методом УЗИ примерно у 30% пациентов.
Ответить на вопрос, является ли такой изгиб врожденным или он появился в течение жизни (приобретенный), невозможно.
Одной из базовых классификаций врожденного перегиба является разделение этой патологии на 2 вида:
- фиксированный;
- лабильный.
Фиксированный перегиб желчного пузыря имеет место в случае, когда изменение геометрии органа не может быть скорректировано естественным образом — например, в результате изменения положения тела, физических упражнений, приема пищи.
Лабильный перегиб желчного пузыря — также называют функциональным — при определенных условиях может исчезать, а затем появляться вновь. Такой изгиб менее опасен, чем фиксированный. Однако с течением времени он теряет свою лабильность, становится более фиксированным. Это объясняется, прежде всего:
- возрастным изменением положения органов брюшной полости;
- набором веса;
- отсутствием адекватной физической нагрузки.
Таким образом, врожденный лабильный перегиб может переходить в форму фиксированного. Именно поэтому часто данная патология желчевыводящей системы обнаруживается в среднем и пожилом возрасте при обращении к гастроэнтерологу по поводу жалоб на боли в правом подреберье.
Симптомы врожденного перегиба желчного пузыря
Заболевание может проявлять себя в раннем возрасте, но чаще проявляет в юности или позже. Как было показано выше, изгиб может сохранять лабильность длительное время, иногда пожизненно.
Однако даже в этом случае вероятность появления нарушений в работе билиарной системы с возрастом приближается к 100%.
Врожденный изгиб желчного пузыря не имеет каких-либо признаков, свойственных исключительно этой патологии. Заболевание манифестирует себя традиционными для болезней этого органа диспепсическими симптомами:
- тошнота;
- отсутствие аппетита;
- метеоризм;
- запоры, диарея;
- боль, тяжесть, ощущение излишнего давления, зуд в правом подреберье, в эпигастральной области.
Болевой синдром характеризуется, как правило, слабой или средней интенсивностью, ноющим течением. Может свидетельствовать о наличии камней, воспалительного процесса в желчевыделительной системе. Острая боль может сигнализировать о невозможности отведения желчи и о риске разрыва органа, накапливающего желчь.
Лечение врожденного перегиба
Какого-то специального метода лечения перегиба не существует. Предпринимаемые меры направлены:
- на улучшение оттока желчи;
- на изменение геометрии органа, депонирующего желчь (если возможно);
- на изменение питания.
Соответственно, для улучшения оттока желчи назначаются желчегонные препараты и спазмолитики. Первые изменяют консистенцию и химический состав желчи. Вторые способствуют более эффективному сокращению желчевыводящих путей.
Когда мы говорим о возможном изменении геометрии органа, депонирующего желчь, то имеем в виду:
- умеренную физическую активность каждый день;
- утреннюю гимнастику ежедневно;
- постепенно избавление от лишнего веса под наблюдением врача.
Укрепление брюшных мышц положительно сказывается на функционировании желчевыводящей системы.
Питание при врожденном загибе желчного пузыря должно строиться на отказе от:
- жирной пищи, в том числе с растительными жирами;
- жареного способа приготовления;
- неумеренного использования специй;
- острой пищи.
Людям с врожденной патологией билиарной системы показано соблюдение диеты на протяжении всей жизни.
В чем опасность изгиба желчного пузыря
К осложнениям врожденного заболевания относятся:
- отложение конкрементов в не функциональной части органа, депонирующего желчь (желчнокаменная болезнь);
- развитие воспалительного процесса (холецистит);
- затруднение отведения желчи (дискинезия желчных путей);
- при невозможности отведения желчи — разрыв органа.
Развитие осложнений может потребовать хирургического вмешательства.
Полезное видео
И еще немного дополнительной информации о перегибе желчного пузыря есть в следующем видео:
Заключение
- Врожденный перегиб желчного пузыря может не проявлять себя длительное время, но обычно рано или поздно вызывает симптомы, требующие обращения к гастроэнтерологу.
- Лечение врожденной патологии в большей степени имеет профилактический характер и направлено на недопущение развития осложнений.
- Первостепенную роль играет ежедневная физкультура, прогулки, другие виды физической активности, а также следование определенным правилам в питании.
- Меры, направленные на профилактику, должны носить постоянный характер и применяться на протяжении всей жизни.
Перегиб желчного пузыря развивается в результате деформация органа из-за различных причин.
Анатомически здоровый желчный пузырь представляет собой мешочек грушевидной формы и состоит из трех частей: шейки, дна, тела.
Иногда на стенках органа могут появляться стяжки, которые и способствуют изменению формы органа. В зависимости от места появления перегородок перегиб желчного пузыря может развиться в разных местах.
Причины перегиба желчного пузыря.
По этиологическому фактору перегибы желчного пузыря могут быть:
- Врожденные
- Приобретенные
Врожденные перегибы желчного пузыря развиваются по причине нарушения внутриутробного развития. При врожденной патологии в период эмбрионального развития происходит недоразвитие органа, которое происходит на пятой неделе беременности (одновременно с формированием печени, желчных протоков и двенадцатиперстной кишки). Такая болезнь называется «Врожденный загиб желчного пузыря».
Врожденные перегибы чаще всего бывают постоянными, определяются как Стойкий перегиб желчного пузыря, или как Фиксированный перегиб желчного пузыря.
Но, деформация может менять локализацию и форму. В этом случае ставится диагноз: «Лабильный перегиб желчного пузыря».
Приобретенный перегиб желчного пузыря у взрослого может быть следствием таких причин, как:
- хронический воспалительный процесс (холецистит), который может привести к увеличению размеров желчного пузыря,
- желчекаменная болезнь,
- постоянное нарушение режима питания (переедание после длительного голодания, привычка есть перед сном),
- увеличение печени, правой почки;
- повышенная подвижность желчного пузыря (из-за его нетипичного внепеченочного расположения),
- поднятие тяжестей,
- опущение внутренних органов из-за резкого снижения веса или в пожилом возрасте,
- сидячий образ жизни,
- травмы, нагрузки при занятиях спортом,
- ожирение.
- беременность
Виды перегибов желчного пузыря.
По типу развития перегибы бывают:
- Временные (функциональные),
- Постоянные (стойкие, фиксированные).
По месту локализации перегибы бывают:
- Перегиб шейки желчного пузыря,
- Перегиб дна,
- Перегиб тела
- Перегиб протока желчного пузыря
Чаще всего развивается перегиб шейки желчного пузыря, между его телом и дном.
Перегиб дна и тела встречается реже, но они самые опасные, есть опасность разрыва стенки желчного пузыря.
Перегиб может приобрести крючкообразную форму, форму дуги или песочных часов. Также встречается двойной перегиб желчного пузыря, так называемый S-образный перегиб желчного пузыря. Очень редко могут развиться более двух загибов. Среди врожденных аномалий встречается желчный пузырь спиралевидной формы, когда загиб выявляется в нескольких местах.
Клинические симптомы перегиба желчного пузыря.
Врожденная патология может проходить как бессимптомно, так и с определенными клиническими симптомами, в зависимости от степени и места перегиба пузыря.
В педиатрии часто подобную аномалию выявляют случайно при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости.
При выраженных аномалиях — двойных перегибах симптомы нарушения деятельности желчного пузыря появляются с самого рождения. Если же нет значительных отклонений в строении и расположении, то это не влияет на выделение желчи и общее самочувствие младенца.
При бессимптомном проявлении врожденных загибов желчного пузыря лечения не требуется, хотя с возрастом симптомы болезни могут постепенно появиться по мере нарушения желчеотделения.
У детей после 2-3 лет, как и у взрослых могут быть жалобы на дискомфорт или боль в животе или тошноту после еды, могут быть рвота или понос. Желчный пузырь может быть увеличен в размерах.
Приобретенные перегибы желчного пузыря также вначале могут проходить бессимптомно, но с развитием дискинезий желчевыводящих путей и нарушением пищеварения у больного появляются разнообразные жалобы.
Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, горечь во рту (из-за заброса желчи в желудок), тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку воздухом, постоянный дискомфорт в эпигастрии, вздутие живота, запоры и поносы.
Появляется постоянная тяжесть в правом подреберье, периодическая или постоянная тупая, ноющая или распирающая боль, отдающая в лопатку, позвоночник.
Изменяется цвет лица, появляется желтушный оттенок, значительно снижется вес, наблюдается повышенная потливость.
Диагностика перегиба желчного пузыря.
Диагноз ставится в результате УЗИ-исследования. УЗИ позволяет определить локализацию деформации, выявить степень и тип нарушения моторики желчного пузыря: гипокинетический (гипомоторный) или гиперкинетический (гипермоторный) тип дискинезии.
Для точного определения вида перегиба желчного пузыря УЗИ проводят сначала натощак, затем через 30 минут после приема желчегонного завтрака (напр. яичные желтки, сметана). При врожденном перегибе форма желчного пузыря после завтрака не меняется.
А при приобретенном перегибе после приема пищи размеры желчного пузыря уменьшаются после эвакуации желчи в просвет кишечника из желчного пузыря. В норме после завтрака обьем желчного пузыря уменьшается на 40%. В зависимости от степени развития дискинезии обьем желчного пузыря уменьшается по-разному
.
ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕГИБА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ.
При врожденном бессимптомном перегибе желчного пузыря лечение не требуется.
При появлении симптомов проводят комплексное лечение с соблюдением диеты и назначением лекарственных препаратов.
За день в организме человека вырабатывается около 800-1000мл желчи. Желчь вырабатывается постоянно и поступает в желчные протоки и желчный пузырь. А в двенадцатиперстную кишку выбрасывается порциями только при приеме пищи, где желчь участвует в процессах пищеварения, в основном жиров.
При переедании после длительного голодания в течение дня растянутый желудок сжимает переполненный в течение дня желчный пузырь и затрудняет выход желчи в двенадцатиперстную кишку, происходит деформация, перегиб органа и застой желчи.
Поэтому, в первую очередь, необходима щадящая диета, частое, дробное питание, чтобы стимулировать эвакуацию желчи в двенадцатиперстную кишку малыми порциями и препятствовать застою желчи в пузыре.
Диета при перегибе желчного пузыря.
Пищу рекомендуется принимать не реже 4, лучше 5 раз в день небольшими количествами.
При болезнях печени и желчных путей рекомендуется диета №5.
Исключаются:
- жарение, жирные, острые блюда,газированные напитки, алкоголь, бобовые, сырые овощи (напр. капуста), специи, приправы.
Можно есть молочные продукты, особенно творог, а также овощи, фрукты, растительное масло, каши (лучше овсяную), макаронные изделия.
В рационе ограничивают яйца, мясные, рыбные и грибные бульоны, подливки и супы, шоколад, кофе, какао, мед, сахар, варенье, животные жиры, кроме небольшого количества сливочного масла.
Пищу приготовляют в отваренном виде или запеченном виде, мясо и рыбу можно запекать после предварительного отваривания. Следует избегать очень холодных блюд. При обострении соль ограничивается.
При обострении заболеваний печени и желчного пузыря, сопровождающихся гастритом, блюда диеты №5 приготовляются в протертом виде, из диеты исключают сырые овощи и фрукты, черный хлеб, все блюда варят на пару или в воде (не запекают).
После приема пищи нельзя делать физическую работу, нежелательно лежать. Принимать пищу нужно не менее чем за 4 часа до сна. Полезны пешие прогулки после еды.
Лекарственная терапия.
Желчегонные средства: Холеретики и Холекинетики,
Спазмолитики,
Ферментные препараты,
Седативные.
Лечение в первую очередь направлено на основную болезнь, которая стала причиной перегиба.
Необходимо устранить дискинезию.желчевыводящих путей. При сопутствующем гастрите или др. заболеваниях врач должен подобрать лечение по индивидуальной схеме.
При Гипотонической Дискинезии назначают Холеретики.
Холеретики — препараты, стимулирующие желчеобразование, увеличивающие секрецию желчи и образование желчных кислот. Холеретики бывают с содержанием желчных кислот (истинные холеретики), синтетического, растительного происхождения.
- Препараты, содержащие желчные кислоты: Холензим, Аллохол, Лиобил, Дегидрохолевая кислота (Хологон).
- Препараты, имеющие синтетическое происхождение: Никодин, Цикловалон
- Препараты растительного происхождения: Зифлан, Фламин (цветки бессмертника), Хофитол (листья артишока), Танацехол (пижма обыкновенная), Холосас (плоды шиповника),
- Минеральные воды также обладают желчегонными свойствами.
Для коррекции работы вегетативной нервной системы назначаются Тонизирующие препараты:
- Экстракт элеутерококка, По 20-30 капель внутрь за пол часа до еды в первой половине дня. Курс — 25-30 дней
- Настойка Женьшеня, По 15-25 капель внутрь три раза в день за пол часа до еды. Курс — 30-40 дней.
При Гипертонической Дискинезии назначают Холекинетики.
Холекинетики — желчегонные препараты, стимулирующие сократительную функцию желчного пузыря и одновременно снижающие давление и тонус желчевыводящих путей, сфинктера Одди, имеют спазмолитическое действие.
- Гимекромон (Одестон), Магния сульфат, Ксилит, Гепабене, Флакумин (листья скумпии), Конвафлавин (трава ландыша дальневосточного).
Спазмолитики — препараты, расслабляющие мышцы желчевыводящих путей и сфинктеров, понижает давление в желчевыводящих путях, уменьшают боли.
- Платифилин, Папаверин, Но-шпа, Дюспаталин (Мебеверин), применяются курсами для предупреждения развития приступов.
Седативные средства: Настойка пустырника, Валерианы.
Ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим-форте, Креон-10 и др. Ферменты улучшают пищеварение. Курс лечения длится 10-20 дней.
Во время ремиссии, вне обострений.
Вне обострений можно проводить Беззондовые тюбажи по Демьянову со слабыми желчегонными или минеральной водой со средней минерализацией.
Тюбажи нужно делать с подогретой минеральной водой без газа, минеральной водой с медом. Тюбажи повторяются раз в 7-10 дней. Курс — до 8-10 процедур.
Лечебная гимнастика.
Очень помогает дыхательная гимнастика, лечебная физкультура для укрепления стенок брюшной стенки и диафрагмы. Комплекс упражнений должен подобрать специалист.
Регулярные упражнения и дыхательная гимнастика устранят постоянный застой желчи.
Слишком большие физические нагрузки и активные движения могут ухудшить состояние.
Прогноз перегибов желчного пузыря.
Своевременное лечение и устранение дискинезии желчевыводящих путей, соблюдение диеты и режима питания, лечебная и дыхательная гимнастика могут значительно улучшить состояние больного и не привести к никаким тяжелым последствиям.
При двойных перегибах, не подлежащих консервативному лечению, проходящими со стойкими клиническими симптомами, желчный пузырь подлежит хирургическому удалению.
Самые опасные последствия вызывает перегиб желчного пузыря в дне и теле, S-образные перегибы. Когда при двойных перегибах полностью перекрывается отток желчи, может произойти разрыв мышечной оболочки с вытеканием содержимого в брюшную полость и привести к развитию перитонита.
